醫(yī)保中心二○一一年前三季度工作總結(jié)

PAGE5-鳳翔縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心二○一一年前三季度工作總結(jié)縣人力資源和社會(huì)保障局：二○一一年前三季度，在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，在市人力資源和社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)以及市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理處和縣人力資源和社會(huì)保障局的精心指導(dǎo)下，我中心以創(chuàng)建平安和諧新鳳翔、積極開(kāi)展“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)為契機(jī)，緊緊圍繞建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)以及生育保險(xiǎn)制度，保障廣大參保人員基本醫(yī)療需求這一根本目標(biāo)，結(jié)合我縣實(shí)際，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)各項(xiàng)工作。使全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革繼續(xù)深入、良性發(fā)展，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，工傷保險(xiǎn)工作穩(wěn)步運(yùn)作，生育保險(xiǎn)全面開(kāi)展，切實(shí)維護(hù)了廣大參保人員的健康，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)，醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理工作規(guī)范運(yùn)作，定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理全面加強(qiáng)，參保擴(kuò)面工作穩(wěn)步推進(jìn)，基金征繳力度進(jìn)一步加大，各項(xiàng)工作的進(jìn)展呈現(xiàn)良好的態(tài)勢(shì)，為全年工作目標(biāo)任務(wù)的完成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作取得重大進(jìn)展，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力大大增強(qiáng)。截止9月底，我縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋全縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位393個(gè)22508人（其中企業(yè)12220人，事業(yè)7947人，機(jī)關(guān)2341人），占市上下達(dá)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面任務(wù)27000人的83%。年內(nèi)新增參保職工963人。共有844名農(nóng)民工參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，占市上任務(wù)120.57%。93人以城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的身份參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。一是大力挖掘參保擴(kuò)面工作潛力，轉(zhuǎn)變工作思路，把工作重心從機(jī)關(guān)事業(yè)單位向城鎮(zhèn)企業(yè)用人單位轉(zhuǎn)移，企業(yè)參保人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例逐年增加，使參保擴(kuò)面進(jìn)展不平衡的現(xiàn)象得到了改觀；二是領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把參保擴(kuò)面工作作為首要任務(wù)來(lái)抓，經(jīng)常深入用人單位，協(xié)調(diào)解決參保工作中遇到的困難和問(wèn)題。三是繼續(xù)加大宣傳力度，積極動(dòng)員參保。為了取得廣大城鎮(zhèn)職工的理解和支持，我們經(jīng)常深入用人單位，通過(guò)舉辦醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)知識(shí)專(zhuān)題講座，現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑，分發(fā)宣傳資料和就診購(gòu)藥指南等方式，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)越性。在社會(huì)保險(xiǎn)宣傳周活動(dòng)中，中心全體工作人員走上街頭，營(yíng)建宣傳點(diǎn)，分發(fā)宣傳資料3000余份。通過(guò)以上活動(dòng)的開(kāi)展，使廣大職工對(duì)醫(yī)改政策有了進(jìn)一步的了解。四是將駐縣重點(diǎn)企業(yè)的參保作為經(jīng)常性工作，抽調(diào)工作人員組成工作組，每周下到企業(yè)督辦企業(yè)的參保工作。2、強(qiáng)化措施，保持基金高收繳率。前三季度累計(jì)收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1973萬(wàn)元，占市上下達(dá)任務(wù)2150萬(wàn)元的92%，收繳率99.55%。其中統(tǒng)籌基金930萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)基金875萬(wàn)元，大病互助基金168萬(wàn)元。為確保廣大參保職工就診購(gòu)前三季度來(lái)，雖然我們做了大量的工作，也取得了一定的成績(jī)，但困擾我縣醫(yī)保工作進(jìn)展的突出困難和問(wèn)題依然存在：1、今年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面任務(wù)工作難度增大，在參保潛力基本沒(méi)有的情況下，要在年底前全面完成任務(wù)，形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻；2、屬地管理原則有待進(jìn)一步落實(shí)，仍有一部分直屬駐縣單位沒(méi)有參加我縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)；3、參保單位脫?，F(xiàn)象雖大為減少，但依然存在，不能掉以輕心，保持目前高收繳率的良好態(tài)勢(shì)仍是工作的重點(diǎn)；4、工傷保險(xiǎn)費(fèi)尚不足全年任務(wù)的三成，征繳難度很大；5、居民醫(yī)保摸底基數(shù)虛大，參保擴(kuò)面進(jìn)展緩慢，居民繳費(fèi)熱情不高；6、計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)的安全平穩(wěn)運(yùn)行是需要繼續(xù)探索的重要課題，等等。雖然前三季度各項(xiàng)工作進(jìn)展態(tài)勢(shì)良好，但第四季度的工作任務(wù)還相當(dāng)艱巨，需要在以下幾個(gè)方面繼續(xù)抓緊抓好。1、參保擴(kuò)面工作仍是重中之重。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)要重點(diǎn)挖掘企業(yè)單位參保的潛力，針對(duì)企業(yè)，特別是非公有制企業(yè)的實(shí)際，切實(shí)更新觀念，轉(zhuǎn)變工作思路，開(kāi)拓參保擴(kuò)面工作新領(lǐng)域。2、保持醫(yī)?；鸶呤绽U率是醫(yī)療保險(xiǎn)健康運(yùn)作的基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)要繼續(xù)加大征繳力度，強(qiáng)化征繳措施，從大處著眼，從小處入手，把基金催繳這項(xiàng)工作做細(xì)做實(shí)，保持目前參保單位繳費(fèi)意識(shí)濃、脫保欠費(fèi)少的良好工作局面。3、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳要破難攻堅(jiān)，要抓住重點(diǎn)、力克難點(diǎn)，力爭(zhēng)在后半年取得突破性進(jìn)展。4、醫(yī)療醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作要持之以恒。要規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保管理工作，同時(shí)要進(jìn)一步規(guī)范我中心內(nèi)部醫(yī)藥管理工作，明確職責(zé)，制定一目了然的工作流程和便于操作的審批程序。要繼續(xù)改善定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，努力探索降低參保住院病人自付費(fèi)用的有效途徑。5、以抓好服務(wù)為切入點(diǎn)，把居民醫(yī)保的各項(xiàng)惠民政策宣傳到位、落實(shí)到位，大力挖掘參保潛力，使廣大應(yīng)參保居民了解居民醫(yī)保、接受居民醫(yī)保。6、強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，使我中心的工作，做到事前有計(jì)劃，有安排，有措施，事后有