醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文_第1頁
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文_第2頁
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文_第3頁
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第頁共頁醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文甲方：XXX醫(yī)院法定代表人：XXX地址：XXX乙方：XXX患者身份證號碼：XXX住址：XXX甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國協(xié)議書法》、《中華人民共和國患者醫(yī)療糾紛調(diào)解規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方自愿協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、調(diào)解背景1.乙方因疾病在甲方醫(yī)院接受治療期間，產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛。2.雙方均希望通過友好協(xié)商，解決醫(yī)療糾紛，并共同維護醫(yī)患關(guān)系的和諧。二、糾紛事實1.乙方患有XXX疾病，于XX年XX月XX日來到甲方醫(yī)院治療。2.在治療過程中，甲方醫(yī)院的醫(yī)療人員XXXX存在操作不當(dāng)?shù)葐栴}。3.乙方因操作不當(dāng)?shù)葐栴}，導(dǎo)致病情惡化，造成XX后遺癥。三、協(xié)議內(nèi)容1.甲方醫(yī)院對乙方的治療行為承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任，將按照相關(guān)法律法規(guī)，給予乙方適當(dāng)?shù)馁r償。2.甲方醫(yī)院同意按照乙方的要求提供治療記錄、檢查報告、手術(shù)記錄等相關(guān)證據(jù)材料，以供乙方維護自身權(quán)益的需要。3.乙方同意接受甲方醫(yī)院的醫(yī)學(xué)鑒定，由雙方協(xié)商選擇鑒定機構(gòu)，鑒定費用由甲方醫(yī)院承擔(dān)。4.如鑒定結(jié)果證明甲方醫(yī)院存在過失，雙方同意進(jìn)行和解協(xié)商，甲方醫(yī)院將按照鑒定結(jié)果給予乙方適當(dāng)?shù)馁r償。5.雙方同意保持協(xié)商的友好性，不擴大糾紛的范圍，共同維護醫(yī)患關(guān)系的和諧。四、注意事項1.本協(xié)議為雙方友好協(xié)商的結(jié)果，雙方均已完全理解協(xié)議的內(nèi)容，并以自愿的方式作出了協(xié)議。2.如協(xié)議的履行出現(xiàn)問題，雙方同意通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商無法解決爭議，則可依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、協(xié)議生效1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章后生效。2.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日

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