健康評(píng)估-緒論

健康評(píng)估-緒論課程描述

CourseDescription是論述評(píng)估服務(wù)對(duì)象身體狀態(tài)的基本原則和方法的課程

是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)課程

學(xué)習(xí)該課程的重要性

2、專業(yè)發(fā)展必然“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)存在或潛在的健康問題的反應(yīng)’’。1、橋梁課程;①初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量②平等的合作者

3、社會(huì)需求課程內(nèi)容TopicalOutline緒論

常見癥狀評(píng)估健康史評(píng)估

身體評(píng)估心理及社會(huì)評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查

心電圖檢查影像檢查護(hù)理病歷書寫

課程目標(biāo)CourseObjectives應(yīng)用溝通交流技巧，采集健康史

獨(dú)立對(duì)服務(wù)對(duì)象的身體、心理、社會(huì)、家庭狀況作出整體評(píng)估

識(shí)別正常和異常體征并解釋其臨床意義

解釋各項(xiàng)檢查的基本概念及臨床意義

課程安排Teaching/LearningMethods講課

影像

示教和練習(xí)

臨床見習(xí)？

實(shí)習(xí)

學(xué)習(xí)要求與方法（一）學(xué)習(xí)中體現(xiàn)以人為中心的護(hù)理理念，處處關(guān)心和體貼病人，注意建立良好的護(hù)患關(guān)系。（二）基本概念要清楚，基本技能要熟練，基本知識(shí)要牢固。（三）能獨(dú)立通過會(huì)談收集病史，并掌握主訴和癥狀的臨床意義。

學(xué)習(xí)要求與方法（四）能獨(dú)立進(jìn)行身體評(píng)估，檢查結(jié)果應(yīng)達(dá)到熟練、準(zhǔn)確的程度。（五）會(huì)操作心電圖，熟悉輔助檢查病人準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、檢查結(jié)果的臨床意義。（六）能書寫完整的護(hù)理病歷，并作出初步的護(hù)理診斷。

學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)Evaluation本課程為考試科目

體格檢查（實(shí)踐技能）

筆試

概述護(hù)士的角色功能

Role

oftheNurse分析所收集的資料

Collectandanalyzedata判斷服務(wù)對(duì)象的健康狀況

Assess

thepatients’healthstatus決定需提供的護(hù)理服務(wù)

Initiatenursingcareplan概述健康評(píng)估的基本方法收集資料

CollectingData整理資料

CollatingData

分析資料

AnalyzingData/DataAnalysis提出護(hù)理問題/做出護(hù)理診斷

IdentifyNursingProblem/MakingNursingDiagnosis概述健康評(píng)估的方法收集資料

內(nèi)容

生理、心理、社會(huì)等方面來源

患者、親友、其他醫(yī)務(wù)人員、病歷等分類

主觀

客觀

方法

詢問、談話、觀察、體格檢查、輔助檢查等

健康資料的采集方法會(huì)談法（交談）身體評(píng)估法查閱資料會(huì)談法

會(huì)談是發(fā)生在評(píng)估者與被評(píng)估者之間的、復(fù)雜的、目標(biāo)明確的、正式的和有序的交談過程。1.會(huì)談的目的:

獲得健康史資料；獲取有助于確立護(hù)理診斷的重要依據(jù)；可為進(jìn)一步身體評(píng)估提供線索；與護(hù)理對(duì)象建立良好護(hù)患關(guān)系。

⑴與被評(píng)估者的關(guān)系

⑵會(huì)談技巧⑶環(huán)境⑷不同的文化程度與文化背景⑸年齡⑹健康狀況2.影響會(huì)談的主要因素3.會(huì)談技巧1）會(huì)談開始：準(zhǔn)備、開始2）會(huì)談中3）會(huì)談結(jié)束：提示或暗示、總結(jié)會(huì)談一般從主訴開始，開放性與閉合性問題相結(jié)合；可用直接提問來證實(shí)或確認(rèn)；避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和誘問；采用①澄清；②復(fù)述；③反問；④質(zhì)疑等進(jìn)行核實(shí)；回答不確切的，要耐心并給出備選答案。會(huì)談中：概述收集資料

主觀資料:與護(hù)理對(duì)象交談所獲得的資料

。

患者/被評(píng)估者主訴

客觀資料:通過觀察、檢查或借助各種實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療儀器檢查所獲得的資料。

體檢

實(shí)驗(yàn)室檢查

器械檢查

是一個(gè)持續(xù)不斷的過程

概述整理資料

核實(shí)

主客觀資料應(yīng)相互支持注意可變資料的動(dòng)態(tài)變化

分類

馬斯洛的基本需要層次

Gordon的11個(gè)功能性健康型態(tài)

Gordon的11個(gè)功能性健康型態(tài)

HealthPerceptionandHealthManagement健康感知—健康管理型態(tài)

NutritionandMetabolism營養(yǎng)—代謝型態(tài)

Elimination排泄型態(tài)，

ActivityandExercise活動(dòng)—運(yùn)動(dòng)型態(tài)

CognitionandPerception認(rèn)知—感知型態(tài)

SleepandRest睡眠—休息型態(tài)

Self-PerceptionandSelf-Concept自我感知—自我概念型態(tài)

RolesandRelationships角色—關(guān)系型態(tài)

SexualityandReproduction性—生殖型態(tài)

CopingandStressTolerance應(yīng)對(duì)—壓力耐受型態(tài)

ValuesandBelief價(jià)值—信念型態(tài)

概述分析資料

對(duì)比后找出異常

找出相關(guān)因素

提出護(hù)理問題/護(hù)理診斷

概述健康評(píng)估在護(hù)理程序中的應(yīng)用

是護(hù)理程序的開始

評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)與護(hù)理程序的其他步驟相互作用

重點(diǎn)在服務(wù)對(duì)象的健康功能狀態(tài)

包括收集資料和做出判斷

是不斷進(jìn)行的工作內(nèi)容

小結(jié)：說出健康評(píng)估的概念，并理解其內(nèi)涵；解釋主觀資料、客觀資料的概念，并能判別；復(fù)述身體評(píng)估的方法；復(fù)述影響會(huì)談的主要因素和技巧；能運(yùn)用資料收集的方法，準(zhǔn)確收集健康資料。選擇題1.護(hù)理對(duì)象最重要的主觀資料應(yīng)是：A.癥狀B.身體評(píng)估C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.超聲檢查E.護(hù)理病歷2.獲取護(hù)理診斷依據(jù)最重要的手段是：

A.交談B.癥狀C.身體評(píng)估D.心電圖檢查E