基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制督查表

,第一人民醫(yī)院護(hù)理部,,

,日期：,,

考核項(xiàng)目,,考核要求,科室

,,,,

床單位,,1、床單位清潔平整無(wú)污跡，病人自帶被褥無(wú)外露,

,,2、枕頭套開(kāi)口背向門(mén),

,,3、床旁柜臺(tái)面清潔，物品擺放整齊,

,,4、床頭卡項(xiàng)目齊全，規(guī)范排列,

,,5、床底地面無(wú)雜物,

病室環(huán)境,,"1、保持病室整潔、安靜、舒適、安全，避免噪音，護(hù)士做到“四輕”

",

,,2、病室每日定時(shí)通風(fēng)2次，并記錄,

,,3、床、椅、床旁柜擺放規(guī)范，整齊。輸液架用后復(fù)位,

,,"4、窗簾清潔，懸掛整齊

",

,,5、盥洗室、陽(yáng)臺(tái)干凈整潔，無(wú)雜物,

病人衛(wèi)生,,1、病衣褲整潔無(wú)污跡,

,,2、病人頭發(fā)清潔，胡須短,

,,3、指（趾）甲清潔無(wú)污垢,

,,4、口腔清潔，口唇無(wú)干裂，有與疾病相適應(yīng)的護(hù)理措施,

,,5、皮膚清潔，無(wú)血、尿、便、膠布痕跡,

,,6、會(huì)陰清潔，肛周及尿道無(wú)污跡，無(wú)異味,

,,7、臥床患者臥位舒適，保持良好的功能位并了解目的（病情許可給予半臥位）,

導(dǎo)管護(hù)理,,1、導(dǎo)管固定正確，引流通暢，有明確插入日期標(biāo)識(shí)（導(dǎo)管、記錄單中的任何一處）,

,,2、管壁清潔，引流袋不落,

,,"3、靜脈留置針≤96h,薄膜無(wú)卷邊、無(wú)污染，寫(xiě)有留置日期和簽名；針管、肝素帽內(nèi)無(wú)凝血",

,,4、氧氣鼻導(dǎo)管固定正確，氧流量與記錄相符。濕化液保持在1/3-2/3之間,

,,5、酒精濕化要有標(biāo)識(shí)，面罩吸氧者面罩上要有床號(hào)和姓名,

安全措施,,1、對(duì)高危病人有安全防護(hù)措施，并落實(shí)到位,

,,2、及時(shí)做好安全評(píng)估且與病情相符,

,,3、輸液卡記錄準(zhǔn)確及時(shí)，滴速相符。特殊用藥有明顯標(biāo)識(shí)（指病房自定的幾種特殊用藥）,

環(huán)節(jié)質(zhì)量,,1、晨晚間護(hù)理操作規(guī)范，移動(dòng)輸液架無(wú)灰、無(wú)銹,

,,2、發(fā)藥到口；如有空藥袋及時(shí)回收,

,,3、問(wèn)五位病人護(hù)理級(jí)別、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)知曉,

,,4、及時(shí)正確留取病人各類(lèi)檢驗(yàn)標(biāo)本，新病人﹤4