醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案

醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案為及時有效處置醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件，最大程度保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全，根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》，結合醫(yī)院實際情況，特制定本預案。（一）職業(yè)暴露的定義是指醫(yī)務人員在從事診療、護理、臨床標本的檢測、醫(yī)療垃圾分類等工作過程中被血源性傳染病感染者（HIV、HBV、HCV及梅毒）或攜帶者的血液、體液污染了破損皮膚或黏膜，或被含血源性傳染病的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被這類患者咬傷、抓傷等，有可能被血源性傳染病感染的事件。（二）組織管理醫(yī)院成立醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置領導小組：由分管院長任組長、醫(yī)院感染管理科主任任副組長，成員包括醫(yī)教科、護理部、檢驗科、藥械科負責人。領導小組下設辦公室在醫(yī)院感染管理科，負責全院醫(yī)務人員職業(yè)暴露的應急處理、調查、登記、報告、追蹤、隨訪等工作。（三）職業(yè)暴露的應急處理與報告1、職業(yè)暴露應急處置措施（1）皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗。（2）若是患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水反復沖洗。（3）被血液、體液污染的針頭剌傷后，立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。（4）受傷部位的傷口沖洗后，應當用75％乙醇或0.5％碘伏進行消毒，并包扎傷口。2、報告與登記（1）職業(yè)暴露發(fā)生后，當事人應盡快報告科室負責人。（2）按照《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》要求進行登記，科室負責人簽字后由職業(yè)暴露當事人盡快送交醫(yī)院感染管理科，同時應在科室《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記本》上按要求登記。（3）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸事件后，當事人及科室負責人應盡快報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科盡快報告綿陽市游仙區(qū)疾控中心對暴露級別進行評估，以利盡快采取有效預防措施。3、職業(yè)暴露后評估與預防措施（1）發(fā)生職業(yè)暴露后，應先確定暴露源患者是否具有傳染性及職業(yè)暴露當事人免疫情況，如未進行檢測須立即進行HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗一HIV、TPPA檢測。（2）如果暴露源患者無血源性傳播疾?。℉IV、HBV、HCV及梅毒），則不需作任何處理，僅密切觀察即可；如果暴露源患者血源性傳播疾病已確定，則按以下情況進行分類處理：=1\*GB3①、暴露源HbsAg（+），職業(yè)暴露者HbsAg（一）的預防措施：以前接種過疫苗，已知抗-HBs≥10MIu／ml，無需處理；暴露者抗-HBs<10MIu／m1或抗-HBs水平不詳，應采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。=2\*GB3②、暴露源抗-HCV（+），職業(yè)暴露者抗-HCV（一）的預防措施：暴露后檢查抗-HCV、ALT，并根據(jù)檢查結果進行相應抗病毒治療。=3\*GB3③、暴露源抗-HIV（+），職業(yè)暴露者抗-HIV（一）的預防措施：報綿陽市游仙區(qū)疾控中心進行暴露級別評估及預防性用藥咨詢。預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒接觸后4小時實施，最遲不得超過24小時。但即使超過24小時，也應實施預防性用藥，具體用藥情況按綿陽市疾控中心指導執(zhí)行。=4\*GB3④、暴露源TPPA（+），職業(yè)暴露者TPPA（一）：推薦注射長效青霉素。4、追蹤與隨訪（1）、乙肝病毒暴露者應在當天、1個月、2個月、3個月、4個月分別進行血清學檢測。（2）、丙肝病毒暴露者應在當天、4周、6周、4個月、6個月進行血清學檢測。（3）、艾滋病毒暴露者應在當天、4周、8周、12周、6個月時進行血清學檢測。（4）、梅毒螺旋體暴露者應在當天、1個月、3個月時進行血清學檢測。（四）、其他注意事項1、為了維護自身利益和健康安全，請醫(yī)護人員進行各