寧波市第二醫(yī)院PETCT和SPECT等輻射裝置遷（擴(kuò)）建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

11應(yīng)用類型//2）；）；3168Ge268Ge368Ge468Ge4199mTc2.96×10102.96×1077.4×1012作2作389Sr3.7×10104131I3.7×101152.96×1092.96×1073.7×1011作DSA機(jī)房（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途11511內(nèi)，除擬搬遷DSA外，均不屬于本次環(huán)評(píng)213141PolymedilⅢ51MU125P 61 718191AILuraXperFD201PHLIPS雙板DR1111111Brilliance111HKESWL-VI611111111111于本次評(píng)價(jià)內(nèi)14111117111111序號(hào)類別數(shù)量流(μA）無8狀態(tài)活度度液液態(tài) 89Sr131I 池廢固體物，含89Sr131I———室9《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院從事放射診斷的工作人員、機(jī)房周圍其他非輻射工作人員和公眾成本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不444×10-1甲乙丙豁免活度值以上～2×107第8.6.2款規(guī)定，不得將放射性廢液排入普通下6），ⅠⅡⅢⅠⅡ求Ⅲ求6.2配藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和已給藥治療的6.4接受放射性藥物治療的患者應(yīng)使用專用便器或者設(shè)有專用衛(wèi)生間和浴室。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所產(chǎn)生的含有放射性核素或被放射性核素所污染且不再利用的廢應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應(yīng)有防滲漏5.1.3經(jīng)審管部門確認(rèn)的下列低放廢液可直接排入流量大于15.2注射或服用過放射性藥物的患者排泄物5.2.8符合下列條件之一的病人排泄物不需要統(tǒng)一管理:6.1.3污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，并及時(shí)6.1.4每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過0.（6）《低能γ光子粒子源植入治療的放射防護(hù)與質(zhì)量控制本標(biāo)準(zhǔn)適用于臨床近距離植入治療腫瘤使用的低能γ粒子源，源火度用井型電離室進(jìn)行檢本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用電子直線加速器進(jìn)行人體治療時(shí)的防4.6移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求4.6.3連接曝光開關(guān)的電纜長(zhǎng)度應(yīng)不小于3m，或配置遙控曝光開關(guān)。5X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）表7-5X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度雙管頭或多管頭X射線機(jī)a單管頭X射線機(jī)b35235.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：表7-6不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求32211122）：a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25μGy/h；測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x5.3CT機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房外人員綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限總βBq/L）10;總α（Bq/L1。表7-2各輻射裝置機(jī)房防護(hù)設(shè)施一覽表1心磚墻加防護(hù)涂料，綜合防護(hù)當(dāng)量上下層樓板：12cm現(xiàn)澆混凝土加防護(hù)涂料，綜合防護(hù)當(dāng)觀察窗和防護(hù)門：綜合防護(hù)當(dāng)量3mm23456HKESWL-VI789Brilliance位Multicare掌握醫(yī)院部分現(xiàn)有輻射診療設(shè)備正常運(yùn)行時(shí)機(jī)房周圍的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀水平及b監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核c監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢定合格后方可使用。d每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器進(jìn)行X-γ輻射劑量率測(cè)量，監(jiān)測(cè)結(jié)果見表8-4和8-5，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位見附圖4至附圖16。 由表8-4的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知：C臂機(jī)和移動(dòng)X光機(jī)醫(yī)生操作位的X-γ輻射劑量測(cè)量值較關(guān)機(jī)時(shí)有明顯升高，其余機(jī)房周圍各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位處的X-γ輻射劑量測(cè)量值較關(guān)機(jī)時(shí)均無明顯變化。由表8-5的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，醫(yī)院輻射裝置擬安裝地γ輻射劑量率在108.7～125.0nGy/h之間，根據(jù)《浙江省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查報(bào)告》可知寧波市室內(nèi)的γ輻* -131I-125I**它們發(fā)射的正電子與體內(nèi)的負(fù)電子結(jié)合釋放出一對(duì)γ光子,被探高清晰度的活體斷層圖像，以顯示人腦、心、全身其它器官及腫瘤其成功的臨床應(yīng)用是當(dāng)代高科技醫(yī)療診斷技術(shù)的主要標(biāo)志之一。PET-CT癡呆、帕金森病、抑郁癥、腦血管疾病及神經(jīng)退行性疾病等的診斷、療效觀察具有獨(dú)特的作用；謝的過程。由于正常組織和病變組織在這個(gè)過程中的差異，使其聚集這種放射性核素或其的能力發(fā)生了變化。利用發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（ECT）來探測(cè)這種放射性核素發(fā)射的γ射生產(chǎn)、合成和質(zhì)控等環(huán)節(jié)，給工作場(chǎng)所的輻射防護(hù)提供了有利條件。核醫(yī)學(xué)科工作人員只隨距離平方值增長(zhǎng)而減小的原理，使得輻射劑量主要集中在病灶內(nèi)，而在比較遠(yuǎn)作用下將遭受部分抑制或破壞取得類似部分切除89Sr治療項(xiàng)目，其使用核素的主要衰變方式是，89Sr衰變時(shí)產(chǎn)生的β射程較短，且容易131125靶醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)窗口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，經(jīng)一級(jí)準(zhǔn)直器和濾線劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過監(jiān)測(cè)電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后到達(dá)患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)見圖9-2。 真空系統(tǒng)靶電離室(直接引出)電子槍圖9-2典型醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)框圖(1)工作原理類造影劑由病人自行飲入后，根據(jù)造影劑在消化道內(nèi)運(yùn)行情況，在透視狀態(tài)下進(jìn)行觀察，當(dāng)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密積并予以定位、攝影。經(jīng)過加速器控制系統(tǒng)的數(shù)字化儀表，將影象數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，精確④所有射線裝置機(jī)房均已設(shè)置工作指示燈，機(jī)房門外均已張貼電離輻射警告標(biāo)志及其中文警寧波市第二醫(yī)院擬建的核醫(yī)學(xué)科的屏蔽措施見“11.2.6核醫(yī)學(xué)科屏蔽”，①核醫(yī)學(xué)科用房應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的管理，設(shè)置病人專用的進(jìn)口與出口、專用廁所和衰變池，明②控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的地面與工作臺(tái)面應(yīng)鋪設(shè)塑料地坪，地面平整光滑無接縫，易于清洗不滲⑤應(yīng)為核醫(yī)學(xué)科配備鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡、表面污染監(jiān)測(cè)儀和γ輻射監(jiān)測(cè)儀等個(gè)人防護(hù)②對(duì)所有放射性固體廢物采用先收集在各自相關(guān)工作場(chǎng)所的專用鉛桶內(nèi)，再將專用鉛桶到設(shè)置在核醫(yī)學(xué)科的專用放射性廢物庫內(nèi)，放射性廢物庫應(yīng)實(shí)行雙人雙鎖管）；房目前也尚處于設(shè)計(jì)階段，因此放射性同位素的使用和該部分設(shè)備運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的影響將采根據(jù)表8-4的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知：C臂機(jī)和移動(dòng)X光機(jī)醫(yī)生操作位的X-γ輻射劑量測(cè)量值較關(guān)機(jī)時(shí)有明顯升高，其余機(jī)房周圍各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位處的X-γ輻射劑量測(cè)量值較關(guān)機(jī)時(shí)均無明顯變化。HErDrt0.7106(mSv)（11-1）在上述偏保守的條件下，由公式(8-1)可以計(jì)算出該工作人員接受的附加年有效劑量當(dāng)量為相比未見顯著升高。表明其他非輻射工作人員和公眾成員不會(huì)受到額外的輻射照射。日等效最大操作量的計(jì)算公式如下：99mTc2.96×10102.96×10789Sr1131I12.96×1092.96×107從表11--1可見，根據(jù)各核素日等效），該院的放射性同位素根據(jù)使用量直接購(gòu)買供病人使用，該院擬新建核醫(yī)學(xué)科工Ⅰ按照《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2002）的要求，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所依據(jù)管理的需置門禁系統(tǒng)，能確保能滿足控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)分區(qū)管理的要求。在核醫(yī)學(xué)區(qū)域，幾種核素是交叉使用的，因此，該院的放射性廢水中含有四種核素。由于醫(yī)院的廢水分兩個(gè)排放系統(tǒng)排放，一般的清洗廢水直接排入醫(yī)院），人排泄物；b）符合出院條件的病人排泄物”。核醫(yī)學(xué)科的病人一般均為門診病人，按照目前我達(dá)標(biāo)排放達(dá)標(biāo)排放污專用鉛桶存放到設(shè)置在核醫(yī)學(xué)科的專用放射性廢物庫內(nèi)，放射性廢物庫應(yīng)實(shí)行雙人雙鎖鉛玻璃窗價(jià)采用類比監(jiān)測(cè)的方法進(jìn)行分析，其中PETCT機(jī)房格局均布置合理，可滿足分區(qū)管理要求，先注射藥物，然后上機(jī)檢先注射藥物，然后上機(jī)檢工作流程一致，均不墻體建設(shè)采用24cm實(shí)心磚墻體建設(shè)采用37cm實(shí)心磚+40mm防護(hù)涂料），窗均采用具有5mm鉛防分區(qū)管理設(shè)計(jì)，可實(shí)現(xiàn)控制管理，受藥病人設(shè)有專門通現(xiàn)有格局基本可分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)三區(qū)，受藥病人設(shè)有先注射藥物，然后上機(jī)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院PETCT機(jī)房正常運(yùn)5221醫(yī)護(hù)人員所受的輻射照射主要來自放射性核素的注射和近距離接觸受藥病人的兩個(gè)環(huán)節(jié)算根據(jù)類比監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)合PETCT和SP據(jù)類比監(jiān)測(cè)結(jié)果，輻射工作人員受到的輻射照射來自為病人注射核素、侍服病人上機(jī)等過的照射?，F(xiàn)假設(shè)：a、工作人員每次注射18F和99mTc核素分別為0.5分鐘(γ輻射劑量率分別取100698和27894nGy/h服侍已注射18F和99mTc核素的病人上值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的因此寧波市第二醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科只要根據(jù)設(shè)計(jì)，）；醫(yī)院對(duì)密封源有嚴(yán)格的管理，使公眾成員不會(huì)到密封源貯存室及PET/CT內(nèi)，因此公眾成員不11.2.101251粒子治療劑量估算應(yīng)審批部門要求，本項(xiàng)目1251粒源按乙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所進(jìn)行評(píng)價(jià)及粒源焊于鈦金屬殼內(nèi)，制成約0.8mm×5mm的“籽源”,其密封籽源的體積甚小，半衰期短，其發(fā)射的X、γ射線能量低，可采用皮下穿刺等微創(chuàng)方法，用導(dǎo)管將其準(zhǔn)確地植外觀照片見圖11-2。26I衰變產(chǎn)生的γ射線穿透能力較弱，且I粒源封焊于鈦金屬殼內(nèi)，粒源表面的輻射劑量率在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的輻射劑量水平范圍內(nèi)。2I統(tǒng)一暫存在核醫(yī)學(xué)科的保存庫鍍有|125的銀芯鍍有|125的銀芯圖11-212I密封籽源外觀照片根據(jù)公式(11-4),2I每粒的活度最大為3.7×10'Bq,γ照射率常數(shù)為0.0043R·m2/(h·Ci):因此其30cm(醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)跟源的距離)的γ輻射劑量率水平為41），后對(duì)周圍環(huán)境的影響，本次評(píng)價(jià)采用機(jī)房原有直線加速器運(yùn)行時(shí)機(jī)房周圍的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)射劑量率在開機(jī)前后均未見明顯增加，因此可預(yù)測(cè)，機(jī)房在建成投入運(yùn)行后，機(jī)房周圍的鑒于本次擬增的設(shè)備均已有在醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)例，且其運(yùn)行均能滿足輻射環(huán)境保護(hù)的要求，因置的主要技術(shù)參數(shù)與醫(yī)院現(xiàn)有的相應(yīng)設(shè)備的主要技術(shù)參數(shù)相當(dāng)，且各機(jī)房采取的屏蔽措施相），為1.27mSv。輻射工作人員接受的附加年有效劑量當(dāng)量低于本項(xiàng)目對(duì)輻射工作人員的管理限值（5mSv符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全按照《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2002）的要求，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所依據(jù)管理的需端設(shè)置門禁系統(tǒng)，能確保能滿足控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)分區(qū)管理的器有用線束直接投照的防護(hù)墻(包括其余墻壁按次級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)已按要求建設(shè)：頂棚主蓋3.1m厚混凝土，主防護(hù)墻通風(fēng)裝置為梯形設(shè)計(jì)，管線防護(hù)門已考慮中子輻射防蠟治療室和控制室之間必須安裝監(jiān)治療室外醒目處必須安裝輻照指治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到每小根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條規(guī)定，使用射線裝置的單（一）應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)目前醫(yī)院的輻射工作人員參加了有資質(zhì)單位組織的輻射安全與防對(duì)新錄用人員經(jīng)培訓(xùn)合格取得上有工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)醫(yī)院新建的核醫(yī)學(xué)科設(shè)計(jì)中有專門的滿足防護(hù)要求的放射性核素②安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的射線裝置輻照室。護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《自行檢查和年度評(píng)估制度》、《定購(gòu)、c制定與本單位從事的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵循質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者醫(yī)院定期對(duì)輻射裝置的安全裝置和防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效制度的執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，必須立即進(jìn)行整改，避免事故規(guī)定使用與管理規(guī)程，登記內(nèi)容包括射線裝置的生產(chǎn)單位、到貨日期、規(guī)格型號(hào)等；以及放射性核素的種類、使用劑量等，同時(shí)加強(qiáng)檔a對(duì)可能引起操作失靈的關(guān)鍵零配件及時(shí)進(jìn)轉(zhuǎn)入單位具有射線裝置使用期滿后的處理方案；轉(zhuǎn)讓雙方簽訂書面轉(zhuǎn)讓協(xié)議。轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)加強(qiáng)對(duì)輻射工作人員的安全防護(hù)意識(shí)教育。新建項(xiàng)目在試運(yùn)行3個(gè)月（1）目前醫(yī)院已有的輻射工作人員參加了有資質(zhì)單位組織的輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)（2）醫(yī)院已根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求，已為所有