醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

第一章緒論衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)：我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)市政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。具有公益性、福利性、生產(chǎn)性、人道性、技術(shù)性、經(jīng)營(yíng)性。衛(wèi)生事業(yè)管理：指政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點(diǎn)，將衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置及時(shí)合理地提供給全體人民，并對(duì)維護(hù)和增進(jìn)人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理。衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容：優(yōu)化衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源、科學(xué)地編制和實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃、提升衛(wèi)生系統(tǒng)功能。20世紀(jì)50年代衛(wèi)生工作四大方針：“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，結(jié)合中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。”我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀：衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)：是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法；研究與國(guó)情相適應(yīng)的衛(wèi)生政策；研究與正確政策相適應(yīng)的組織管理和工作方法，研究我估計(jì)世界各國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)研究?jī)?nèi)容：衛(wèi)生事業(yè)管理的理論、衛(wèi)生組織體系、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生行政管理、衛(wèi)生事業(yè)管理的方法衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)研究方法：編制衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的方法。衛(wèi)生政策分析的方法衛(wèi)生事業(yè)管理中的調(diào)查研究方法衛(wèi)生事業(yè)管理中的實(shí)驗(yàn)研究方法衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的方法衛(wèi)生項(xiàng)目管理的方法衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷管理的方法國(guó)外衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和實(shí)踐衛(wèi)生管理職業(yè)化：第四章衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生組織體系：包括直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健組織等）；具有直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織，以及衛(wèi)生第三方組織。衛(wèi)生組織體系構(gòu)成：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生服務(wù)組織、第三方組織按城鄉(xiāng)分：（1）在城市，衛(wèi)生組織體系指的是城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（2）在農(nóng)村，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生部職能：制定衛(wèi)生政策和規(guī)劃；制定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)；依法管理和監(jiān)督衛(wèi)生事務(wù)其他健康相關(guān)的行政組織：中醫(yī)藥管理組織食品藥品監(jiān)督管理組織愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織人口與計(jì)劃生育管理組織勞動(dòng)和社會(huì)保障組織衛(wèi)生服務(wù)組織類型：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生信息結(jié)構(gòu)我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)城市衛(wèi)生服務(wù)體系特點(diǎn)：（1）衛(wèi)生服務(wù)層級(jí)為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和綜合性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩個(gè)層級(jí)（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能被稱之為“六位一體即基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)及計(jì)劃生育督導(dǎo)我國(guó)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)：（1）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系由縣及縣以下衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)構(gòu)成，形成“三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)，即縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、幼健院等單位是中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐，村組衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)的三級(jí)結(jié)構(gòu)，服務(wù)面覆蓋占中國(guó)人口80%的農(nóng)村地區(qū)。（2）縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)職責(zé)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能；村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防、保健任務(wù)，提供常見(jiàn)傷、病的初級(jí)診治。我國(guó)衛(wèi)生組織中存在的問(wèn)題：組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差；2組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難；3市場(chǎng)機(jī)制對(duì)多元組織機(jī)構(gòu)的影響；4政府職能的缺位與不統(tǒng)一導(dǎo)致組織功能的不確定性--組織變革遵循的原則：1明確政府職能，落實(shí)政府責(zé)任；2建立四項(xiàng)基本衛(wèi)生制度，增加衛(wèi)生服務(wù)的可及性；3健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，合理利用衛(wèi)生資源；4鼓勵(lì)社會(huì)力量參與衛(wèi)生領(lǐng)域世界衛(wèi)生組織的宗旨：使全世界人民獲得盡可能高水平的健康；職能：促進(jìn)流行病和地方病的防治；改善公共衛(wèi)生；推動(dòng)確定生物制品的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)等第五章健康保健制度健康保障制度：是指將預(yù)防保健、疾病診治、護(hù)理康復(fù)、心理咨詢、健康教育等作為保障服務(wù)的內(nèi)容，形成了健康保障制度``我國(guó)醫(yī)療保障制度的分類：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保障制度、商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、農(nóng)村醫(yī)療保障健康保障制度的基本模式：1、國(guó)家衛(wèi)生保健制度模式：特點(diǎn)：保險(xiǎn)基金主要由國(guó)家財(cái)政提供，由政府進(jìn)行計(jì)劃性配置，費(fèi)用增長(zhǎng)相對(duì)緩慢，覆蓋面廣，有較好的普通性和公平性，有利于保障全體社會(huì)公民的身體健康；醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為國(guó)家所有。為大多數(shù)公民提供免費(fèi)的綜合的醫(yī)療服務(wù)。代表國(guó)家：英國(guó)、瑞典、丹麥、芬蘭、愛(ài)爾蘭、西班牙、加拿大、澳大利亞、新西蘭；2社會(huì)保障模式（1）特點(diǎn)：由國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施。保險(xiǎn)基金由國(guó)家、雇主和勞動(dòng)者共同負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任；參保者享受健康保險(xiǎn)的權(quán)利與繳費(fèi)義務(wù)相聯(lián)系，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。互助共濟(jì)：健康保險(xiǎn)一般由中介組織實(shí)施，實(shí)行”現(xiàn)收現(xiàn)付”，政府對(duì)其是宏觀監(jiān)督和社會(huì)管理，注重政府的作用，強(qiáng)調(diào)全面的覆蓋和平等的享有；在一定程度上實(shí)現(xiàn)個(gè)人收入的橫向轉(zhuǎn)移，體現(xiàn)社會(huì)公平原則，同時(shí)強(qiáng)化自我保障意識(shí)，體現(xiàn)效率原則；籌資渠道法制化、多元化；基金有穩(wěn)定來(lái)源，政府負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕代表國(guó)家：德國(guó)、日本、法國(guó)、意大利、比利時(shí)、奧地利、韓國(guó)、荷蘭、哥斯達(dá)黎加、臺(tái)灣3、商業(yè)保險(xiǎn)模式：（1）特點(diǎn)：完全的市場(chǎng)化，不同險(xiǎn)種由市場(chǎng)不同需求產(chǎn)生，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間是一種默契關(guān)系，各自履行自己的權(quán)利和義務(wù)；公民自愿投保，共同負(fù)擔(dān)疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失，政府負(fù)擔(dān)較輕。經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)者主要以營(yíng)利為目的，適應(yīng)層次的不同需求，降低了醫(yī)療服務(wù)的成本，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，營(yíng)利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導(dǎo)地位，所有醫(yī)院基本實(shí)行管與辦的分離。代表國(guó)家：美國(guó)4、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式：⑴特點(diǎn)：具有強(qiáng)制，根據(jù)法律規(guī)定，每個(gè)工作的人都必須依法參加保健儲(chǔ)蓄，只建立個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶，儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任，個(gè)人通過(guò)縱向積累解決患病就醫(yī)時(shí)所需費(fèi)用，賬戶存款不足以支付費(fèi)用時(shí)自費(fèi)補(bǔ)差或以為來(lái)儲(chǔ)蓄償還，對(duì)于費(fèi)用的約束性較強(qiáng)，較好的解決了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題，同時(shí)還能夠滿足不同層次的需求，政府負(fù)擔(dān)較輕。代表國(guó)家:新加坡--我國(guó)醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀：第六章衛(wèi)生政策分析衛(wèi)生政策的定義：政府為了保障人民健康而制定并實(shí)施的用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社本的，是滿足人群重點(diǎn)衛(wèi)生保健需要的藥物，而且其價(jià)格是社會(huì)公眾能夠負(fù)擔(dān)的。通過(guò)基本藥物可以使社會(huì)的資源得到最優(yōu)化使用。基本藥物遴選原則：臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便，中西要并重。假藥：1藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)成分不符的；2以非藥品冒充藥品或以其他藥品冒充此種藥品有以下情況之一按假藥論處：1國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的2依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口或依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的3變質(zhì)的4被污染的5使用依照《藥品管理法》必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的6所標(biāo)明的適應(yīng)證或功能主治超過(guò)范圍的劣藥：1未標(biāo)明有效期或有效期的2不注明或更改生產(chǎn)批號(hào)的3超過(guò)有效期的4直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的5擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑和敷料的6其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品廣告管理的原則：醫(yī)療器材分類：第一類通過(guò)常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器材第二類對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器材第三類植入人體；用于支持、維持生命；對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)，對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。第二十章中醫(yī)藥管理中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵第二十二章衛(wèi)生改革與發(fā)展衛(wèi)生改革：是一個(gè)促進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生政策、規(guī)劃和實(shí)踐發(fā)生重大變化的過(guò)程。這些變化將通過(guò)改變衛(wèi)生的重點(diǎn)、法律、規(guī)則、組織和管理結(jié)構(gòu)以及籌資安排而實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生部門改革的核心目標(biāo)是改善衛(wèi)生服務(wù)的可及性、