突發(fā)事件心理干預(yù)

突發(fā)事件心理干預(yù)

CrisisIntervention第一局部

危機(jī)和心理干預(yù)一、危機(jī)〔一〕危機(jī)的涵義一般而言，危機(jī)〔crisis〕有兩個含義，一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。當(dāng)個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)。應(yīng)激/危機(jī)事件應(yīng)激事件：凡引起個體高度緊張的事件都叫應(yīng)激事件。不管事件的內(nèi)容如何，令人快樂的或沮喪的，鼓舞的或打擊的，都可以成為應(yīng)激事件。創(chuàng)傷性危機(jī)事件：當(dāng)事件是災(zāi)難性的或負(fù)性的，而且對人的心理具有相當(dāng)大的沖擊性時就可以稱之為危機(jī)事件，如地震、洪水等。應(yīng)激〔危機(jī)〕事件的種類根據(jù)事件發(fā)生的時間特點(diǎn)，可將應(yīng)激事件分為突發(fā)性的、慢性的和特定時期的〔如周年〕應(yīng)激幾類。按照事件與當(dāng)事人的關(guān)系，應(yīng)激創(chuàng)傷既可能是個人親身經(jīng)歷的事件，也可以是經(jīng)由電視媒體、報紙和雜志文章、市井謠傳等途徑所接受的間接經(jīng)驗(yàn)。按照應(yīng)激事件的數(shù)量：可分為單個的和多個疊加的應(yīng)激?？植朗录蛻?zhàn)后的精神障礙美國在2001年“9.11〞事件后，約有400萬人患有不同程度的精神障礙。約有24%的人出現(xiàn)較嚴(yán)重的焦慮，7%的人去尋求精神科的幫助。美國在海灣戰(zhàn)爭后有數(shù)千人患有“海灣戰(zhàn)爭綜合癥〞。今年美國出兵伊拉克時就派遣了200名心理醫(yī)生。2003年4月1日晚上6點(diǎn)41分，香港著名藝人張國榮在香港中環(huán)地區(qū)的文華酒樓跳下自殺，終年46歲。張國榮跳樓身亡后，現(xiàn)場可以看到馬路中央的欄桿，還因此變形，地上也留有血跡。圖為酒店工作人員正在清理現(xiàn)場.

大學(xué)生成自殺高危群體

心理危機(jī)干預(yù)頻遭無視

2005-06-3009:26:37瞭望東方周刊網(wǎng)絡(luò)版6月21日22點(diǎn)40左右，北京理工大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院三年級學(xué)生張乃健從學(xué)校中心教學(xué)樓13層的廁所跳樓自殺。

將近1個小時之后，有人在教學(xué)樓西北角的過道里，發(fā)現(xiàn)了他的尸體。中心教學(xué)樓值班的保安對?瞭望東方周刊?說：“他跳下去的窗戶前放著一把椅子，好似是在那里坐了一段時間才跳下去的。〞與張乃健相比，北京師范大學(xué)研究生曉嵐很幸運(yùn)，因?yàn)樵谒郎?zhǔn)備跳樓的時候，同學(xué)拉住了她伸向死神的手。

“我馬上拉著她，她拼命往下溜。我不知道當(dāng)時怎么會有那么大力氣，把她從窗臺上拖了下來。〞娜娜〔化名〕是曉嵐最要好的同學(xué)，她幾天前就發(fā)現(xiàn)了曉嵐的異常。近年北京高校自殺不完全統(tǒng)計

2003年12月6日中國人民大學(xué)一男生留下遺書，赤裸跳樓身亡

2004年4月16日北京師范大學(xué)一名研究生跳樓自殺

2004年5月18日中國政法大學(xué)男生半夜跳樓自殺

2004年7月1日北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)管理系一研二女生墜樓身亡

2004年7月15日北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部一名大二女生從宿舍樓九層跳樓身亡

2004年8月30日北京師范大學(xué)地理樓前一女研究生墜樓身亡

2004年9月15日北京理工大學(xué)經(jīng)管學(xué)院一新生在教學(xué)樓跳樓自殺

2004年9月22日北京大學(xué)女博士從13樓墜下身亡

2004年11月7日北京林業(yè)大學(xué)18歲女大學(xué)生先割腕后跳樓自殺身亡

2004年11月11日北京師范大學(xué)一畢業(yè)生不堪就業(yè)壓力自殺

2004年12月19日中國礦業(yè)大學(xué)一名21歲的女子在科技樓墜樓身亡

2005年2月18日中國傳媒大學(xué)一女研究生在家中跳樓身亡

2005年4月22日，北京大學(xué)一女生在理科2號樓跳樓

2005年5月3日，紫竹院南路4號院內(nèi)一來京找工作的女大學(xué)生從五樓跳下身亡

2005年5月7日，北京大學(xué)數(shù)學(xué)系博士跳樓身亡

2005年5月13日，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大三學(xué)生張金金在成都雙流機(jī)場跳天橋自殺廣東省近年大學(xué)生自殺人數(shù)分布據(jù)WHO統(tǒng)計，2000年全球約100萬人自殺死亡，自殺未遂者那么為此數(shù)字的10至20倍，這意味著平均每40秒就有一人自殺身亡、每3秒就有一人企圖自殺。自殺已成為目前人類第四大死亡原因。2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的首個“世界預(yù)防自殺日〞。2021年四川地震后自殺的官員10月3日，北川縣委農(nóng)辦主任董玉飛在暫住地自殺身亡。董玉飛是北川災(zāi)后首例輕生的政府官員。10月16日，樂山市夾江縣政協(xié)委員、當(dāng)?shù)丶衙乐参镉投麻L從縣政府辦公樓7樓跳下，當(dāng)場身亡。謝的自殺可能與近期植物油期貨價格暴跌有關(guān)。

11月20日綿陽市政府辦人事教育處處長何宗華從15樓上一躍而下。何宗華患有精神分裂癥、雙向情感障礙和重度抑郁癥。何性格內(nèi)向，不愛與人交往?！捕澄C(jī)的特征〔1〕危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病和病理過程。情緒危機(jī)說明個體正在努力抗?fàn)帲η蟊３謨?nèi)心的安寧和自身與環(huán)境間的平衡?！?〕引發(fā)危機(jī)的應(yīng)激事件可以是個體外部的，如自然災(zāi)害，也可以是自身內(nèi)部的，如患了難以治愈的疾??；可以是突發(fā)災(zāi)難性的，如交通事故，也可以是一系列事件的日積月累，如人際關(guān)系惡化。〔3〕危機(jī)的程度與發(fā)生事件的強(qiáng)度不一定成正比，而更重要地取決于個體對事件的認(rèn)識；以及個體應(yīng)對能力，既往經(jīng)歷和個性等。

〔4〕危機(jī)引起個體情緒擾亂、認(rèn)知能力下降、防御機(jī)制削弱，但是這些改變均不符合任何精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心理治療性干預(yù)能幫助他們度過危機(jī)，并有望到達(dá)事半功倍的效果?！?〕情緒危機(jī)具有自限性，急性期通常在6周左右，如果未得到及時解決，可能導(dǎo)致精神疾病或出現(xiàn)自殺、攻擊他人等適應(yīng)不良行為。

〔6〕危機(jī)的成功解決能使個體從中得到對現(xiàn)狀的把握，對過去沖突的重新認(rèn)識，以及學(xué)到更好地處理將來危機(jī)的應(yīng)對策略和手段。堅強(qiáng)的桑蘭1998年7月

代表中國去美國參加第四屆友好運(yùn)動會，訓(xùn)練時不幸從跳馬上摔下，因脊髓嚴(yán)重受挫而癱瘓。被美國最有影響的?人物?和?生活?雜志評為“年度英雄〞。

美國副總統(tǒng)戈爾的夫人親自授予上桑蘭?婦女體育?雜志“勇敢獎〞。

美國ＡＢＣ電視臺著名欄目?20／20?播發(fā)了桑蘭的專題片，使其成為繼鄧小平之后第二個出現(xiàn)在該欄目中的中國新聞人物。汶川地震中樂觀的幸存者北川一名老人被俄羅斯救援隊從廢墟中解決出來，記者忙問他感覺怎樣，他一看，周圍全是金發(fā)碧眼的老外，想了想說：“狗日的地震好兇啊!我還以為把老子震到外國去了！〞一位一個已經(jīng)埋了幾天的小女孩被戰(zhàn)士們救了出來，小女孩說想喝水，戰(zhàn)士馬上把一瓶水輕放到她的嘴邊，小女孩剛喝了兩口，像想起什么似的，摸出自己的錢包，掏出兩塊錢遞給戰(zhàn)士說：“解放軍叔叔，我把這瓶水買了！〞成都人震后的生活狀況段子：震不死人晃死人，晃不死人嚇?biāo)廊?，嚇不死人困死人，困不死人累死人，累不死人跑死人。到最后，地震不來急死人?！踩澄C(jī)對人心理的影響危機(jī)對人的沖擊力極強(qiáng)。統(tǒng)計顯示，地震后32-60%的成人及26-90%之兒童會有“創(chuàng)傷后壓力癥候群〞。67%之幸存者會有持續(xù)的心理困擾，幸存者之長期心理困擾包括：創(chuàng)傷后壓力癥候群、恐慌癥、畏懼癥、焦慮癥、憂郁癥、藥物或物質(zhì)濫用。由于地震帶來大量人口的死亡或傷害、環(huán)境及居家的破壞，生活之不便，容易產(chǎn)生對政府的憤怒與對未來的不安，地震之心理影響通常會拖延很久。心理危機(jī)中的臨床病癥與危機(jī)伴隨的心理問題又稱為應(yīng)激相關(guān)障礙。應(yīng)激相關(guān)障礙指一組主要由心理、社會〔環(huán)境〕因素引起異常心理反響，導(dǎo)致的精神障礙，也稱反響性精神障礙。1、急性應(yīng)激障礙以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻〔1小時之內(nèi)〕發(fā)病。表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動性興奮，行為有一定的盲目性；或者為精神運(yùn)動性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，病癥往往歷時短暫，預(yù)后良好，緩解完全。實(shí)例某女，26歲。大專文化，某公司業(yè)務(wù)員。因急起失眠，言行紊亂一天入院。一天晚上，病人與其男友在江邊樹下約會，突然出現(xiàn)兩個持刀歹徒搶劫。病人當(dāng)時嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落荒而逃。當(dāng)晚，病人即出現(xiàn)恐懼不安，興奮躁動，表情迷茫，行動沖動，踢打聞訊趕來的家人和警察，被強(qiáng)行送入醫(yī)院急診室，行鎮(zhèn)靜治療。病人只睡了約2小時后，醒來，仍表現(xiàn)恐懼不安，起坐不寧，后轉(zhuǎn)入病房。病人對發(fā)生的經(jīng)過不能完全回憶，只知道有一高一矮兩個男人持刀搶劫一事，回想起來仍心有余悸。經(jīng)一周治療后，病人情緒行為恢復(fù)正常，但訴再不敢晚間外出。診斷：急性心因性反響2、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

〔Posttraumaticstressdisorder〕由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為：(1)反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)〔病理性重現(xiàn)〕、夢境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；(2)持續(xù)的警覺性增高；(3)持續(xù)的回避；(4)對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；(5)對未來失去信心。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對應(yīng)激源的應(yīng)對能力或加重疾病過程。精神障礙延遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長達(dá)數(shù)年。實(shí)例某男,41歲,機(jī)械廠工人。退伍軍人，1979年參加自衛(wèi)還擊戰(zhàn)，當(dāng)時作為先遣部隊深入敵戰(zhàn)區(qū)。途中，有多位戰(zhàn)友因踩地雷被炸死，其中有兩位是他的好朋友。親眼目睹戰(zhàn)友被炸得血肉橫飛，其中一戰(zhàn)友的一條血淋淋的大腿就落在他的眼前，慘不忍睹，他自己也負(fù)了輕傷。其后，敵軍還擊，經(jīng)過浴血奮戰(zhàn)，我方部隊死亡過半。后退守到一掩蔽區(qū)，眼望四周，到處都是陣亡戰(zhàn)士的尸體，血肉模糊，有掉眼睛的、有胃腸外流的、有斷胳臂少腿的。更令人害怕的是，我方戰(zhàn)士已彈盡糧絕，饑餓和死亡隨時威脅著他們。如此堅持近4天，后被大部隊救回而幸免于難。戰(zhàn)爭結(jié)束后，病人退役到長沙某廠當(dāng)工人，同事發(fā)現(xiàn)這位英雄常常沉默少語，不太喜歡與人交往。家人反映，病人似乎性格都有改變，對親人冷淡，無故發(fā)脾氣。病人自訴睡眠差，噩夢頻頻，有時常在噩夢中驚醒，腦子里經(jīng)?？刂撇蛔〉母‖F(xiàn)戰(zhàn)友被炸死時的那一幕幕慘景。病人不愿看有關(guān)戰(zhàn)爭的電影或電視，甚至聽到放鞭炮聲都緊張不安。曾屢次就診精神科，服用過阿米替林、阿普唑侖、地西泮等多種藥物，病癥反復(fù)不定，現(xiàn)仍未結(jié)婚，受單位照顧從事工廠綠化工作。診斷：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3、適應(yīng)障礙因長期存在應(yīng)激源或困難處境，加上病人有一定的人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會功能受損。病程往往較長，但一般不超過6個月。通常在應(yīng)激性事件或生活改變發(fā)生后1個月內(nèi)起病。隨著事過境遷，刺激的消除或者經(jīng)過調(diào)整形成了新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解?！菜摹澄C(jī)的開展過程對于災(zāi)難性的應(yīng)激事件，Kaplan將其對人精神影響的歷程分為三期：1、初期——沖擊期：持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時不等。個體表現(xiàn)出驚訝、否認(rèn)、茫然的休克狀態(tài)，或恐懼、逃避等從眾行為；2、中期——情感反響期：接受事實(shí)，表現(xiàn)巨大的情感變化，狂喜或悲哀或發(fā)瘋；3、后期——重建和平衡期：情緒逐漸平緩，行為逐漸恢復(fù)原狀；可隨時出現(xiàn)痛苦的回憶、后怕心理，出現(xiàn)行為退縮等改變。〔五〕危機(jī)的后果第一種是順利度過危機(jī)，并學(xué)會了處理危機(jī)的方法策略，提高了心理健康水平；第二種是度過了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會適應(yīng)；第三種是經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀；第四種是未能度過危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙。個體心理干預(yù)模式短暫的反應(yīng)（從困擾到PTSD的各種征兆）危機(jī)干預(yù)認(rèn)知控制和心理上的成長返回到以前的狀況心理病理（嚴(yán)重的精神和生理疾病自由選擇的治療生物特性健康狀況心理狀況社會價值家庭和社會支持模仿技能經(jīng)驗(yàn)預(yù)防因素耐勞因素強(qiáng)大的生活壓力事件可能的結(jié)果調(diào)節(jié)因素易患因素和資源

二、心理干預(yù)〔一〕心理干預(yù)的涵義心理干預(yù)是指針對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個人及時給予適當(dāng)?shù)男睦碓?，使之盡快擺脫困難。〔1〕防止過激行為，如自殺、自傷、或攻擊行為等。〔2〕促進(jìn)交流與溝通，鼓勵當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，提供適當(dāng)建議，促使問題解決。〔3〕提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激惹狀態(tài)。在突發(fā)事件后，有效的危機(jī)干預(yù)就是幫助人們獲得生理心理上的平安感，緩解乃至穩(wěn)定由危機(jī)引發(fā)的強(qiáng)烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)，對自己近期的生活有所調(diào)整，并學(xué)習(xí)到應(yīng)對危機(jī)有效的策略與健康的行為，增進(jìn)心理健康。危機(jī)的發(fā)生、開展和干預(yù)解決問題使用常規(guī)方法危機(jī)：困難和境遇，認(rèn)知、情感、行為的困擾渡過危機(jī)自我完善成功解決未解決未解決自愈干預(yù)失敗崩潰：對內(nèi)或?qū)ν獾墓粜袨槲吹玫綄I(yè)幫助得到專業(yè)幫助〔二〕心理干預(yù)研究的歷史與意義近40年來，心理危機(jī)干預(yù)工作在國外有了很大開展，成為企圖自殺者以及遭受嚴(yán)重心理創(chuàng)傷者的一種有效的社會干預(yù)措施。一些危機(jī)高發(fā)國家，如以色列、日本等在該領(lǐng)域有比較豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前國際上一些興旺國家大都建立起完整的災(zāi)后心理干預(yù)體系，有反響迅速的心理干預(yù)專業(yè)隊伍，一旦災(zāi)難發(fā)生，他們會和其他醫(yī)護(hù)八員同時到達(dá)，在第一時間對災(zāi)民進(jìn)行心理治療。美國“9·11〞事件發(fā)生后，很多心理醫(yī)生、臨床心理學(xué)家、心理治療師、心理咨詢員等都到達(dá)現(xiàn)場，對幸存者實(shí)施心理救助，撫慰精神創(chuàng)傷，最大限度地減少恐怖襲擊帶來的傷害。1987年42屆聯(lián)合國大會通過169好決議，將20世紀(jì)最后10年定名為“國際減輕自然災(zāi)害10年〞，而后通過了相應(yīng)的行動綱領(lǐng)。WHO將流行病學(xué)方法和公共衛(wèi)生模型應(yīng)用于災(zāi)難研究，并制定了難民精神衛(wèi)生手冊，建議受災(zāi)國家的政府在緊急情況下和重建期間采取充分的心理社會干預(yù)，通過培訓(xùn)提高處理災(zāi)難中的心理衛(wèi)生問題的能力。危機(jī)可能會造成危險，也可能變成一種機(jī)遇。如果危機(jī)過分嚴(yán)重，威脅到一個人的生活或家庭，個體可能采用不恰當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對或解決問題，從而會導(dǎo)致心理社會功能的下降，并出現(xiàn)自殺或精神崩潰，這就是危險。如果在危機(jī)狀況下，個體成功地把握危機(jī)情景或及時得到適當(dāng)有效的治療性干預(yù)或幫助，個體可能學(xué)會了新的應(yīng)對技能，不但重新得到了心理平衡，還獲得了心理的進(jìn)一步成熟和開展，這就是機(jī)遇。危機(jī)：危險和機(jī)遇危機(jī)即轉(zhuǎn)機(jī)！中國成語：“鳳凰涅磐〞、“破繭成蝶〞、“不破不立〞、“山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村〞等等。你的補(bǔ)充？實(shí)例在一次洪災(zāi)中，一位母親拉著兒子和兩個女兒逃生，小男孩勸母親向另一個方向跑，母親沒有理會。沒跑多遠(yuǎn)，他們就遇上了洪水，兩個女孩被卷入其中。母親一手拽著兒子，一手去拉兩個女兒，誰知，無情的洪水向母親襲來，就在即將被洪水吞沒的瞬間，母親松開了被兒子攥得緊緊的手，消失在洪水中。小男孩獲救了，但他陷入了巨大的悲哀之中，不能自拔，他不斷地自責(zé)，認(rèn)為由于自己沒有及時勸住母親才造成這樣的悲劇。在此后的很多天里，小男孩不吃不喝以示自我懲罰，造成身體極度虛弱。心理危機(jī)干預(yù)人員聽完這個男孩的傾訴后，告訴他，發(fā)生這樣的悲劇不是你的錯，你勸過她了，所以責(zé)任不在你。你的母親是個成年人，有權(quán)利做出選擇。你的母親把手松開，是希望你能好好地活下去，這是你的責(zé)任，也是你對母親最好的紀(jì)念……經(jīng)過心理危機(jī)十預(yù)人員的一番疏導(dǎo)，小男孩漸漸從陰影中走了出來，開始了正常的生活。第二局部

突發(fā)事件的心理干預(yù)公共危機(jī)事件的影響經(jīng)濟(jì)滑坡國際交往受影響宗教、反社會行為增加患病率、死亡率增加焦慮與恐懼公共危機(jī)事件危機(jī)干預(yù)心理輔導(dǎo)動亂等社會穩(wěn)定性變差可控性強(qiáng)可控性弱信息清晰度好信息清晰度差初期后期討論：管理部門如何發(fā)布信息公共危機(jī)時群體認(rèn)知變化的軌跡危機(jī)事件為何引發(fā)恐慌：

——以SARS事件為例為何恐慌傳染性極強(qiáng)發(fā)病迅速病原不明傳播途徑不清〔初期〕診斷無特異治療措施與療效不確切流行信息不明社會心理問題社會影響過程謠言現(xiàn)象恐慌心理疑病心理從眾心理危機(jī)事件為何引發(fā)恐慌

——以大學(xué)生自殺事件為例

為何恐慌？自殺前看不出任何征象？好象沒有什么原因？謠傳與某種神秘的原因和人物有關(guān)。信息封閉的常見誤區(qū)不關(guān)心事實(shí)的真相只怕與自己有關(guān)聯(lián)封鎖消息而不想讓公眾知情淡化細(xì)節(jié)，模糊事件。一、突發(fā)事件的干預(yù)模型〔一〕危機(jī)干預(yù)組織體系的建構(gòu)與應(yīng)急方案的啟動?！捕潮３譃?zāi)難后的通訊通暢和交通運(yùn)輸?！踩彻参C(jī)事件的處理要實(shí)現(xiàn)政府、軍隊、企事業(yè)組織、社會團(tuán)體、和社會義工和專家、自發(fā)群眾等多元力量的整合。〔四〕公共危機(jī)事件的處理措施往往是綜合性的，包括醫(yī)療救助、疾病控制、心理干預(yù)、生活救助、環(huán)境保護(hù)、疏散撤離、緊急避難、資金救助、物質(zhì)支持、交通運(yùn)輸?shù)榷鄠€方面，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。〔五〕危機(jī)事件的處理要有預(yù)見性，要注意防止突發(fā)性公共事件有可能帶來的次生、衍生和偶合事件的發(fā)生?！擦辰⒖焖俜错懙男畔⑾到y(tǒng)，做好危機(jī)事件的信息收集、分析與報告。防止以下行為不要去設(shè)想幸存者曾經(jīng)和正在經(jīng)歷的一切不要假設(shè)每個經(jīng)歷災(zāi)難的人都會受到精神創(chuàng)傷不要進(jìn)行病理判斷，幸存者經(jīng)歷了災(zāi)難以后，很多劇烈的反響都是可以理解和預(yù)料的，不要將他們的反響歸為“病癥〞或者用“診斷〞“病情〞“病態(tài)〞“障礙〞之類的語言來描述不要用俯就的態(tài)度和幸存者交談，或?qū)Ｗ⒂谒麄兊臒o助、虛弱、過失甚至殘疾，盡量專注于他們?yōu)碾y中或?yàn)?zāi)難后幫助他人的舉動不要假設(shè)都愿意交談或需要與你交談，通常以安靜輔助的態(tài)度陪伴在幸存者的周圍能給他們以平安感，幫助他們應(yīng)付不要詢問災(zāi)難過程的細(xì)節(jié)不要猜測甚至提供不準(zhǔn)確的信息；如果你無法答復(fù)幸存者的問題，應(yīng)盡力去了解事實(shí)二、心理危機(jī)干預(yù)過程〔一〕干預(yù)前的準(zhǔn)備對事發(fā)情況的了解，包括道路、天氣和受災(zāi)情況的了解，以及對目前政府救援方案和實(shí)施情況的了解是保證心理救援活動順利開展的重要準(zhǔn)備工作。1、確定干預(yù)地點(diǎn)；2、確定干預(yù)對象及其分布和數(shù)量；3、制定危機(jī)干預(yù)實(shí)施方案；

4、編制、印刷心理危機(jī)干預(yù)評估工具和相關(guān)宣傳資料；5、聯(lián)絡(luò)、了解所要干預(yù)社區(qū)、各家醫(yī)院、住院受傷人員、死難者及家屬分布和安置情況，制定具體的干預(yù)流程和路線；6、干預(yù)團(tuán)隊食宿安排，干預(yù)隊員自用物品，常用藥品的準(zhǔn)備；7、可能的話到達(dá)之后對當(dāng)?shù)鼐窨漆t(yī)護(hù)人員進(jìn)行危機(jī)干預(yù)知識培訓(xùn)，擴(kuò)大人力資源。

〔二〕行動方案的制定3、方法評估、干預(yù)、教育、宣傳相結(jié)合，提供災(zāi)難心理救援效勞；盡量進(jìn)行災(zāi)難社會心理監(jiān)測和預(yù)報，為救援組織者提供處理緊急群體心理事件的預(yù)警及解決方法；促進(jìn)形成災(zāi)后社區(qū)心理社會干預(yù)支持網(wǎng)絡(luò)。4、確定目標(biāo)人群及數(shù)量災(zāi)難的心理受災(zāi)人群大致分為五級人群。第一、二級為高危人群，是干預(yù)工作的重點(diǎn)，如不進(jìn)行心理干預(yù)，其中局部人員可能發(fā)生長期、嚴(yán)重的心理障礙。目前的重點(diǎn)干預(yù)目標(biāo)從第一級人群開始，一般性干預(yù)宣傳廣泛覆蓋五級人群。第一級人群：災(zāi)難的直接幸存人員、死難者家屬及傷員。第二級人群：與第一級人群有密切聯(lián)系的個人和家屬，可能有嚴(yán)重的悲哀和內(nèi)疚反響,需要緩解繼發(fā)的應(yīng)激反響；現(xiàn)場救護(hù)人員〔消防、武警官兵、120救護(hù)人員、其它救護(hù)人員〕。第三級人群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員〔后援〕、幫助進(jìn)行災(zāi)難后重建或康復(fù)工作的人員或志愿者。第四級人群：受災(zāi)地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災(zāi)者提供物資與援助，對災(zāi)難的可能負(fù)有一定責(zé)任的組織。第五級人群：在臨近災(zāi)難場景時心理失控的個體，易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象。山西沁源特大車禍

幸存學(xué)生心靈遭受巨大創(chuàng)傷2005年11月14日凌晨5點(diǎn)40分，同學(xué)們像往常一樣，在學(xué)校門口的汾屯公路上跑步晨練，排在隊尾的初三121班，正在路上調(diào)頭時，一輛東風(fēng)帶掛斗的晉D13513貨車，突然間像發(fā)瘋一樣沖向?qū)W生，在一片驚呼喊叫聲中，學(xué)生紛紛倒地，當(dāng)場就有18名師生死亡，21人受傷。肇事司機(jī)李孝波今年31歲，有9年駕齡，由于連續(xù)開車8小時沒有休息，他已經(jīng)在拉煤的路上睡著了。直到撞車發(fā)生后，李孝波聽到金屬的碰撞場，才猛醒過來，并急打方向，車子沖到路邊繼續(xù)撞斷六棵碗口粗的楊樹，之后再次沖到路上，又撞到四散躲避的學(xué)生，最終停下來時，車頭上已經(jīng)掛著傷亡同學(xué)的衣褲。傷亡的孩子中，最大的18歲，最小的只有15歲。主持人?新聞會客廳?：對于您來講也是第一次的經(jīng)歷，您當(dāng)時心里的感覺是怎么樣的？郭建民〔交警〕：一個，我很震驚，另一個，我心里非常悲哀，看到這么多十七八歲的孩子都倒在血泊之中，我心里都流淚。主持人：現(xiàn)場還有一些受傷的和目擊的人，他們是什么樣的情緒？郭建民：當(dāng)時我們封閉現(xiàn)場的時候有很多家屬沖進(jìn)了現(xiàn)場，我們的警察為了保護(hù)現(xiàn)場，不讓他進(jìn)來，認(rèn)真和氣地勸阻，他們根本不聽，打我們，罵我們的警察，家屬有的躺在地上嚎啕大哭，那個慘狀是慘不忍睹的。5、時間表根據(jù)目標(biāo)人群和干預(yù)隊成員人數(shù)，排出工作日程表。

〔三〕心理危機(jī)干預(yù)的模式平衡模式。危機(jī)中的人會處于一種心理或情緒的失衡狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，原有的應(yīng)付機(jī)制和解決問題的方法不能滿足他們的需要。采取平衡模式的目的在于幫助人們重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài)。該模式最適于早期干預(yù)，這時人們失去了對自己的控制，分辨不清解決問題的方向且不能作出恰當(dāng)?shù)倪x擇。認(rèn)知模式。認(rèn)知模式基于這樣一種認(rèn)識，即危機(jī)植根于對事件和圍繞事件的境遇的錯誤思維，而不是事件本身或與事件和境遇有關(guān)的事實(shí)。該模式的根本原那么是，通過改變思維方式，尤其是通過認(rèn)識其認(rèn)知中的非理性和自我否認(rèn)局部，通過獲得理性和強(qiáng)化思維中的理性和自強(qiáng)的成分，使人們獲得對自己危機(jī)的控制。這就要通過練習(xí)和實(shí)踐新的自我說服，使個體的思想變得更為積極、主動。心理轉(zhuǎn)變模式。該模式認(rèn)為，人是遺傳和環(huán)境學(xué)習(xí)交互作用的產(chǎn)物，危機(jī)是由心理、社會或環(huán)境因素引起的。引導(dǎo)人們從心理、社會和環(huán)境三個范疇來尋找危機(jī)干預(yù)策略。干預(yù)的目的在于與求助者合作，以測定與其有關(guān)的外部和內(nèi)部環(huán)境對個人產(chǎn)生的種影響，幫助其選擇替代其現(xiàn)有行為態(tài)度和使用環(huán)境資源的方法，結(jié)適宜當(dāng)?shù)膬?nèi)部應(yīng)付方式、社會支持和環(huán)境資源，幫助其獲得對生活的自主控制。專家指出，心理療傷可采取三大措施：一是“脫離現(xiàn)場〞，如果經(jīng)常處于事發(fā)現(xiàn)場，受害者會情不自禁地在腦中重演悲慘的一幕，刺激病情加重。二是“家人理解〞，很多受害者的不良情緒表現(xiàn)其實(shí)是種病態(tài)，即大腦功能受創(chuàng)，發(fā)生了病理變化。家人朋友如果看到對患者屢次勸說均不生效，千萬不要埋怨受害人“不開竅〞，而要考慮其大腦功能是否已經(jīng)受創(chuàng)。三是“積極治療〞，患者最好在服用藥物的同時配合輔助性心理治療。四大助人要決〔一〕復(fù)原更完整的事實(shí)受害者描述的事實(shí)，通常是局部的事實(shí)，主要是痛苦的局部，不是事實(shí)的全部。在肯定他們描述的事實(shí)上，讓他們看到更加完整的事實(shí)。例子：當(dāng)事人：“我的親人都死了。〞助人者：“真的全死了？〞〔不建議〕助人者：“他們確實(shí)死了，同時，你還活著。〞〔建議〕當(dāng)事人：“我的左手?jǐn)嗔?。〞助人者：“沒事，以后還可以裝上義肢。〞〔不建議〕助人者：“我看見您的左手?jǐn)嗔?，同時，你還活著，還有右手。〞〔建議〕〔二〕允許感受當(dāng)事人的感受是屬于他/她自己的，對于他或她來說，都是真實(shí)的。通常負(fù)面的感受存在，確是當(dāng)事人不想要的；而想要的正面感覺，卻還不存在。這兩局部都要被允許。逃出大難的人，一方面可能慶幸自己獲救；卻有可能因?yàn)榕匀硕妓廊チ?，自己很?nèi)疚。兩方面的感覺，就算很矛盾，都要被允許。例子：當(dāng)事人：“我很害怕。〞助人者：“現(xiàn)在已經(jīng)過去了，你不應(yīng)該害怕。〞〔不建議〕助人者：“您是可以害怕的，同時，您也不一定要害怕。〞〔建議〕

當(dāng)事人：“我的同學(xué)都死了，我卻還活著。〞〔哭〕助人者：“你應(yīng)該為自己活者而快樂。〞〔不建議〕助人者：“您可以為他們哀悼，也可以哭，同時，也可以為了自己更好地活下去而感恩。〞〔建議〕〔三〕成認(rèn)〔過去〕開掘〔未來的可能性〕有些人會不斷訴說自己的遭遇，仿佛是現(xiàn)在發(fā)生。當(dāng)輔導(dǎo)員成認(rèn)他們的遭遇同時，巧妙地加上或改變一些字眼，使這些變成過去。當(dāng)事人：“每當(dāng)我想起災(zāi)難的時候，我就想死。〞助人者：“您千萬不能這樣…〞〔不建議〕助人者：“你是說您到現(xiàn)在這一刻為止，想起災(zāi)難那一幕，會想到死。〞〔建議〕 當(dāng)事人：“我不知道該怎么做。〞助人者：“有很多事情可以做啊，…〞(不建議)助人者：“您是說您正在思考可以做些什么。〞(建議)有時，在回應(yīng)中，可以在成認(rèn)過去的同時，暗示未來的可能性：當(dāng)事人：“我現(xiàn)在什么都沒有了。〞助人者：“你還有…〞〔不建議〕助人者：“您確實(shí)失去了很多很重要的東西。我也不知道您將來可以為自己創(chuàng)造多少更重要的。您可能也不需要現(xiàn)在就去想這些，不用這么快就讓自己有個新的開始，讓自己走出來，去走下一步。〞〔建議〕〔四〕連接和慈悲心創(chuàng)傷之后，重要的是連接生命中的不同層次，包括身體、家人、其它人。連接身體感覺：創(chuàng)傷的記憶是在神經(jīng)系統(tǒng)中，表現(xiàn)的其中之一是身體的緊張度，身體比較僵硬，難以放松。而自然界的各種生物，其實(shí)都有自我修復(fù)能力。該練習(xí)的目的是讓身體重新啟動自我修復(fù)的能力，回到正常的狀態(tài)。首先讓當(dāng)事人把注意力放在自己的身體中，去覺察緊張的位置。如果位置在胃部或以上，可以讓當(dāng)事人輕柔地轉(zhuǎn)動自己的手腕、手肘和肩膀；如果位置在腹部或以下，可以讓當(dāng)事人輕柔地轉(zhuǎn)動自己的足踝、膝蓋。同時注意保持自然呼吸。連接家人：如果家人在生，那最好的方式是讓家人陪伴或陪伴家人。如果家人失蹤，那主要還是要幫助他們尋找親人。如果家人已經(jīng)去世，尤其是在此次災(zāi)難中去世，要允許他們哀悼悲傷，同時，要非常小心注意他們的狀態(tài)，有可能還沒能接受家人去世，尤其是那些說自己感覺不到悲傷的當(dāng)事人，這些可能要專業(yè)人士處理，可能還不能馬上處理。對于已經(jīng)接受家人去世的事實(shí)的當(dāng)事人，家庭系統(tǒng)排列中有些治療的話語，由他們的口中說出來，是很有幫助的，例如：孩子對父母親說：“爸爸媽媽，您們走了，我還活著，我已經(jīng)繼承了你們的生命，你們的細(xì)胞就在我的身體中，你們已經(jīng)給了我最大的禮物，我會活得更好，把生命傳下去，讓你們放心。我愛你們，請你們祝福我。〞父母親對孩子：“孩子，你走了，我還活著。你曾經(jīng)是我最重要的東西，我愛你。爸爸媽媽為了紀(jì)念你，會繼續(xù)活下去，活得更好，為這個世界做些好事，你放心走吧。〞重點(diǎn)：一，接受事實(shí)；二、表達(dá)愛；三、活得更好去表現(xiàn)愛。連接其它人：關(guān)鍵是發(fā)揮自己的慈悲心，也就是在這些情況下，還能為身邊的人，能做些什么，不關(guān)是多么小的事，就算只是為他人寫一些鼓勵的話，也非常有用。連接自己內(nèi)心的資源：很多人，包括孩子，都無法以語言表達(dá)清楚自己的感受、自己的想法，不知道如何跟自己的潛意識溝通，發(fā)揮潛意識的能力和資源。其中一個非常有用的方式，是讓他們繪畫，通過圖畫表達(dá)。方法：預(yù)備至少三張畫紙和顏色筆讓他們用非慣用的手〔平時用右手，現(xiàn)在用左手〕畫三張畫第一張：畫出自己的感受〔對該次事件〕第二張：畫出自己的未來景象〔例如，十年后想變成怎樣〕第三張：畫出自己如何能從自己的感受走到未來景象。分享〔或不分享〕三、心理干預(yù)策略〔二〕心理晤談危機(jī)事件應(yīng)激晤談〔CISD〕是危機(jī)干預(yù)的根本工具。嚴(yán)重〔危機(jī)〕事件集體減壓法〔CriticalIncidentStressDebriefing，CISD)，是一種系統(tǒng)的、通過交談來減輕壓力的方法。是一種簡易的支持性團(tuán)體治療。對于災(zāi)害幸存者、災(zāi)害救援人員、急性應(yīng)激障礙〔ASD〕的病人，可以按不同的人群分組進(jìn)行CISD。CISD是一種心理效勞的方式，并不是正式的心理治療，面對的大局部是正常人。嚴(yán)重事件即創(chuàng)傷性事件，是任何使人體驗(yàn)異常強(qiáng)烈情緒反響的情境，可潛在影響人的正常心理功能。創(chuàng)傷性事件不是指一般的心理創(chuàng)傷，而是指可能危及生命或者導(dǎo)致殘疾的惡性事件。嚴(yán)重事件造成應(yīng)激是因?yàn)槭鹿侍幚碚叩膽?yīng)對能力因該事件而受損。實(shí)踐說明，CISD是一種非常有效的心理干預(yù)方式。CISD的目標(biāo)：公開討論內(nèi)心感受；支持和撫慰；資源發(fā)動；幫助當(dāng)事人在心理上(認(rèn)知上和感情上)消化創(chuàng)傷體驗(yàn)。CISD的時限：經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后24-48小時之間是理想的干預(yù)時間，6周后效果甚微。正規(guī)CISD通常由心理衛(wèi)生專業(yè)人員指導(dǎo)，創(chuàng)傷事件發(fā)生后24-48小時之間實(shí)施，指導(dǎo)者必須對小組治療有廣泛了解，必須對急性應(yīng)激障礙有廣泛了解。在災(zāi)難事件發(fā)生后24小時內(nèi)不進(jìn)行CISD。災(zāi)難事件中涉及的所有人員都必須參加CISD。CISD的實(shí)施過程第一期：介紹期〔IntroductoryPhase〕第二期：事實(shí)期〔FactPhase〕第三期：感受期(FeelingPhase)第四期：病癥期(SymptomPhase)第五期：輔導(dǎo)期〔TeachingPhase〕第六期：恢復(fù)期〔Re-entryPhase〕CISD的本卷須知

1、對那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待CISD的人，可能會給其他參加者添加負(fù)面影響；2、鑒于CISD與特定的文化性建議相一致，有時某些民族文化儀式或宗教儀式可以替代CISD；3、對于急性悲傷的人，如家中親人去世者，并不適宜參加CISD。因?yàn)闀r機(jī)不好，可能會干擾其認(rèn)知過程，引發(fā)精神障礙；如果參與CISD，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一會談中的其它人帶來更具災(zāi)難性的創(chuàng)傷。〔三〕Robert’s危機(jī)干預(yù)模式危機(jī)的評估：即對當(dāng)事人的生物心理社會和文化狀況的評估〔包括現(xiàn)在的或過去的健康狀況、家庭背景、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、社會支持網(wǎng)絡(luò)、自殺危險評估等〕。評估工具有SCL-90等。建立幫助或干預(yù)的關(guān)系：與被幫助對象建立信任的關(guān)系。問題的識別：當(dāng)事人目前的主要心理危機(jī)是什么？情感的處理：了解當(dāng)事人的情感故事，情緒變壞的原因。探究替代方案：共同研究可以擺脫目前沮喪狀況的各個工程的替代方案。開展一個行動方案：鼓勵當(dāng)事人制定一個改變自己情緒的方案，并開始實(shí)際行動起來。這時危機(jī)已經(jīng)開始被解決。追蹤：建立一種隨訪的聯(lián)系。起到及時總結(jié)、鼓勵、監(jiān)督的作用?！菜摹硥毫γ庖摺踩A段模式〕訓(xùn)練〔stree-inoculationtraining,SIT〕A、樹立看待壓力的新理念階段B、認(rèn)知訓(xùn)練階段C、減壓技能獲得與預(yù)演訓(xùn)練階段D、應(yīng)用與追蹤階段樹立看待壓力的新理念階段壓力是個體對生存環(huán)境的一種感到緊張的體驗(yàn)，是人類生活中的一個根本成分，徹底消除壓力是不現(xiàn)實(shí)的。我們不是壓力的犧牲品，相反，我們所想的和所做的直接地影響著我們怎樣體驗(yàn)著壓力；我們?nèi)绾卧u價生活中的事件，決定著壓力是否正面或負(fù)面地影響著我們的情緒和身心健康。認(rèn)知訓(xùn)練階段要求當(dāng)事人堅持做開放式的日記，通過分析日記，醫(yī)生協(xié)助當(dāng)事人分析以為自己無力控制的外在環(huán)境、思想、情感和行為，幫助他們認(rèn)識自己在造成壓力中所起到的作用。減壓技能獲得與預(yù)演訓(xùn)練階段應(yīng)用與追蹤階段鼓勵將練習(xí)的因應(yīng)技能運(yùn)用到生活情境中去，包括：想象和行為預(yù)演角色扮演示范作用逐步練習(xí)無條件的傾聽和無條件的接納：傾聽當(dāng)事人的經(jīng)歷，接納所有的心理反響。引導(dǎo)表達(dá)心中的哀傷，包容不斷的哭泣。告訴他，哭泣、悲傷、內(nèi)疚等都是人在痛苦時的一種很自然的情感表現(xiàn)，不是軟弱，這是正常反響。留意他的行為，過度活動或突然停止一切活動都可能意味著潛在的危險。鼓勵多休息和進(jìn)食，假設(shè)提供的關(guān)心和協(xié)助遭拒絕不要介意。如果當(dāng)事人想獨(dú)處靜一下，應(yīng)尊重他的選擇，但過一會兒一定要去探視。如有心理障礙，應(yīng)請專業(yè)心理醫(yī)生會診。

首先不要急于侵入和打斷當(dāng)事人目前的精神狀態(tài)，為當(dāng)事人先提供具體的幫助〔食物、水和護(hù)理等〕以實(shí)際行動與幸存者建立真誠的信任關(guān)系。以肢體語言增強(qiáng)當(dāng)事人的平安感。鼓勵他告訴你需要什么，擔(dān)憂什么，幫助搜集需要的信息。提供具體的行為和資訊幫助幸存者傳達(dá)他們的需求和憂慮。盡快聯(lián)系上幸存者的社會支持系統(tǒng)，如家庭成員，朋友等。耐心共情地傾聽完他的故事。不要與當(dāng)事人爭辯，哪怕你不同意他的觀點(diǎn)。注意聽他們想告訴你什么，想讓你如何幫他。傾聽時不要聚焦于他的無助感，無力感，錯誤，或者是機(jī)體的失能。要積極關(guān)注于他做了什么有效的行為，或者他付出的對別人的幫助。不要臆斷幸存者的經(jīng)歷或者遭遇。不要把你自己的方法強(qiáng)加給災(zāi)難的幸存者；相信他自己選擇的方法是最好的。不要推測或者提供可能不準(zhǔn)確的信息，如果你不能答復(fù)幸存者的問題，盡你可能去了解事實(shí)。

MIH〔意念圖像療法〕這是一個對很多人同時進(jìn)行治療的方法，當(dāng)然治療師需要進(jìn)行培訓(xùn)。形成我們心理問題的過程之一就是影〔圖〕像反復(fù)的在意識里出現(xiàn)，出現(xiàn)多了便進(jìn)入潛意識，形成心理障礙。也就是說僅出現(xiàn)一次就沒事?；蛘哒f，如果出現(xiàn)一次就有效制止該畫面的再出現(xiàn)，就不會產(chǎn)生心理創(chuàng)傷。在意念中潛意識里面是沒有語言的，都是畫面。

舉例比方，一個失去孩子的母親，意念中總是光著一只腳的離去的畫面，她的悲傷總是伴隨著那圖像---光著的小腳、血淋淋…

第一步，讓媽媽進(jìn)入那個心理狀態(tài)，閉上眼睛。

第二步，看著孩子光著腳的那個影像，〔突出、強(qiáng)化畫面中最刺激的局部〕，意念集中在最刺激的局部。

第三步，語言引導(dǎo)母親把這個局部影像慢慢地放大，開始象照片，然后象汽車，然后象房子，然后和城市一樣大，然后象地球一樣大，然后無限大…

第四步，慢慢的把這個圖像從宇宙中收回，象銀河系那么大…象太陽系那么大…象地球那么大…象城市那么大…象房子那么大…象汽車那么大…象原圖片那么大…開始變小〕象照片那么大…象硬幣那么大…象米粒那么大…象針尖那么大…

第五步，問母親，那悲哀的感覺還有嗎？假設(shè)答復(fù)，“還有〞，還可以再做一次。一般一次就有非常好的效果。眼動脫敏與再處理

EyeMovementDesensitizationandReprocessing〔EMDR〕EMDR被認(rèn)為是一個治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔PTSD〕非常有效果的心理治療方法，并且EMDR是在國外治療PTSD的方法中使用最廣泛的心理治療方法。1987年，心理學(xué)家FrancineShapiro在一個偶然的時機(jī)發(fā)現(xiàn)，她自己隨意的眼球運(yùn)動能使自己負(fù)性的、使人心煩意亂思想的強(qiáng)烈程度減輕。這一發(fā)現(xiàn)啟發(fā)Shapiro創(chuàng)立EMDR心理療法。之后，F(xiàn)rancineShapiro開始探索把EMDR的方法用在治療越戰(zhàn)老兵和遭受軀體、性攻擊受害者中PTSD患者的研究當(dāng)中。研究發(fā)現(xiàn)，EMDR這個新的治療方法在減輕PTSD患者的惡夢、創(chuàng)傷性閃回、闖入性負(fù)性思維、和回避行為的表現(xiàn)程度方面顯示出比較好的療效。

一般治療師坐在來訪者右方，椅子成45度角，距離以來訪者適宜為宜。要求患者雙目平視,治療者用并攏的食指和中指在患者視線內(nèi)做有規(guī)律地左右、上下、斜上斜下或劃圈運(yùn)動(間距約60公分,頻率約每秒運(yùn)動動一次),要求患者始終注視著治療者的手指，眼球跟隨手指左右轉(zhuǎn)動?？蓪χ委熣吲c患者間的距離、手指晃動間距及頻率做相應(yīng)調(diào)整,以患者不感到不適為好。

系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法是由美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和開展的。沃爾帕認(rèn)為，人和動物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會對另一種狀態(tài)起抑制作用。采用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包括三個步驟：〔１〕建立恐怖或焦慮的等級層次，這是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和主攻主向；〔２〕進(jìn)行放松訓(xùn)練；〔３〕要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進(jìn)行脫敏治療。滿灌療法滿灌療法〔floodingtherapy〕也稱暴露療法，它與系統(tǒng)脫敏療法正好相反。治療一開始就讓患者進(jìn)入最使他恐懼的情境中。一般采用想象的方式，鼓勵病人想象最使他恐懼的場面，或者心理醫(yī)生在旁邊反復(fù)地、甚至不厭其煩地講述他最感害怕的情景中的細(xì)節(jié)，或者用錄像、幻燈放映最使病人恐懼的情景，以加深病人的焦慮程度，同時不允許患者采取堵耳朵、閉眼睛、哭喊等逃避措施。在反復(fù)的恐懼刺激下，使患者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加劇、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物神經(jīng)系統(tǒng)反響，病人最擔(dān)憂的可怕災(zāi)難并沒有發(fā)生，焦慮反響也就相應(yīng)的消退了。或者直接把患者帶入他最害怕的情境，經(jīng)過重新實(shí)際體驗(yàn)，覺得也沒有什么了不起，慢慢地就不怕了。

滿灌療法不需要進(jìn)行任何放松訓(xùn)練，而一下子呈現(xiàn)最強(qiáng)烈的恐怖、焦慮刺激〔沖擊〕或一下子呈現(xiàn)大量的恐怖、焦慮刺激〔滿灌、泛濫〕，以迅速校正病人對恐怖、焦慮刺激的錯誤認(rèn)識，并消除由這種刺激引發(fā)的習(xí)慣性恐怖、焦慮反響。故也稱為沖擊療法或泛濫療法。滿灌療法一般采用想象或模擬的方式，也可以讓病人直接進(jìn)入到令其最恐怖、焦慮的現(xiàn)實(shí)場景，即直接與令其最恐怖、焦慮的對象接觸，并盡力設(shè)法使病人堅持。一般只要堅持，恐怖、焦慮反響就會消退。滿灌療法雖然所用時間短，解決問題比較干脆，但對病人身心沖擊較大，故須謹(jǐn)慎施用。居喪期的心理干預(yù)

喪失親人之后，通常都會經(jīng)歷如下四個心理反響過程：

〔1〕休克期：可能會出現(xiàn)情感麻木，否認(rèn)喪失親人的事實(shí)；

〔2〕埋怨：有些人會自責(zé)，懊悔自己沒有救出親人，有些人會憤怒，對災(zāi)難造成的親人喪失感到非常生氣；

〔3〕抑郁期：有些人會出現(xiàn)情緒低落，不愿意見人，特別是喪失了孩子的家長特別不愿意看到與自己孩子同齡的兒童；有些人什么都不想干，對什么都沒有興趣，夜間噩夢，失眠等；

〔4〕恢復(fù)期：不再做噩夢,開始適應(yīng)新生活。根本策略

〔1〕對于喪親者而言，出現(xiàn)以上的心理反響是正常的。假設(shè)如上反響持續(xù)時間超過半年或者過于強(qiáng)烈，那么應(yīng)尋求專業(yè)人員的幫助；

〔2〕應(yīng)當(dāng)嘗試表達(dá)哀傷、自責(zé)、憤怒等情緒?？奁?、向他人傾訴、寫日記等方式都有利于情感的表達(dá)。

〔3〕可以尋求家人和朋友的幫助和支持，向他們表達(dá)自己的需要，讓大家一同分擔(dān)悲哀。突發(fā)事件后，如何幫助兒童首先，需要留意孩子的如下反響：〔1〕情緒反響：感到恐懼、害怕，有的會哭泣，有緊張、擔(dān)憂、迷茫、無助的表情；有的逃生出來的孩子會因?yàn)橥瑢W(xué)老師的傷亡產(chǎn)生自責(zé)；警覺性增高，如難以入睡、淺睡多夢易驚醒；頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等，這可能是緊張焦慮的情緒對身體造成的傷害。〔2〕行為反響：發(fā)脾氣、攻擊行為；過于害怕離開父母或親人，怕獨(dú)處；有些長大的孩子好似又變小了，出現(xiàn)遺尿、吮手指、要求喂飯和幫助穿衣等幼稚行為；有些兒童會情緒煩躁、注意力不集中、容易與其他人發(fā)生矛盾等。其次，需要更為關(guān)注以下可能在災(zāi)難中更容易受到心理傷害的兒童：在災(zāi)難中身體受傷的兒童；以往遭受過災(zāi)難或創(chuàng)傷事件的兒童；女童；患軀體疾病、殘疾的兒童，包括智力障礙兒童；或者以前曾經(jīng)有過情緒、行為問題的兒童；有精神疾病家族史的兒童。

第三，在保證兒童身體和環(huán)境平安、預(yù)防潛在的危險方面，需要注意以下幾個方面：〔1〕優(yōu)先保證兒童身體平安，對于受傷兒童立即給予醫(yī)療救護(hù)；〔2〕優(yōu)先給兒童提供清潔的飲用水、平安食品以及夜間保暖；〔3〕盡量把兒童安置在遠(yuǎn)離災(zāi)難現(xiàn)場和嘈雜混亂的場所，防止孩子走失或因環(huán)境擁擠不能入睡；〔4〕要指導(dǎo)孩子觀看新聞報道，因?yàn)榈湍挲g兒童可能會對電視畫面中重現(xiàn)的鏡頭感到害怕和恐懼。鼓勵孩子用力所能及的方式表達(dá)對受難人群的關(guān)愛，不鼓勵孩子做力所不及的事情。

第四，在心理保護(hù)方面，需要注意以下幾個方面：〔1〕促進(jìn)表達(dá)：鼓勵并傾聽兒童說話，允許他們哭泣，盡量不嘮叨孩子，告訴孩子擔(dān)憂甚至害怕都是正常的，條件允許的情況下鼓勵孩子玩游戲，不要強(qiáng)求兒童表現(xiàn)勇敢或鎮(zhèn)靜；〔2〕多做解釋：不要批評兒童那些出現(xiàn)幼稚行為的孩子，這些暫時出現(xiàn)的“長大又變小了的行為〞，是兒童對突發(fā)災(zāi)難對常見的心理反響。對孩子不理解不明白的事情要用他們能夠理解的方式解釋。同時要給予希望，向兒童承諾，災(zāi)難會過去，政府會安排大人來幫助我們；〔3〕成年人應(yīng)盡量不要在兒童面前表現(xiàn)出自己的過度恐懼、焦慮等情緒和行為，及時處理自己的壓力和調(diào)整情緒。成年人穩(wěn)定的情緒、堅強(qiáng)的信心、積極的生活態(tài)度會使兒童產(chǎn)生平安感?！?〕如果兒童因?yàn)槭転?zāi)引起的心理問題持續(xù)存在，應(yīng)該及時到醫(yī)院精神科或心理門診就診。舉例：抑郁的干預(yù)１、問題的界定抑郁、悲傷、或易激惹或情感狹窄自殺的意念，反復(fù)回想過去的喪失事件睡眠模式的改變〔失眠或過度睡眠〕難以集中注意力無助感、無望感強(qiáng)烈與人交往減少食欲減退，不再規(guī)律的洗澡、刷牙。２、長期目標(biāo)恢復(fù)以前的社會功能和心理功能自殺觀念或自殺沖動消失對新的人際關(guān)系和活動產(chǎn)生興趣對生活的看法更加現(xiàn)實(shí)而樂觀提高和形成新的策略以有效解決所遇到的問題。３、短期目標(biāo)與干預(yù)措施進(jìn)行廣泛的生物－心理－社會評估描述抑郁情緒的嚴(yán)重程度〔貝克抑郁量表〕參與精神科的評估服用處方抗抑郁藥確定當(dāng)前導(dǎo)致抑郁情緒的應(yīng)激源表達(dá)治療：講述自殺的想法，將問題外化簽訂協(xié)議：不自殺，并同意在有自殺沖動時聯(lián)絡(luò)心理咨詢師的熱線。如不能達(dá)成協(xié)議，那么將當(dāng)事人暫時轉(zhuǎn)診到精神科住院，直到真正達(dá)成協(xié)議不再自傷。畫出一張人際生態(tài)圖，詢問是當(dāng)事人可以信賴的，確定在任何危機(jī)期間可以提供情感支持的資源。詢問當(dāng)時的宗教、精神信仰