造口專(zhuān)科護(hù)士基本知識(shí)培訓(xùn)課件

造瘺口的一些

知識(shí)！心理準(zhǔn)備

腹壁需做永久性人工肛門(mén)者，心理創(chuàng)傷超過(guò)生理創(chuàng)傷，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明人工肛門(mén)對(duì)治療的必要性，處理并不復(fù)雜，亦不會(huì)影響生活和工作，使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)接受事實(shí)，并樹(shù)立起勇敢生活下去的信心。雙腔造瘺適應(yīng)癥1、直腸癌或肛管癌切除術(shù)后，或不能切除的直腸、肛管癌，作永久性人工肛門(mén)。

2、外傷性直腸破裂，作暫時(shí)性人工肛門(mén)（一般用乙狀結(jié)腸袢式造瘺術(shù)）。適應(yīng)癥

3、用于直腸的感染，狹窄及梗阻。橫結(jié)腸造瘺術(shù)是一種暫時(shí)性的部分造瘺，少數(shù)情況可作為永久性人工肛門(mén)。適應(yīng)癥：1、左側(cè)結(jié)腸急性梗阻，暫不能根除，可做橫結(jié)腸造瘺暫時(shí)減壓。4、潰瘍性結(jié)腸炎，病變限于左半結(jié)腸者，橫結(jié)腸造瘺使糞便改道，解除對(duì)病變部位的刺激。造瘺口的并發(fā)癥1、造瘺口周?chē)资且环N最常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察局部皮膚紅腫、壓痛、糜爛、潰瘍等。保持局部皮膚干燥、清潔，排便后用溫開(kāi)水清洗造瘺口周?chē)つw，用碘伏棉球消毒皮膚，最后涂氧化鋅軟膏。2.造瘺口狹窄手術(shù)24小時(shí)后開(kāi)放，每天1～2次用手指伸到造口內(nèi)左右上下移動(dòng)，擴(kuò)張瘺口，可有效防止造瘺口狹窄

3.出血應(yīng)嚴(yán)密觀察造口敷料有無(wú)新鮮血液滲出，如有應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)處理。4.造瘺口腸壞死是結(jié)腸造瘺術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察造瘺口周?chē)难\(yùn)情況，及腸黏膜的顏色、光澤、皮膚是否紅潤(rùn)，如果腸黏膜色澤青紫或色黑或有惡臭味，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師給予正確處理。護(hù)理結(jié)腸造口護(hù)理1）觀察造口有無(wú)異常，結(jié)腸造口一般于術(shù)后2～3天，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)放，造口開(kāi)放前應(yīng)觀察腸段有無(wú)回縮、出血、壞死等現(xiàn)象。2）保持造口清潔，用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結(jié)腸造口黏膜及周?chē)つw。3）造口擴(kuò)張：造口開(kāi)放后，即開(kāi)始擴(kuò)張，戴上手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至2～3指的關(guān)節(jié)處，在造口內(nèi)停留3～5分鐘，開(kāi)始時(shí)每日1次，7～10天后改為隔日1次4）指導(dǎo)患者自我護(hù)理造口，采用示范，參與自我護(hù)理的模式，護(hù)理時(shí)讓患者觀看全過(guò)程1～2次，到獨(dú)立操作1～2次，以確?；颊咴诔鲈呵澳芡耆晕姨幚碓炜跒橹?。一件式的使用1、根據(jù)造口大小形狀裁剪造口袋粘膠中心孔，一般比造口大1~1.5mm。2、撕去粘膠保護(hù)紙；3、與造口周?chē)つw緊密黏貼。兩件式使用1．使用前清潔造口及周?chē)つw并用軟紙擦干。除去膠片外面的粘紙貼于造口位置，輕壓膠片環(huán)及其周?chē)?，使其緊貼皮膚。用防水紙膠貼于膠片周?chē)?，防止洗澡時(shí)水滲入膠片內(nèi)。2．將便袋尾端包住夾子再與外夾相扣，再關(guān)閉夾子的一端，便袋關(guān)閉完畢。3．將使袋兩旁的扣洞用腰帶扣上，穩(wěn)固便袋。4．便袋內(nèi)容物超過(guò)三分之一時(shí)應(yīng)將便袋取下清洗，替換另一便袋。5．便袋取下后拔開(kāi)便袋夾，使便流入馬桶，清洗晾干備用。日常生活指導(dǎo)（1）飲食與排便護(hù)理：術(shù)后3-4天應(yīng)觀察患者的腸蠕動(dòng)是否恢復(fù)，如排氣（腸造口排氣是指有氣泡從造瘺口逸出），可可進(jìn)流食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，利于傷口愈合。2周后可進(jìn)易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，但要少食多餐。避免進(jìn)食刺激性、易產(chǎn)生脹氣、不易消化及有臭味的食物，如蛋類(lèi)、蔥姜蒜、辣椒、芹菜等。忌煙酒，同時(shí)還要注意飲食衛(wèi)生，防止因飲食不當(dāng)引起腹瀉或