《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末考試復(fù)習(xí)題

《急危重癥護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題

一、名詞解釋

1.急救醫(yī)療服務(wù)體系

2."新黃金時間"

3.急診分診

4.毒蕈堿樣癥狀

5.首診負(fù)責(zé)制

6.災(zāi)難

7.急救醫(yī)療服務(wù)體系

8.急診分診

9.基礎(chǔ)生命支持技術(shù)

10.淹溺

二、簡答題

1.試述ICU的收治范圍（8分）

2.止血帶止血法的注意事項(xiàng)（6分）

3.C0中毒患者使用高壓氧療的進(jìn)艙前護(hù)理。（10分）

4.災(zāi)難或突發(fā)事件現(xiàn)場檢傷分類時遵循的原則（6分）

5.溺水患者的倒水處理（8分）

三、論述題

1.什么是心肺腦復(fù)蘇？請敘述其中基礎(chǔ)生命支持（BLS）部分。（20分）

2.試述急性中毒的救治護(hù)理原則。（20分）

3.試述ICU的感染控制（15分）

4.試述五級病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)的定義、標(biāo)識及安全候診時間。（15分）

答案：

一、名詞解釋(每題5分)

1.急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房acu)救治和各

專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

2.“新黃金時間”：是嚴(yán)重創(chuàng)傷救治目前公認(rèn)并強(qiáng)調(diào)的新理念。指從患者創(chuàng)傷發(fā)生到

確定性救治的時間。目的是縮短創(chuàng)傷至手術(shù)時間或被送到ICU的時間，實(shí)現(xiàn)“早期

確定性救治”。

3.急診分診：是指對病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評估與分類，確定就診的

優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)

理的過程。亦稱分流(stream),,

4.毒蕈堿樣癥狀：這組癥狀出現(xiàn)最早，主要為副交感神經(jīng)興奮所致的平滑肌痙攣和腺

體分泌增多。平滑肌痙攣：瞳孔縮小、支氣管痙攣、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、

大小便失禁；腺體分泌增加：流淚、出汗、流涕、流涎、氣道分泌物增多、肺部濕羅

音、肺水腫；患者可有心率減慢，此類癥狀可用阿托品對抗。

5.首診負(fù)責(zé)制：第一位接診醫(yī)生對其接診患者，特別是急危重患者的檢查、診斷、治

療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。

6.災(zāi)難：是對一個社區(qū)或社會功能的嚴(yán)重破壞，包括人員、物資、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失

和影響，這些影響超過了受災(zāi)社區(qū)或社會應(yīng)用本身資源應(yīng)對的能力。

7.急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房QCU)救治和各

?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

8.分診：急診分診(triage)是指對患者病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評估

與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)

獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程。亦稱分流(stream)?

9.基礎(chǔ)生命支持技術(shù)：基礎(chǔ)生命支持(BLS)又稱初期復(fù)蘇或現(xiàn)場急救。通過迅速判斷心

肺功能停止后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，達(dá)到向心、腦及全身重要器官供氧的目的，延長機(jī)

體耐受臨床死亡時間。關(guān)鍵步驟包括：立即識別心搏驟停、啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)、早期

心肺復(fù)蘇和快速除顫終止室顫。

10.淹溺：人淹沒于水或其他液體中，由于液體、淤泥、雜草等物充塞呼吸道及肺泡或

因咽喉、氣管發(fā)生反射性痙攣引起窒息和缺氧，肺泡失去通氣換氣功能，機(jī)體處于危

急狀態(tài)的急危病癥稱為淹溺。

二、簡答題

1.ICU患者的收治范圍(共10分)

(1)急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短

期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。(2分)

(2)存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時有效治療可

能減少死亡風(fēng)險的患者。(2分)

(3)在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。(2分)

（4）其他適合在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的患者。（2分）

（5）慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處

的患者，一般不是ICU的收治范圍。（2分）

2.止血帶止血法的注意事項(xiàng)（10分）

（1）部位準(zhǔn)確：止血帶扎在傷口的近心端，并盡量靠近傷口。不強(qiáng)調(diào)“標(biāo)準(zhǔn)位置”

（2分）

（2）壓力適當(dāng)：達(dá)到遠(yuǎn)端動脈搏動消失，出血停止，止血帶最松狀態(tài)為宜。既要達(dá)到

止血的目的，又要避免造成神經(jīng)及軟組織的損傷。（2分）

（3）下加襯墊。（2分）

（4）控制時間：總時間不超過5小時。越短越好。（1分）

（5）定時放松：每隔0.5T小時放松一次，放松時用指壓止血法臨時止血，每次松開

2-3分鐘，放松期間在傷口近心端局部加壓止血。再在稍高的平面上扎止血帶，不可再

同一平面反復(fù)縛扎。（1分）

（6）標(biāo)記明顯：使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記，注明傷情和使用止血

帶的原因和時間，并嚴(yán)格交接班，以便后續(xù)救護(hù)人員繼續(xù)處理。（1分）

（7）做好松解準(zhǔn)備：松解前先補(bǔ)充血容量，做好糾正休克和止血用器材的準(zhǔn)備。然后

緩慢松開止血帶，切忌突然完全松開，并應(yīng)觀察是否還有出血。（1分）

簡答條目即可，不需展開詳述，答對五個及以上，即得滿分。

3.CO中毒患者高壓氧療的進(jìn)艙前護(hù)理（10分）

（1）認(rèn)真測量生命體征，排除禁忌征（如血壓過高、活動性出血等）；（2分）

（2）病人要著純棉衣服；（2分）

（3）確保不攜帶易燃物品；（2分）

（4）教會病人做耳咽鼓管通氣動作，如張口、吞咽等；（2分）

（5）對神志清醒者，講解高壓氧治療的重要性、治療過程以及預(yù)防氣壓傷的基本知識,

使病人消除緊張心理。（2分）

4.災(zāi)難或突發(fā)事件現(xiàn)場檢傷分類時應(yīng)遵循的原則（共6分）

（1）優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員。（1分）

（2）分類時不要在單個傷病員身上停留時間過長。（1分）

（3）分類時只做簡單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救處理。（1分）

（4）對沒有存活希望的傷病員放棄治療。（1分）

（5）有明顯感染征象的傷病員要及時隔離。（1分）

（6）在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對傷病員動態(tài)評估和再次分類。（1分）

5.溺水患者的倒水處理（共8分）

（1）膝頂法，急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，將淹溺者腹部橫置于救護(hù)者

屈膝的大腿大，使頭部下垂，并用手按壓其背部，使呼吸道及消化道內(nèi)的水倒出。（2

分）

（2）肩頂法，急救者抱住淹溺者的雙腿，將其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者頭胸

下垂，急救者快步奔跑，使積水倒出。（2分）

（3）抱腹法，急救者從溺水者背后雙手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，頭胸部下

垂，搖晃淹溺者，以利倒水。（2分）

注意：（1）切忌倒水時間過長，以免延誤心肺復(fù)蘇（1分）。（2）倒水時注意使淹溺者

頭胸部保持下垂位置，以利積水流出（1分）。

三、病例分析題（共20分）

1.什么是心肺腦復(fù)蘇？請敘述其中基礎(chǔ)生命支持（BLS）部分。（20分）

（1）心肺腦復(fù)蘇CPCR（5分）：是指對呼吸/心臟驟停病人所采取的使其恢復(fù)自主循

環(huán)和自主呼吸（1分），并盡早加強(qiáng)腦保護(hù)的緊急醫(yī)療救治措施。包括基礎(chǔ)生命支持

（BLS）、高級心血管生命支持（ACLS）和延續(xù)生命支持（心搏驟停后治療）（PLS）o

（2）基礎(chǔ)生命支持：胸外心臟按壓-開放氣道-人工呼吸（15分）

1）胸外心臟按壓（6分）：將患者置于心肺復(fù)蘇體位，暴露胸部，定位：兩乳頭連線

與胸骨交叉點(diǎn)處，按壓。幅度：至少5cm；頻率：至少100次/分鐘；盡量不間斷，放

松與按壓時間相等。按壓姿勢要正確：以酸關(guān)節(jié)為軸；肩肘腕成一直線；肘關(guān)節(jié)要伸

直，雙肩位于雙手的正上方；放松期，手掌根不離開胸壁，以免移位，但不加任何壓

力，保證胸壁充分自行恢復(fù)。

2）開放氣道（3分）：清除呼吸道分泌物，采用仰面舉頒法或托頜法開放氣道。

3）人工呼吸（3分）：確保氣道暢通基礎(chǔ)上，捏住病人的鼻孔，防止漏氣，急救者用

口唇把病人的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，確保呼吸

時胸廓起伏。通氣頻率應(yīng)為10-12次/分，成人潮氣量700T000ml。

4）按壓與通氣比例（3分）：30：2,5個循環(huán)為一組，大約2分鐘。搶救過程中隨時

觀察，一組結(jié)束判斷頸動脈搏動、自主呼吸等，根據(jù)結(jié)果決定停止或者繼續(xù)進(jìn)行心肺

復(fù)蘇。

2.試述急性中毒的救治護(hù)理原則。（20分）

（1）立即終止接觸毒物（2分）

①迅速脫離有毒環(huán)境（1分）

②維持基本生命（1分）

（2）清除尚未吸收的毒物（2分）

①吸入性中毒的急救將病人搬離染毒區(qū)后，搬至上風(fēng)后側(cè)風(fēng)方向，使其呼吸新鮮空

氣。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止舌后墜。及早吸氧，必要時可使

用呼吸機(jī)或采用高壓氧治療。（2分）

②接觸性中毒的急救立即除去被污染的衣物，用大量清水后肥皂水沖洗體表，包括

毛發(fā)、指甲、皮膚皺褶處。若眼部接觸到毒物時，不可用中和性的溶液沖洗以免發(fā)生

化學(xué)反應(yīng)造成角膜、結(jié)膜的損傷，應(yīng)采用清水或等滲水大量沖洗。（2分）

③食入性中毒的急救常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸和使用吸附劑等方法清除胃腸道

尚未吸收的毒物，應(yīng)盡早進(jìn)行。（2分）

（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出。（2分）

常用利尿、供氧、血液凈化等方法。（2分）

（4）特效解毒劑的應(yīng)用。（2分）

（5）對癥治療。（2分）

3.試述ICU的感染控制

（1）減少人員流動：將進(jìn)入ICU的人員減少到最低限度.包括限制探視人員以及減少

醫(yī)師、護(hù)士不必要的出入。（2分）

（2）工作人員管理：嚴(yán)格更衣、換鞋制度；嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范和正確使用手套；接受院

內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)。（2分）

（3）嚴(yán)格探視管理：探視人員進(jìn)入ICU穿隔離衣、戴口罩和穿鞋套；前后洗手或消毒

手；疑似或證實(shí)有呼吸道感染癥狀時，嬰幼兒禁止進(jìn)入；探視期間避免接觸患者及周

圍物體表面，探視時間不超過1小時；高度傳染性患者，避免探視。（2分）

（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2分）

（5）增強(qiáng)患者抗感染能力。（2分）

（6）加強(qiáng)感染預(yù)防監(jiān)測。（2分）

（7）抗菌藥物管理：限制預(yù)防性應(yīng)用抗生素，感染性疾病根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)

果，合理應(yīng)用抗生素。（2分）

（8）嚴(yán)格物品管理、廢物與排泄物管理。（1分）

4.五級病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)的定義、標(biāo)識及安全候診時間：

（1）I級-危殆（critical）：定義:生命體征極不穩(wěn)定，需立即救治，否則有生命危

險；標(biāo)識：紅色；安全候診時間：立即。（3分）

（2）II級-危急（emergent）：定義：隨時可能出現(xiàn)生命危險，生命體征臨界正常值，

但可能迅速發(fā)生變化；標(biāo)識：橙色；安全候診時間：15分鐘內(nèi)。（3分）

（3）IH級-緊急（urgent）：定義：病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，必要時

需要給予及時診治；標(biāo)識：黃色；安全候診時間：可暫時等候，等待時間不超過30分

鐘。（3分）

（4）IV級一次緊急（semi-urgent）：定義:急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計沒

有嚴(yán)重的并發(fā)癥，可等待就診，必要時需要給予診治；標(biāo)識：綠色；安全候診時間：

可等待，等待時間不超過2小時。（3分）

（5）V級-非緊急（non-urgent）：定義：輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計病情不會

加重，急診候診區(qū)等待就診，必要時給予診治。病情允許亦可介紹患者到普通門診就

診；標(biāo)識：藍(lán)色；安全候診時間：可等候，等待時間不超過4小時。（3分）

濱州醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院課程考試

《急危重癥護(hù)理學(xué)》試題（A卷）

（考試時間：100分鐘，滿分：100分）

題號——四五總分

分?jǐn)?shù)

計分人

將

一、單項(xiàng)選擇題（每題1分共30分）分?jǐn)?shù)評卷人

（說明：將認(rèn)為正確答案的字母填在下面空格處）

C2345678910

11121314151617181920

21222324252627282930

A.急危重病人的現(xiàn)場救護(hù)B.專業(yè)救護(hù)人員到來之前的搶救

C.急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)D.途中救護(hù)

E.現(xiàn)場自救、互救

2.急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員有

A.第一目擊者B.急救醫(yī)護(hù)人員C.醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員

D.紅十字救護(hù)員E.以上均是

3.ICU中比較合理的護(hù)士與床位數(shù)之比為

A.1：2B.1：1C.1-2：1D.2.5~3：1E.3-4：1

4.以下不屬于院前急救任務(wù)的是

A.對平時呼救患者的急救B.突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援

C.社區(qū)居家患者探視D.急救通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)

E.普及急救知識

5.心臟停搏多久會出現(xiàn)不可逆性腦組織損傷

A.4~6秒B.5~1。秒C.4~6分鐘D.5~10分鐘E.6~8分鐘

6.關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯誤

A.專人管理B.定品種數(shù)量C.定期檢查

D.定位放置E.外借時一定要登記

7.重癥中暑熱衰竭患者突出的表現(xiàn)是

A.腦水腫B.肺水腫C.超高熱D.肌肉痙攣E.周圍循環(huán)衰竭

8.關(guān)于影響電損傷嚴(yán)重程度的因素描述,錯誤的是

A.電流越強(qiáng),損傷越重B.通電時間越長，損傷越重

C.電擊通過產(chǎn)熱和電化學(xué)作用引起人體損害D.電壓越高，損傷越重

E.損傷的嚴(yán)重程度與電流在體內(nèi)經(jīng)過的途徑無關(guān)

9.下述是阿托品化表現(xiàn)的是

A.心率120次/分、脈搏快而有力B.躁動、幻覺、抽搐、昏迷

C.皮膚紫紅，干燥D.瞳孔極度散大E.高熱〉40工

10.高壓電引起的燒傷特點(diǎn)，下述不正確的是

A.口大底小B.肌肉夾心性壞死C.多呈干性創(chuàng)面

D.深層組織損傷嚴(yán)重E.可使組織呈碳化狀態(tài)

11.三級甲等醫(yī)院，急診分診準(zhǔn)確率應(yīng)達(dá)到

A.80%B.85%C.90%D.100%E.95%

12.急性酒精中毒，可選用下述哪種藥物拮抗意識障礙

A.美藍(lán)B.維生素klC.解磷定D.阿托品E.納絡(luò)酮

13.心搏驟停后臨床表現(xiàn)以哪兩個系統(tǒng)的表現(xiàn)最明顯

A.循環(huán)、呼吸B.消化、神經(jīng)C.神經(jīng)、循環(huán)

D.呼吸、神經(jīng)E.以上都不對

14.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制最主要是

A.高鐵血紅蛋白蓄積B.交感神經(jīng)過度興奮

C.抑制膽堿酯酶活性D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮

E.碳氧血紅蛋白蓄積

15.導(dǎo)致心搏驟停最常見的原因是

A.冠心病B.低溫C.高鉀D.麻醉意外E.窒息

16.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)以多少為宜

A.80次/分B.100-120次/分C.120次/分

D.120~140次/分E.140~160次/分

17.現(xiàn)場急救中，下列措施正確的是

A.開放性氣胸者應(yīng)立即封閉傷口

B.對外露的骨端應(yīng)先行復(fù)位后再固定和轉(zhuǎn)運(yùn)

C,對軀體異物留存者，應(yīng)即刻拔除

D,腹部刀割傷致腸管膨出，應(yīng)回納后包扎固定，以防暴露污染

E.畸形的傷肢要復(fù)原為正常形態(tài)，并固定

18.有關(guān)電除顫的陳述，不正確的是

A.除顫后立即給予CPR,再行判斷

B.除顫標(biāo)準(zhǔn)位置是胸骨右緣鎖骨下方和左乳頭外側(cè)腋中線處

C.對細(xì)顫型室顫者，應(yīng)先經(jīng)其他處理使之變?yōu)榇诸潱龠M(jìn)行電擊

D.任何人不得在放電時接觸病人及病床

E.對非目擊的心搏驟停，先除顫，再CPR

19.關(guān)于急診科人員資質(zhì)和編制，錯誤的是

A.固定的急診護(hù)士，不少于在崗護(hù)士的75%

B.急診留觀室護(hù)士與床位比：0.5:1

C.急診搶救室護(hù)士與床位比：1.5~2:1

D.急診患者與護(hù)士比：10:1

E.選擇3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士,并經(jīng)系統(tǒng)的培訓(xùn)合格

20.熱射病的典型臨床特征為

A.顱溫升高，體溫升高B.高熱、循環(huán)衰竭

C.高熱、神志障礙D.高熱、無汗

E.常有骨骼肌痙攣

21.我國城區(qū)急救半徑應(yīng)在下述哪個范圍內(nèi)

A.<3kmB.<4kmC.<5kmD.<6kmE.<7km

22.熱痙攣病人的突出表現(xiàn)是

A.腓腸肌痙攣、疼痛B.胸大肌痙攣、胸痛C.四肢肌無力

D.呼吸肌痙攣、呼吸麻痹E.腸道平滑肌痙攣、腹痛

23.有關(guān)包扎的敘述，錯誤的是

A.包扎動作要輕柔，不要觸及傷口B.包扎松緊要適宜

C.包扎時要保持傷員體位舒適D.包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端

E.包扎時應(yīng)在肢體的外側(cè)面打結(jié)

24.輕度有機(jī)磷中毒可僅表現(xiàn)為

A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.呼吸衰竭E.腦水腫

25.急性中毒病員，在毒物種類不明時，一般選用的洗胃液是

A.生理鹽水B.碳酸氫鈉C.1:15000高鎰酸鉀

D.液體石蠟E.植物油

26.有機(jī)磷殺蟲藥中毒后的病情判斷

A.毒蕈堿樣癥狀，血膽堿酯酶活力70~50%,為輕度中毒

B.毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀，血膽堿酯酶活力50-30%,為中度中毒

C.有肺水腫，血膽堿酯酶活力30%以下，為重度中毒

：D.當(dāng)癥狀和血膽堿酯酶活力兩者矛盾時，以血膽堿酯酶活力為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)

JE.正常人血膽堿酯酶活力100%，低于70%以下有診斷意