1例左下肢靜脈潰瘍傷口難愈患者的個(gè)案護(hù)理匯報(bào)課件

1例左下肢靜脈潰瘍傷口難愈患者的護(hù)理135

基礎(chǔ)概念

下肢靜脈潰瘍是中老年人較常見(jiàn)的下肢慢性潰瘍病之一，是由于下肢靜脈功能不全而引起長(zhǎng)期靜脈淤血、靜脈高壓、組織低氧、營(yíng)養(yǎng)障礙、管壁通透性增高，復(fù)加外傷感染所致，最終導(dǎo)致組織壞死，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。135，

基本概念基本資料評(píng)估難點(diǎn)分析護(hù)理措施總結(jié)討論基本概念基本資料評(píng)估難點(diǎn)分析護(hù)理措施總結(jié)討論論主要內(nèi)容一般資料難點(diǎn)分析評(píng)估護(hù)理措施小結(jié)討論一般資料35

尹某，男，77歲左下肢靜脈曲張40余年有糖尿病史5年左下肢內(nèi)踝處破潰在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療1年6個(gè)月，一直未愈在本院經(jīng)濕性愈合+壓力治療1月余，由黃色期轉(zhuǎn)為紅色期135評(píng)估

全身評(píng)估患者BMI=體重（72.5kg）/身高2（1.722m）=24.5近一個(gè)月空腹血糖控制在5.2mmol/L心理狀況：焦慮依從性：差家庭支持：好經(jīng)濟(jì)狀況：良好飲食、睡眠、二便正常

評(píng)估

局部評(píng)估（TIME）

T6.5cmX4cm100%紅色I(xiàn)滲液量：大滲液：膿性氣味：難聞M傷口濕度：浸漬傷口邊緣水腫ECSWH計(jì)分16分疼痛計(jì)分3分1.基礎(chǔ)疾病較復(fù)雜且難2.高齡患者3.心理焦慮

1.慢性傷口2.傷口感染嚴(yán)重3.清創(chuàng)后滲液量較大全身治療難點(diǎn)局部治療難點(diǎn)難點(diǎn)分析135

護(hù)理計(jì)劃管理滲液保護(hù)周?chē)つw促進(jìn)創(chuàng)面愈合繼續(xù)控制血糖緩解患者焦慮情緒135

護(hù)理措施局部護(hù)理全身護(hù)理135

1個(gè)月治療后10月20日傷口大?。?.5cm*4cm基底：100%紅色滲液量：大量，臭味周?chē)つw：浸漬清洗液：生理鹽水內(nèi)層敷料：藻酸鹽外層敷料：泡沫敷料輔助敷料：皮膚保護(hù)膜壓力治療：彈力繃帶局部護(hù)理135

10月23日傷口大小：4.5cm*3cm基底：100%紅色滲液量：大量，臭味周?chē)つw：浸漬清洗液：生理鹽水內(nèi)層敷料：藻酸鹽外層敷料：泡沫敷料輔助敷料：皮膚保護(hù)膜壓力治療：彈力繃帶135

10月27日傷口大小：4.5cm*2.2cm基底：100%紅色滲液量：大量周?chē)つw：浸漬清洗液：生理鹽水內(nèi)層敷料：藻酸鹽外層敷料：泡沫敷料輔助敷料：皮膚保護(hù)膜壓力治療：彈力繃帶135

11月6日傷口大?。?cm*2.2cm基底：100%紅色滲液量：中量周?chē)つw：無(wú)浸漬清洗液：生理鹽水外層敷料：泡沫敷料壓力治療：彈力繃帶135

傷口前后對(duì)比10月20日CWSH計(jì)分16分11月6日CWSH計(jì)分11分135全身護(hù)理

主動(dòng)聽(tīng)取患者主訴，建立起信任關(guān)系給予情感以及心理上的支持多關(guān)心，多問(wèn)候，使患者消除對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，增加其依從性向患者解釋所采取的護(hù)理措施以及恢復(fù)過(guò)程，以減輕其焦慮心理心理護(hù)理135

鼓勵(lì)患者行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾活動(dòng)３次/d，每次15min休息時(shí)抬高患肢，避免重體力勞動(dòng)和久坐久站（超過(guò)2h）做好疾病相關(guān)知識(shí)宣教，不翹二郎腿，避免抓撓皮膚多食蔬菜水果，多飲水，飲食清淡，禁食酸辣油膩食物定期檢測(cè)血糖戒煙酒等健康教育135

護(hù)理評(píng)價(jià)疼痛緩解3分→1分，傷口縮小6.5cm*4cm→4cm*2.2cm

濕性愈合+壓力治療效果好

患者焦慮減輕

掌握基本健康知識(shí)135

。TIME原則是管理傷口的一種優(yōu)化方案影響傷口愈合的因素很多，傷口愈合過(guò)程是一個(gè)綜合處理方案

落實(shí)的過(guò)程壓力治療可以促進(jìn)潰瘍愈合，減輕下肢疼痛和水腫，并防止?jié)?/p>

瘍復(fù)發(fā)健康教育在下肢靜脈潰瘍中的作用不容忽視不足：照片較亂，距離有近有遠(yuǎn)，患者沒(méi)有做踝肱指數(shù)測(cè)定小結(jié)討論135參考文獻(xiàn)

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