高血壓治療原則及注意事項降壓目標

高血壓降壓的目標值？沈瓏上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心內(nèi)科

高血壓降壓的目標中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版).一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下老年(≥65歲)高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下；如果能耐受，可進一步降至140/90mmHg以下一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標可以再適度降低舒張壓一般不宜低于60-70mmHg中國高血壓基層管理指南(2014年)修訂版糖尿病患者降壓的目標值嚴格控制血壓<130mmHg主要減少臺灣患者的微量蛋白尿

[1]及在香港研究中減少終末期腎病和死亡[2]臺灣糖尿病健康促進調(diào)查顯示，以SBP<130mmHg為治療靶目標，近10年來糖尿病患者的死亡率有下降[3]對于一些個體，如較年輕的患者，更嚴格的血壓控制可能更適宜[4][1]TuST,etal.PreventionofdiabeticnephropathybytighttargetcontrolinanAsianpopulationwithtype2diabetesmellitus:a4-yearprospectiveanalysis.ArchInternMed2010;170:155-61[2]ChanJC,SoWY,YeungCY,KoGT,LauIT,TsangMW,etal.Effectsofstructuredversususualcareonrenalendpointintype2diabetes:theSUREstudy:arandomizedmulticentertranslationalstudy.DiabetesCare2009;32:977e82.[3]LiHY,JiangYD,ChangCH,ChungCH,LinBJ,ChuangLM.MortalitytrendsinpatientswithdiabetesinTaiwan:anationwidesurveyin2000-2009.JFormosMedAssoc2012;111:645-50.[4]AssociationAD.Standardsofmedicalcareindiabetes-2014.DiabetesCare2014;37:S14-80.慢性腎臟病降壓的目標值[1][2]PetersonJC,AdlerS,BurkartJM,GreeneT,HebertLA,HunsickerLG,etal.Bloodpressurecontrol,proteinuria,andtheprogressionofrenaldiseasethemodificationofdietinrenaldiseasestudy.AnnInternMed1995;123:754-62.[1]2015臺灣高血壓防治指南CKD2-4期幾項研究中嚴格的血壓控制與血壓＜140/90mmHg相比并未顯示更多獲益對于蛋白尿患者，MDRD事后分析顯示強化治療組(<130/80mmHg)的獲益僅局限在腎臟方面[2]CKD5期尚無隨機對照研究評估透析患者的血壓靶目標值。一般來講，血壓目標值應個體化新指南推薦，終末期腎病患者血壓靶目標值＜150/90mmHg，持續(xù)透析者血壓靶目標值在透析前應＜140/90mmHg，透析后應＜