醫(yī)生為主體的醫(yī)療創(chuàng)新大時代來臨

醫(yī)生為主體的醫(yī)療創(chuàng)新大時代來臨就在這看似純學術交流的會議上，一個獨特的論壇引起了健康界的特別關注。在這個論壇上，中國心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部（CenterforCardiovascularInnovations，CCI）正式成立。在健康界看來，這一俱樂部的成立，標志著我國心血管創(chuàng)新領域邁入了一個嶄新階段，或者說，以心血管臨床醫(yī)生為主體的醫(yī)療創(chuàng)新大時代業(yè)已來臨。開辟培植創(chuàng)新的土壤健康界了解到，中國科學院院士、中華醫(yī)學會心臟病學分會候任主任委員葛均波是CCI的創(chuàng)始會員，同時也是牽頭人，于是特別訪問了葛均波院士。在葛均波看來，近年來，我國在心血管疾病診療領域取得了長足的進步，心血管領域眾多最前沿的創(chuàng)新技術和醫(yī)療器械，如經(jīng)皮主動脈瓣、完全可降解支架、左心耳封堵系統(tǒng)、經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)消融導管等，均在國內(nèi)得以迅速的推廣和發(fā)展。“但與此同時，在技術及器械原創(chuàng)方面我國卻一直處在與之極不相稱的狀況之中。那就是臨床創(chuàng)新技術和器械的研發(fā)及轉化能力低下，目前臨床使用的主要高端診療器械幾乎完全依賴進口，或源于國外理念只在國內(nèi)進行仿制。同時，在心血管疾病的臨床診療指南中，罕有源自中國的臨床數(shù)據(jù)，國際心血管病的舞臺上，鮮有‘中國好聲音’。”我國醫(yī)療創(chuàng)新處于這種尷尬的境地，究其原因，葛均波認為，在于我國嚴重忽視了創(chuàng)新的主體——廣大一線臨床醫(yī)師在臨床創(chuàng)新和轉化中的作用?！皣鴥?nèi)絕大多數(shù)醫(yī)師還為繁重的臨床工作所累，缺乏創(chuàng)新激情和創(chuàng)新條件。但毋庸置疑的是，臨床需求的提出、解決和完善無一不需要通過臨床醫(yī)師來完成，”葛均波說，“激活廣大臨床醫(yī)生的創(chuàng)新潛能，并培養(yǎng)、引導和規(guī)范他們的創(chuàng)新思維和技能，甚至最終助力他們依靠自己的創(chuàng)新實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)，是突破目前現(xiàn)狀的明確方向。”葛均波相信，如果最終能夠在心血管領域中形成“萬醫(yī)創(chuàng)新”的局面，將是繼鼓勵醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)之后，徹底解放醫(yī)師“生產(chǎn)力”，改變目前國內(nèi)醫(yī)療困境的重要努力方向。在葛均波的眼中，盡快找到方法和途徑，尤其是為具備創(chuàng)新理念、已經(jīng)有創(chuàng)新思路的臨床醫(yī)生找到適合他們點子生長為產(chǎn)品的“土壤”是最迫切的需求。中國心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部（CCI）的成立，正是為醫(yī)生創(chuàng)新開辟了一塊肥沃的土壤。復旦大學附屬中山醫(yī)院心血管介入治療技術與器械教育部工程研究中心副主任、中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師沈靂介紹說，他所在的工程研究中心是CCI的聯(lián)合創(chuàng)立方。CCI在創(chuàng)立伊始，就明確定位于非盈利性的民間學術組織，旨在通過這個開放的平臺，拓展當代中國心血管醫(yī)師的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)思路，尋求解決臨床問題的最佳途徑和技術，從而最終推動中國心血管事業(yè)走向國際。在CCI的定位方面，參考了美國斯坦福大學的Biodesign項目平臺，該項目平臺負責人ChristopherShen認為，與Biodesign一樣的是，CCI將作為民醫(yī)院“科技九條”》等，個人課題經(jīng)費資助的專利，在轉讓時產(chǎn)生的經(jīng)濟效益80%歸于個人及其團隊，20%歸入醫(yī)院專利基金；個人出資申請的專利，轉讓時90%的收益歸于個人，10%進入醫(yī)院專利基金；由醫(yī)院專利基金全額支持的專利，轉讓時仍有60%的收益歸屬于發(fā)明人。醫(yī)生以職務技術成果創(chuàng)辦企業(yè)時，醫(yī)院不參與持股；當項目運行良好，年銷售額超過千萬后，醫(yī)院才收取1%職務技術成果許可使用費。投資者們顯然也很了解醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的優(yōu)勢，也了解醫(yī)療創(chuàng)新項目本身的巨大價值。盡管2014年初那會兒歐陽晨曦的創(chuàng)業(yè)項目還沒有投產(chǎn)，但已經(jīng)有十多家風投帶著錢找上門來。美國硅谷著名醫(yī)療創(chuàng)新天使投資人，LifeScienceAngels投資主席、創(chuàng)始人AllanMay表示，作為投資者，他非?？春冕t(yī)生作為創(chuàng)始人的創(chuàng)業(yè)團隊，醫(yī)生作為臨床需求的發(fā)現(xiàn)者，同時也是醫(yī)療需求解決方案的最終使用者，同時具備創(chuàng)造及市場的雙重身份，他們所具備的專業(yè)知識和人脈，也是確保未來產(chǎn)品成功的重要條件?！搬t(yī)生本身的重要性當然是不容置疑的，然而只有醫(yī)生的點子還是不夠的，要實現(xiàn)轉化，他還是需要合適的工程師將他的想法付諸實踐，并變成相應的產(chǎn)品。每一個功能的實現(xiàn)都可能有5-10個不同的實現(xiàn)方法，到底哪一種更為合適？這就需要工程師的巧思。同時，也需要正確的商業(yè)推廣人員。所以，我更看重的不會僅僅是提出點子的醫(yī)生本身，而是一個完整的創(chuàng)新團隊。”AllanMay指出，“因為我是天使投資人，所以如果醫(yī)生沒有團隊，我們也可以幫醫(yī)生去建立團隊。我并不是在尋找一個投資的機會，而是期望可以幫助別人創(chuàng)立公司，組建團隊，并且視自己為公司的一份子。這個團隊應該包括醫(yī)生、工程師、商業(yè)人員，以及投資人。這樣才會形成一個能夠賺錢的完整項目團隊。”談到工程師，寧波麟灃生物科技有限公司總經(jīng)理呂世文則是醫(yī)療創(chuàng)新領域中的工程師傳奇，作為我國最早國產(chǎn)心臟微創(chuàng)介入器械的締造者，他在醫(yī)療器械行業(yè)從業(yè)經(jīng)歷超過15年，現(xiàn)在已經(jīng)是他第四次成功創(chuàng)業(yè)。身為工程師，他有著自己的情懷：“我愿意成為中國醫(yī)療器械行業(yè)創(chuàng)新、創(chuàng)造的探路者，改變中國醫(yī)療器械過去簡單仿制的發(fā)展之路。中國的醫(yī)生很有創(chuàng)造力，中國的工程師也非常聰明，如果我們能夠攜手合作，原創(chuàng)的中國醫(yī)療器械完全可以成為世界高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的領路者?！边^去幾年間，呂世文做的最多的工作，就是深入醫(yī)院臨床一線，與臨床醫(yī)生們談想法，尋找創(chuàng)新思路，經(jīng)他考察的項目和團隊近百個，最后只選擇了10個，這其中不僅透出他們團隊的專業(yè)，也透出他們選擇項目的高標準?！霸谖铱磥恚t(yī)生創(chuàng)新不僅需要有激情，還需要具有前瞻的開放性的眼光，”呂世文說，“作為工程師，我們熟知業(yè)內(nèi)技術進展，時刻不放松，讓自己保持在行業(yè)發(fā)展的最前端來看待問題。如果在與醫(yī)生談話中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的思路同樣站在學科發(fā)展的最前沿，那么這次合作就很可能成功?！眳问牢囊蔡寡裕壳皣鴥?nèi)的研發(fā)工程師并不都很專業(yè)，有的工程師與醫(yī)生談不到一起，醫(yī)生的需求工程師無法理解，就像雞同鴨講；有的工程師則缺乏自主創(chuàng)造性，只能單方面聽取醫(yī)生的意見，成為了技術傀儡?！肮こ處熜枰N近臨床，了解臨床醫(yī)生在做的事；同時也要形成自己的創(chuàng)新思維。”呂世文說，“所有美妙的創(chuàng)新，都是頭腦碰撞的結果，醫(yī)生和工程師只有良性互動才能達成好的創(chuàng)新思路共識?！弊鳛楣こ處焻⑴c醫(yī)療創(chuàng)新的成功典范，已經(jīng)被全球無數(shù)主流媒體多次報道的以色列RealView醫(yī)學影像公司創(chuàng)始人及首席執(zhí)行官AviadKaufman帶領的團隊所研發(fā)的3D全息立體醫(yī)學影像呈現(xiàn)技術讓無數(shù)人驚呼“太科幻”。與傳統(tǒng)3D呈現(xiàn)方式不同，醫(yī)生不需要戴上沉重的頭盔或眼鏡，而僅憑投影，即可浮空展示出3D全息立體的患者影像，3D全息投影出的器官或病變部位呈現(xiàn)眼前，醫(yī)生還可以與其互動，翻轉拆分圖像，這樣的技術已經(jīng)達到了虛擬現(xiàn)實層面，讓醫(yī)生能夠得到更多的圖像信息，輔助手術等治療。他介紹說，以色列以極小的國土面積和極少的人口數(shù)量，獲得了最多的諾貝爾獎，造就了最多的科學創(chuàng)新，這與以色列的文化傳統(tǒng)有關。以色列人對于問題會不斷的挖掘，對提出需求的人不斷的詢問?！拔覐膩聿幌嘈湃魏伪砻嫘缘拇鸢?，我會參加各種類型的會議，然后和各種類型的權威專家提問?！盇viadKaufman同時指出，任何人都不能獨立成為天才，創(chuàng)新也不是一個天才就可以完成的?！霸谝陨校@一類型的溝通是非常頻繁和容易的，工程師、醫(yī)生、投資人彼此間的交流都非常順暢。在這方面我很喜歡以色列的文化，人們彼此交流、質疑，甚至爭執(zhí)，但互相尊重。并不是因為我們聰明，而是因為一種質疑和進取的文化，這才是驅動創(chuàng)新的動力?！盋CI聯(lián)合創(chuàng)立方、上海朗泰醫(yī)療科技有限公司董事鐘偉同樣表明對創(chuàng)新需要整個鏈條支持的認可。他說，雖說創(chuàng)新的源泉是臨床醫(yī)生，但僅靠醫(yī)生的創(chuàng)意和構思是遠遠不夠的，還需要非常多的條件，其中包括法規(guī)、資金、信息、技術等支持，整條“創(chuàng)新鏈條”所涉及的問題都需要得到解決，創(chuàng)新才能真正得以實現(xiàn)。鐘偉認為，所謂“創(chuàng)新鏈條”，以醫(yī)師從臨床實踐中獲得的靈感為起始端，然后進行有限的論證，企業(yè)或單位獲得創(chuàng)新理念后考慮如何支持該研究以及轉化為產(chǎn)品的方式方法，再往后轉化過程中需要獲得資本及技術的支持，上市前需要獲得政府監(jiān)管部門的審批，此外還需要制定對創(chuàng)新人員的支持和獎勵政策等。由此可見，真正促進醫(yī)療創(chuàng)新是一個復雜的系統(tǒng)工程，各部分環(huán)環(huán)相扣。尤其是針對創(chuàng)新醫(yī)生的鼓勵和政策支持方面，需要特別予以關注。這是因為只有在精神和物質上的肯定與獎勵，才能真正調(diào)動臨床醫(yī)生參與科研創(chuàng)新的積極性。這既符合我國政府關于支持萬眾創(chuàng)新的相關精神，又符合國際學術界創(chuàng)新的通行原則，也是對醫(yī)師付出的合理回報。一直致力于海外創(chuàng)新醫(yī)療創(chuàng)新技術投資的鴻時宏濤醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)基金創(chuàng)始人、合伙人王莉指出，中國臨床醫(yī)療市場與歐美主流發(fā)到國家的醫(yī)療市場相比較，有其自身獨有的特點，以歐美醫(yī)療市場需求為導向進行的創(chuàng)新形成的創(chuàng)新技術，很多時候不能完全滿足中國醫(yī)療臨床市場的需求，因此中國需要建立健全以醫(yī)生為主要驅動力量的技術創(chuàng)新。然而目前我國臨床醫(yī)師進行科研創(chuàng)新的大環(huán)境還不令人滿意，缺乏創(chuàng)新土壤。雖然有不少值得學習的范例，也有一些不理想的情況。從外因來看，政策扶持力度不足、創(chuàng)新成果轉化機制不通暢、創(chuàng)新成果分配機制不合理等，都從不同層面影響了臨床醫(yī)師的創(chuàng)新。從內(nèi)因來看，如何從臨床工作中發(fā)現(xiàn)空白需求，醫(yī)師創(chuàng)新想法不夠成熟、創(chuàng)新與市場需求想去甚遠、工程工藝技術水平尚達不到理想要求、不按照創(chuàng)新規(guī)律辦事等。如果醫(yī)師擁有很好的創(chuàng)意，但由于缺少專業(yè)設計及設計驗證系統(tǒng)支持、臨床前及臨床研究、注冊法規(guī)、學術推廣及商業(yè)化準備等系統(tǒng)的配套開發(fā)模式，最終將很難使創(chuàng)新技術最終落地轉化，我們希望通過成立CCI俱樂部來幫助臨床醫(yī)師解決這類問題。如何能建立一個系統(tǒng)，教會中國臨床醫(yī)生在臨床工作中主動發(fā)現(xiàn)空白的