實(shí)習(xí)報(bào)告模板

生產(chǎn)實(shí)習(xí)報(bào)告實(shí)習(xí)單位湛江市農(nóng)墾中心醫(yī)院學(xué)院名稱核科學(xué)技術(shù)學(xué)院帶隊(duì)教師鄭波班級(jí)核技術(shù)111班學(xué)號(hào)20114170117學(xué)生姓名王文宜2014年7月1日

目錄1實(shí)習(xí)地點(diǎn)介紹（湛江市農(nóng)墾中心醫(yī)院）1.1醫(yī)學(xué)影像科（DR、MRI、CT）1.2腫瘤放射治療中心1.3核醫(yī)學(xué)科1.4伽馬刀治療區(qū)1.5檢驗(yàn)科（B超、血檢、尿檢、生化檢驗(yàn)等）2實(shí)習(xí)過程總結(jié)介紹2.1醫(yī)學(xué)影像科（DR、MRI、CT）2.2腫瘤放射治療中心2.3核醫(yī)學(xué)科2.4伽馬刀治療區(qū)3實(shí)習(xí)的心得體會(huì)

1.實(shí)習(xí)地點(diǎn)介紹湛江市農(nóng)墾中心醫(yī)院是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、科研、教學(xué)、社區(qū)服務(wù)于一體，以腫瘤及腎病為重點(diǎn)?？频拇笮途C合性國家三ixu級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積10多萬平方米，現(xiàn)有在職職工900多人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員680多人，包括高級(jí)醫(yī)技人員130多人，中級(jí)醫(yī)技人員160多人，有70多人被聘為兼職教授、副教授。醫(yī)院床位編制900張，開設(shè)40多個(gè)臨床醫(yī)技科室和40多個(gè)學(xué)科，年門、急診量為30多萬人次，年住院人數(shù)2萬多人次。該院始建于1953年，前身是中國人民解放軍第61預(yù)備醫(yī)院及林業(yè)工程第二師醫(yī)院，1990年全國農(nóng)墾衛(wèi)生會(huì)議決定在該院建立“中國農(nóng)墾腫瘤防治中心”和“粵西農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院”。醫(yī)院幾經(jīng)調(diào)整更名，1993年經(jīng)廣東農(nóng)墾總局批準(zhǔn)正式命名為廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院。1995年被評(píng)為“愛嬰醫(yī)院”，1996年被評(píng)為國家三級(jí)甲等醫(yī)院，2000年成為湛江市第一批醫(yī)保三類定點(diǎn)醫(yī)院，2003年通過廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院評(píng)審，現(xiàn)為廣東醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)等院校的教學(xué)醫(yī)院。2009年增掛“湛江腫瘤醫(yī)院”和“廣東醫(yī)學(xué)院附屬湛江腫瘤醫(yī)院”，目前為粵西地區(qū)唯一一家腫瘤醫(yī)院。1.1醫(yī)學(xué)影像科我院醫(yī)學(xué)影像中心技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)在專業(yè)技術(shù)人員26人，其中中高級(jí)專業(yè)人員占三成以上。這里設(shè)備先進(jìn)，擁有德國西門子1.5T超導(dǎo)型磁共振系統(tǒng)（MRI）、德國西門子數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、西門子大型C臂數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）、高熱容量美國GE全身螺旋CT、進(jìn)口大型X線機(jī)、鉬靶X線機(jī)、進(jìn)口X線床邊機(jī)等。是粵西地區(qū)最早（于80年代末）從國外引進(jìn)全身CT設(shè)備的兩家大醫(yī)院之一，也是粵西地區(qū)最早開展介入治療工作的幾家大醫(yī)院之一。作為以腫瘤為重點(diǎn)?？频木C合性三甲醫(yī)院，該中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)腫瘤等各種臨床疾病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)各種腫瘤的診療在粵西享有較高知名度，粵西各地以及相鄰的廣西、甚至珠三角患者慕名前來該中心診療。該中心配合本院神經(jīng)外科、腎移植中心，順利通過省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)以上兩科的A級(jí)資質(zhì)評(píng)審。該中心在完成大量臨床診療工作的同時(shí)，還積極開展臨床科研和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，近年來分別獲得湛江科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和農(nóng)業(yè)部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，在湛江有科研立項(xiàng)12項(xiàng)，在國家級(jí)及省級(jí)雜志上發(fā)表論文40多篇。該中心全體人員本著“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的”的服務(wù)宗旨，不斷的向更高目標(biāo)邁進(jìn)。1.2腫瘤放射治療中心廣東省抗癌協(xié)會(huì)放療專業(yè)委員有1人。本科在省內(nèi)放療界有較高的學(xué)術(shù)地位和知名度，在粵西地區(qū)更是龍頭地位。

德國西門子高能雙光子直線加速器能產(chǎn)生6MV，15MV的X線和6MEV~21MEV的電子線，不同能量的X線分別治療不同深度的惡性腫瘤，如腦瘤、鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、直腸癌、子宮癌、前列腺癌、卵巢癌、骨癌、肉瘤等。并在三維治療計(jì)劃系統(tǒng)的幫助下完成三維適形精確放療，電子線可治療淺表性腫瘤如頸部的轉(zhuǎn)移癌、皮膚癌等等，并能很好地保護(hù)深部的正常組織。德國西門子單光子直線加速器能產(chǎn)生6MV的X線，其配備了X刀設(shè)備、電動(dòng)多葉光柵，可進(jìn)行全身X刀治療和代表當(dāng)今放療發(fā)展方向的調(diào)強(qiáng)放射治療，在提高治療效果和減少放療毒性反應(yīng)方面有顯著的優(yōu)越性。

治療計(jì)劃系統(tǒng)有拓能WIMRT（威瑪）三維治療計(jì)劃系統(tǒng)和美國ADAC三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，可進(jìn)行正向三維治療計(jì)劃設(shè)計(jì)和逆向三維適形調(diào)強(qiáng)計(jì)劃設(shè)計(jì)，并根據(jù)其設(shè)計(jì)方案進(jìn)行三維適形精確放療，X刀治療及調(diào)強(qiáng)放療。

荷蘭產(chǎn)的核通后裝機(jī)可協(xié)同直線加速器治療腔內(nèi)腫瘤（鼻咽癌、食管癌、直腸癌、宮頸癌等）以及實(shí)體瘤（腦瘤、舌癌、肺癌、膽管癌、軟組織肉瘤）的后裝插植治療。其中腦瘤、肺癌、膽管癌的術(shù)中置管術(shù)后放療等多項(xiàng)技術(shù)為國內(nèi)先進(jìn)。

日產(chǎn)東芝模擬定位機(jī)能對(duì)腫瘤進(jìn)行精確定位，與美國GE公司的高速螺旋CT相結(jié)合，可進(jìn)行三維人體模擬定位，為三維適形精確放療、調(diào)強(qiáng)放療、X刀治療提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。1.3核醫(yī)學(xué)科我院核醫(yī)學(xué)科擁有法國SOPHA公司DXS型單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層儀（SPECT）、XWY——Ⅱ型表面污染監(jiān)測(cè)儀、上海產(chǎn)FT—3106型活度計(jì)等先進(jìn)設(shè)備，可開展SPECT顯像檢查、骨轉(zhuǎn)移瘤89Sr、153Sm—EDTMP治療，131I體內(nèi)放射治療甲狀腺癌，14C—尿素呼氣試驗(yàn)測(cè)定幽門螺桿菌（HP）等。1.4伽馬刀治療SGS－1型超伽治療系統(tǒng)是采用18個(gè)伽瑪射線源扇形排列聚焦，弧形回轉(zhuǎn)式聚焦照射，使放射劑量精確地匯聚在同一焦點(diǎn)上，從而使焦點(diǎn)上的腫瘤組織的放射劑量大大高于周圍的正常組織，而至被殺滅；而周圍的正常組織因劑量相對(duì)大為降低而受到保護(hù)。因它具有超強(qiáng)劑量一次性u(píng)區(qū)照射和中等劑量分次照射的功能。既兼有固定式頭部伽瑪?shù)逗屠∈絏刀治療的先進(jìn)性，又具有立體定向分次精確放射治療的優(yōu)越性，克服了前一代伽瑪?shù)兜恼丈涿^(qū)，適應(yīng)頭、頸、體多部位的治療需求，故稱超級(jí)伽瑪?shù)?。本機(jī)治療安全、無痛苦、不出血，是當(dāng)今世界上真正的無創(chuàng)外科治療設(shè)備。1.5檢驗(yàn)科（B超、血檢、尿檢、生化檢驗(yàn)等）檢驗(yàn)科設(shè)有生化室、免疫室、臨床檢驗(yàn)室、血流變室、微生物室、血液病室、放免室、血庫等。

在粵西地區(qū)率先引進(jìn)美國貝克曼公司生產(chǎn)的CX7全自動(dòng)生化儀，日本東亞公司生產(chǎn)的SF-3000五分類血球計(jì)數(shù)儀，率先開展血流變系列檢查。擁有美國貝克曼公司生產(chǎn)的LX－20全自動(dòng)生化分析儀、日本東亞Sysmex公司生產(chǎn)的KX-21N和邁瑞B(yǎng)C-5380五分類全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、德國BE公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血凝儀、意大利索靈公司生產(chǎn)的自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀、日本東曹AIA－1800ST全自動(dòng)熒光磁微粒酶免分析儀、丹麥雷杜ABC77系列自動(dòng)血?dú)夥治鰞x及R7－3000酶標(biāo)儀和洗板機(jī)、ZL－6000全自動(dòng)血流變儀、B－10自動(dòng)時(shí)間分辨熒光免疫檢測(cè)儀、尿液有形成分分析儀、美國強(qiáng)生的全自動(dòng)血型及配血分析系統(tǒng)等。開展常規(guī)檢查項(xiàng)目200多項(xiàng)，能滿足臨床診斷、疾病防治的需要。開展項(xiàng)目部分已達(dá)到省市級(jí)先進(jìn)水平。參加廣東省臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)控評(píng)比，榮獲多次優(yōu)秀獎(jiǎng)，并取得參評(píng)項(xiàng)目室間質(zhì)評(píng)合格證書。發(fā)表國家或省級(jí)科研論文40余篇，承擔(dān)市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，先后多次獲湛江市、省總局，湛江局科研成果獎(jiǎng)。我科現(xiàn)設(shè)有彩色多普勒超聲診斷室、黑白B超診斷室、心電圖室、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖室、動(dòng)態(tài)心電圖室、彩色經(jīng)顱多普勒室、腦電圖室、電子胃鏡、腸鏡室、纖維支氣管鏡室、肺功能室?？剖覂x器設(shè)備先進(jìn)，擁有美國ACUSON128XP/10C型彩色多普勒超聲診斷儀，日本ALOKA公司生產(chǎn)的SSD–4000型彩色多普勒超聲診斷儀，美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀和中高檔黑白超聲診斷儀，日本奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡、冷光源，深圳邁瑞MT-1000A彩色經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀，日本光電公司生產(chǎn)的十六導(dǎo)腦電地形圖儀和十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀，美國生物醫(yī)學(xué)系統(tǒng)公司生產(chǎn)的二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖儀，美國GE公司生產(chǎn)的活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)心電圖儀等大中型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

全科現(xiàn)有工作人員17名，其中高級(jí)職稱4名，中級(jí)職稱5名，初級(jí)職稱8名。開展常規(guī)檢查項(xiàng)目30余項(xiàng)，部分項(xiàng)目已達(dá)到省市級(jí)先進(jìn)水平，參加省室間質(zhì)控評(píng)比榮獲多次優(yōu)質(zhì)獎(jiǎng)，發(fā)表國家級(jí)或省級(jí)科研論文30余篇，其中3篇論文在國際會(huì)議上交流。2實(shí)習(xí)過程總結(jié)介紹2.1醫(yī)學(xué)影像科（DR、MRI、CT）到達(dá)湛江市農(nóng)墾中心醫(yī)院后，正式開始實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室就是醫(yī)學(xué)影像科。醫(yī)學(xué)影像科是一個(gè)比較大的科室，由于現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)儀器的快速發(fā)展，醫(yī)生診斷的依據(jù)不再只是望、聞、問、切了，在一些體內(nèi)的病癥更多的會(huì)通過醫(yī)學(xué)影像來作為輔助工具，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確的找到病因。醫(yī)學(xué)影像科包括DR、CT、MRI、醫(yī)生診斷室、登記處、膠片打印室。在影像科的實(shí)習(xí)只有短短三天，但是這三天我們每個(gè)科室都有切實(shí)的去參與工作。下面介紹一下在各個(gè)科室中我們所了解的，學(xué)到的。2.1.1DR室DR室是由兩臺(tái)DR機(jī)與三個(gè)影像技師組成，在這個(gè)科室呆的時(shí)間是最長的，這個(gè)科室也是人流量最高的。在我們實(shí)習(xí)的那幾天，DR室每天大概要拍200多個(gè)患者，由兩個(gè)技師輪流操作。在這個(gè)科室中我們主要是了解了DR的操作及原理，其中原理的相關(guān)知識(shí)與上學(xué)期所學(xué)的“影像成像與分析”相互印證，感覺更加深入的了解了。同時(shí)也在與師姐的聊天中了解了一些關(guān)于在醫(yī)院從事技師的就業(yè)相關(guān)問題，覺得收獲多多?！居傻聡鏖T子公司引進(jìn)，應(yīng)用平板探測(cè)器的X線攝影系統(tǒng)，直接將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換成數(shù)字化圖像的影像設(shè)備，該數(shù)字化圖像可在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行觀察，通過計(jì)算機(jī)軟件可進(jìn)行圖像后處理、存儲(chǔ)、拷貝、打印，并以數(shù)字化形式傳遞到其它相連的網(wǎng)絡(luò)中。能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行頭部、脊柱、胸部、腹部、四肢關(guān)節(jié)等全身各部位的多體位投照以及多種臨床的造影檢查?！?.1.2MRI室MRI室在我們看來是最無聊的一個(gè)科室，因?yàn)樗肆髁繘]有其他科室那么大，每天過來接受檢查的人最多也就四十多人，且覺得WRI機(jī)與我們專業(yè)的密切度并不高（其主要原理是核磁共振現(xiàn)象）。雖說是很無聊，但并不是沒有收獲，在其操作室中與該科室的醫(yī)生護(hù)士聊天中，學(xué)習(xí)到現(xiàn)如今就業(yè)方面所需要注意的事。同時(shí)也了解他們?cè)诼殘?chǎng)中摸爬滾打所總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，這是在大學(xué)學(xué)習(xí)中所學(xué)不到的?！綧RI檢查的禁忌證：1、體內(nèi)有心臟起搏器嚴(yán)禁行MRI檢查。2、體內(nèi)有金屬異物、彈片、金屬假體、動(dòng)脈瘤用銀夾結(jié)扎術(shù)不宜行MRI掃描。3、病情危重，需要生命監(jiān)護(hù)儀維護(hù)系統(tǒng)者，呼吸機(jī)、心電圖儀均不便攜帶入檢查室。4、相對(duì)禁忌包括無法控制或不由自主運(yùn)動(dòng)者、不合作病人、懷孕婦女、幽閉恐懼癥者、高熱或散熱障礙者。】2.1.3CT室CT室應(yīng)該是比較“高大上”的一個(gè)科室了，因?yàn)檫@里面配備了最具經(jīng)驗(yàn)的技師與醫(yī)生。而且這是整個(gè)影像科中唯一一個(gè)需要提前預(yù)約的科室。是不是有種驚艷的感覺？其實(shí)說到底就是這個(gè)CT檢查需要以前注射顯影劑，要有充足的時(shí)間來使顯影劑產(chǎn)生效用。同時(shí)CT螺旋是對(duì)整個(gè)目標(biāo)區(qū)域進(jìn)行間隔斷層成像(最低可記錄間隔為一毫米的有限多的影像)，所以CT螺旋一般來進(jìn)行腫瘤定位或者病灶定位，是重癥治療的強(qiáng)大輔助手段?！久绹菪鼵T機(jī)是目前世界上先進(jìn)螺旋CT設(shè)備。掃描速度快，低放射劑量，高品質(zhì)的圖像質(zhì)量，可進(jìn)行多種臟器的三維圖像重建。如：血管、膽道、結(jié)腸、胃，骨關(guān)節(jié)、中耳半規(guī)管等特殊的三維重建技術(shù)。內(nèi)窺鏡高仿真實(shí)時(shí)重建，骨密度、CT腦灌注等，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值?！?.1.4醫(yī)生診斷室醫(yī)生診斷室，顧名思義，這是一個(gè)醫(yī)生下診斷的地方，每天影像科所拍攝并打印好的片子會(huì)集中在這里，由醫(yī)生統(tǒng)一的分析下診斷，并給出就醫(yī)建議。而我們?cè)谶@個(gè)科室所能做的就是乖乖坐著，不要影響醫(yī)生下診斷。2.1.5登記處登記處是影像科中最熱鬧的地方，需要拍片的患者或患者家屬聚集在這里，或是等待拍片，或是著急登記，或是等待拿片······在這里我們也當(dāng)了一下午的登記員，感覺好忙碌，需要開單、登記、拿片，有時(shí)候還得吼一嗓子。但這邊也是最充實(shí)的。2.2腫瘤放射治療中心腫瘤放射治療中心是以放射治療為主的一個(gè)科室，也是與我們專業(yè)直接相關(guān)的。治療中心有直線加速器三臺(tái)，兩臺(tái)直接作為照射治療用，一臺(tái)是作為定位用。初到科室，科室主任陳主任就熱心的為我們介紹了科室的基本情況，接著又帶著我們到治療中心的各個(gè)治療環(huán)節(jié)去參觀并詳細(xì)的介紹了儀器的使用事項(xiàng)及各種儀器的區(qū)別。在實(shí)習(xí)過程中陳主任給我留下了極深的印象，他熱心、負(fù)責(zé)、真誠。在帶我們實(shí)習(xí)的過程中，對(duì)于我們的要求他都盡力去滿足，且對(duì)我們提出的各種千奇百怪的疑問，也是竭盡全力。同時(shí)，也從他身上知道了“哪里有人哪里就有斗爭”。治療中心是我們所實(shí)習(xí)科室中收入最高，同時(shí)也是最閑的科室。因?yàn)橐粋€(gè)患者最低的一個(gè)療程就需要八千多，更遑論那些高檔療程了。之所以最閑是因?yàn)榭剖覂?nèi)部調(diào)控，嚴(yán)格的控制了每天的患者治療數(shù)量，這就涉及到科室內(nèi)部利益問題了，這不方便多說。治療中心也是我們專業(yè)在醫(yī)院方向的一個(gè)主要科室，在治療中心就有我們學(xué)校的兩位師兄師姐。他們?cè)诳剖抑袚?dān)任的是物理師，主要任務(wù)是制定放療計(jì)劃。說白了就是對(duì)病人病灶及其周圍組織的放射劑量進(jìn)行計(jì)算，控制放射區(qū)域的大小，制定放射時(shí)長與深淺。總的來說就是對(duì)著電腦工作，決定病人的治療方案。2.3核醫(yī)學(xué)科在核醫(yī)學(xué)科中，我們主要是了解了一下ECT的構(gòu)造及優(yōu)勢(shì)。同時(shí)對(duì)核醫(yī)學(xué)藥物（直接放射性藥物）的使用周期做相應(yīng)了解。ECT的優(yōu)勢(shì)在于它對(duì)骨骼的診斷，因?yàn)樗峭ㄟ^放射性的差異來進(jìn)行成像的，所以在骨骼成像這一塊有其他成像設(shè)備所沒有的清晰度。放射性藥物的使用周期是根據(jù)放射性物質(zhì)的半衰期來決定的，所以核醫(yī)學(xué)科在治療患者時(shí)也受到了限制。因?yàn)殡S著時(shí)間的延續(xù)，要達(dá)到一定劑量的放射性所需要的時(shí)間也就越長，所以可以治療的患者也