健康檢查概述

第一章健康檢查概述第一節(jié)健康檢查的目的意義及分類一、健康檢查的含義健康檢查是指對招生、招工、招干、征兵、結婚、出國、入境等社會人群進行預防性體格檢查以及對學生、戰(zhàn)士、企事業(yè)單位職工城鄉(xiāng)居民進行定期性體格檢查。人們通常簡稱為“體檢”，如招生體檢招工體檢、征兵體檢、結婚體檢職業(yè)病體檢、出國體檢知識分子體檢等等。健康檢查與醫(yī)生對門診、住院病人進行的臨床體格檢查在受檢對象和檢查項目內(nèi)容上是有區(qū)別的前者檢查對象主要是社會群體，目的是進行升學就業(yè)、入伍結婚、出國體檢，或者是為了進行工傷、職業(yè)病勞動鑒定，或者是為了早期發(fā)現(xiàn)自己身體潛在的疾病因此檢查項目和內(nèi)容比較全面。后者則是已經(jīng)患病醫(yī)生是為了確定診斷，制訂治療方案而進行體格檢查，其檢查項目和內(nèi)容主要根據(jù)癥狀體征確定。健康檢查和臨床體格檢查的診斷學基礎、診斷標準則是一致的。檢查診斷出疾病是健康檢查和臨床體格檢查的最基本任務。二、健康檢查的目的和意義我國是社會主義國家，黨和政府一貫十分關心人民群眾的身心健康。對社會人群進行預防性或定期性健康檢查是黨和政府關心人民身心健康的具體體現(xiàn)是貫徹預防為主的衛(wèi)生工作方針的重要措施因此，對社會人群開展健康檢查是各級政府義不容辭的責任，是各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位的具體業(yè)務工作之一。具體說來，開展健康檢查的意義和目的是：（一）招生、招工、招千征兵體檢，是及時發(fā)現(xiàn)升學就業(yè)、入伍醫(yī)學禁忌證的一項必不可缺的重要工作，是保障新生新工、新兵體格素質(zhì)培養(yǎng)合格人才的重要手段。（二） 對學生、戰(zhàn)士企事業(yè)單位職工和社會人群定期進行健康檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)早期診斷多發(fā)病、職業(yè)病傳染病地方病為早期治療、早期預防提供科學依據(jù)從而達到有病早治，無病早防的目的。（三） 對出國、入境、食品和公共場所從業(yè)人員進行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)他們中的傳染病，是控制傳染源切斷傳染途徑的重要措施，從而使社會人群免受傳染，也能保證被檢查者的健康。（四） 開展婚前健康檢查在婚前發(fā)現(xiàn)配偶雙方中的遺傳病性病、傳染病或其他暫緩或宜終生放棄結婚的疾病，是保證婚后家庭幸福，婚姻美滿減少和預防后代遺傳病的發(fā)生，提高人口素質(zhì)的重要手段。（五） 對職工工傷和職業(yè)病進行診斷和勞動力鑒定體現(xiàn)了國家和企事業(yè)單位對職工因公致殘的關心，同時也是撫恤傷病人員的醫(yī)學依據(jù)，關系到因公致傷殘者的切身利益。因此，做好職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定，使其獻身有心致殘有靠，對穩(wěn)定社會安定團結調(diào)動廣大職工的勞動積極性更具積極意義。（六） 通過普通人群健康普查，可了解一個單位，或一個地區(qū)人群健康狀況及各種疾病的發(fā)生情況，這是衡量人群健康水平和衛(wèi)生保健措施的主要指標，為制定防治措施和衛(wèi)生政策的重要依據(jù)。（七） 健康檢查也是一種重要的醫(yī)學科研方法，可以發(fā)現(xiàn)許多疾病的發(fā)病及流行規(guī)律。（八）健康檢查獲得的大量體檢數(shù)據(jù)，可為國家制定體檢標準提供依據(jù)，為醫(yī)學人口學、環(huán)境學、社會學等學科提供人群健康數(shù)據(jù)。三、健康檢查的分類根據(jù)健康檢查的不同目的和時間，可將健康檢查分為以下四類（一）預防性健康檢查預防性健康檢查指檢查的目的是為了保證某項工作人員的體格標準，在未從事該項工作之前進行體格檢查，以發(fā)現(xiàn)職業(yè)然忌證；或是為了發(fā)現(xiàn)某些人群中的傳染病、遺傳病，以防止傳播、擴散而進行的體格檢查稱為預防性體檢。例如招生、招工、征兵、結婚、出國、入境進行的健康檢查都屬于預防性健康檢查由于預防性健康檢查具有選拔性，因此也可以簡稱為選拔性健康檢查。對于招工、招干、招生征兵進行的健康檢查，也可稱之為就業(yè)健康檢查。（二） 定期性健康檢查定期性健康檢查是指對青少年、廠礦企事業(yè)單位職工、戰(zhàn)士城鄉(xiāng)居民等社會人群定期進行的健康檢查這種體檢能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷常見病、多發(fā)病職業(yè)病傳染病地方病遺傳病并從前后健康檢查資料的對比分析中了解掌握受檢者健康狀態(tài)的動態(tài)變化進行追蹤觀察，為早期治療，早期預防和制定衛(wèi)生政策提供科學依據(jù)。例如我國有關部門規(guī)定，每年對學生進行的健康檢查，以及每年對苯作業(yè)工人作一次體檢都屬于定期性健康檢查。（三） 鑒定性健康檢查鑒定性健康檢查是指對職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定時進行的體格檢查，或者是在醫(yī)療事故交通事故中，對事故承受者進行的體檢檢查稱為鑒定性健康檢查。鑒定性健康檢查往往以有關部門頒布的“鑒定標準”為依據(jù)，通過體格檢查確定傷病、殘程度和性質(zhì)。（四） 科研性健康檢查科研性健康襝查是指根據(jù)科研設計要求，對某些人群、某些項目進行的體格檢查。根據(jù)健康檢查的內(nèi)容和項目，健康檢查又可分為全面體檢，?？茩z查、單項襝查。?？茩z查如口腔檢查、眼屈光檢查，對肝臟腫大者作超聲檢查肝功能化驗，老干部知識分子作心電圖檢查等。根據(jù)受檢對象的不同健康檢查還可分為招生體檢、征兵體檢、結婚體檢、出國體檢職業(yè)病體檢等等。第二節(jié)健康檢查的設計與程序一、健康檢查設計的內(nèi)容和要求在進行健康檢查之前，應作周密而細致的設計。體檢設計的內(nèi)容和要求是：（一） 明確體檢目的必須明確體檢的具體任務和要求是什么，將解決哪些問題達到什么目的?？紤]并計劃在統(tǒng)計分析中準備分析哪些項目和采用哪種分析方法，并對結果作出估計。如果體檢目的很明確，這些問題就容易考慮得很具體。（二） 確定曼檢對象和受檢單位受檢對象就是受檢的“總體”?！翱傮w”是指性質(zhì)相同（就一定條件而言）的許多個體所組成的集體。確定受檢對象就是要根據(jù)受檢日的來明確規(guī)定總體的范圍制定受檢對象的規(guī)定。（三） 擬定體檢項目和內(nèi)容體檢項目是根據(jù)體檢目的提出來的具體項目，每一項目都應給予明確規(guī)定，以保證標準統(tǒng)一，便于填寫。（四） 制訂體檢表格將擬定的體檢項目按一定的邏輯系統(tǒng)安排在體檢表上。體檢表一般由三個部分組成：1、 校核項日。主要是受檢者的照片、身份證號姓名性別、年齡職業(yè)、住址編號等，用于核實或復查原始資料。2、 體檢項目。主要是根據(jù)體檢目的擬定的體檢項目，這是體檢表的主要內(nèi)容。3、 體檢者項目懸指體檢者姓名體檢日期、體檢診斷體檢結論等。從這些項目可以查清責任，從而進行查詢或糾正。（五） 制填表說明主要任務是幫助體檢者正確理解體檢項目，以便正確填寫體檢表，統(tǒng)一填寫體檢表的符號、單位和記錄書寫方式。（六） 確定體檢診斷和體檢結論標準國家已經(jīng)頒布有體檢診斷和體格標準的要按國家頒布的標準執(zhí)行國家沒有頒布診斷標準和體格標準的要根據(jù)體檢目的，參考有關文獻資料，編制診斷標準和體格標準，為體檢診斷和體檢結論提供依據(jù)。（七） 體檢組的組成人選包括體檢組的行政負責人、主檢、各科醫(yī)生、護士以及體檢者的培訓方式。（八） 體檢的組織領導、宜傳發(fā)動方式、配合協(xié)同單位的分工。（九） 體檢設計和經(jīng)費的預算。（十）體檢的時間要求和安排。（十一）體檢站的設置和場所選擇。（十二）試檢。當進行大規(guī)模體檢時，應先進行小規(guī)模的試檢以考察體檢計劃是否訂得周密是否可行，并根據(jù)初步獲得的經(jīng)驗修訂計劃內(nèi)容使之更完善。二、體襝診斷和體格標準的確定原則正確掌握體檢診斷標準準確執(zhí)行體檢標準是控制體檢質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是保證體檢質(zhì)量的關鍵。體檢診斷和體檢標準確定的原則應根據(jù)體檢目的和受檢對象來確定。（一） 除職業(yè)病以外疾病的診斷標準按臨床醫(yī)療工作中執(zhí)行的診斷標準進行診斷。（二） 職業(yè)病診斷和職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定，應執(zhí)行國家頒布的診斷標準和鑒定標準。（三〕招生體檢應執(zhí)行國家教委和衛(wèi)健委頒布的招生體檢標準。（四）招工、招干體檢應執(zhí)行勞動人事部門制定的體格標準。（五） 征兵體檢應執(zhí)行國防部頒發(fā)的《應征公民體格檢查標準、應征公民體格檢查方法》（六） 出國、入境人員體檢應執(zhí)行《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的標準。（七） 食品、公共場所從業(yè)人員體檢應執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和國務院發(fā)布的《公共場所衛(wèi)生管理條例》中規(guī)定的體格標準。（八） 結婚體檢應執(zhí)行《婚姻法》規(guī)定的體格標準。在婚姻法中沒有規(guī)定，但體檢者認為應暫緩結婚、勸阻結婚、不宜生育或限制后代性別生育者，應依據(jù)臨床醫(yī)學原則做體檢結論。三、休檢表的設計與形式體檢表格應根據(jù)體檢目的受檢對象、檢查項目和內(nèi)容進行設計，不管為何種目的進行的體檢，體檢表一定要有編號、照片、姓名性別、出生年月、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、既往病史、現(xiàn)病史、檢查項目、體檢者簽名、體檢結論、主檢簽名、體檢年、月、日等基本內(nèi)容。設計要突出重點檢查項目，條理分明，立項準確，版面清晰，便于填寫。一般全面健康檢查可參照表1-1。有關職業(yè)病體檢、出國人員體檢等體檢表格式將在各章節(jié)分別介紹。表1-1體格檢查表體檢號姓名性另U出生日期近期二寸免冠身份證號出生地民族婚否正面半身彩色照片既往病史眼裸眼視力左右醫(yī)師意見：矯正視力

眼疾簽名：色覺耳鼻喉聽力左右醫(yī)師意見：簽名：耳疾鼻及鼻竇內(nèi)科呼吸 次/分脈搏 次/分血壓 /mmHg醫(yī)師意見：簽名發(fā)育及營養(yǎng)心肺功能肝、脾、雙腎腹部查體輔助檢查結果X線醫(yī)師簽名：心、電圖醫(yī)師簽名：血糖醫(yī)師簽名：肝、腎功醫(yī)師簽名：血常規(guī)醫(yī)師簽名：體檢結果結果：（請在以下項目序號前打“””表示選定該項體檢結果）①健康或正常 ②一般或較弱 ③有慢性?、軅魅静魅酒?⑤精神病發(fā)病期 ⑥身體殘疾說明：一、如選擇上述結果③，請繼續(xù)在下列符合的項目上用“””表示：1、心血管病 2、腦血管病 3、慢性呼吸系統(tǒng)病4、慢性消化系統(tǒng)病 5、慢性腎炎 6、結核病7、神經(jīng)或精神疾病 8、糖尿病 9、其他： 醫(yī)師簽名： 體檢日期： 年月 日四、健康體檢的程序和步驟體檢設計!體檢準備!體檢檢查!初步診斷!體檢篩查!體檢結論!食品及公共場所從業(yè)發(fā)癥預防方法食品及公共場所從業(yè)發(fā)癥預防方法!先拔出體檢合彳!格人才 評出致殘等級!為有關部門批準發(fā)證提供健康狀況依據(jù)!提出防治方案!!!!不同工種軍殘出國療養(yǎng)不同兵種傷殘入境手術治療不同學校職業(yè)病結婚藥物治療不同職業(yè)自殘調(diào)動工作其它治療體檢資料統(tǒng)計分析!寫出體檢總結報告!為衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策和預防保健措施提供依據(jù)為國家制定有關標準提供信息為城市規(guī)劃環(huán)境保護提供科學依據(jù)積累體檢資料、數(shù)據(jù)；進行科研!建立健康檔案!追蹤觀察健康檢查的程序大體可按體檢設計、體檢準備、體檢檢查、體檢診斷與體檢結論，體檢資料統(tǒng)計分析、體檢總結報告，建立體檢檔案，追蹤觀察等八個步驟進行。如上圖。第三節(jié)定期健康檢查的時間間隔定期健康體檢的間隔時間，應根據(jù)不同職業(yè)、不同工種、不同人群而異，根據(jù)國家有關規(guī)定并參閱有關文獻資料，定期健康檢查間隔時間參閱表1-2。定期健康檢查間隔時間參閱表1-2受檢人群、職業(yè)、工種定期健康檢查間隔時間（年）0-7歲幼兒3月---12年

幼兒園老師1大中小學學生1大中小學教職員工2-3企事業(yè)單位機關干部及一般工作人員3-5老干部、知識分子1-2食品及公共場所從業(yè)人員1苯作業(yè)人員1三硝基甲苯作業(yè)人員1錳作業(yè)人員1-2氯氣作業(yè)人員1氯丙烯作業(yè)人員1鈹作業(yè)人員1局部振動作業(yè)人員2-3粉塵作業(yè)人員1-2有機磷作業(yè)人員1紫外線作業(yè)人員3-5漠甲烷作業(yè)人員1-2磷化氫作業(yè)人員1-2丙烯腈作業(yè)人員1-2氨作業(yè)人員1-2氮氧化物作業(yè)人員2-3甲苯作業(yè)人員2煤焦油和石油分鎦產(chǎn)品及橡膠加工作業(yè)人員2-3一氧化碳作業(yè)人員1-3

高氣壓作業(yè)人員1三烷基錫作業(yè)人員1汽油作業(yè)人員1-2羰基鎳作業(yè)人員1光氣作業(yè)人員1-2苯的氨基、硝基化合物作業(yè)人員1氯丁二烯作業(yè)人員1甲醛作業(yè)人員2五氯酚作業(yè)人員1-2四乙基鉛、乙基液和乙基汽油作業(yè)人員1鉛作業(yè)人員1三苯乙烯作業(yè)人員1-21.2一二氯乙烷作業(yè)人員1-2硫酸二甲酯作業(yè)人員2高溫作業(yè)人員1-2四氯化碳作業(yè)人員1擬除蟲菊酯作業(yè)人員1砷化氫氣體作業(yè)人員1三硝基甲苯作業(yè)人員1-2殺蟲脒作業(yè)人員1釩作業(yè)人員1-2金屬煙作業(yè)人員2-4放射性作業(yè)人員1高山作業(yè)人員1-2海上作業(yè)人員1-2汽車駕駛員1-3軍隊戰(zhàn)士1-2飛行員1醫(yī)務人員1-2城鄉(xiāng)居民2-3第四節(jié)健康檢查的組織與發(fā)動一、體檢的組織領導健康檢查是學校、廠礦企業(yè)機關單位經(jīng)常性衛(wèi)生工作的主要任務之一，應該以校醫(yī)、廠礦職工醫(yī)院、保健站、機關醫(yī)務室為主體負責組織在單位行政部門的領導下，根據(jù)人力、物力和醫(yī)療技術設備情況，或自行進行檢查，或請當?shù)蒯t(yī)院、職業(yè)病防治院進行檢查，衛(wèi)生防疫部門指導配合。廠礦企事業(yè)單位職業(yè)病體檢應以安全衛(wèi)生行政部門為主體組織，職工醫(yī)院、保健站積極配合，到衛(wèi)生行政部門授予具有職業(yè)病診斷權的職業(yè)病防治機構進行檢查。職工王傷及職業(yè)病致殘程度鑒定應以勞動鑒定委員會為主體組織，職工醫(yī)院保健站積極配合，到勞動鑒定委員會指定的負責對傷病殘職工進行醫(yī)療技術鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生單位檢查。招生、招工、招千征兵應分別由招生辦、招工辦、招干辦、征兵辦為主體組織體檢，當?shù)匦l(wèi)生行政部門積極配合到指定醫(yī)院或體檢站體檢。出國入境人員體檢應由當?shù)匦l(wèi)生檢疫局負責組織并進行體檢。結婚體檢許多地區(qū)規(guī)定應在婦幼保健院進行。二、體檢的宣傳發(fā)動在健康檢查工作中要提高體檢質(zhì)量，達到體檢目的除了醫(yī)務人員認真細致檢查正確掌握體檢診斷和體格標準外，認真做好宣傳發(fā)動使受檢者主動同醫(yī)生配合提高遵檢程度，也是保障體檢質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。體檢宣傳發(fā)動的內(nèi)容包括使受檢者了解健康檢查的目的意義，對受檢者的好處和作用，各科檢查方法注意事項，如何與醫(yī)生配合進行檢查，檢查后可能會出現(xiàn)一些什么反應，如何預防和處理等。宣傳的形式可以采用黑板報、圖解說明、廣播、電視、印發(fā)宣傳資料、開會宣講等。第五節(jié)健康檢查的器材與場地一、 體檢器材準備健康檢查的器材應根據(jù)體檢目的和內(nèi)容來準備。除X光機、B超、心電圖機及生化檢查設備等主要依靠在醫(yī)院進行外，在體檢站還要準備下列一般器材：身高坐高計、杠桿式體重計、砝碼鋼卷尺胸圍尺脂肪測量卡尺測徑規(guī)、鐙形或橢圓形鋼圈握力計、背力計肺活量計及校正用品、皮膚鉛筆或圓珠筆叩診錘、滑石粉、大號搪瓷盆及海綿墊、足印紙、燈光遠視力表、指示棒色盲本、遮視板近視力表、眼科用放大鏡列鏡額鏡投射燈窺鼻器、耳鏡、小鑷子壓舌板牙科探針、口腔鏡秒表、音叉、聽診器、血壓計（各種寬度兒童袖帶祝需要而定）、血、糞、便常規(guī)化驗設備、米尺、酒精棉球、棉花、紗布、棉簽、來蘇兒溶液（或新潔爾滅溶液）彎盤、小搪瓷盆、臉盆、毛巾、肥皂、窗簾或布幕。二、 體檢場所的選擇與布置體檢場所的選擇是指除體檢主管部門指定的體檢醫(yī)療衛(wèi)生單位以外臨時設置的體檢站的選擇。體檢場所應選擇交通方便距離附近醫(yī)療衛(wèi)生單位較近的地方。檢查室要寬敞光線要充足，最好備有空調(diào)設備。檢查床和檢查用桌椅等要安排妥普。有些項目需要安靜環(huán)境，如測聽力、量血壓、聽心肺應有隔音房間。婦科檢查要有單獨房間，要掛窗簾。各檢查室的安排要便于流水作業(yè)，可按一般檢查、外科、五官科、內(nèi)科、婦科、胸部DR、化驗、特殊檢查、主檢的順序排列。在體檢入口顯著位置要張貼體檢須知和注意事項。第六節(jié)健康檢查的注意事項健康檢查是一項政策性和技術性都很強的工作，除了上面討論的以外，還要注意下列事項：一、 挑選好體檢醫(yī)生。體檢醫(yī)生是控制保障體檢質(zhì)量的關鍵要挑選醫(yī)學基礎理論知識比較牢固，醫(yī)療技術操作規(guī)程熟練，具有定臨床經(jīng)驗，工作認真負責，作風正派的醫(yī)師參加體檢。內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、婦科、放射科應由具有主治醫(yī)師職稱以上的專科醫(yī)師擔任，主檢應具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師擔任。二、 病史和體格檢查是診斷疾病的主要依據(jù)，體檢者所面對的受檢者并非只是某一個局部器官，而是一個整體受檢人。因此，體檢醫(yī)師絕不能滿足和局限于對某一個器官系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，體征的發(fā)現(xiàn)，而應對受檢者的身體和心理狀態(tài)全面地加以了解、檢查和分析。三、 檢查時醫(yī)生要舉止端莊、態(tài)度和藹嚴肅認真，關心體貼受檢者，具有高度的資任感和高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。盡量避免受檢者過勞、受涼或增加受檢者的痛苦，不應該單純將受檢者作為檢驗對象，也不能不顧受檢者痛苦和經(jīng)濟負擔而作各種不必要的檢查。四、 健康檢查既要求全面系統(tǒng)，又要有重點。發(fā)現(xiàn)異常體征，應作重點檢查，必要時要增加特殊檢查項目，以便為確診提供依據(jù)。五、 要注意為受檢者保守秘密，不可隨意傳播受檢者不愿讓人知曉的疾病和個人隱私。六、 做體檢診斷及體檢結論時，一定要實事求是，不得弄虛作假七、 體檢表和各種檢查報告單是體檢全部經(jīng)過的真實記錄，是體檢診斷和體檢結論的依據(jù)。完整體檢表體現(xiàn)著體檢質(zhì)量和體檢者學術思想水平因此體檢醫(yī)師應當以極端負責的精神和實事求是的科學態(tài)度填寫好體檢表。其內(nèi)容要求完整準確、重點突出條理清楚、次序分明、實事求是。文字要通順、精練，字跡要清楚，標點符號要正確，不得任意涂改，記錄結束時要簽全名以示負責。主檢簽名要注明具體日期。第二章體檢質(zhì)量的控制第一節(jié)體檢質(zhì)量控制的目的和意義體檢質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院、一個體檢隊（組）服務思想、技術水平和管理水平的主要標志。為什么體檢一定要保證質(zhì)量，進行質(zhì)量管理呢？這是因為：一、 體檢是保證征兵、招工、招生、招干質(zhì)量的關鍵措施之一，是關系到國家四個現(xiàn)代化建設及人才培養(yǎng)的大事。有病沒有檢查出來或把無病說成有病，都會直接影響征兵、招工、招生、招干的質(zhì)量，使國家四個現(xiàn)代化建設及人才培養(yǎng)受到直接影響。二、 體檢關系到每個受檢者的切身利益和前途。例如，結婚體檢關系到一個家庭的幸福征兵招生體檢關系到受檢者的前途，傷殘鑒定則更與受檢者切身利益相關，所以檢查者必須具有高度的責任心和較高的學識水平，確保檢查質(zhì)量。三、 體檢要投入人力物力財力，還要影響受檢者的生產(chǎn)、工作和學習，如果質(zhì)量不能保證，也是一個很大的浪費。綜上所述體檢和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、教學、臨床醫(yī)療一樣，一定要確保質(zhì)量。簡而言之，實行質(zhì)量控制，進行質(zhì)量管理這是體檢過程的核心，是完成體檢目的的保證。第二節(jié)體檢質(zhì)量控制的基本原則一、對國家、受檢單位、受檢監(jiān)督單位三方負責的原則體檢的目的一是檢出有病者，淘汰身體不合格者，以保證征兵、招工、招生、招干的體檢質(zhì)量；二是檢出有病者，做到有病早治無病早防，為制定衛(wèi)生工作方針政策和預防保健措施提供科學依據(jù)；三是檢出傳染病患者，及早發(fā)現(xiàn)傳染病防止擴散傳播流行。因此，體檢必須按照國家頒布的有關征兵、招工、招生、招干、結婚、職業(yè)病的診斷標準等規(guī)定執(zhí)行。對國家負責、對社會負責、對受檢單位負責。我們在制定體檢質(zhì)量控制內(nèi)容及整個檢查過程中，應想盡一切辦法保證國家的體檢標準得到正確貫徹執(zhí)行。二、對受檢者負責，為受檢者服務的原則實行體檢質(zhì)量控制的目的，是保證各項檢查將以最佳的技術狀態(tài)為受檢者服務。體檢工作既是一項政策性和技術性很強的工作，又關系到受檢者及家庭的切身利益，因此應對受檢者負責為受檢者服務，一定要對受檢者進行認真細致的檢查，客觀地、如實地為受檢者作出體格診斷和體檢結論。三、實事求是、科學分析的原則體檢結論不是憑主觀作出來的，而是憑體檢所見的客觀資料進行科學分析、歸納所得出來的。要做到實事求是，就必須按照體檢設計要求，認真細致地進行體格檢查如實記錄體檢所見?？茖W分析受檢者的體征，運用醫(yī)學知識，依照有關標準作出正確的診斷和結論。四、樹立全局觀念，實行全面質(zhì)量管理的原則體檢工作的質(zhì)量控制是許多部門通過聯(lián)合勞動來實現(xiàn)的，它包括內(nèi)部的協(xié)作和外部的協(xié)作體檢科室靠醫(yī)技科室的密切配合，醫(yī)技科室對體檢質(zhì)量有著重要的影響。因此，體檢質(zhì)量控制，要有全局觀念、全面質(zhì)量管理的觀點。第三節(jié)影響體檢質(zhì)量的因素由于體檢涉及面較廣，影響體檢質(zhì)量的因素很多，可用圖2-1表示，具體來說，可有以下幾個方面的因素：圖少！嬲有體檢頑量國宗示意明一、體檢單位管理水平和技術水平招工、招生、招干體檢大多在醫(yī)院里分科進行，醫(yī)生、護士平常主要從事臨床醫(yī)療工作，都有較繁重的醫(yī)療任務，沒有時間和精力學習和準確掌握體檢標準，因此很難保證體檢質(zhì)量。加上在醫(yī)院里往往是診療工作和體檢工作同時交叉進行，體檢工作定將受到診療工作的沖擊和影響，致使體檢中易造成誤判。征兵體檢隊一般由多個醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)生臨時組成。這些因素都使體檢難以進行系統(tǒng)責任教育，實行質(zhì)量控制。由此可見，體檢醫(yī)院或體檢組（隊）管理水平和體檢醫(yī)生的技術水平是影響體檢質(zhì)量的主要因素之一。二、受檢者心理因素由于體檢的性質(zhì)和體檢的目的不同，對受檢者的心理情緒也會產(chǎn)生不同影響。人的心理情緒可影響人體的某些生理功能。例如，心理情緒緊張時，往往血壓升高、呼吸急促，腹壁緊張，腹部捫診時往往配合不好。因此，受檢者的心理情緒可影響體檢結果和體檢質(zhì)量。選拔性體檢的受檢者往往擔心查出疾病，影響自己的前途和愿望。他們的主訴?？s小自己的不適感，或隱瞞病史，有的在體檢前作假，如背熟視力檢查表等，這些行為表現(xiàn)對體檢結論的正確性具有很大影響。所以體檢人員在體檢時要做到心中有數(shù)，去偽存真，以便得出正確的結論。保健性體檢的受檢者（如工人知識分子、干部）的心理傾向是比較平衡的。他們希望能夠全面確切了解自己身體的健康狀況，以便獲得有效的保健措施。因此他們體檢主訴一般都是真實的，所獲得的體檢資料可靠，便于做出正確的結論。受檢者如出國、入托、婚前檢查等的心理傾向類似選拔性體檢。傷、病殘鑒定性體檢（如工傷病退、傷殘、事故等）絕大多數(shù)受檢者的心理傾向都希望查出疾病和傷殘程度越重越好，以期達到自己的目的，他們主訴往往都夸大其詞所以體檢醫(yī)生在體檢時要排除干擾，掌握政策和體檢標準實事求是地做出正確的結論。三、社會因素社會因素影響體檢質(zhì)量的環(huán)節(jié)主要有三個方面：即體檢執(zhí)行單位、受檢方（包括受檢單位和受檢者）和體檢監(jiān)督單位。因體檢工作的現(xiàn)場“三方”都在工作和活動，體檢質(zhì)量不但受“三方”的影響，還受“三方”以外上級領導機關及人際關系的干擾。三個環(huán)節(jié)相互制約、互相影響。四、體檢領導和組織工作體檢組織得好，一般來說質(zhì)量就高，組織得不好，質(zhì)量就會差。體檢組織影響體檢質(zhì)量的因素包括以下幾個方面：（一） 體檢醫(yī)院和體檢人員的配備是否恰當合理。（二） 體檢醫(yī)師的醫(yī)學理論知識和臨床經(jīng)驗、體檢技術的熟練程度。（三） 體檢設計是否合理，體格標準、診斷標準是否完善統(tǒng)一，體檢醫(yī)師對有關規(guī)定和體檢要求是否進行了學習訓練。（四） 體檢藥品、器材等后物資保障程度。（五） 體檢設備的先進和完好程度（六） 體檢環(huán)境是否良好（七） 體檢過程中受檢者遵檢的服從和配合程度（八） 主檢人選的影響主檢是體檢執(zhí)行單位的具體領導者、組織者和執(zhí)行者，體檢結論的做出者和簽發(fā)者。因此，主檢的技術水平、政策水平、管理水平、工作作風、道德品質(zhì)是決定體檢質(zhì)量的關鍵因素第四節(jié)體檢質(zhì)量失控的表現(xiàn)體檢質(zhì)量失控主要表現(xiàn)在體檢所見的描述，疾病的診斷、體檢結論、體檢工作效益等方面。一、受檢率低例如:一個粉塵作業(yè)單位接觸粉塵人數(shù)為340人，如果只檢查200人，這就很難反映出該單位塵肺病的實際發(fā)病率及防塵措施的效果。一般受檢率應達到90%以上，所得出的體檢統(tǒng)計分析資料才能比較真實地反映出受檢單位職工的健康狀況。二、疾病檢出率失真，體格合格率失控（一） 由于診斷技術水平不高，不能發(fā)現(xiàn)異常，或將正常判為異常，將異常判定正常，造成疾病檢出率失真、誤診、錯診、漏診、誤淘、誤合等現(xiàn)象。（二） 由于不熟悉體檢標準和診斷標準造成誤診、錯診、誤淘誤合。（三） 由于責任心不強，造成漏檢或有意錯檢錯判。（四） 受檢方、監(jiān)督單位以及來自社會各方面的千擾，影響體檢質(zhì)量，如提供假病史、冒名頂替、涂改體檢結果，到多個醫(yī)院多次復檢，拚湊體檢結果，及長官意志、人際關系等對體檢結果的干擾。三、日平均體檢人數(shù)過多日平均體檢人數(shù)過多，為了趕任務，只好走過場，使體檢質(zhì)量下降。四、人均體檢費用過高把心電圖、X線照片、B超、CT等特殊檢查列為常規(guī)檢查項目，這種“飛機大炮”一齊上的辦法，并不是體檢質(zhì)量高的表現(xiàn)，相反會干擾體檢質(zhì)量，造成人平均體檢費用過高，也不符合體檢質(zhì)量控制的要求，是體檢質(zhì)量失控的表現(xiàn)。第五節(jié)評價體檢質(zhì)量的主要指標一、評價體檢質(zhì)量的主要指標體檢質(zhì)量的科學評價離不開數(shù)理統(tǒng)計分析。在體檢工作中，收集必要的數(shù)據(jù)進行科學分析，揭示出體檢質(zhì)量的優(yōu)劣及存在的問題，從而對質(zhì)量控制和管理提供信息，為加強體檢質(zhì)量管理提供可靠的依據(jù)。評價體檢質(zhì)量主要包括診斷質(zhì)量組織管理質(zhì)量技術人員素質(zhì)、工作效率獲得效益程序等幾個方面。1、體檢組織管理評價指標體檢組織管理評價指標是指與體檢技術實施有直接關系，對體檢起保證正常運轉的指標。這些指標大體可分為：（1）體檢技術組織管理制度指標:包括各種體檢管理制度，崗區(qū)位責任制度。組織方法指標:包括工作安排、調(diào)度程序和信息管理程序等。體檢儀器裝備指標：主要包括裝備規(guī)模和先進完好程度。體檢藥品、器材供應指標:藥品、器材是否完好、齊備工作效率的評價指標。2、 體檢人員的評價指標主要包括體檢醫(yī)師的技術素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。3、 體檢效益評價指標是以社會效益為主，取得經(jīng)濟效益的合理程度。4、 體檢技術效果評價指標主要有兩個方面，一是診斷質(zhì)量指標，這是體檢工作的質(zhì)量的主要評價性指標。體檢診斷技術質(zhì)量的高低可用疾病檢出率、漏診率誤淘率和誤合率做指標。二是醫(yī)技科室工作質(zhì)量指標，包括檢驗X線和心電超聲、內(nèi)窺鏡CT磁共振等物理診斷技術，應按已有各自的質(zhì)量控制標準、評價標準進行評價。上述體檢質(zhì)量的評價指標，絕大多數(shù)都難以量化，無法規(guī)定標準值，因此很難定量表達質(zhì)量失控的表現(xiàn)，只能子以定性的評價能夠定量對比表達質(zhì)量的指標主要有：1、診斷技術性指標:是指按照疾病的診斷標準及檢出數(shù)設計的統(tǒng)計分析指標疾病檢出率=疾病檢出人數(shù)/實檢人數(shù)X100某病檢出率=某病檢出人數(shù)/實檢人數(shù)X100疾病漏診率=疾病漏診數(shù)/實檢人數(shù)X100疾病誤診率=疾病誤診數(shù)/實檢人數(shù)X100某病誤診率=某病誤診數(shù)/實檢人數(shù)X100某病漏診率=某病漏診數(shù)/實檢人數(shù)X100診斷技術性誤淘率=誤淘數(shù)/實檢人數(shù)X100診斷技術性誤合率=誤合數(shù)/實檢人數(shù)X1002、政策技術性指標：是指根據(jù)國家頒布的有關招生、招工、征兵等體格標準和體檢要求設計出的統(tǒng)計分析指標政策技術性誤淘率=誤淘人數(shù)/實檢人數(shù)X100政策技術性誤合率=誤合人數(shù)/實檢人數(shù)X100(3)政策技術性體檢合格率=體檢合格人數(shù)/被檢人數(shù)X100(4)政策技術淘汰率=體檢淘汰人數(shù)/被檢人數(shù)X100(5)政策技術性某病淘汰率=某病淘汰人數(shù)/被檢人數(shù)X1003、 職業(yè)責任性指標：是指根據(jù)受檢方、監(jiān)督方、體檢執(zhí)行方的職業(yè)責任設計的統(tǒng)計分析指標職業(yè)責任性漏檢率=漏檢人數(shù)/實檢人數(shù)X100職業(yè)責任性誤診率=誤診人數(shù)/實檢人數(shù)X100職業(yè)責任性舞弊率=舞弊數(shù)/實檢人數(shù)X1004、 體檢工作效率和經(jīng)濟效益指標受檢率：指應檢人數(shù)中實際受檢人數(shù)受檢率=實際受檢人數(shù)/應檢人數(shù)X100日平均體檢量=受檢總人數(shù)/日數(shù)體檢經(jīng)濟效益指標：成本是體檢過程中各項費用的總和，是已經(jīng)消耗掉的物化勞動。物化勞動的貨幣表現(xiàn)可用以下公式計算：每一體檢人次消耗=體檢總消耗/體檢總人數(shù)(元)體檢消耗補償回收：為了維持體檢工作的正常進行，所有消耗均需補償回收，并因此確定體檢費標準和盈利率。體檢總收入應大于體檢總消耗，如此方能盈利。體檢總收入少于體檢總消耗則會出現(xiàn)虧損，或需要上級給予業(yè)務經(jīng)費政策性補償。體檢盈(虧)利率=體會檢總收入/體檢總消耗(元)X100%上述診斷技術性指標可直接反映體檢醫(yī)生掌握體檢診斷技術的水平和間接反映醫(yī)技診斷水平及診斷儀器的先進程度。政策技術性指標可直接反映醫(yī)生對體檢政策標準掌握的水平和間接反映體檢組織管理規(guī)章制度的完善程度和執(zhí)行情況。職業(yè)責任性指標（控制外來干擾的指標已納入該指標之內(nèi)）可反映體檢醫(yī)生的政治素質(zhì)、工作責任心。日平均體檢量和經(jīng)濟收入指標可用來衡量一個體檢單位的工作效益。為要科學評價健康檢查的質(zhì)量，這里運用疾病檢出率這項指標。用疾病檢出率和其發(fā)病率的對比差異值來表達體檢質(zhì)量的優(yōu)劣，可以預定檢出率和發(fā)病率差異的標準值及其變動的上下限范圍，如果其標準值波動在上下范圍之內(nèi)，可視為體檢業(yè)務質(zhì)量運轉正常，如果波動超出上下限，可判定為體檢質(zhì)量失控一個體檢組日均體檢量要控制在150人以下。其他各項指標標準值要控制在0.1%以下，要以受檢者、受檢單位、監(jiān)督單位、體檢執(zhí)行單位的反饋信息的錯判數(shù)作為各項指標的計算基數(shù)，例如：在一次體檢中，受檢者5000人，經(jīng)全面體檢，按體檢標準判定，4900人合格。被淘汰100人，后經(jīng)體檢“三方”信息反饋，經(jīng)復查核對被淘汰受檢中有6名符合體檢標準。誤淘率超過標準值0.1%，就判定為體檢質(zhì)量失控。合格的受檢者中有4人與體檢標準不符，誤合率為0.08%，不超過0.1%，應視為質(zhì)控正常。二、評價體檢質(zhì)量需要注意的幾個問題（一） 評價一個醫(yī)院或體檢隊（組）的體檢質(zhì)量，必須將上述各項指標綜合起來作為一個指標體系，通過統(tǒng)計分析，才能在一定意義上說明一個階段或一個時期的體檢質(zhì)量。例如在體檢工作效率指標中，不能只根據(jù)日平均體檢量多就說明體檢質(zhì)量高；同樣，在體檢工作效果指標中，只根據(jù)其診斷技術誤淘率高就說明體檢質(zhì)量低，或者只根據(jù)其誤合率低就說體檢質(zhì)量高。因此必須把全部體檢指標綜合起來進行科學評價，才能說明一個單位體檢質(zhì)量的水平。（二） 在體檢工作中，由于檢查對象和性質(zhì)的不同，檢查項目不同，體檢質(zhì)量的評價指標需在綜合性評價指標的基礎上，抽出部分指標進行分解性評價，力求科學地質(zhì)量評價。（三） 要做好體檢質(zhì)量控制和評價，必須對于上述體檢指標事先預定統(tǒng)計管理的界限，確定科學合理的標準值。如指標波動在正常標準值范圍之內(nèi)則視為業(yè)務運行正常，超出界限則可視為質(zhì)量失控。但在實際工作中要事先預定統(tǒng)計管理的界限和確定標準值存在許多困難，尤其是疾病檢出率、某病檢出率，硬性規(guī)定要檢出多少病，往往不符合實際情況。因此在確定標準值時要注意掌握當?shù)爻Ｒ娂膊〉陌l(fā)病情況，在體檢過程中，當發(fā)現(xiàn)某病檢出率很高或很低時，主檢就應及時復查注意發(fā)現(xiàn)體檢中的技術性因素或職業(yè)責任性因素，及時糾正體檢中存在的問題這樣才能確保體檢質(zhì)量、提高工作效益。第六節(jié)控制體檢質(zhì)量的措施一、制定體檢政策標準由國家或由上級主管部門制訂的體檢合格、不合格、傷殘等級系列等政策標準體檢人員必須學習熟記、認真執(zhí)行。在體檢中遇有政策標準判定困難時，不要輕易下結論，應組織有關人員集體審定。體檢結果發(fā)出后，如受檢方或體檢監(jiān)督單位提出異議應由監(jiān)督單位組織“四方”（執(zhí)行方、受檢方、監(jiān)督方、主管方）進行研究，必要時可以進行復檢。如對政策標準理解不一致可提請上級主管部門裁決。二、制訂體檢診斷標準體檢的診斷標準應具有標準化、客觀性、嚴密性的特點把與體檢有關的疾病和生理缺陷進行分類、分型、分度、分期、分級等，應以國家頒布的診斷標準為依據(jù)國家沒有頒布診斷標準的疾病，應以全國近期學術會議或近期國際專業(yè)會議制訂的診斷標準為依據(jù)使體檢人員有所遵循。體檢人員必須熟悉標準，認真掌握和執(zhí)行標準。三、加強體檢工作的組織領導體檢任務下達后，體檢單位要組織落實，要有1名醫(yī)政領導，1名站（院）長負責組織體檢。組織好體檢組，體檢組各科醫(yī)師應具有臨床實踐經(jīng)驗及主治醫(yī)師以上技術職稱。體檢組內(nèi)設：（一） 主檢室（副主任醫(yī)師以上主檢1~2名、統(tǒng)計員1名）。（二） 內(nèi)科（醫(yī)師2名、護士2名）。（三） 外科（醫(yī)師2名、護士1名）。（四） 耳鼻喉科（醫(yī)師1名、護士1名）（五） 眼科（醫(yī)師1名、護士2名）。（六） 放射線科（醫(yī)師2名）。（七）心電圖及B超各1名醫(yī)師。四、制定體檢計劃，保證按時完成體檢任務在上級下達體檢任務后，體檢單位要制訂體檢計劃，施行定額管理，提高工作效率保證按期完成任務。最后留出一定時間進行體檢復查及其他未盡事宜。五、對全體體檢人員進行職業(yè)性責任教育使體檢人員認清對體檢負有直接責任。體檢要專人?？七M行各科醫(yī)師要對各科的體檢質(zhì)量負責，嚴肅認真，不能漏檢。制訂事故處罰辦法，以確保體檢質(zhì)量。六、制定體檢過程中的具體要求和規(guī)章制度一般來說，體檢過程中的具體要求和規(guī)章制度包括下列內(nèi)容：（一） 體檢表上無本人照片和無騎縫印或未辦理收款手線者不準檢。（二） 各科體檢前必須核對照片，核對照片有誤者不準檢。（三） 一個受檢者到多家醫(yī)院進行單項體檢，并拼湊體檢結果者，不準蓋結論印章。（四） 資料不齊，各科醫(yī)師意見不全，體檢結果不全不準蓋結論印章。（五） 各科體檢要按標準規(guī)定填寫，不準漏項。（六） 陰性一律寫“正?！?，不準劃“一”或用其他形式。異常要寫清病名或部位，以及異常程度。（七） 發(fā)現(xiàn)國家頒布的體格標準以小而又影響工作、學習的疾病必須注明，不影響判定的在分科檢查中應予載入，但在體檢結論時不應載入。（八） 體檢表填寫要字跡清楚，若有涂改原表作廢，必須換表，換表需經(jīng)主檢醫(yī)師審核后方可進行。（九） 主檢醫(yī)師結論要明確、肯定。（十）在體檢表內(nèi)設計的檢查項目以外所作的特殊檢查報告有異常者在結論欄內(nèi)應作出結論。（十一）復檢或復審:由體檢監(jiān)督單位書面提出后，方可組織復檢或復審。七、加強對受檢者的宣傳教育如果受檢者提供假病史（偽病、偽?。┗蛎懊斕?、或涂改體檢結果，應由體檢“三方進行核對檢查，糾正處理并對當事人進行教育。八、加強部門與單位之問的協(xié)同配合由于質(zhì)量形成往往是多因素、多方面的因此牽涉到人與人之間、部門之間、科室之間、同級之間的關系問題，這就是要靠橫向管理加以解決。所謂橫向質(zhì)量控制是指在管理活動中的界面處理，這種控制也稱平行控制或同級控制所以，加強部門與單位協(xié)同配合，是搞好橫向質(zhì)控的關鍵。在體檢標準化管理中，橫向控制主要是體檢站職能部門、體檢科室與醫(yī)技科室之間的相互制約相互控制循環(huán)管理。如醫(yī)技科室對體檢科室的輔助檢查，全靠醫(yī)技科室自身控制是不行的需要體檢科室加以監(jiān)督，以保證醫(yī)技科室工作質(zhì)量。相反，體檢科室所需醫(yī)技科室的配合輔助是否合理體檢醫(yī)生所開的各種檢查單是否恰當以及檢查陽性率的多少，單靠體檢科室完成質(zhì)量評價是有困難的，這就要靠醫(yī)技科室把關。于是形成循環(huán)管理，從而加強管理效果。在某些特殊情況下，體檢領導或管理職能部門可直接對體檢醫(yī)護人員進行質(zhì)量檢查，從中發(fā)現(xiàn)情況，強化質(zhì)量控制。這種控制手段也可以看成是逐級控制的一種特殊形式。九、實行體檢“三化一分開”所謂“三化一分開”是指體檢政策標準化，體檢診斷標準化，體檢機構專業(yè)化，體檢監(jiān)督單位和體檢執(zhí)行單位分開。體檢政策標準化是指國家根據(jù)國情為各行業(yè)征、招人員而制訂的體格標準，是對受檢者身體的綜合要求，是必須達到的客觀規(guī)定的體格衡量指標，也是體檢結果判定的唯一根據(jù)，它具有法規(guī)效應。體檢診斷標準化是指診斷應具有客觀性、嚴密性和統(tǒng)一性的特點，把與體檢有關的疾病和生理缺陷進行分類、分型分度、分期、分級等，使體檢醫(yī)生有所遵循，避免在體檢結論時發(fā)生爭議因體檢診斷不同于臨床診斷，臨床診斷可按每個醫(yī)生的習慣進行，而體檢診斷必須標準化，在一定范圍內(nèi)統(tǒng)一。體檢專業(yè)化是指由專業(yè)化體檢機構（體檢站）或指定醫(yī)院來承擔政策性很強的體檢任務，這是保證體檢質(zhì)量的組織基礎和物質(zhì)基礎。使體檢專業(yè)人員能夠準確掌握國家頒布的體檢標準和體檢診斷標準，體檢專業(yè)機構便于進行經(jīng)常性的系統(tǒng)的責任教育、技術教育和體檢標準教育，明確體檢醫(yī)師是直接責任者。體檢專業(yè)機構是隨著社會和醫(yī)學的發(fā)展而出現(xiàn)的新機構，并逐漸形成新的學科，它所獲得的大量健康人群的數(shù)據(jù)資料，可用于社會學和醫(yī)學的研究。體檢執(zhí)行單位與體檢監(jiān)督單位必須分開。這是確保體檢質(zhì)量的重要措施使體檢執(zhí)行和監(jiān)督兩個單位相互制約，相互依存。如招生體檢時，地方教委是監(jiān)督單位，飲食服務行業(yè)體檢時，防疫站是監(jiān)督單位。體檢執(zhí)行單位接受監(jiān)督單位的監(jiān)督，把體檢不合格人員名單報監(jiān)督單位進行反饋監(jiān)督，監(jiān)督單位也可對執(zhí)行單位體檢合格人員進行抽樣復查以確保體檢質(zhì)量。十、加強體檢專業(yè)化建設所謂體檢專業(yè)化就是要設立專門的體檢機構，配置先進的體檢設備，培養(yǎng)選拔體檢專業(yè)人員。同時還必須研究體檢專業(yè)化管理的規(guī)律，形成一個完整的質(zhì)量管理和控制體系。近幾年來對質(zhì)量控制問題進行了多方面的探討，綜合諸家意見，可把體檢質(zhì)量控制體系歸納為：體檢質(zhì)量目標、質(zhì)量控制中心、被控制內(nèi)容、終末效果和信息反饋等五個方面。其中質(zhì)量目標是人們主動提出的；控制中心是由體檢行政領導組成的；被控內(nèi)容包括體檢質(zhì)量諸多方面；終末效果表現(xiàn)在體檢質(zhì)量提高上，信息反饋是指在體檢過程中，對各種信息反饋到控制中心，為進一步加強管理提供依據(jù)。十一、實行體檢質(zhì)量控制的標準化管理標準化是組織體檢的重要手段，是科學管理的重要支柱，也是質(zhì)量控制不可缺少的基礎它對于發(fā)展技術規(guī)劃提高效率，保證質(zhì)量起者重要的作用。我國《標準化管理條例》第一條明確指出：“標準化是組織現(xiàn)代生產(chǎn)的重要手段，是科學管理的重要組成部分?！蓖菩袠藴驶菄业囊豁椫匾茖W技術政策。體檢技術標準化就是在體檢技術領域中，科學制訂體檢標準、診斷標準和貫徹執(zhí)行標準。（一） 體檢技術活動的復雜性和多樣性是客觀存在的。它們聯(lián)系密切，時間性很強，要使體檢工作做到均衡地、有秩序地進行，必須有一整套技術性的規(guī)章制度來保證、也就是說體檢過程的每個環(huán)節(jié)都要有章法，相互制約、相互依存，才有可能保證統(tǒng)一的穩(wěn)態(tài)運轉，避免管理上的混亂。體檢技術管理的科學性、合理性，體檢工作的高質(zhì)量、高效率，體檢技術水平的分析和評價等，都需要依靠標準。我們在制訂標準時，必須從體檢站實際出發(fā)，使體檢工作互相適應，均衡運行。（二） 現(xiàn)代體檢工作專業(yè)分工細，協(xié)作要求高，聯(lián)系緊密，這種業(yè)務上的協(xié)作和配合，需要通過技術標準和質(zhì)量標準這個紐帶來實現(xiàn)。（三）體檢診斷技術、操作水平和效果的評價，只