實驗診斷學(xué)復(fù)習(xí)資料

實驗診斷學(xué)名解：1、實驗診斷〔laboratorydiagnosis〕:是指醫(yī)生的醫(yī)囑通過臨床實驗室分析所得到的信息為預(yù)防、診斷、治療疾病和預(yù)后評價所用的醫(yī)學(xué)臨床活動，包括實驗室前、實驗室和實驗室后3個局部。2、貧血(anemia):單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容低于參考值低限〔其中血紅蛋白是最重要的指標(biāo)〕。3、核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞〔桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒細(xì)胞等〕的百分率增高〔超過5%〕時，稱~4、核右移：周圍血中假設(shè)中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3%者，稱~5、中毒顆粒：中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)粗大、大小不等、分布不均、染色呈深紫紅或紫黑色，謂之~6、核變性：是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)核出現(xiàn)固縮，溶解及碎裂的現(xiàn)象。7、棒狀小體〔auerbodies〕：為白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，一個或數(shù)個，長約1~6um，故稱~8、網(wǎng)織紅細(xì)胞〔reticulocyte〕:是晚幼紅細(xì)胞脫核后尚未完全成熟的紅細(xì)胞，是由正常骨髓釋放至外周血液中最年輕的紅細(xì)胞。細(xì)胞內(nèi)殘留的核糖體，核糖核酸經(jīng)特殊染色呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而得名，外周血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可反映骨髓內(nèi)紅細(xì)胞的增生程度。9、紅細(xì)胞沉降率〔erythrocytesedimentationrate，ESR〕:又稱血沉率，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率，受多種因素影響〔血漿中各種蛋白比例改變、紅細(xì)胞數(shù)量和形狀的改變〕正常人參考值男性0~15/1h末；女性0~20/1h末。10、類白血病反響〔leukemoid

reaction〕:是由多種原發(fā)病因引起的外周血液白細(xì)胞明顯增高并出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，即類白血病表現(xiàn)的反響，原發(fā)病因去除后類白血病即隨之消失。11、血漿凝血酶原時間〔prothromibintime,PT〕：在被檢血漿中參加足量的組織因子(組織凝血活酶)和鈣離子，測定血漿凝固時間。12、溶溶血性貧血〔hemolyticanemia〕:是指各種原因?qū)е录t細(xì)胞生存時間縮短、破壞增多或加速，而骨髓造血功能不能相應(yīng)代償而發(fā)生的一類貧血。13、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿〔paroxysmalnocturnalhemoglobinuria,PNH〕：為獲得性紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常在睡眠時加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。14、出血時間〔〕：將皮膚刺破后，讓血液自然流出到血液自然停止所需的時間稱~15、凝血時間〔clottingtime,CT〕靜脈血放入試管〔玻璃管、塑料試管〕中，觀察自采血開始至血液凝固所需的時間，稱~16、血尿〔hematuria〕:尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞，稱為~可呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣或混有血凝塊。每升尿液中含血量超過1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼~；如尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細(xì)胞平均>3個，稱鏡下~(microscopicspecksofhematuria)。血尿可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷…..也可見于血液系統(tǒng)疾病如血友病、血小板減少性紫癜…鏡下膿尿(microscopicspecksofpyuria):如尿液外觀變化不明顯,離心沉淀后,鏡檢時每高倍視野白細(xì)胞平均>5個,稱為~17、蛋白尿〔proteinuria〕:尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過150mg/24h尿時，稱~選擇性蛋白尿(selectiveproteinuria):以清蛋白為主,并有少量的小分子量蛋白(β2-MG),尿中無大分子量的蛋白(IgG.IgA.IgM,C3.C4),半定量多在+++~++++,典型病種是腎病綜合征.非選擇性蛋白尿(non-selectiveproteinuria):說明腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂,尿中有大分子量蛋白質(zhì),如免疫球蛋白.補體;中分子量清蛋白及小分子量的β2-MG,半定量在+~++++,幾乎均是原發(fā)性腎小球疾病,也可見于繼發(fā)性腎小球疾病.18、糖尿〔glycosuria〕:當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾〔一般為〕或尿糖定性試驗陽性稱~19、腎性糖尿：血糖濃度正常時，由于腎小管對葡萄糖的重吸收能力減退，腎閾值降低所致的糖尿。20、管型〔cast〕:是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。21、糞便隱血：是指消化道少量出血、紅細(xì)胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實的出血。22、黃變癥〔xanthochromia〕:即指腦脊液呈黃色，常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起，見于蛛網(wǎng)膜下腔出血…23、A/G倒置：清蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置，見于嚴(yán)重肝功能損傷及M蛋白血癥，如慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。24、腸肝循環(huán)：膽紅素進入膽小管，便隨膽汁排入腸道，在腸道細(xì)菌作用下進行水解、復(fù)原反響、生成尿膽素原和尿膽素，大局部隨大便排出，約20%的尿膽原被腸道重吸收，經(jīng)門脈入肝，重新轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，再排入腸腔，這就是膽紅素的~25、“膽酶別離〞：急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著，如在病癥惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)~~提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。26、內(nèi)生肌酐去除率〔endogenouscreatininechearancerate〕:肌酐大局部從腎小球濾過，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時間內(nèi)把假設(shè)干毫升血液中的內(nèi)在肌酐全部去除出去，稱~27、腎小球性蛋白尿〔glomerularproteinuria〕:最常見的一種蛋白尿，各種原因?qū)е履I小球濾過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所致。常見于腎小球腎炎、腎病綜合癥等原發(fā)性腎小球損害性疾?。惶悄虿?、高血壓、SLE、妊高癥等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。28、同工酶〔isoenzyme〕:是指具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反響等都不相同的一組酶，這些酶存在于人體不同組織，或同一組織、同一細(xì)胞的不同亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)內(nèi)，測定同工酶可提高肝膽系統(tǒng)疾病診斷及鑒別診斷的特異性。29.多尿(polyuria),少尿(oliguria),無尿(anuria):24h尿量超過2500ml,稱多尿;成人尿量低于400ml/24h或17ml/h稱少尿;而低于100ml/24h,那么稱為無尿.30.腫瘤標(biāo)志物(tumormarker):是由腫瘤細(xì)胞本身合成,釋放,或者是機體對腫瘤細(xì)胞反響產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì).填空1、血液標(biāo)本的類型：______、______、______。2、常用采血部位：______、______、______。3、健康人群血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)參考值人群參考值參考值血紅蛋白〔g/L〕紅細(xì)胞數(shù)(/L)成年男性成年女性新生兒4、紅細(xì)胞及血紅蛋白繼發(fā)性增多，是血中______增多所致。5、正常紅細(xì)胞呈______形，大小較一致，直徑______，平均______。紅細(xì)胞的厚度邊緣約______，中央______，染色后四周呈淺橘紅色，而中央呈淡染區(qū)〔稱中央蒼白區(qū)〕，大小相當(dāng)于細(xì)胞直徑的______。6、診斷貧血最重要的指標(biāo)是：______。7、淚滴形細(xì)胞可見于______、______、______等。8、紅細(xì)胞緡錢狀形成常見于______、______等。9、嗜堿性點彩多見于______中毒。10.白細(xì)胞計數(shù)參考值：成人______。種白細(xì)胞正常百分?jǐn)?shù)細(xì)胞類型百分?jǐn)?shù)〔%〕中性粒細(xì)胞〔N〕桿狀核〔st〕分葉核〔sg〕嗜酸性粒細(xì)胞〔E〕嗜堿性粒細(xì)胞〔B〕淋巴細(xì)胞〔L〕單核細(xì)胞〔M〕12.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因：______。13.白細(xì)胞總數(shù)低于______稱白細(xì)胞減少；當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值低于______，稱為粒細(xì)胞減少癥，低于______時稱為粒細(xì)胞缺乏癥。14.核左移常見于______，特別是______、______、______及______等。15.核右移主要見于______及______；也可見于應(yīng)用______藥物，如阿糖胞苷或6-巰基嘌呤等。16.中性粒細(xì)胞的中毒性改變有______、______、______、______、______。17.猩紅熱時可引起嗜酸性粒細(xì)胞______。18.網(wǎng)織紅細(xì)胞測定參考值百分?jǐn)?shù)：______。19.血小板計數(shù)參考值：______。20.紅細(xì)胞沉降率〔ESR/血沉率〕參考值男性______；女性______。21.典型缺鐵性貧血呈小細(xì)胞貧血,MCV______,主峰曲線的波峰______移;紅細(xì)胞大小的非均一性,RDW______,那么波峰基底______,顯示為______貧血特征.β-珠蛋白生成障礙性貧血呈小細(xì)胞均一性貧血,其直方圖圖形表現(xiàn)為波峰______,基底______.23.巨幼貧直方圖波峰______,基底______.24.溶血性貧血的篩查檢測中,血漿游離血紅蛋白測定是______溶血時的敏感指標(biāo);血清結(jié)合珠蛋白測定是______的敏感指標(biāo);高鐵血紅素清蛋白測定是______的敏感指標(biāo);Rous實驗是______的敏感指標(biāo);診斷溶血最直接的指標(biāo)是______.25.PNH有關(guān)檢測有:______,______,______;其中敏感試驗是______,常用于篩查,確診實驗是______.26.在交叉配血試驗中,由于配血實驗主要是檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體,故受血者血清加供血者紅細(xì)胞懸液相配的一管稱為______;供血者血清加受血者紅細(xì)胞相配的一管稱為______,兩者合稱為交叉配血.27.Rh系統(tǒng)一般不存在天然抗體,故第一次輸血時,往往不會發(fā)現(xiàn)Rh血型不合,Rh陰性的受血者接受了Rh陽性血液輸入后便可產(chǎn)生______抗體,如再次輸入Rh陽性血液時,即出現(xiàn)______輸血反響.28.APTT(activatedpartialthromboplastintime)是指______.29.PTR(prothrombinratio)是指______.30.INR(internationalnormalizedratio)是指______;31.一期止血缺陷是指______,______,______缺陷所致.______或______所致的出血病.33.尿液的保存中甲苯用于______,______,______的防腐劑,用量為每升尿中加甲苯______ml;甲醛能較好地保存______和______;用量為每升尿中加400g/L甲醛5ml,因甲醛為復(fù)原劑,可干擾______測定,所以不能用于______檢測的防腐劑,麝香草酚用于______,______檢查,用量為______g/L尿,鹽酸用于______或______,______或______,______等化學(xué)成分定量檢查,用量______ml/L尿,冰乙酸用于______和______檢測的防腐劑,在24h尿液中參加______ml,______ml/24h35.血紅蛋白和肌紅蛋白出現(xiàn)于尿中,可使尿液呈______色,______色或____________,如______,______等,肌紅蛋白常見于______,______36.當(dāng)尿中含有大量的膿細(xì)胞.炎性滲出物或細(xì)菌時,新鮮尿液呈______(膿尿)或______(菌尿),加熱或加酸均不能使其消失,膿尿菌尿見于______感染如______,______等______及______,脂肪尿見于______,______和______等38.假設(shè)新鮮尿液即有氨味,見于______及______等,有機磷中毒者,尿帶______味,糖尿病酮癥酸中毒時尿呈______味,苯丙酮尿癥者尿有______味.______,波動在______之間,..尿PH降低見于(試3舉例)______,______,______尿PH增高見于(試3舉例)______,______,____________.41.尿蛋白檢測參考值:尿蛋白定性試驗______,定量試驗______mg/24h42.溢出性蛋白尿,血漿中出現(xiàn)異常增多的______,超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿,見于______,如______..______,另一類較常見的是______蛋白,見于______,______,______等______,______和______的總稱44.______,______,______三者共稱尿三膽,前二者稱尿二膽.45.鏡下血尿,多形性紅細(xì)胞>80%時,稱______,常見于(試舉3例)______,______,______,多形性紅細(xì)胞<50%時稱為______,見于(試舉3例)______,______,____________感染如______,______,______或______47.如在尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞常提示______病變48.尿檢鏡下見大量移行上皮細(xì)胞,應(yīng)警惕______癌49復(fù)層扁平細(xì)胞在.尿中大量出現(xiàn)或片狀脫落且伴有白細(xì)胞,膿細(xì)胞,見于______50.透明管形在______,______,______和,______可增高______,______或______,細(xì)顆粒管型見于______或____________,______等53.鮮血便見于______,______,______54.稀薄,粘稠,漆黑,發(fā)亮的黑色糞便,形似柏油稱______,見于____________患者______,細(xì)菌性痢疾大便中以______為主,弄中帶血57.副溶血性弧菌食物中毒,排出______便,出血性壞死性腸炎排出______便58.患慢性腸炎,胰腺疾病,結(jié)腸或直腸癌潰爛時糞便有______味,阿米巴痢疾糞便呈______味,脂肪及糖類消化或吸收不良時糞便呈______味______出血鑒別診斷有一定意義,消化性潰瘍,陽性率為40%~70%,呈______陽性,消化道惡性腫瘤,如胃癌,結(jié)腸癌,陽性率95%,呈______陽性60.阻塞性黃疸,糞便為______色,糞膽原定性試驗______,溶血性黃疸,糞便______色,糞膽原定性試驗______61.腦脊液標(biāo)本采集分別收集于3只無菌試管中,每管1~2ml第1管做______檢查,第2管做______檢查,第3管做______檢查如疑心為惡性腫瘤,另留一管做______檢查______樣渾濁,化膿性腦膜炎時呈______渾濁______,(腰池),降低主要見于______,______,____________mmpl/L,在結(jié)核性腦膜炎時明顯______,化膿性腦膜炎時______不如結(jié)核性腦膜炎時明顯______,在結(jié)核性腦膜炎時,腦脊液中LZM活性多顯著______,ADA即______,腦脊液中參考值范圍為______U/L,結(jié)核性腦膜炎時明顯______,常用語該病的診斷和鑒別診斷66.MBP即____________以下,漏出液比重多______68.漿膜腔積液中粘蛋白定性試驗(Rivalta試驗)漏出液粘蛋白含量______,多為______反響,漏出液中因含有______,多呈______反響69.漿膜腔積液蛋白定量試驗中,______是鑒別漏出液和滲出液最有用的試驗,漏出液______常小于______g/L,而滲出液的______常在______g/L以上,蛋白質(zhì)如為______,那么難以判明其性質(zhì)70.漿膜腔積液漏出液中細(xì)胞主要為______細(xì)胞和______細(xì)胞,滲出液中各種細(xì)胞增多的臨床意義不同,中性粒細(xì)胞為主見于______,淋巴細(xì)胞為主多見于______,______,______及______,嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于______,______,______,____________的比值,______的比值和______三項檢測,可作出100%正確的積液分類72.血清或血漿Cr,參考值,男性______,女性______73.腎衰竭代償期,血Cr<______umol/L,腎衰竭失代償期,血Cr>______umol/L,腎衰竭期,血Cr明顯升高,>______umol/L______umol/L,腎前性少尿,如心衰,脫水,肝腎綜合征,腎病綜合征等所致的有效循環(huán)血量下降,使腎血流量減少,血Cr上升多不超過______umol/L75.器質(zhì)性腎衰竭,BUN和Cr同事增高,因此BUN/Cr<=______,腎前性少尿時BUN/Cr>______76.內(nèi)生肌酐去除率,參考值成人______ml/min,腎衰竭代償期Ccr為______ml/min,腎衰竭失代償期Ccr為______ml/min,腎衰竭期Ccr為______ml/min,尿毒癥期或終末腎衰竭期Ccr<______ml/min______mmol/L;嬰兒,兒童______mmol/L,腎衰竭代償期GFR下降至50ml/min,血BUN<______mmol/L,腎衰竭失代償期,血BUN>______mmol/l;腎衰竭期,血BUN>______mmol/l78.血BUN作為腎衰竭透析充分性指標(biāo),多以KT/V表示,KT/V>______,表示透析充分β2-MG的閾值為______mg/L,超過閾值時,出現(xiàn)非重吸收功能受損的大量尿β2-MG排泄80.尿量明顯增多(>4L/24h)而尿比密均低于1.006,為______的典型表現(xiàn)______g/L,清蛋白______g/L球蛋白______g/L,A/G為____________及______如______,______,______,______83.肝臟疾病如慢性肝炎,肝硬化,肝細(xì)胞癌時,清蛋白______,γ球蛋白______84.M蛋白血癥,如骨髓瘤,原發(fā)性巨球蛋白血癥時,清蛋白______,單克隆γ球蛋白明顯______85.腎病綜合征,糖尿病,腎病由于血脂______,可致α2及β球蛋白(是脂蛋白的主要成分)______,清蛋白及γ球蛋白______86.前清蛋白,是一種載體蛋白,能與甲狀腺素結(jié)合,因此又叫______,參考值:1歲:______mg/L,1~3歲:______mg/L,成人:______mg/L,降低見于(試3舉例)______,______,____________umol/L,病理性升高見于______,______,______,及______88.當(dāng)STB>______umol/L,但<______umol/L時為隱性黃疸或亞臨床黃疸,______umol/L為輕度黃疸,______umol/L為中度黃疸,>______umol/l為重度黃疸89.STB在溶血性黃疸通常<______umol/L,肝細(xì)胞性黃疸為______umol/L,不完全性梗阻性黃疸為______umol/L,完全性梗阻性黃疸通常>______umol/l90.尿膽原參考值,定量:______umol/L/24h;定性:______或______91.ALT,AST參考值速率法(37℃)ALT______U/LAST______U/L,ALT/AST<=92慢性病毒性肝炎假設(shè)AST升高較ALT顯著,即ALT/AST<1,提示慢性肝炎可能進入______期.93.急性心肌梗死后6~8h,AST______,18~24h達頂峰,其值可達參考值上限的4~10倍,與心肌梗死范圍和程度有關(guān),4~5天后恢復(fù),假設(shè)再次增高提示梗死范圍______或______發(fā)生______,增高見于,______,______,______膽汁郁積性黃疸,ALP和血清膽紅素明顯______,轉(zhuǎn)氨酶僅輕度______,肝細(xì)胞性黃疸,血清膽紅素中等程度______,轉(zhuǎn)氨酶活性______,ALP______或______,肝內(nèi)局限性膽道阻塞,ALP明顯______,ALT無明顯增高,血清膽紅素多正常,______96.FBG(fastingbloodglucose)指______,FBG(fastingplasmaglucose)指______97.FBG參考值葡萄糖氧化酶法:______mmol/L,鄰甲苯胺法:______mmol/L,FBG增高超過______mmol/L時稱為高糖血癥,根據(jù)FBG水平將高糖血癥分為3度:FBG______mmol/L為輕度增高;FBG______mmol/l為中度增高,FBG大于______mmol/l為重度增高當(dāng)FBG超過______mmol/l(腎糖閾)時尿糖即可呈陽性______,______,______,______,______.99.OGTT(oralglucosetolerancetest)指______,參考值:口服Glu后30min~1h,血糖達頂峰(一般為7.8~9.0mmol/l)峰值<______mmol/l,2h血糖(2hPG)______mmol/l______h血糖恢復(fù)至空腹水平,各檢測時間點的尿糖均為______100.CHO檢測的適應(yīng)癥有:早期識別______的危險性;使用降脂藥物治療后的檢測101.HDL水平增高有利于外周組織去除______,從而防止______的發(fā)生,故HDL被認(rèn)為是______因子,其參考值為______mmol/l,適宜水平:>______mmol/l;減低<=______mmol/l______103.IgG增高常見于______,______,______,______,單純性.IgG增高主要見于免疫增值性疾病,如______104.SIgA主要存在于分泌液中,如______,______,______等105.______是最早出現(xiàn)的抗體______性變態(tài)反響的診斷和過敏原確實定有重要價值107.原發(fā)性肝癌患者血清AFP______,約半數(shù)的患者AFP>______ug/L生殖腺胚胎腫瘤如______,______,______胃癌或胰腺癌時,AFP也增高,______,______,______,______等患者,動態(tài)觀察一般病情好轉(zhuǎn)時,CEA濃度下降,病情加重時可升高;結(jié)腸炎.胰腺炎,肝臟疾病,肺氣腫及支氣管哮喘等也常見CEA輕度______,109.前列腺特異抗原(PSA)常用于______110.CA19—9是______癌的首選腫瘤標(biāo)志物111.NSE是______,小細(xì)胞肺癌的NSE水平顯著______肺鱗癌,腺癌,大細(xì)胞癌的NSE水平112.類風(fēng)濕因子(RF)在______疾病時,陽性率可高達70%~90%,______關(guān)節(jié)炎的陽性率為70%.113.淋病奈瑟菌送檢需____________,PRSP稱______,VRE稱______,VRSA稱______115.與卵巢癌有關(guān)的腫瘤標(biāo)記物是______簡答1紅細(xì)胞及血紅蛋白增多見于?答(1)相對性增多,因血容量減少,使紅細(xì)胞相對增多,見于嚴(yán)重嘔吐,腹瀉,大量出汗,大面積燒傷,尿崩,甲亢,糖尿病酮癥酸中毒等(2)絕對性增多1)繼發(fā)性增多:原因EPO增多,a,EPO代償性增加,與缺氧程度成正比,生理性見于胎兒及新生兒,高原地區(qū)居民,病理性見于嚴(yán)重心肺疾患者;b,EPO直接增加,見于某些腫瘤或腎臟疾患,如腎癌,肝細(xì)胞癌,多囊腎等2)真性紅細(xì)胞增多癥2.紅細(xì)胞及血紅蛋白減少見于?1)生理性減少:嬰幼兒及15歲以下兒童,局部老年人,妊娠中,晚期2)病理性減少:見于各種貧血,可分為紅細(xì)胞生成減少,紅細(xì)胞破壞增多,紅細(xì)胞喪失過多3.中性粒細(xì)胞增多見于?1)生理性增多:正常人一天內(nèi)N下午較早晨高,也可見于妊娠中晚期,劇烈運動,勞動后,飽餐或淋浴后,高溫及嚴(yán)寒等…2)病理性增多a.急性感染,化膿菌感染(如金葡菌,溶血性鏈球菌,肺炎鏈球菌)為最常見的原因,但某些重度感染,白細(xì)胞總數(shù)反而減低b.嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞:嚴(yán)重外傷,大手術(shù),大面積燒傷,急性心梗等d.急性中毒:代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒,尿毒癥,妊娠中毒癥;化學(xué)藥物中毒如急性鉛中毒,汞中毒,安眠藥中毒,;生物性中毒如昆蟲毒,蛇毒,等e.白血病,骨髓增值性疾病,及惡性腫瘤4.中性粒細(xì)胞減少見于?答:1)感染:特別是G-桿菌如傷寒,副傷寒感染,白系及N減少,某些病毒如流感,病毒性肝炎,水痘等感染,某些原蟲如瘧疾,黑熱病等感染2)血液系統(tǒng)疾病:再障,非白血性白血病,巨幼貧,嚴(yán)重缺鐵性貧血,PNH,以及骨髓轉(zhuǎn)移癌,常為三系減少3)物理化學(xué)損傷:X線,γ射線,放射性核素等物理因素,化學(xué)藥物如苯,鉛,汞等,及化學(xué)藥物如氯霉素,磺胺類,抗腫瘤藥,抗糖尿病,及抗甲亢藥4)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進:各種原因引起脾腫大及功能亢進,如門脈性肝硬化,淋巴瘤,等5)自身免疫性疾病:如SLE5.病理性淋巴細(xì)胞增多見于?答:1)感染性疾病:主要為病毒性感染如麻疹,風(fēng)疹,水痘,流行性腮腺炎,等,也可見于百日咳桿菌,結(jié)核,梅毒弓形蟲等2)腫瘤性疾病:急慢性淋巴細(xì)胞白血病,淋巴瘤3)急性傳染病的恢復(fù)期4)移植排斥反響6.血小板減少和增多的臨川意義?答:(1)血小板減少,PC低于100×10*9/L,可見于血小板的生成障礙如再障性貧血,放射性損傷,急性白血病,巨幼貧,骨纖,晚期血小板破壞或消耗增多,如原發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),SLE,惡性淋巴瘤,上感,風(fēng)疹,DIC,TTP,等血小板分布異常:如脾腫大,血液被稀釋(2)血小板增多,PC超過400×10*9/L1)原發(fā)性增多:見于骨髓增值性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥,骨纖早期,慢粒白血病2)反響性增多:見于急性感染,急性溶血,某些癌癥患者,這種增多是輕度的,多在500×10*9/L以下7.血沉增快的臨床意義?答:(1)生理性增快:12歲以下兒童,60歲以上高齡人,婦女經(jīng)期,妊娠3個月以上等(2)病理性增快1)各種炎癥性疾病:急性細(xì)菌性炎癥,炎癥后2~3天即可見增快,亦可見于風(fēng)濕熱,結(jié)核病2)組織損傷及壞死:如急性心梗時血沉加快,但是心絞痛時那么無改變3)惡性腫瘤:增長迅速的腫瘤血沉增快4)各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對或絕對增多,如慢性腎炎,肝硬化,多發(fā)性骨髓瘤,巨球蛋白血癥,淋巴瘤.,SLE,等5)局部貧血患者,動脈粥樣硬化,糖尿病,腎病綜合征等亦可見血沉增快8.貧血的形態(tài)學(xué)分類?分類MCV(80~100fl)MCH(27~34pg)MCHC(32%~36%)病因正常細(xì)胞性貧血大細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素性貧血單純小細(xì)胞性貧血80~100>100<80<8027~34>34<27<2732~3632~36<3232~36再障,急性失血性貧血,巨幼貧,惡性貧血缺鐵性貧血,鐵幼貧慢性感染,炎癥,肝病,尿毒癥惡性腫瘤,風(fēng)濕病9.原紅細(xì)胞形態(tài)特征?答:細(xì)胞圓形或橢圓形,直徑15~22um,細(xì)胞邊緣有時可見基底寬的半球狀或瘤狀突起,胞核圓形,居中或稍偏位,約占細(xì)胞直徑的4/5,核染色質(zhì)呈細(xì)沙狀或細(xì)粒狀,較原粒細(xì)胞著色深而粗密,核仁1~5個,呈暗藍色,界限不甚清晰,常很快消失,胞質(zhì)量少,不透明,深藍色,有時核周著色淺形成淡染區(qū),胞質(zhì)內(nèi)不含顆粒,10.晚幼粒細(xì)胞形態(tài)特征?答:細(xì)胞呈圓形或橢圓形,直徑10~16um,胞核明顯凹陷呈腎行,但其凹陷程度一般不超過假設(shè)該直徑的一半,核染色質(zhì)粗糙呈粗塊狀,排列緊密,胞質(zhì)量多,呈淡紅色,內(nèi)含不同的特異性顆粒,可分為中性,嗜酸性,,嗜堿性,晚幼粒細(xì)胞,特異性顆粒的形態(tài),染色及分布等特點同中幼粒細(xì)胞.11.引起多尿,少尿,無尿的原因?答(1)尿量增多,24h尿量超過2500ml,稱為多尿,,暫時性增多:可見于水?dāng)z入過多,應(yīng)用利尿劑和某些藥物等內(nèi)分泌疾病:如糖尿病,尿糖增多引起的溶質(zhì)性利尿;尿崩癥,由于垂體分泌的ADH缺乏或腎小管對ADH反響降低,影響尿濃縮而導(dǎo)致多尿腎臟疾病:慢性腎盂腎炎,慢性腎間質(zhì)腎炎,慢性腎衰早期,急性腎衰多尿期,均可導(dǎo)致多尿(2)尿量減少:成人尿量低于400ml/24h或17ml/h稱為少尿,而低于100ml/24h那么稱為無尿1)腎前性少尿:休克,心衰,脫水,及其他引起有效循環(huán)血容量減少病癥可導(dǎo)致腎小球濾過缺乏而出現(xiàn)少尿2)腎性少尿:各種腎臟實質(zhì)性改變而導(dǎo)致的少尿3)腎后性少尿:因結(jié)石,尿路狹窄,腫瘤壓迫,引起尿路梗阻或排尿功能障礙所致12.蛋白尿的臨床意義?答(1)生理性蛋白尿:如劇烈運動,發(fā)熱,寒冷,精神緊張,交感興奮,及血管活性劑等(2)病理性蛋白尿:因各種腎臟及腎外疾病導(dǎo)致蛋白尿多為持續(xù)性蛋白尿1)腎小球性蛋白尿:這是最常見的一種蛋白尿.,一種分子蛋白為主,白蛋白>2g/24h,且白蛋白>β2-MG;常見腎小球腎炎,腎病綜合征,等原發(fā)性腎小球損害性疾病,糖尿病,高血壓,SLE,妊高癥等繼發(fā)性腎小球損害性疾病2)腎小管性蛋白尿:一小分子蛋白為主,白蛋白<1g/24h,白蛋白<β2-MG;常見于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎,腎小管性酸中毒,重金屬(汞,鎘)中毒,藥物(慶大霉素,多粘菌素B)及腎移植3)混合性蛋白尿:腎小球和腎小管同時受損所致的蛋白尿,如腎小球腎炎或腎盂腎炎后期,以及可同時受累及腎小球和腎小管的全身性疾病,如糖尿病,SLE等4)溢出性蛋白尿:低分子量蛋白異常增多,超過腎小管的重吸收能力,如血紅旦白尿,肌紅蛋白尿,見于溶血性貧血和擠壓綜合征等,兩外一類是凝溶蛋白,見于多發(fā)性骨髓瘤,漿細(xì)胞病,輕鏈病等5)組織性蛋白尿,假性蛋白尿13.糖尿的原因有?答:(1)血糖增高性糖尿,血糖超過腎糖閾為主要原因,糖尿病最常見;2)其他使血糖升高的內(nèi)分泌性疾病如cushion綜合癥,甲亢,嗜鉻細(xì)胞瘤,等;3)其他如肝硬化,胰腺炎,胰腺癌(2)血糖正常性糖尿:血糖濃度正常,由于腎小管病變導(dǎo)致葡萄糖重吸收障礙,即腎糖閾下降產(chǎn)生糖尿又稱腎性糖尿,見于慢性腎炎,腎病綜合征,間質(zhì)性腎炎,家族型糖尿病(3)暫時性糖尿1)生理性糖尿:大量進食碳水化合物或大量靜脈給葡萄糖,可一時性尿糖陽性2)應(yīng)激性糖尿:顱腦外傷,腦出血,急性心梗(4)其他糖尿:乳糖,半乳糖,果糖,等進食過多或體內(nèi)代謝失調(diào)使血中濃度升高可出現(xiàn)糖尿(5)假性糖尿,實驗因很多因素干擾出現(xiàn)假陽性14.管型形成條件和臨床意義?答(1)形成條件尿中的清蛋白,腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H細(xì)胞是構(gòu)成管型的基質(zhì)腎小管人又濃縮和酸化尿液的功能,前者可使形成的管型的蛋白等成分濃縮,后者那么促使蛋白變性人存在可交替使用的腎單位,處于休息狀態(tài)的腎單位尿液瘀滯,有足夠的時間形成管型(2)臨床意義1)透明管形:在腎病綜合征,慢性腎炎,惡性高血壓和心力衰竭時可見增多2)顆粒管型:粗顆粒見于慢性腎炎,腎盂腎炎,藥物中毒等,細(xì)顆粒見于慢性腎炎,急性腎小球腎炎3)細(xì)胞管型:腎小管上皮細(xì)胞見于腎小管損傷;紅細(xì)胞管型見于腎小球性血尿,白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎,混合管型,見于各種腎小球疾病4)臘樣管型:腎小球變性壞死,預(yù)后不良5)脂肪管型:見于腎病綜合征,慢性腎小球腎炎急性發(fā)作15.FOBT臨床意義?答:隱血實驗對消化道出血的鑒別診斷有一定意義,消化性潰瘍,陽性率為40%~70%,呈間歇陽性;消化道惡性腫瘤,如胃癌,結(jié)腸癌,陽性率可達95%,呈持續(xù)陽性;急性胃粘膜病變,腸結(jié)核,克羅恩病,潰瘍性結(jié)腸炎,鉤體病及流行性出血熱,FOBT均常為陽性16.三種腦膜炎的腦脊液鑒別壓力外觀蛋白定量Glucl細(xì)胞計數(shù)分類細(xì)菌化膿性結(jié)核性病毒性↑↑↑↑↑↑混濁膿性可有膿塊微混,呈毛玻璃樣,靜置后有薄膜形成清晰或微濁↑↑↑↑↑↑↓↓↓↓↓正?；蛏愿摺ｏ@著增加,以N為主增加,以L主增加,以L主(+)抗酸桿菌(______)17.漏出液與滲出液鑒別要點?鑒別要點漏出液滲出液原因外觀透明度比重凝固蛋白定量積液/血清總蛋白積液/血清LDH比值LDH非炎性所致淡黃,漿液性透明或微濁不自凝<25g/L<200IU炎癥,腫瘤,化學(xué)或物理性刺激不定,可為血性,膿性,乳糜性多渾濁能自凝>30g/L>200IU18.如何用Cr和BUN鑒別腎前性和腎實質(zhì)性少尿?答:器質(zhì)性腎衰竭血Cr常超過200umol/L,且BUN與Cr同時增高,因此BUN/Cr<=10:1,腎前性少尿,如心衰,脫水,肝腎綜合征,腎病綜合征等所致有小循環(huán)血量下降,使腎血流量減少,血肌酐濃度上升多不超過200umol/L;腎外因素所致氮質(zhì)血癥,BUN可較快上升,但血Cr不相應(yīng)上升,此時BUN/Cr常>10:119.血清總蛋白及清蛋白降低臨床意義?答:肝細(xì)胞損害影響總蛋白與清蛋白合成:常見于肝臟疾病有亞急性重癥肝炎,肝硬化,肝癌等,以及缺血性肝損傷,毒素誘導(dǎo)性肝損傷營養(yǎng)不良:如蛋白質(zhì)攝入缺乏或消化吸收不良蛋白喪失過多:如腎病綜合征,蛋白喪失性胃腸病,嚴(yán)重?zé)齻?急性大失血消耗增加:慢性消耗性疾病:重癥結(jié)核,甲亢,惡性腫瘤血清水分增加:水鈉潴留,靜脈補充過多晶體液20.血清總蛋白及清蛋白增高臨床意義?1)慢性肝臟疾病:包括自身免疫性肝病,慢性活動性肝炎,肝硬化,慢性酒精性肝病,原發(fā)性膽汁肝硬化3)自身免疫性疾病:如SLE,風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4)慢性炎癥與慢性感染:如結(jié)核病,瘧疾,黑熱病,麻風(fēng)病,慢性血吸蟲病等答:1)健康體檢可選擇ALT,AST,γ-GT,A/G比值及肝炎病毒標(biāo)志物,必要時可增加ALP,STP及血清蛋白電泳疑心為無黃疸性肝病時對急性患者可查ALT,膽汁酸,尿內(nèi)尿膽原及肝炎病毒標(biāo)志物,對慢性患者加查AST,ALP,γ-GT,STP,A/G比值及血清蛋白電泳對黃疸患者的診斷與鑒別診斷時應(yīng)查STB,CB,尿內(nèi)尿膽原與膽紅素,ALP.GGT,LP-X,膽汁酸疑心為原發(fā)性肝癌時除查一般肝功能外,應(yīng)加查AFP,γ-GT及其同工酶,ALP及其同工酶22.診斷糖尿病?答:臨床上有以下條件者,即可診斷糖尿病。①L。②OGTT血糖峰值>11.1mmol/L,OGTT2hPG>11.1mmol/L。③。臨床病癥不典型者,需要另1d重復(fù)檢測確診,但一般不主張做3次OGTT。23.細(xì)菌檢查標(biāo)本收集運送原那么答:抗菌藥物治療前防止污染,自閉合體腔收集標(biāo)本時首先需嚴(yán)格皮膚消毒立即送檢防治滲漏詳細(xì)注明抗生素使用史,標(biāo)本來源,送檢目的以及病人的根本信息填空題答案(標(biāo)準(zhǔn)答案全在書上,如有誤自行修正)1、全血、血清、血漿；2、毛細(xì)血管采血、靜脈采血、動脈采血；3、此題答案見課本P250；4、EPO；5、雙凹圓盤、6~9um、、2um、1um、1/3~2/5；6、血紅蛋白量；7、骨髓纖維化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血；8、多發(fā)性