醫(yī)院感染職責總匯編排(全)

醫(yī)院感染委員會職責1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》以及有關政策、標準，制定我院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。2、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、等有關預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對我院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。3、研究并確定我院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。4、對醫(yī)院感染管理科擬定的醫(yī)院感染管理工作計劃進行審核，對其工作成效進行評估。5、建立會議制度，每年至少兩次召開會議，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大問題；遇有緊急問題時隨時召開會議。6、開展我院醫(yī)院感染管理研究，全面負責醫(yī)院感染管理的質量、技術指導并監(jiān)督改進措施的實施。7、建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測控制系統(tǒng)，充分利用各種信息資源，為我院醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。醫(yī)院感染管理專職人員職責1、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。

2、負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。

3、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導實施。

4、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

5、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。

6、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

7、開展醫(yī)院感染的專題研究。

8、及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。醫(yī)院感染管理專職人員工作重點1、查閱當月部分出院病歷，對上報的感染病例進行核實，漏報感染病例進行漏報補填，對填報不正確的給予糾正，最后將資料匯總，算出各科室和全院感染率、漏報率及部位感染率，做好報表，并上報中心和醫(yī)院領導，同時下發(fā)至科室。

2、查閱當月部分在院病歷，特別對有易感因素和進行侵入性操作病人做好前瞻性調查，督促做好上報，標本送檢和控制工作。

3、督促檢查全院重點科室和部門的空氣培養(yǎng)監(jiān)測工作落實情況，并收集報表，將結果存檔，同時協(xié)調好檢驗科培養(yǎng)皿的供應與科室需要的關系。

4、對全院各科室及重點部門進行無菌物品、物體表面、工作人員手、消毒液等的采樣培養(yǎng)，平均每個科室采樣4-6個，對超標本反饋科室，分析原因。

5、對全院各重點科室的紫外線空氣消毒記錄及紫外線燈管保養(yǎng)情況進行檢查，并定期（半年）監(jiān)測其強度。

6、對污水處理工作進行檢查，每日監(jiān)測其余氯量，每月做好糞大腸桿菌培養(yǎng)，并做好登記。

7、對供應室的高壓滅菌工作進行檢查，每月做好生物監(jiān)測。

7、對一次性用品進貨、使用、用后處理等環(huán)節(jié)進行抽查。8、每年二次調查全院抗生素使用情況，并進行統(tǒng)計分析。

10、對全院各科室，部門的感染管理制度落實情況進行檢查。

11、每月對血透水進行采樣培養(yǎng)。

12、每月做好消毒液濃度測試，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，積極整改。

13、收集資料，寫出每季的分析，上報下發(fā)，對存在問題提出整改意見。醫(yī)院感染管理工作職責（醫(yī)務科、護理部門）一、醫(yī)務科醫(yī)院感染管理職責1、支持、協(xié)助院感科組織全體醫(yī)師和醫(yī)技人員參加醫(yī)院感染預防控制知識的培訓。2、監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、抗菌藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作，并根據(jù)需要及時進行醫(yī)師人力調配，組織對病人的積極救治和善后處理。二、護理部醫(yī)院感染管理職責1、組織全體護理人員參加醫(yī)院感染預防控制知識的培訓。2、監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離技術規(guī)程、一次性使用醫(yī)療用品的管理以及醫(yī)療廢物的分類收集等有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)控制感染需要進行護士人力資源的調配。醫(yī)院感染管理工作職責（醫(yī)務人員、臨床科室）一、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行的職責

1、嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括洗手）技術和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

2、掌握抗菌藥物臨床合理運用原則，做到合理、安全、經濟使用。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。

洗衣房感染管理制度１布局合理，潔污分開，通風良好，嚴格劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)

。物流由污到潔，順行通過，不得逆流往返。

２指定地點收集污物，避免在病房走廊清點被服，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開并有明顯標志，每日清洗消毒。傳染病污染的被服封閉運送，先消毒后清洗。

３認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，至少浸泡30；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/Ｌ，煮沸消毒為20－30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。

４清潔被服專區(qū)存放、

５工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

６工作人員應做好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

７加強醫(yī)院感染管理，教育工作人員遵守消毒隔離制度和個人防護制度。消毒供應室感染管理制度一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設單獨窗口發(fā)放，嚴格控制外來人員入內。

三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。

七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

一、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領取并進行質量驗收，未拆除外包裝放入專室內，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。2、使用后由供應室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。

1、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

2、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。治療室、換藥室、注射室感染管理制度1、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。

2、無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品包外標識清楚、準確、項目齊全。

3、設有流動水洗手設施和速干手消毒液。

4、工作人員進入室內時應衣、帽整潔，無菌操作時應戴口罩，操作前后均應洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5、無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用無菌物品使用前應檢查小包裝有無破損、失效，使用后按規(guī)定處理，不得重復使用。

6、無菌容器中的物品或敷料等，一經打開使用時間不得超過24小時，打開時注明開啟時間，盡量使用小包裝。

7、碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌2次，并同時更換消毒液，不得添加，使用后隨時加蓋，有啟用日期。

8、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用。

9、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換一次。

10、治療室冰箱內、儲柜內不得有私人物品。

11、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑，每治療一個病人應洗手或手消毒。

12、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器吸入器、早產兒暖箱的濕化器等，每日按規(guī)定進行清潔消毒，使用后徹底刷洗、消毒后干燥保存并注明消毒日期。濕化液使用無菌水或涼開水。止血帶一人一用一消毒。

13、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等就地嚴格隔離，處置后進行嚴格消毒，不得進入換藥室。

14、醫(yī)生當日有手術時，術前不應為感染性傷口、隔離傷口換藥。

15、換藥時嚴格執(zhí)行執(zhí)行無菌技術操作。

16、換藥時嚴