護理心理學案例分析課件

案例分析護理心理學案例分析

心病還需“心藥”醫(yī)案例1護理心理學案例分析“我就覺著自己有病”

方巍，男生，個高，手大腳大，往那一站，像座小山。但卻一臉蒼白，顯得乏力，憔悴?！搬t(yī)生，我有重病，可是怎么也查不出來?！狈轿〕钊轁M面地從這里打開了話匣子。方巍家在山東農村，祖輩務農，只有一個叔叔拿工資。從小寵愛他的叔叔就把他當作自己的兒子來關心照顧，因為，方家就他一個孫子。護理心理學案例分析雖然高考很不理想，方巍只上了高職，可是在家人看了已經不錯了，畢竟，以后只要徹底擺脫“面朝黃土背朝天”的命運就行了。但方巍不這么想?！拔移鋵嵱袑嵙?。將來路還長，社會對人的要求也高，我讀完高職一定還得再提升?！睘榱舜蚝没A，方巍拼命努力地學習，他說給自己的定位是現(xiàn)在的”班級第一”；日后的“連讀本科，繼續(xù)考研”。護理心理學案例分析

除了學業(yè)，方巍還有許多其他的目標?！靶r候，我比同齡孩子都長得高。自打拿著木頭手槍玩游戲起，我就老是當司令；小學階段，手臂上始終三條杠；中學里就更不用說，共青團、學生會，我都有不凡的表現(xiàn)。不知怎的，進了高職以后，竟沒被老師注意到，他指定的班干部都是那么差勁的同學。我心理實在不平衡，就憋著勁拼命表現(xiàn)，果然在后來的選舉中如了愿。這一來真叫騎虎難下了。我使出渾身解數(shù)——志愿者活動，文藝表演，體育競賽，學科競賽，宿舍評比，社會實踐……這些我都想帶領大家爭第一。畢竟，我是同學們選出來的，我得爭口氣，讓老師看看。可是，這一切不是那么容易。我好累！護理心理學案例分析就在他為自己心有余而力不足的狀況擔憂不已時，一場高熱將他擊倒。雖然去醫(yī)院做了多項檢查，證實了僅僅是上呼吸道感染，但是經不住連續(xù)幾天的折騰，他病倒了，整整十天。熱度退去，他瘦了一圈，臉色也有些蒼白。為了少誤課，仍有些虛弱的他夾著書本進了教室?？刹恢趺?，頭有些暈，精神打不起來?！霸愀猓@可怎么學習？，已經拖了好幾天的課，夠急人了，要是再得點別的病，就更完了?！弊o理心理學案例分析

方巍暗暗著急，越著急，頭月暈。越頭暈，越著急。隨后的好幾個月里，方巍都是無精打采。每一個見到他的同學都關切地詢問“為何臉色那么蒼白？”他更加肯定自己患了什么說不上來的病。于是，他開始了頻頻地跑醫(yī)院。他在凡是可能相關的各科都做了檢查，結果一切正常，可是他不相信。漸漸地，他覺得自己的腦子銹住了，眼珠轉的不靈活了，上課精神不集中了，學習遠遠達不到應該有的效率，更別提學生干部的工作了。他焦慮不安，感覺無助，甚至產生了無望感。護理心理學案例分析診斷：疑病癥

此類病人過分關注其身體狀況，擔心或深信自己患有一種或多種軀體疾病，經常訴說某些不適，反復就醫(yī)，經多種檢查均不能證實其疾病存在，但也不能消除病人的疑慮。常伴有焦慮或抑郁。護理心理學案例分析原因分析1、直接原因：一次偶然的疾病2、個性特征：主觀、好強、過分自責、過于追求完美。3、認知因素：第一名才是成功4、個人目標：對自我的要求過分高，目標缺乏彈性使得方巍為了達到自己心目中的成功——學業(yè)第一名、社會工作第一名以及直接從高職專業(yè)升為高職本科5、情緒：長期處于高度的緊張狀態(tài)6、外部因素：暗示，同學們關切的問候成了不良暗示（“我的病已經被任何一個明眼人都能看出來”）7、應對：缺乏必要的身心松弛，不能進行自我調節(jié)護理心理學案例分析策略1、尋求他認同的權威的醫(yī)學專家進行診斷。一系列的必要的檢查與化驗明確排除了他存在器質性病變的可能性。2、幫助方巍確立對疑病癥的正確認知，從病因、性質及可能引起情緒波動的各種因素方面，幫助其走出認識的誤區(qū)。護理心理學案例分析3、探討如何完善自己的個性，如何選擇和設置適合于自己的奮斗目標。

由于問題的起因與他的不良人格因素和認知偏差導致的心理失調密切相關，因而，幫助他認識自己的獨特的價值，發(fā)現(xiàn)真正的自我，學會選擇，為自己做出成熟的、恰當?shù)臎Q定，顯得非常重要。護理心理學案例分析探討中，方巍整理了自己的價值觀，發(fā)現(xiàn)自己其實更加看重的是學業(yè)的成就和與別人相處、受大家歡迎，這些在總體上表現(xiàn)為智能和社會的需要。而過分刻板地追求各方面的“第一”，只會使自己在緊張、焦慮不安中不斷產生受挫和不愉快的感受，進而使自己的心理壓力不斷升級。

護理心理學案例分析看清了自己個性上的不足，探索清楚了自己的價值觀，把過高的自我期望降下來，制定富有彈性的目標，從而保持一種愉快、積極、自信的狀態(tài)。護理心理學案例分析

4、注意勞逸結合、協(xié)調生活節(jié)奏、避免大腦神經活動長時間處于緊張狀態(tài)。

護理心理學案例分析效果評價方巍表示由于壓力緩解，認知改變，身心得到了放松，不再過分敏感、多慮，也變得有自信，所以不會把注意力全部投放在自己的“病癥”上。開始關注積極的事物。護理心理學案例分析案例2難道只是乙肝病毒惹的禍護理心理學案例分析事件回放

2003年4月3日下午3時，年僅22歲的浙江某大學畢業(yè)生周某攜帶一把水果刀和一把菜刀來到某勞動人事社會保障局辦公室，詢問甘某關于公務員的招收錄用情況，周某得知自己因乙肝“小三陽”體檢不合格而被拒錄，因此質疑招錄的公正性，憤而行兇，一言不發(fā)對準甘某拔刀就刺。甘某同事張某見狀勸阻，也被已失去理智的周某猛刺十余刀身亡。甘某身中七刀，經搶救后脫離危險。最終，周某已故意殺人罪于2004年3月2日被執(zhí)行注射死刑。護理心理學案例分析相關背景

2003年1月23日某區(qū)政府要招收9名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務員，周某報名并參加了考試，經過辛苦的備考，筆試排名第三，面試排名第八。體檢中被檢查出有乙肝小三陽，按照浙江省國家公務員招考條例，周某因此未被錄用。據(jù)周某說：“體檢后，我就守著家里等結果。4月2日傍晚，一起參加體檢的同學發(fā)短信給我，說他收到錄取通知了。我于是知道別人已錄取了，我沒被錄取?！弊o理心理學案例分析“那天體檢結果，除了肝功能外其他檢查結果都很好，那么肯定是肝功能有問題當晚曾想到了自殺，心理充滿了絕望。好像有種被社會拋棄的感覺，想想自己讀書讀了那么多年，都白學了，第二天早上我產生了報復殺人的想法。吃好中飯，我從家里拿了一只公文包，然后到一家超市買了一把水果刀和一把菜刀，我還買了一包藕粉和一些糖果，在殺人前去看看我奶奶?！弊o理心理學案例分析同學和老師反映，周某學習成績優(yōu)良，性格比較內向溫和，人緣很好，做事勤快而細致，在校期間無任何不良記錄，又是班里的副班長、宣傳委員，曾多次獲得獎學金。有同學說，周某找工作很幸運，聽說嘉興的一個中學很想要他，但他自己不想去，他對自己考取公務員很有信心。護理心理學案例分析周某的父親1993年時在工作中突發(fā)腦出血去世。為了兒子考慮，周母一直未改嫁，性格內向，剛退休。周母每月收入就是她的一千多元和周某父親單位的撫恤金。家里的錢都花在周某讀書上了。周某性格內向一點，但一直是老師喜歡的乖學生。讀大學后，他一直有當公務員的想法，家里人曾勸過他，說他性格不太適合做公務員，而周某卻認為，只要全身心投入，就能當好，性格是可以慢慢改變的。護理心理學案例分析干警曾問周某為什么把考公務員失敗看得那么重。周某說，如果父親在，他的壓力就不會那么大。審理過程中，周某的輔導員以及60位同學、40位周母同事和208位周某所生活的社區(qū)居民聯(lián)名寫信給法院，請求給他一次生的機會。121位嘉興市民寫信給法院請求給他留一條生路。浙江省高級人民法院還收到一份有3671人簽名請求給周某重新做人機會的請愿書。護理心理學案例分析當2004年的新年鐘聲響過之后，又一批公務員招考在全省范圍內展開。周某在監(jiān)獄中得知：2004年浙江省公務員招考，取消對乙肝病毒攜帶者不能成為公務員的限制性規(guī)定。他在給母親的明信片中寫道“真好，浙江的乙肝病毒攜帶者終于可以公平地參加競爭了，可以當上公務員了，我為他們高興。可是我沒有機會了?！弊o理心理學案例分析審庭中，周某悔恨萬分，并愿意傾其所有來賠償被害人及其家屬的損失，周母提出賣掉家中唯一的一套房子來救兒子。但是法院在情與理的交織中最終傾向了理。被告人周某以故意殺人罪被判處死刑，剝奪政治權利終身。判決結束后，周某當庭將判決書撕爛拋棄，拖著腳鐐踉蹌而去。

護理心理學案例分析原因分析1、家庭環(huán)境父親角色突然缺失，母親性格又及其內向，不善于外界交流。

在家庭中父親是權威感、紀律感和約束感的象征，一個人早年成長歷程中如果缺失父親這樣一個重要角色，就很可能意味著他的家庭教育中缺乏堅強、果斷、寬容、大度等男性人格特質的培養(yǎng)，嚴重者則會缺乏約束自己行為的能力。與母親相對封閉的生活環(huán)境又使得他內心的壓力和無助都無法與外界交流。護理心理學案例分析2、性格沖動、敏感多疑、心胸狹隘、固執(zhí)死板；慣于把失敗和責任歸咎于他人，同時又很自卑，對侮辱和傷害耿耿于懷。護理心理學案例分析

3、認知對此事災難化的解釋。

“心理充滿了絕望。好像有種被社會拋棄的感覺，想想自己讀書讀了那么多年，都白學了”護理心理學案例分析4、應對方式在遭遇挫折時，沒有向老師和家人傾訴內心的委屈和無助，而是“所有事情都自己扛”。也沒有從社會支持系統(tǒng)中尋找積極資源，思考如何找到解決問題的最佳方式，選擇用“自己的方式”來解決問題。護理心理學案例分析策略1、正確認識自身的缺陷作為一個個體，沒有哪個人是絕對完美的，首先要對自身缺陷有正確的認識。歧視到底是來自與外界，還是來自于我們消極地看待自己？不要過分把自己的缺點看得過重，自身某個部分的缺陷并不意味著對自己的全盤否定,或者美好生活夢想的全部破滅，追求完美的過程本身就是不完美，只有修正自己以點帶面、以偏概全的錯誤認知，接納自己的不完美，才能減輕負荷，輕裝前進。護理心理學案例分析2、加強與他人的溝通當遭遇社會歧視時，往往會產生不同程度的自卑心理，擔心自己會被他人拒絕，變得更加封閉退縮，無法深入和他人交流溝通。敞開心扉，告訴他人自己的感受，增強彼此之間的情感連接，才有可能消除自己在別人心目中的刻板印象，獲取平等的權利。護理心理學案例分析3、完善自身的社會支持系統(tǒng)每個人生活在這個世界上，都需要不斷建立和完善自身的社會支持系統(tǒng)。當一翻風順時，似乎忽略了社會支持的作用，但是遇到巨大挫折時，因為社會歧視而倍感無助時，社會支持能顯出雪中送炭的作用。護理心理學案例分析

4通過自強自立來改變自我形象努力改變自己的形象，打破社會環(huán)境中舊有的對被歧視群體否定性的認知。

護理心理學案例分析5、建立積極的應對模式學會如何調控和管理自己的情緒，重新獲得內心的平衡，找到應對和解決問題的最佳策略?？梢曰仡櫼酝鶓獙ξC的成功經驗，或者求助他人來尋找積極的應對模式，還可向相關機構求助，或者尋求法律解決問題的途徑。護理心理學案例分析企圖自殺的小林

小林，女性，21歲，無正式職業(yè)，由朋友送入醫(yī)院。朋友說：“兩個小時前在一起吃飯，飯后各自回家，后接到電話，趕到她居住處，見她表情淡漠，桌上有一空瓶（氯硝安定），就急忙送到醫(yī)院?！辈轶w：病人生命體征均在正常范圍，神志清楚，呼吸急促，雙眼浮腫，表情激動，大聲叫：“讓我死，我不想活了，XXX我恨死你了！”初步診斷：藥物中毒。護理心理學案例分析洗胃過程中的心理護理要點減輕病人焦慮和心理壓力的措施1、全面了解，取得信任：盡可能了解病人主觀和客觀資料，語言中表現(xiàn)出同情與關懷，贏得病人與家屬的信任2、解釋洗胃的必要性，：服藥量和時間對人體的危害性，在洗胃過程中會出現(xiàn)的不適現(xiàn)象，已取得病人的配合和家屬的幫助，最終在短時間內快速有效地進行洗胃。護理心理學案例分析保護患者隱私，多數(shù)病人喝下有毒藥物的背后一定有自己的難言之隱，要給予充分的理解，并為之保密。沉著、穩(wěn)重：技術操作嫻熟，搶救工作有條不紊，穩(wěn)定病人的情緒。護理心理學案例分析護士：小林，請你安靜一下。你服了一瓶藥，又喝了酒，到現(xiàn)在也快3小時了，現(xiàn)在我們給你洗胃，把藥都排出來?，F(xiàn)在要從嘴里插根管，稍有難受，你配合一下，好嗎？“病人（睜眼看了一下護士，又看了一下胃管，大聲叫）：“不要管我，不要給我洗胃，我不想活了?！弊o理心理學案例分析

護士：來醫(yī)院就要聽醫(yī)生的話，這些藥對你大腦有嚴重的影響，時間長了你會吸收更多。你要好好配合，心里不痛快也不能想法來折磨自己，要珍惜自己。再說，無論發(fā)生什么事，總是有辦法解決的，你這樣做是一種十分自私的行為，因為你對生命不負責任，對自己和父母也不負責任。”護理心理學案例分析（病人一邊哭，一邊用手擋住護士的手，牙關緊咬約兩分鐘，咳出少量嘔吐物。）護士：你吐出的東西大多