基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

第一人民醫(yī)院護(hù)理部,,,,

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),,,,

考核項(xiàng)目,"標(biāo)準(zhǔn)

分值",基本要求,缺陷內(nèi)容,"分類

分值"

床單位,15分,1.床單位清潔平整無(wú)污跡，病人自帶被褥無(wú)外露,1.床單位有污跡，病人自帶被褥外露,3/項(xiàng)

,,2.枕頭套開口背向門,2.枕頭套開口方向錯(cuò)誤,

,,3.床旁柜臺(tái)面清潔，物品擺放整齊,3.床旁柜物品擺放不齊,

,,4.床頭卡項(xiàng)目齊全，規(guī)范排列,4.床頭卡項(xiàng)目不齊全，排列不正確,

,,5.床底地面無(wú)雜物,5.床底地面有雜物,

病室環(huán)境,15分,1.保持病室整潔、安靜、舒適、安全，避免噪音，護(hù)士做到“四輕”,1.病室不整潔，有噪音，未做到“四輕”,3/項(xiàng)

,,2.病室每日定時(shí)通風(fēng)2次，并記錄,2.病室未定時(shí)通風(fēng)，未記錄,

,,3.床、椅、床旁柜擺放規(guī)范，整齊。輸液架用后復(fù)位,3.擺放不整齊；輸液架未復(fù)位,

,,4.窗簾清潔，懸掛整齊,4.窗簾不清潔，懸掛不整齊,

,,5.盥洗室、晾衣區(qū)干凈整潔，無(wú)雜物,5.盥洗室、晾衣區(qū)不整潔，有雜物,

病人衛(wèi)生,25分,1.病衣褲整潔無(wú)污跡,1.病衣褲有污跡,3/項(xiàng)

,,2.病人頭發(fā)清潔，胡須短,2.病人頭發(fā)不清潔，胡須長(zhǎng),

,,3.指（趾）甲清潔無(wú)污垢,3.指（趾）甲有污垢,

,,4.口腔清潔，口唇無(wú)干裂，有與疾病相適應(yīng)的護(hù)理措施,4.口腔護(hù)理措施不落實(shí),

,,5.皮膚清潔，無(wú)血、尿、便、膠布痕跡,5.皮膚有膠布痕跡,

,,6.會(huì)陰清潔，肛周及尿道無(wú)污跡，無(wú)異味,6.會(huì)陰清潔，肛周及尿道有污跡；有異味,

,,7.臥床患者臥位舒適，保持良好的功能位并了解目的,7.患者臥位不舒適，未保持功能位,

導(dǎo)管護(hù)理,15分,1.導(dǎo)管固定正確，引流通暢，有明確插入日期的標(biāo)識(shí),1.導(dǎo)管固定不正確，引流不暢，無(wú)插入日期標(biāo)識(shí),5/項(xiàng)

,,2.管壁清潔，引流袋不落,2.管壁有污跡，引流袋落地,

,,"3.靜脈留置針≤96h,薄膜無(wú)卷邊、無(wú)污染，寫有留置日期和簽名；針管、肝素帽內(nèi)無(wú)凝血","3.靜脈留置針＞96h,薄膜有卷邊、無(wú)留置日期和簽名；針管、肝素帽內(nèi)有凝血",

,,4.吸氧方法正確，氧流量與病情相符，氧氣鼻導(dǎo)管固定正確，記錄正確；濕化液保持在1/3-2/3之間,4.氧氣鼻導(dǎo)管固定、氧流量和記錄不正確；濕化液過(guò)少,

,,5.酒精濕化要有標(biāo)識(shí)，面罩吸氧者面罩上要有床號(hào)和姓名,5.酒精濕化無(wú)標(biāo)識(shí)，面罩吸氧者面罩上無(wú)床號(hào)和姓名,

安全措施,10分,1.對(duì)高危病人有安全防護(hù)措施，并落實(shí)到位,1.高危病人無(wú)安全防護(hù)措施,3/項(xiàng)

,,2.及時(shí)做好安全評(píng)估且與病情相符,2.未及時(shí)做安全評(píng)估,

,,3.輸液卡記錄準(zhǔn)確及時(shí)，滴速相符。特殊用藥有明顯標(biāo)識(shí),3.輸液卡記錄不及時(shí)，滴速不相符。特殊用藥無(wú)明顯標(biāo)識(shí),

環(huán)節(jié)質(zhì)量,20分,1.晨晚間護(hù)理操作規(guī)范,1.晨晚間護(hù)理操作不規(guī)范,3/項(xiàng)

,,2.移動(dòng)輸液架清潔,2.移動(dòng)輸液架不清潔,

,,3.發(fā)藥到口，空藥袋及時(shí)回收,3.發(fā)藥未到口，空藥袋未及時(shí)回收,

,,4.及時(shí)正確