護理學(xué)第五章：文化和護理

第五章文化和護理

（選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、論述題）第一節(jié)文化與文化休克第二節(jié)文化背景對護理的影響第三節(jié)跨文化護理第一節(jié)文化及文化休克

一、文化（一）有關(guān)文化的定義

1.文化：文化是在某一特定群體或社會的生活中形成的、并為其成員所共有的生活方式的總和，包括價值觀、語言、知識、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為標準，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。（名詞解釋；2010.07；2009.04）

2.亞文化

3.反文化

4.文化現(xiàn)象（1）物質(zhì)文化（2）精神文化（3）方式文化：是文化現(xiàn)象的核心和最基本的內(nèi)容（單選；2008.07）

5.文化模式：符號；物質(zhì)特征；藝術(shù)；科學(xué)；習(xí)俗；家庭社會制度；財產(chǎn)占有方式與交易方式；政府；戰(zhàn)爭

第一節(jié)文化及文化休克

（二）文化的類型

1.根據(jù)文化現(xiàn)象分類（單選；2009.04）（1）硬文化（文化的表層結(jié)構(gòu)，易改變，易理解）（2）軟文化（文化的深層結(jié)構(gòu)，不易改變，不易理解）

2.根據(jù)生成區(qū)域分類：大陸文化；海洋文化（三）文化的特征1.超自然性和超個人性2.地域性與超地域性（單選；2009.07；2008.04）3.時代性與超時代性4.象征性及傳遞性（單選；2010.07；2008.04）5.繼承性和變異性6.階級性和超階級性第一節(jié)文化及文化休克

（四）文化的功能（簡答題；2009.04）

1.文化是社會或民族分野的標志

2.文化使社會有了系統(tǒng)的行為

3.文化使社會團結(jié)有了重要的基礎(chǔ)

4.文化塑造了社會的人

5.文化滿足了人類的需求

6.文化傳遞社會經(jīng)驗和信息第一節(jié)文化及文化休克

二、文化休克（文化震撼、文化震驚）（一）文化休克的概念（名詞解釋；2008.07；2007.07）指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進入到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會交流的符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合癥。第一節(jié)文化及文化休克

（二）文化休克的原因（簡答題；2008.04；2007.04）

1.溝通交流：語言溝通；非語言性溝通

2.日常生活活動差異

3.孤獨

4.風(fēng)俗習(xí)慣

5.態(tài)度和信仰

6.社會技能不足第一節(jié)文化及文化休克

（三）文化休克的發(fā)展過程

1.興奮期（蜜月期）：渴望了解新環(huán)境。興奮、情緒亢奮、高漲。

（單選；2007.07）

2.意識期：失望、失落、煩惱、焦慮。心理壓力過大返鄉(xiāng)。表現(xiàn)最重，最難度過。（單選；2010.04；2009.04；2007.04）

3.轉(zhuǎn)變期：開始解決文化沖突，需要較長時間

4.接受期：完全接受新環(huán)境（四）影響文化休克進程的因素

1.新舊文化的距離

2.新文化對外來文化的包容性

3.個人因素：（1）健康狀況；（2）年齡（3）以往應(yīng)對生活改變的經(jīng)歷；（4）應(yīng)對類型第一節(jié)文化及文化休克

（五）文化休克的臨床表現(xiàn)

1.焦慮：生理表現(xiàn)；情感表現(xiàn)；認知表現(xiàn)

2.恐懼

3.沮喪：生理表現(xiàn)；情感表現(xiàn)

4.絕望（六）文化休克的預(yù)防

1.認知方面

2.情感方面

3.溝通方面第二節(jié)文化背景對護理的影響一、中國文化背景簡介（一）核心精神和特征1.核心精神：中和主義2.特征（1）中國文化的外在特征：統(tǒng)一性；連續(xù)性；包容性；多樣性（2）中國文化的內(nèi)在特征（多選題；2010.07）

1）突出人本與世俗

2）注重整體與群體

3）強調(diào)和諧與中庸

4）追求安土與樂天第二節(jié)文化背景對護理的影響

（二）禮儀文化

1.中國禮儀的起源

2.禮儀的作用

3.傳統(tǒng)禮儀：誕生；成年；壽誕；餐飲；行旅；稱謂；社交二、西方文化背景簡介（一）禮儀文化的基本原則直率坦誠原則;女士優(yōu)先;尊重隱私;尊重宗教;守時守約（二）主要禮儀

1.人生禮儀：出生；成年；婚姻；喪葬

2.餐飲禮儀

3.節(jié)日禮俗

第二節(jié)文化背景對護理的影響三、文化背景對護理的影響（多選題；2008.07）

1.對發(fā)病原因的影響（1）地域因素（2）經(jīng)濟因素2.對疾病臨床表現(xiàn)的影響3.對疾病心理和行為反應(yīng)的影響（1）性別因素（2）教育程度4.對就醫(yī)方式的影響（1）宗教信仰（2）風(fēng)俗習(xí)慣（3）經(jīng)濟條件第三節(jié)跨文化護理

一、跨文化護理的概念跨文化護理指護理人員根據(jù)病人的社會環(huán)境和文化背景，了解其生活方式、道德信仰、價值取向，向病人提供多層次、多體系、高水平、全方位有效的護理，使其處于一種良好的心理狀態(tài)，愉快的接受治療和護理。二、跨文化護理的實施（一）正確評估病人的文化背景（二）列舉常見的護理問題1.社交障礙2.溝通障礙3.焦慮∕恐懼4.遷居應(yīng)激綜合癥第三節(jié)跨文化護理

（三）提供跨文化的護理措施(簡答題；2010.04)1.采取與病人文化背景一致的護理溝通方式2.安排合適的個人空間3.幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境（簡答題“幫助病人適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略”；2008.07；2007.07）P1224.確保與健康有關(guān)的環(huán)境穩(wěn)定5.注意價值觀念的差異6.尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣7.在病情觀察時注意病人生理差異8.幫助病人尋找支持系統(tǒng)第三節(jié)跨文化護理

三、跨文化護理理論（一）萊寧格的跨文化護理理論1.萊寧格簡介：萊寧格被譽為跨文化護理和人類關(guān)懷理論的創(chuàng)始人

（填空題；2010.04）2.對護理學(xué)四個基本概念的闡述（1）人：是指不但能夠接受他人的關(guān)懷和幫助，而且能夠給予他人關(guān)懷和幫助，并能夠關(guān)注他人的需要、健康和生存的特定對象。（2）健康（3）環(huán)境（4）護理：護理是一門需要專業(yè)培訓(xùn)，以人道主義為宗旨，研究人類關(guān)懷現(xiàn)象和活動的專業(yè)第三節(jié)跨文化護理

3.跨文化護理理論的主要概念和內(nèi)容（1）跨文化護理理論的主要概念1）文化：是指不同個體、群體或機構(gòu)通過學(xué)習(xí)、共享和傳播等方式塑造的，并隨時間代代相傳形成的模式化生活方式、價值觀、信仰、行為標準、個體特征和實踐活動的總稱。它可以形成一種定勢，用來指導(dǎo)思維方式，生活決策和行為活動。2）關(guān)懷：分為一般關(guān)懷和專業(yè)關(guān)懷（多選題；2009.07）

①一般關(guān)懷：在文化中通過模仿、學(xué)習(xí)并傳播的傳統(tǒng)的、民間的和固有的文化關(guān)懷只是與技能。

②專業(yè)關(guān)懷：通過大學(xué)、學(xué)院或臨床機構(gòu)傳授的、經(jīng)過規(guī)范學(xué)習(xí)獲得的專業(yè)關(guān)懷知識和技能，即護理。3）文化關(guān)懷：多樣性、統(tǒng)一性第三節(jié)跨文化護理4）跨文化護理：

①文化關(guān)懷保存：通過幫助性、支持性和促進性專業(yè)文化行為或決策，幫助特定文化中的人群維持其有利于健康、疾病康復(fù)及應(yīng)對傷殘或死亡的關(guān)懷價值和生活方式。

②文化關(guān)懷調(diào)適：通過幫助性、支持性和促進性專業(yè)文化行為或決策，幫助特定文化中的人群或個體適應(yīng)其他文化或者在不同文化環(huán)境里與他人協(xié)作，從而對其健康產(chǎn)生有利的、有效的和積極的影響。③文化關(guān)懷重建：通過幫助性、支持性和促進性專業(yè)文化行為或決策，幫助服務(wù)對象改變其生活方式，或塑造一個全新的但有利于健康的生活行為（單選；2010.07）④與文化相匹配的護理關(guān)懷;以文化和健康知識為基礎(chǔ)，通過靈敏的、有創(chuàng)造性的、有目的的和有意義的方式，提供適應(yīng)某個個體或群體的還是發(fā)生和需求的護理關(guān)懷，幫助其獲得完好健康，更好地面對疾病、傷殘和死亡。第三節(jié)跨文化護理

（2）日出模式

Ⅰ級(最外一層)：世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層次

Ⅱ級（第二層）：文化關(guān)懷與健康層。

①顯示不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷的形態(tài)以及文化關(guān)懷的表達方式

②解釋個人、家庭、群體、社會或機構(gòu)的健康、疾病及死亡的文化社會文化結(jié)構(gòu)，健康觀念。

Ⅲ級（第三層）：健康系統(tǒng)層

①一般關(guān)懷系統(tǒng)：非專業(yè)人員操作，通過傳承和傳播方式獲得

②專業(yè)關(guān)懷系統(tǒng)：專業(yè)人員或機構(gòu)，通過正規(guī)培養(yǎng)和訓(xùn)練獲得。

Ⅳ級（第四層）：護理關(guān)懷決策和行為層

①維持文化的護理關(guān)懷

②調(diào)適文化的護理關(guān)懷

③重建文化護理的關(guān)懷第三節(jié)跨文化護理

（3）跨文化護理理論與護理程序

1）護理評估“日出模式”的Ⅰ、Ⅱ級。

①評估“日出模式”的最外層

②評估“日出模式”的第二層

2）護理診斷：“日出模式”的第Ⅲ級。

3）護理計劃和實施：“日出模式”的Ⅳ級

4）護理評價：“日出模式”中，沒有提到明確的評價第三節(jié)跨文化護理

（二