雙向轉(zhuǎn)診實施方案

雙向轉(zhuǎn)診實施方案雙向轉(zhuǎn)診實施方案封丘縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及分級診療實施方案為促進縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間形成資源共享、優(yōu)勢互補、業(yè)務聯(lián)動、醫(yī)療衛(wèi)生服務連續(xù)化的工作機制，實現(xiàn)〃小病在衛(wèi)生院，大病進醫(yī)院，康復回衛(wèi)生院”的就醫(yī)新格局，逐步解決人民群眾看病難、看病貴問題，特制定本方案。一、指導思想深入貫徹落實科學發(fā)展觀，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌共享合理利用，建立健全縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。二目標任務（一） 落實城鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診制度。根據(jù)患者病情需要，建立縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間雙向轉(zhuǎn)診制度，引導患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診、康復，指導患者合理、及時有效轉(zhuǎn)診。（二） 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加快現(xiàn)有醫(yī)務人員中的全科醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握雙向轉(zhuǎn)診基本原則和要求，全面推行和不斷深化基層醫(yī)生（團隊）工作，強化綜合服務、連續(xù)服務、上門服務，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。積極探索家庭病床預約服務等模式，開展康復跟蹤服務。要加快建立健全縣鄉(xiāng)之間、鄉(xiāng)村之間的遠程診療咨詢機制、雙向轉(zhuǎn)診信息互通。（三） 加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導和幫扶?？h醫(yī)院要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在業(yè)務技術、人才培養(yǎng)等方面進行支援和幫扶，要根據(jù)受援單位的功能和需求，結合《百名醫(yī)生下基層和百名基層醫(yī)生輪訓實施方案》，實行技術協(xié)作，提供技術指導，定期安排高中級衛(wèi)技人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展病例會診、病案討論、業(yè)務講座，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術水平和管理能力的聯(lián)點幫扶工作。三、工作原則（一）患者自愿原則。從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者及家屬的選擇權，真正使患者享受到雙向轉(zhuǎn)診的方便、快捷、經(jīng)濟、有效。（二）分級管理原則。除按國家法律法規(guī)對傳染病等特殊疾病轉(zhuǎn)診救治有特別規(guī)定外，一般輕度常見病、多發(fā)病、地方病及各種康復期病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治，危急重癥上轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院診治。（三） 合理診療原則。合理檢查、合理用藥，促進衛(wèi)生資源共建共享和合理利用，為群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務。（四） 連續(xù)服務原則。充分發(fā)揮遠程診療咨詢機制、遠程會診機制和雙向轉(zhuǎn)診信息機制的作用，建立起科學、合理、有效、便捷、暢通的上、下級轉(zhuǎn)診治療渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務。四、雙向轉(zhuǎn)診對象（一） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)縣醫(yī)院對象1、 臨床各科急危重癥，基層醫(yī)療機構難以實施救治的病例。2、 受診療條件限制不能診治的疑難復雜病例。3、 突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例。4、 疾病診治超出本機構核準診療科目的病例。5、 依據(jù)有關法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構診治的病例。6、 精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例。7、 縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同商定的其它轉(zhuǎn)診病人。8、 市、縣衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其它情況。（二） 縣醫(yī)院轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對象1、 常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)院有能力診治的病例。2、 急性病恢復期、術后恢復期、危重癥穩(wěn)定期，僅需康復治療、定期復診隨訪或長期管理的病例。3、 診斷明確，需長期康復治療的慢性病人；4、 惡性腫瘤晚期僅需保守、支持、姑息治療的病例；5、 自愿要求轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并適宜后續(xù)治療或康復者；6、 縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同商定的其它轉(zhuǎn)診病人。7、 老年護理病例。8、 市、縣衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其它情況。（三）不宜轉(zhuǎn)診情形：急危重癥患者但病情不適宜轉(zhuǎn)診的病例；依據(jù)有關法律法規(guī)，需專業(yè)防治機構診治的病例。五、轉(zhuǎn)診及工作管理流程（一） 上轉(zhuǎn)病人1、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師填寫上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診表單，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派救護車護送或直接撥打縣醫(yī)院120，縣醫(yī)院安排救護車及醫(yī)護人員接診。2、 下級醫(yī)生護送或病人自行轉(zhuǎn)院，雙向轉(zhuǎn)診單由病人或家屬攜帶，下級轉(zhuǎn)診單位與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，減少病人就醫(yī)環(huán)節(jié)，提倡無縫轉(zhuǎn)診。3、 如縣醫(yī)院120醫(yī)護人員接診，下級經(jīng)診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單交給接診醫(yī)生，接診醫(yī)生應與相應病房醫(yī)生及時聯(lián)系，安排好病床，優(yōu)先入院。4、 病人到縣醫(yī)院后如需要檢查的，可優(yōu)先進行相應檢查，無需預約、無需掛號、無需排隊。（二） 縣級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人?？漆t(yī)生在病人出院時，將病人的檢查治療情況、出院診斷、病情轉(zhuǎn)歸、后續(xù)治療、康復指導等情況詳細填寫雙向轉(zhuǎn)診單并交給病人或家屬，并及時將相關信息分轉(zhuǎn)給病人居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（三） 縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時做好雙向轉(zhuǎn)診病人的接收和管理工作。1、 落實工作任務：縣醫(yī)院各科應建立雙向轉(zhuǎn)診登記本，專人負責，接診醫(yī)師及時將鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入的病人及轉(zhuǎn)出的病人做好登記，每月匯總上報醫(yī)務科鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將下轉(zhuǎn)病人相關信息轉(zhuǎn)給首診醫(yī)生（責任醫(yī)生）進行隨訪管理；2、 隨訪管理醫(yī)生將病人隨訪管理情況匯總報本院公共衛(wèi)生質(zhì)量管理員，并記入個人健康檔案；3、質(zhì)量管理員負責做好質(zhì)量管理工作，用資料數(shù)據(jù)反映雙向轉(zhuǎn)診管理質(zhì)量，如雙向轉(zhuǎn)診診信息返回率、利用率、管理率等，開展質(zhì)量評價工作。（四）縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間加強工作溝通和協(xié)作，做到信息資源共享，并做好病人隱私保護工作，積極向患者開展雙向轉(zhuǎn)診意義宣傳。六、工作職責縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立相互協(xié)作關系，明確雙方的職責和權利，建立例會制度，及時解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，嚴格、規(guī)范開展雙向轉(zhuǎn)診工作。（一） 縣人民醫(yī)院職責1、 確定一名領導負責此項工作，成立相應領導組織，制定規(guī)章制度和具體措施，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作，加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的溝通和聯(lián)系，保證雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開展；負責協(xié)調(diào)落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作；安排專科醫(yī)生接診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的患者。2、 建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構上轉(zhuǎn)病人實行優(yōu)先就診，減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，一般情況下，上轉(zhuǎn)患者住院應優(yōu)先考慮。3、 實行資源共享，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)患者根據(jù)病情需要合理檢查，不做不必要的重復檢查4、 將本醫(yī)院簡況、特色、知名專家特長、醫(yī)療設備及優(yōu)惠政策措施編印成冊，發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生手中，并在轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)中公開，方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)責任醫(yī)生轉(zhuǎn)診。（二） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院領導負責雙向轉(zhuǎn)診工作，要確定專人負責相關信息的匯集、上報、下轉(zhuǎn)接收和落實隨訪工作任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要熟悉縣醫(yī)院的基本情況、專家特長、常見檢查項目等，協(xié)助或指導病人聯(lián)系相關專家，及時將符合轉(zhuǎn)診指征的患者轉(zhuǎn)往縣級醫(yī)療機構。對上轉(zhuǎn)患者要做好跟蹤服務工作，及時了解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況。對下轉(zhuǎn)患者一般應在48小時內(nèi)進行隨訪（包括電話隨訪），要按照縣醫(yī)院的指導意見，做好康復治療、護理和隨訪管理，保持醫(yī)療服務的連續(xù)性和規(guī)范性，并及時