癌癥幸存者的心臟病死亡率2024

癌癥幸存者的心臟病死亡率2024評估了來自監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)的約750萬癌癥患者的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫，并報告癌癥患者死于心臟病的風(fēng)險是普通人群的2.2倍。然而，文獻中報告了不同的發(fā)現(xiàn)。使用韓國癌癥注冊中心的一項研究報告，癌癥幸存者患心臟病相關(guān)死亡率較低[13]。使用塔然而，關(guān)于癌癥患者因心臟病死亡風(fēng)險較高的特定人群，現(xiàn)有證據(jù)有限。在癌癥老年幸存者人數(shù)不斷增加的時代，臨床和致命心臟病之間的關(guān)聯(lián)，需要在世界范圍日本[7-14]。日本是世界上年齡最大的人口之一，預(yù)計每2個日本人中就有1個會患癌癥[15]。日本癌癥類型的分布與歐洲和美國不同，與高死亡率相關(guān)的癌癥類型的患病率較高(如食道癌和肝癌),與低死亡率相關(guān)的癌癥類型的發(fā)病率較低(如前列腺癌和乳腺癌)。新近發(fā)表的一項預(yù)后評估了日本癌癥診斷后發(fā)生致命心臟病的風(fēng)險。該項回顧性隊列研究使用了1985年至2013年日本癌癥大阪登記處的數(shù)據(jù)和生命統(tǒng)計數(shù)據(jù)。調(diào)查了死亡原因，并分析了致命心臟病的風(fēng)險。計算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率(SMR),以比較癌癥患者和普通人群患致命心臟病的風(fēng)險。總共有682886名癌癥患者被納入分析，335635名患者在研究期間死亡。心臟病是非癌癥死亡的主要原因，有10686例死亡。在死于心臟病的患者中，5017例患有缺血性心臟病，3598例患有心力衰竭，356例患有高血壓，1715例患有其他心臟病。心臟病的SMR為2.80。缺血有可能死于心臟病(亞分布風(fēng)險比，1.08)。近年來，癌癥幸存者患致命這種風(fēng)險因心臟病類型而異：缺血性心臟病高3.26倍，心力衰竭高2.69倍，高血壓高5.97倍。第三，在癌癥診斷后，死于心臟病的風(fēng)險往往會通人群的2.80倍。在按性別、診斷時的年齡、診斷年份和診斷時的分期例如，與Stolzfus等2020年的報告相比，上述研究中癌癥的SMR并不高，Stolzfos等回顧性分析了1992年至2015年的SEER數(shù)據(jù)。SMR在遠處轉(zhuǎn)移中最低，在上皮內(nèi)癌癥中較高。然而，進行比較，但這些發(fā)現(xiàn)在癌癥幸存者的預(yù)后和心臟意。影響這些結(jié)果的因素尚不清楚，但地區(qū)癌癥相關(guān)的凝血異?？蓪?dǎo)致動脈血栓栓塞，包括心肌藥物，包括蒽環(huán)類藥物[20],酪氨酸激酶抑制劑[21]和免疫檢查點抑制劑[22-23]具有心臟毒性副作用。此外，研究發(fā)現(xiàn)，在癌癥幸存者中，晚發(fā)藥物毒性與心臟病相關(guān)死亡率的增加有關(guān)[24移而增加。值得注意的是，癌癥確診后，風(fēng)由于診斷后開始的癌癥治療。外科手術(shù)增加了患主要心血管疾病的風(fēng)險癥診斷后的年數(shù)和癌癥類型分析心臟病死亡風(fēng)險在上述研究中，癌癥患者的缺血性心臟病相關(guān)3.26倍。Paterson等[27]評估了加拿大人口中超過22000例癌癥患者的心血管風(fēng)險。心肌梗死死亡的HR為1.01,與普通人群沒有差異。他們研究的優(yōu)勢在于，中位觀察期>10年，分析更深入，并對血管風(fēng)險進行了調(diào)整。上述研究也使用50多萬癌癥患者的數(shù)據(jù)分析了缺血性心臟病的死亡風(fēng)險，但其受中位觀察期4年以及未能調(diào)整高血壓和糖尿病等血管風(fēng)險因素的限制。癌癥患者患缺血性心臟病的風(fēng)險很高[28-30]。需要進一步的調(diào)節(jié)激素的平衡，引發(fā)心律失常并損害心臟功設(shè)[32]。然而，研究的分析可能高估了心臟病死亡的風(fēng)險[33]。NANDE數(shù)據(jù)庫中的死亡原因是通過日本官方統(tǒng)計報證明登記了死亡原因。當(dāng)腦瘤患者突然死亡時，死因可能被列為心臟病，述研究中，心臟病的SMR為2.96,在所有癌癥中處于中間位置。這一發(fā)究表明，在年輕時診斷并存活5年以上的霍奇金淋巴瘤患者已知心臟死亡風(fēng)險很高[34]。致命心臟病的風(fēng)險取決于癌究的時間(在癌癥診斷時或存活數(shù)年后)等因素。目前這項研究的優(yōu)勢在于，它使用一個跨越約30年的大型癌癥登記來評估癌癥幸存者患心臟病首先，在不調(diào)整混雜變量(如血管風(fēng)險因素)的情況下分析風(fēng)險。其次，癌癥治療的進