螺旋體詳細版課件

螺旋體

Spirochete概述螺旋體（spirochete）：細長、柔軟，彎曲呈螺旋狀運動活潑原核細胞型微生物介于細菌和原蟲之間，更接近細菌致病螺旋體的螺旋特點名稱螺旋數(shù)螺旋特點代表密螺旋體屬8-14規(guī)則、細密，兩端尖直梅毒螺旋體鉤端螺旋體屬數(shù)十個規(guī)則、更細密，一端或兩端鉤狀問號鉤端螺旋體疏螺旋體屬3-10稀疏、不規(guī)則伯氏疏螺旋體回歸熱疏螺旋體菌體纖細有螺旋，內(nèi)外膜之間有內(nèi)鞭毛（endoflagella），基因組特點及生物學性狀與革蘭陰性菌相似。概況：形態(tài)及結(jié)構(gòu)特點與螺形菌比較的形態(tài)學差異鉤端螺旋體屬（Leptospira）我國鉤端螺旋體病流行區(qū)域紅色和粉紅色為高流行區(qū)域綠色為中等程度流行區(qū)域蘭色為無該病流行的區(qū)域鉤端螺旋體Leptospirainterrogans螺旋細密、規(guī)則，運動活潑菌體一端或兩端呈鉤狀，使菌體呈C、S或8字型。培養(yǎng)特性可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)，但營養(yǎng)要求復雜常用含10%兔血清的柯索夫（Korthoff）培養(yǎng)基培養(yǎng)生長緩慢液體培養(yǎng)：半透明云霧狀固體培養(yǎng)：透明、不規(guī)則的扁平菌落抗原構(gòu)造屬特異性抗原：糖蛋白群特異性抗原：菌體類脂多糖復合物型特異性抗原：菌體表面多糖蛋白復合物血清群血清型抵抗力對理化因素的抵抗力強于其他螺旋體在水或濕土中可存活數(shù)周至數(shù)月，對傳播有重要意義對干燥、熱、日光的抵抗力弱對常用消毒劑敏感對青霉素、四環(huán)素等敏感致病物質(zhì)溶血毒素：溶解細胞膜，導致貧血、出血、血尿、肝大和黃疸等。細胞毒性因子：導致細胞病變內(nèi)毒素樣物質(zhì)：導致發(fā)熱、炎癥和壞死最強毒株：出血黃疸型鉤端螺旋體賴株所致疾病引起鉤端螺旋體病，為典型的人畜共患病。損傷全身毛細血管內(nèi)皮細胞及肝、腎、肺、心及中樞神經(jīng)鉤體血癥休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等鉤端螺旋體侵入機體臨床特點三大癥狀：寒熱、頭痛、全身乏力三大體征：眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大可引起微循環(huán)障礙及肝、腎損害。畏寒發(fā)燒全身杷，眼紅腿痛淋結(jié)大流感傷寒型黃疸出血型肺出血型腦膜腦炎型腎功能衰竭型臨床類型：菲律賓洪災后鉤體病流行

稻田型、雨水型、洪水型流行特點家畜和野生動物均可成為儲存宿主鼠類和豬是最常見的傳染源。經(jīng)破損皮膚或黏膜經(jīng)消化道黏膜經(jīng)胎盤垂直傳播吸血昆蟲傳播傳播途徑：免疫性感染早期機體可通過非特異性免疫殺滅螺旋體，但作用不強。發(fā)病后1-2周后產(chǎn)生特異性抗體，以體液免疫為主。隱性感染或病后獲得對同型鉤端螺旋體的持久免疫力。微生物學檢查及防治原則微生物學檢查病原學檢查：發(fā)病7～10天取外周血，兩周后取尿液，離心集菌后暗視野顯微鏡檢查。血清學檢查：單份血清顯微鏡凝集試驗（MAT）效價≥1：400、雙份血清MAT效價呈4倍增長為陽性。防治原則預防：各血清群交叉保護作用有限，故采用多價疫苗。治療：首選青霉素，過敏者用慶大霉素或強力霉素。

（1）顯微鏡凝集試驗（MAT）鉤端螺旋體凝集試驗（暗視野）陰性對照陽性反應（++）（2）間接凝集試驗：效價>1：8可判為陽性，雙份血清標本效價呈4倍以上增長則更有診斷價值。微生物學檢查標本病原學診斷DNA探針和PCR顯微鏡凝集試驗間接凝集試驗酶聯(lián)免疫吸附血清學診斷分離培養(yǎng)直接鏡檢動物接種防治原則綜合性預防防鼠滅鼠，加強家畜管理，保護水源，避免或減少與疫水的接觸特異性預防接種多價疫苗治療以青霉素效果最好。注意赫氏反應。密螺旋體屬（Treponema）蒼白螺旋體：蒼白亞種梅毒性病地方亞種地方性梅毒極細亞種雅司病非性病品他螺旋體：品他病《本草綱目》：“楊梅瘡，古方不載，亦有無病者；近時起于嶺南，傳及四方?！泵范臼且环N幾乎可以侵犯全身所有器官，而產(chǎn)生多種癥狀和體征的慢性傳染性疾病。十六世紀初由歐洲傳入亞洲，后蔓延我國。梅毒又稱為楊梅瘡、廣東瘡、疳瘡、下疳、霉瘡、花柳病等。第一部論述梅毒最完善的專著：《霉瘡秘錄》明代陳同成我國解放后，基本上消滅了此病，但近年來又有（一期和二期梅毒更加真實反映梅毒疫情趨勢）全國梅毒流行狀況2012年度全國法定傳染病疫情概況（中國疾病預防與控制中心），2012年全年報告發(fā)病數(shù)41萬例，死亡79名。梅毒螺旋體Treponemapallidun細長，螺旋彎曲規(guī)則，8-14個螺旋兩端尖直，運動活潑用Fontana鍍銀染色法染成棕褐色。培養(yǎng)特性不能在人工培養(yǎng)基中生長繁殖。抵抗力很弱，對冷、熱、干燥均特別敏感。對常用化學消毒劑敏感。對青霉素、四環(huán)素等敏感。致病物質(zhì)尚未證明梅毒螺旋體具有內(nèi)毒素和外毒素莢膜樣物質(zhì)：抗吞噬、免疫抑制主要外膜蛋白：粘附，促進炎癥因子釋放透明質(zhì)酸酶：分解透明質(zhì)酸，感染擴散、組織損傷所致疾病引起梅毒（syphilis），自然情況下，人是梅毒的唯一傳染源根據(jù)感染方式可分為兩種先天梅毒（congenitalsyphilis）：梅毒孕婦經(jīng)胎盤傳染給胎兒后天梅毒（acquiredsyphilis）：性接觸、輸血傳播患者是梅毒唯一傳染源。

1.性接觸傳染2.胎傳3.血源傳染4.其他非性接觸傳染、間接接觸傳染傳染途徑梅毒分期獲得性梅毒（后天）

早期梅毒（病程＜2年）

晚期梅毒（病程＞2年）一期梅毒二期梅毒早期潛伏梅毒三期梅毒皮膚、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒神經(jīng)梅毒晚期潛伏梅毒胎傳性梅毒（先天）早期先天梅毒（＜2歲）晚期先天梅毒（＞2歲）皮膚、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒神經(jīng)梅毒早期潛伏梅毒一.獲得性梅毒（后天梅毒）（一）一期梅毒（primarysyphilis）主要癥狀為硬下疳（chancre）。1.潛伏期：9～90日，平均3周。2.好發(fā)部位：90%發(fā)生在外生殖器，男性多見于陰莖、冠狀溝、龜頭；女性好發(fā)于大小陰唇、子宮頸；生殖器以外的有肛門、直腸、唇、舌、面部、乳房、手指等處。臨床表現(xiàn)3.典型硬下疳為一圓形或橢圓形直徑1~2cm的無痛性潰瘍，邊界清楚、周邊隆起、基底平坦肉紅色、表面有少量漿液分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，觸之有軟骨樣感覺。4.常為單發(fā)。5.約3~8周硬下疳可不治自愈，遺留暗紅色表淺性瘢痕或色素沉著。臨床表現(xiàn)6.硬下疳出現(xiàn)后1~2周，腹股溝淋巴結(jié)腫大，常為數(shù)個、大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無疼痛。穿刺淋巴結(jié)有大量梅毒螺旋體。7.硬下疳發(fā)生后1~2周梅毒血清試驗開始轉(zhuǎn)陽，7~8周全部陽性。臨床表現(xiàn)梅毒螺旋體皮膚或粘膜局部繁殖淋巴管附近淋巴結(jié)局部無任何癥狀14～40天(潛伏期平均3周)入侵部位炎癥反應初瘡（硬下疳）一期梅毒不治療4～8周自然消失一期潛伏梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：硬下疳硬下疳下唇部硬下疳軟下疳（chancroid）由杜克雷嗜血桿菌感染所致（二）二期梅毒（secondarysyphilis）一期梅毒未治療，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)形成菌血癥，引起皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)損害，稱二期梅毒。常發(fā)生于下疳消退后6~8周。臨床表現(xiàn)1.二期梅毒的皮膚損害皮疹的共同特征：①皮疹泛發(fā)對稱。②多呈銅紅色，好發(fā)于掌跖。③皮損和分泌物中有大量的螺旋體，傳染性強。④主觀癥狀輕，客觀癥狀重。⑤梅毒血清反應陽性。臨床表現(xiàn)3個特點廣，癢，紅（1）斑疹性梅毒疹（macularsyphilid）（梅毒性玫瑰疹）為最早出現(xiàn)的二期梅毒疹，圓形或橢圓形，直徑1~2cm，玫瑰色或褐紅色，壓之褪色，互不融合。皮疹數(shù)目多，分布對稱，好發(fā)于軀干及四肢近端。（2）丘疹性梅毒疹（papularsyphilid）直徑約2~5mm或略大，為肉紅色或銅紅色、略高出皮面堅實的丘疹，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹好發(fā)于顏面、軀干、四肢屈側(cè)，尤其是掌跖部位，暗銅紅色深在的浸潤斑具有特征性。臨床表現(xiàn)（3）膿皰性梅毒疹（pustularsyphilid）

罕見，多見于身體衰弱者。膿皰基底潮紅浸潤，表面有淺表或深在潰瘍，愈后留瘢痕。（4）扁平濕疣Condylomalata臨床表現(xiàn)梅毒螺旋體血液人體免疫作用大部分螺旋體被殺死其余的螺旋體繁殖低熱、淺表淋巴結(jié)腫大皮膚粘膜疹骨骼、眼晴、神經(jīng)系統(tǒng)等的炎癥癥狀不治療癥狀可自然消失，呈現(xiàn)潛伏狀態(tài)二期潛伏梅毒二期梅毒Ⅱ期（中期）梅毒二期梅毒疹二期梅毒疹二期梅毒疹面部二期梅毒疹

前臂部二期梅毒疹胸部二期梅毒疹丘膿皰疹、膿皰疹

梅毒性脫發(fā)（三）三期梅毒（晚期梅毒）（tertiaryorlatesyphilis）

早期梅毒為經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過一定潛伏期，一般為2~4年，最長可達20年，有1∕3患者發(fā)生三期梅毒。除皮膚粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害外，還可侵犯內(nèi)臟，特別是心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，危及生命。臨床表現(xiàn)三期梅毒的共同點：①損害數(shù)目少，破壞性大，分布不對稱，愈后留有萎縮性瘢痕，面部皮損毀容。②客觀癥狀嚴重而自覺癥狀很輕。③損害內(nèi)梅毒螺旋體少，傳染性弱或無傳染性。④梅毒血清陽性率低。臨床表現(xiàn)樹膠腫（gumma）稱梅毒性樹膠腫（syphiliticgumma）是三期梅毒的標志,感染后3～5年，初起為皮下深在結(jié)節(jié)，表面呈暗紅色的浸潤斑塊，中央軟化、破潰呈穿鑿性，潰瘍?yōu)槟I形或馬蹄形，境界清楚，邊緣銳利，基底暗紅，有粘稠樹膠狀膿汁流出，故名樹膠腫，直徑2~10cm。損害遷延數(shù)月、數(shù)年，愈后留下萎縮性瘢痕，以小腿多見，常單發(fā)，無明顯自覺癥狀。臨床表現(xiàn)二期復發(fā)梅毒可反復出現(xiàn)2年后晚期梅毒侵犯皮膚粘膜骨骼心血管系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)Ⅲ期（晚期）梅毒：樹膠腫

鼻骨樹膠腫破壞

形成鞍鼻三期梅毒梅毒性主動脈瘤心內(nèi)梅毒瘤Ⅲ期梅毒（潰瘍壞死）先天梅毒又稱胎傳梅毒，通常導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，也可致先天畸形。在妊娠7周時，梅毒螺旋體即可通過胎盤傳染未經(jīng)治療者，雖已無性傳播（病期>2年），但妊娠時仍可傳染給胎兒,病期越長，傳染性越小;出生后被稱為梅毒兒，常呈皮膚梅毒瘤、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等癥狀。嬰兒通常早產(chǎn)，有營養(yǎng)障礙、消瘦、煩躁等癥狀，皮膚干皺脫水呈老人貌，哭聲低弱嘶啞，嚴重者出現(xiàn)貧血及發(fā)熱。新生嬰兒（生后2小時）全身梅毒疹早期先天梅毒哈欽森牙Hutchinsonteeth

切牙切緣核心呈半月狀貧乏，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬。骨軟骨炎晚期先天梅毒三.潛伏梅毒（latentsyphilis）凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清陽性外，無任何陽性體征稱為潛伏梅毒。1.感染時間在2年以內(nèi)者稱為早期潛伏梅毒。2.感染在2年以上者稱為晚期潛伏梅毒。3.感染時間不確切稱為病期不明確的潛伏梅毒。臨床表現(xiàn)免疫性細胞免疫為主，體液免疫為輔傳染性免疫當體內(nèi)持續(xù)有螺旋體存在時，對再感染有免疫力，一旦螺旋體被殺滅，其免疫力亦隨之消失。微生物學檢查標本采集一期梅毒：硬下疳滲出液二期梅毒：梅毒疹滲出液或淋巴結(jié)抽出液顯微鏡檢查暗視野顯微鏡觀察，F(xiàn)ontana鍍銀染色暗視野顯微鏡下的梅毒螺旋體螺旋體檢查是診斷早期現(xiàn)癥梅毒的最好方法，WHO指定其為性病實驗室必備項目之一鍍銀染色檢查基本原理：梅毒螺旋體具有親銀性，可被銀溶液染色，從而可以在鏡下觀察到梅毒螺旋體結(jié)果：棕褐色的梅毒螺旋體血清學檢測法梅毒螺旋體侵入人體后產(chǎn)生兩種抗體：

抗心磷脂抗體：即非特異性抗體反應

抗梅毒螺旋體抗體：實驗室檢查

可分為梅毒螺旋體檢查、梅毒血清試驗和腦脊液檢查。

（一）梅毒螺旋體檢查

暗視野顯微鏡檢查、免疫熒光染色、涂片染色（二）梅毒血清學試驗1.非蒼白螺旋體抗原血清實驗（1）VDRL(性病研究實驗室試驗)：需滅活（2）USR（不加熱血清反應素試驗）（3）RPR(加速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗)（4）TRUST(甲苯胺紅不加熱血清試驗)實驗室檢查梅毒螺旋體制動試驗(TPI)活的梅毒螺旋體加入患者血清，在補體參與下，梅毒螺旋體活動可受到抑制。RPRTRUSTVDRL非梅毒螺旋體抗原血清學試驗結(jié)果判斷滴度：出現(xiàn)凝集反應的血清最高稀釋倍數(shù)。梅毒血清學試驗假陽性因素：技術(shù)性：標本的污染溶血操作失誤生物學假陽性：某些疾?。航Y(jié)核、瘧疾、肝病、紅斑狼瘡、流感、肺炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性心臟病、風疹、系統(tǒng)性硬化癥等，疾病發(fā)展過程中釋放心磷脂到血液中假陽性。生理機能發(fā)生變化：少數(shù)孕婦也可發(fā)生生物學假陽性。梅毒螺旋體抗原血清學試驗方法梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)

梅毒螺旋體血球凝集試驗(TPHA)

梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）

梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測(RT)

熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）

化學發(fā)光免疫分析法（CLIA）

梅毒螺旋體蛋白印跡試驗（WB）梅毒螺旋體抗體微量血凝試驗(MHA-TP)TPPA/TPHA

TPPA試驗原理與TPHA試驗基本相同。TPPA試驗用梅毒螺旋體致敏明膠顆粒替代TPHA試驗中致敏羊紅細胞，此致敏顆粒與人血清中的抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生可見的凝集反應，具有較高的敏感性。明膠粒子為洋紅色，在操作部步上也較為方便，出結(jié)果較快。FTA-ABS試驗

FTA-ABS試驗是檢測梅毒的“金標準”試驗。其原理是將有完整形態(tài)的梅毒螺旋體作為抗原，加上經(jīng)吸收劑（用Reiter螺旋體制備而成）吸收過的梅毒患者血清形成抗原抗體復合物，再加入熒光素（FTIC）標記的抗人免疫球蛋白，與抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，形成熒光的抗原抗體復合物。在熒光顯微鏡下，螺旋體顯出蘋果綠色的熒光，即為陽性反應。梅毒螺旋體抗體微量血凝試驗(MHA-TP)用梅毒螺旋體提取物致敏的紅細胞微量血凝分析法檢查相應的抗梅毒螺旋體抗體。其滴度在1∶80以上則可判定為抗體陽性。此試驗的特異性與敏感性均高，而且方法比FTA-ABS試驗簡便，故應用廣泛。（三）腦脊液檢查用于診斷神經(jīng)梅毒，包括細胞計數(shù)蛋白定量、VDRL、PCR檢測和膠體金試驗。腦脊液細胞計數(shù)和總蛋白量的增加屬非特異性變化，只有腦脊液VDRL試驗才是神經(jīng)梅毒的可靠診斷依據(jù)。當有活動的神經(jīng)梅毒存在時，腦脊液白細胞計數(shù)增高（WBC>5個/mm2），因此，腦脊液白細胞計數(shù)也常是判斷療效的敏感指標。實驗室檢查

生物安全梅毒的生物危害

梅毒螺旋體屬第三類病原微生物，一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴重危害，傳播風險有限，實驗室感染后很少引起嚴重疾病，是有效治療和預防方法的致病微生物。

梅毒相關(guān)檢測的生物安全級別

為了保證安全，對臨床和現(xiàn)場未知樣本的梅毒血清學檢測應在符合Ⅱ級生物安全實驗室（BSL-2）要求的實驗室中進行。防治原則加強性衛(wèi)生教育和嚴格社會管理。尚無疫苗預防早診、早治，梅毒確診后，宜用青霉素等藥物及早予以徹底治療。其他密螺旋體項目梅毒地方性梅毒雅司病品他病病原體蒼白密螺旋體蒼白亞種（梅毒螺旋體）蒼白密螺旋體地方亞種蒼白密螺旋體極細亞種品他密螺旋體流行地區(qū)全球非洲、中東沙漠（熱帶干燥地區(qū)）南美洲、中非、東南亞（熱帶潮濕地區(qū)）中、南美洲（熱帶潮濕地區(qū)）易感人群成人兒童、成人兒童兒童、成人傳播途徑性、垂直傳播皮膚損傷、食具皮膚損傷皮膚損傷潛伏期10~90d？14~28d1~3w侵襲力強中等中等低早期病損普遍（外生殖器）少見（口腔黏膜）普遍（下肢）普遍（四肢）涉及組織全身組織黏膜、皮膚、肌肉、骨骼皮膚、淋巴結(jié)、骨骼皮膚破壞性損傷+++-肉芽腫等+++-疏螺旋體屬（Borrelia）萊姆病回歸熱螺旋體此屬螺旋體螺旋少而稀疏，且排列不規(guī)則。在自然界有宿主與媒介。多種疏螺旋體伯氏螺旋體流行性回歸熱地方性回歸熱硬蜱傳播軟蜱傳播人虱傳播伯氏疏螺旋體Borreliaburgdorferi菌體細長，兩端稍尖，有3-10個稀疏而不規(guī)則的螺旋，運動活潑培養(yǎng)特性微需氧可人工培養(yǎng)，但營養(yǎng)要求高常用含血清的BSKII培養(yǎng)基培養(yǎng)生長緩慢，約18h繁殖一代致病性致病因素侵襲力、抗吞噬作用、內(nèi)毒素樣物質(zhì)、免疫病理反應所致疾病萊姆病，特征性皮膚表現(xiàn)為慢性游走性紅斑，EM可以出現(xiàn)在任何部位，但以大腿、腹股溝、軀干、腋下多見。直徑多數(shù)可達15cm。5%出現(xiàn)水皰和結(jié)痂、中心皮疹可以消失、或形成靶型。80%患者伴有不特異全身癥狀：乏力、肌痛、頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頸項強直。螺旋體：萊姆病

二期(播散病變期)，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)(特別為腦神經(jīng))和心臟受損為主的病變。數(shù)周或數(shù)月內(nèi)的神經(jīng)和心臟受損的間歇性癥狀。第三期(持續(xù)感染期)，以關(guān)節(jié)皮膚病變及晚期神經(jīng)損害為主。主要為關(guān)節(jié)炎、慢性萎縮性皮炎及晚期神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。螺旋體：萊姆病

萊姆病關(guān)節(jié)炎是間歇性發(fā)作、慢性關(guān)節(jié)炎，常累及大關(guān)節(jié)，導致紅腫疼痛。如果不治療，關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作數(shù)年，每次發(fā)作數(shù)周，嚴重影響生活。未經(jīng)治療的的患者50-60%發(fā)生關(guān)節(jié)炎、其中10%出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎。晚期神經(jīng)性萊姆病表現(xiàn)為：四肢的麻木、刺痛、乏力、感覺喪失、記憶力下降、情緒異常、認知障礙。螺旋體：萊姆病

萊姆病膝關(guān)節(jié)炎：持續(xù)感染或感染引發(fā)的自身免疫病可能是慢性萊姆病或萊姆病后綜合征的原因。左：手心中的鹿蜱若蟲右：放大后可見指狀突起樣的中腸（mid-gut），其內(nèi)可發(fā)現(xiàn)萊姆螺旋體螺旋體：萊姆病

左：鹿蜱的雌成蟲右：鹿蜱的雄蟲、對比用大頭針、雌蟲、吸飽血的雌蟲傳播途徑儲存宿主和傳染源主要是野棲鼠類和小型哺乳動物。傳播媒介：多種硬蜱人在被帶菌蜱叮咬后感染。

免疫性以體液免疫為主。特異性細胞免疫的作用尚有爭議。微生物學檢查血清學方法：免疫熒光、ELISA、免疫印跡分子生物學方法：PCR一般不做鏡檢和分離培養(yǎng)防治原則加強個人防護，防止硬蜱叮咬。選用抗生素如青霉素、紅霉素、四環(huán)素等進行治療。疫苗正在研制之中。回歸熱疏螺旋體回歸熱（relapsingfever）是由多種疏螺旋體經(jīng)蟲媒傳播引起的急性傳染病。臨床特點為周期性的高熱、全身肌肉疼痛、肝脾大和出血傾向，重癥可有黃疸?；貧w熱疏螺旋體虱傳回歸熱疏螺旋體

傳染源：患者傳播媒介：體虱和頭虱蜱傳回歸熱疏螺旋體傳染源：鼠類

傳播媒介：軟蜱微生物學檢查發(fā)熱期的血液涂片直接鏡檢蜱也叫壁虱，俗稱草扒子、草別子、牛虱、草蜱蟲。蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動物皮毛間。不吸血時，小的才干癟綠豆般大小，也有極細如米粒的；吸飽血液后，有飽滿的黃豆大小，大的可達指甲蓋大。蜱蟲分類蜱類屬蛛形綱蜱螨亞綱寄型目蜱總科。下分硬蜱科、軟蜱科和納蜱科3個科。全世界已發(fā)現(xiàn)的約929種，我國已記錄的硬蜱科約100種，軟蜱科20種。軟蜱與硬蜱的形