急性缺血性腦卒中靜脈溶栓護(hù)理常規(guī)

急性缺血性腦卒中靜脈溶栓護(hù)理常規(guī)一、評估與觀察要點1.評估既往史、家族史、用藥及本次起病時間。2.評估患者神志、瞳孔、生命體征變化及肢體活動情況。3.觀察有無肢體癱瘓、失語、感覺和吞咽障礙等局灶定位癥狀和體征。4.了解CT、MRI等檢查結(jié)果。5.了解患者及家屬的心理反應(yīng)，家屬對患者的支持程度。二、護(hù)理措施溶栓前護(hù)理1.評估患者病情、年齡、體重，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥。2.遵醫(yī)囑查血常規(guī)、凝血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血糖、CT、MRI等。3.備心電監(jiān)護(hù)、注射泵、吸氧用物及溶栓所需藥物（阿替普酶），藥液注意現(xiàn)配現(xiàn)用。4.給藥劑量為0.9mg/kg每次，最高不超過90mg。5.藥物用法為先用總劑量的10%在1～2分鐘靜脈推注，其余90%在60分鐘靜脈滴注完畢。6.嚴(yán)格控制血壓<185/110mmHg，難治性高血壓未控制目標(biāo)值前不予以溶栓治療。7.必要時留置導(dǎo)尿管或胃管。溶栓及溶栓后護(hù)理1.密切觀察意識、瞳孔、肢體肌力、語言等;觀察有無劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓升高、肢體功能障礙加重，有無腹痛、四肢局部疼痛、腫脹等癥狀。2.觀察皮膚及黏膜有無出血傾向：有無皮下出血、牙齦出血、黑便、尊麻疹等現(xiàn)象。減少有創(chuàng)操作，24小時內(nèi)避免插胃管，用藥30分鐘內(nèi)盡量避免插尿管，適當(dāng)延長按壓針眼的時間。3.絕對臥床休息24小時，保持病室安靜，減少探視。4.遵醫(yī)囑給予清淡易消化飲食、避免誤吸;保持大便通暢。5.保持呼吸道通暢，持續(xù)給氧，必要時吸痰。6.動態(tài)監(jiān)測血壓變化，溶栓開始2小時內(nèi)每15分鐘監(jiān)測血壓1次，其后6小時每30分鐘監(jiān)測血壓1次，之后每小時監(jiān)測一次直至24小時。7.血壓要求<185/105mmHg，大于此數(shù)值時可給予藥物干預(yù)，可用烏拉地爾泵入降壓。8.動態(tài)評定神經(jīng)功能：6小時內(nèi)每1小時評定1次，其后18小時內(nèi)每3小時評定1次，以后每天1次。9.遵醫(yī)囑及時復(fù)查血常規(guī)、凝血常規(guī)、CT等。24小時后給予抗血小板聚集藥物。10.預(yù)防腦出血、腦水腫、腸系膜上腔靜脈栓塞、周圍靜脈阻塞、窒息、誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生。11.視病情盡早進(jìn)行語言、吞咽和肢體功能的康復(fù)鍛煉，循序漸進(jìn)，促進(jìn)功能恢復(fù)。12.做好心理護(hù)理，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。三、健康教育1．合理飲食，進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇飲食，保持大便通暢，多食水果蔬菜，戒煙限酒。2.遵醫(yī)囑用藥，控制血壓、血糖、血脂。3.建立良好的生活方式，合理休息和娛樂，做好安全防護(hù)。4.制訂康復(fù)計劃并指導(dǎo)落實，教會患者及家屬自我護(hù)理方法，鼓勵生活自理。四、出院回訪1.了解患者心理狀況，保持情緒的穩(wěn)定。2.了解肢體、語言的康復(fù)情況，是否堅持康復(fù)訓(xùn)練。3.飲食起居是否規(guī)律，勞逸結(jié)合。4.是否遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖、降脂和抗血小板聚集藥物以及是否有藥物的不