泌尿道感染診斷標準

泌尿道感染診斷標準包括有癥狀的泌尿道感染、無癥狀的菌尿癥和其它尿路感染。1．有癥狀的泌尿道感染標準一：病人具有下述癥狀或體征中的兩上但無其它原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、尿急、尿頻、尿疼或下腹觸痛、腎區(qū)叩痛。[一歲或一歲以下的嬰兒則表現(xiàn)為發(fā)燒（38℃）或低體溫（＜36℃）、排尿困難、嘔吐、呼吸暫停、心博徐緩、昏睡]。同時具有下述情況之一者：（1）白細胞酯酶或硝酸鹽試驗陽性。（2）膿尿（尿鏡檢白細胞大于或等于3個/每高倍視野）。（3）未濃縮的尿標本革蘭氏染色看到細菌。（4）重復(fù)兩次導(dǎo)尿標本的尿培養(yǎng)得出相同的泌尿道病原菌（革蘭氏陰性菌或腐生葡萄球菌），其細菌計數(shù)大于或等于105cfu/ml。（5）臨床醫(yī)生診斷為泌尿道感染。（6）臨床醫(yī)生進行了針對泌尿道感染的適當治療措施。標準二：病人具有下述癥狀之一而又無別的原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、尿急尿頻、排尿困難、恥骨弓上觸痛（下腹觸痛）[一歲或一歲以下的嬰兒至少有下述癥狀或體征之一但無其它原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）或低體溫（＜36℃）排尿困難、嘔吐、呼吸暫停、心博徐緩、昏睡]和病人尿培養(yǎng)細菌數(shù)大于或等于105cfu/ml，而且細菌種類不應(yīng)多于兩種。2．無癥狀菌尿癥標準一：病人無明顯的臨床表現(xiàn)和體征。但尿培養(yǎng)陽性（細菌數(shù)＞105cfu/ml），且在取尿標本前的7天內(nèi)有留置尿道插管史。標準二：病人無明顯的臨床表現(xiàn)和體征，但兩次尿培養(yǎng)得出同樣的一種細菌且細菌數(shù)＞105cfu/ml，并且病人在第一次尿培養(yǎng)陽性之前7天內(nèi)無插管史。注意：①尿道插管頂端的培養(yǎng)陽性不能作為泌尿道感染的診斷依據(jù)。②必須用正確的方法收集標本。③嬰兒的尿標本應(yīng)用膀胱穿刺抽吸而得，其它方法得出的結(jié)論不可靠。3．其它尿路感染（腎、輸尿管、膀胱、尿道或腎周圍組織的感染）標準一：從體液（非尿）或感染組織中分離出病原體。標準二：病人有膿腫或其它感染癥狀或通過直接檢查、外科手術(shù)或病理組織檢查而證實的感染。標準三：病人有下述兩種癥狀或體征而無其它原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、局部疼痛或壓痛[一歲或一歲以下的嬰兒有下述癥狀和體征如發(fā)燒（＞38℃）或低體溫（＜36℃）、嘔吐、嗜睡、呼吸暫停、心搏徐緩]。同時有下述條件之一者：（1）從可疑的感染部位有膿液流出。（2）從血中分離的病原體與從可疑為感染部位分離的病原體一致。（3）特殊檢查證實的感染如超聲波、X線、CT掃描、核磁共振以及放射性同位素鎵、锝掃描等圖像。