醫(yī)護配合成人心肺復蘇術(shù)操作流程(同名10393)

棗莊市立醫(yī)院成人CPR急救操作流程（院內(nèi)一醫(yī)兩護）醫(yī)護配合成人心肺復蘇術(shù)由醫(yī)護人員（醫(yī)生、護士A和護士B）完成。一、病例設(shè)計護士A巡視病房時發(fā)現(xiàn)某病房一位50歲男性患者躺在病床上，呼之不應(yīng)，醫(yī)護人員立即趕到患者身邊，立即實施現(xiàn)場醫(yī)療急救。二、物品準備1、模擬人1具；2、搶救車1輛（內(nèi)有手套、球囊面罩、輸液用具及相關(guān)藥品等）三、操作流程（一）識別與啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)第1步—評估環(huán)境：護士A巡視上下左右四個點，判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全，然后作看手表動作，記錄開始搶救的時間。第2步—檢查意識：護士A到達患者身邊，檢查意識：輕拍雙肩，重呼雙耳：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”患者無反應(yīng)，同時觀察患者胸廓無起伏，口述“患者意識喪失，無自主呼吸”。第3步—啟動BLS：護士A立即讓病人家屬或手機通知醫(yī)生、護士B抓緊時間來搶救，拿面罩-球囊、推搶救車！同時立即撥打電話，請麻醉科、重癥醫(yī)學科、心內(nèi)科協(xié)助搶救?。ㄖ形绾鸵归g撥打院值班電話88020、88021）。第4步—檢查循環(huán)：護士A俯身，用左手食指和中指觸摸患者右側(cè)的頸動脈搏動，規(guī)范計數(shù)“一千零一……一千零七”，判斷時間應(yīng)控制在5到10秒鐘，護士A發(fā)現(xiàn)患者沒有頸動脈搏動，口述“無呼吸、無大動脈搏動，立即開始心肺復蘇。”第5步—解開衣服，擺放體位：護士A立即將床往外拉開適當距離，去枕、解開上衣、松開褲帶，充分暴露胸部；置于硬板床，呈標準仰臥位，理順身體，必要時墊按壓背板（口述即可）。與此同時，醫(yī)生、護士B推搶救車到達床旁（搶救車放置在床旁左下方），護士B撤掉床頭，裝配好球囊面罩并接通氧氣，站在患者的頭頂部，告訴醫(yī)生“我已到位！”及時高質(zhì)量心肺復蘇第6步—建立循環(huán)：醫(yī)生立即實施第一輪胸外心臟按壓：站在右側(cè)，定位于劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點，僅用左手掌根與患者皮膚接觸，右手放在左手手背上，雙手同向重疊并十指交叉相扣；只用掌根部與患者皮膚接觸，左手五指翹起離開胸壁，以髖關(guān)節(jié)為支點、腰部挺直，雙肩位于雙手正上方，用上半身的重量下壓（要求雙臂繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線，尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲）30次（按壓頻率100-120次∕分，按壓深度5-6cm，保證每次按壓后胸廓充分回彈）。同時下達口頭醫(yī)囑：“檢查清理口腔”；“開放氣道、保持暢通”；“建立靜脈通道、500ml生理鹽水靜滴、腎上腺素1mg靜推”“固定面罩”；“球囊通氣兩次！”（具體要求：醫(yī)生逐一下達上述口頭醫(yī)囑，護士完成后醫(yī)生方可下達另一個醫(yī)囑，護士完成后要復述一遍醫(yī)囑，并做相應(yīng)操作）。注意：醫(yī)生邊按壓邊計數(shù)，爭取第一輪30次胸外按壓結(jié)束同時護士能執(zhí)行完成上述前兩個醫(yī)囑。（三）開放氣道接。按壓深度與充分放松—按壓的力度應(yīng)讓胸骨下陷5至6公分，每次按壓后要讓患者胸廓完全回彈，且操作者每完成30次按壓后不能用手倚靠在患者身體上。持續(xù)不斷—心肺復蘇過程中不管做任何操作，都要求盡量減少中斷心臟按壓的時間，每次中斷