紹興京韓口腔醫(yī)院有限責任公司射線裝置建設項目環(huán)評報告

建設項目輻射環(huán)境影響登記表紹興市環(huán)境監(jiān)測中心站二〇一五年七月表1項目概況單位名稱紹興京韓口腔醫(yī)院有限責任公司地址紹興市延安路662號法人代表電話郵編312000聯(lián)系人聯(lián)系電話項目名稱紹興京韓口腔醫(yī)院有限責任公司X射線裝置建設項目項目地址放射科項目用途醫(yī)療診斷項目依據(jù)-總投資（萬元）100建設項目投資（萬元）85建設項目環(huán)境保護投資（萬元）15應用類型放射性同位素應用密封源射線裝置其它//√/1．射線裝置應用目的和任務紹興京韓口腔醫(yī)院有限責任公司是2014年新建醫(yī)院，現(xiàn)擬購置CS2100型口腔X射線機一臺，CS9300型口腔X射線數(shù)字化體層攝影設備一臺，CS8100型口腔X射線機一臺。這些設備主要用于病人的常規(guī)X線攝片檢查及全身各部位CT掃描，為門診患者和住院患者提供醫(yī)學影像學診斷服務。射線裝置在使用過程中產(chǎn)生的X射線將對環(huán)境產(chǎn)生輻射影響。根據(jù)國家有關建設項目輻射環(huán)境管理規(guī)定，該射線裝置的建設應進行輻射環(huán)境影響評價登記。為保護環(huán)境，保障醫(yī)務及公眾人員健康，該院委托我站對這3臺射線裝置進行輻射環(huán)境現(xiàn)狀評價。評價單位按照國家和浙江省有關建設項目輻射環(huán)境影響評價登記表的內(nèi)容和格式，編制該項目環(huán)境影響評價登記表。2．編制依據(jù)⑴《中華人民共和國環(huán)境保護法》1989年12月26日⑵《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》2003年9月1日⑶《中華人民共和國放射性污染防治法》2003年10月1日⑷《建設項目環(huán)境保護管理條例》國務院第253號令1998年11月29日⑸《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》國務院第449號令2005年12月1日⑹《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》國家環(huán)境保護總局令第31號2006年3月1日⑺《射線裝置分類辦法》國家環(huán)境保護總局公告2006年第26號2006年5月30日⑻《輻射環(huán)境影響評價技術咨詢協(xié)議書》紹興京韓口腔醫(yī)院有限責任公司2015年04月28日3．評價標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》GBZ130-2013周圍環(huán)境概況1.建設項目周圍環(huán)境概況紹興京韓口腔醫(yī)院有限責任公司位于紹興市延安路662號，醫(yī)院南面是環(huán)城東路，隔路是建材城，醫(yī)院東面是延安路，隔路是東升苑小區(qū)，西面是延安路，隔路是中匯大廈，北面為大樹名苑小區(qū)，且放射科距離居民區(qū)超過30m，具體位置詳見表8中建設項目地理位置圖。2.建設項目所在位置平面布置圖該院主要建筑有門診和住院樓。CS9300型口腔X射線數(shù)字化體層攝影設備和CS8100型口腔X射線機放置在一樓東南面的放射機房內(nèi)，CS2100型口腔X射線機放置在三樓放射科機房內(nèi)。具體位置詳見附錄中建設項目平面布置圖。工藝流程及污染狀況1.X射線裝置工作基本原理⑴X射線拍片機是采用X射線裝置進行透視及攝影的技術設備。設備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚焦成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋而產(chǎn)生X射線。利用X射線對人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶并予以定位、攝影。⑵CT機是計算機斷層X射線攝影術(ComputedTomography)的簡稱，它使用了精確準直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關注的平面，利用探測器記錄透射光束的衰減量，并經(jīng)過電子計算機處理相應數(shù)據(jù)，產(chǎn)生一個以檢查層的相對衰減系數(shù)為依據(jù)的軀體橫斷面的影像。螺旋CT掃描，就是在掃描的同時，患者隨掃描床勻速運動，而X線管球和探測器組則相當于電子的轉子一樣，不停地圍繞患者感興趣區(qū)作快速連續(xù)360度旋轉，同時探測器組連續(xù)采集數(shù)據(jù)。表2建設項目周圍環(huán)境概況及工藝流程工藝流程及污染狀況2.操作流程簡介⑴X射線拍片機操作流程：依據(jù)X射線檢查單，核對攝影部位，設定投照條件，進行攝影。⑵CT機操作流程：確定患者攝影的體位，掃描定位。掃描過程中，X線球管連續(xù)地發(fā)射X線，掃描床持續(xù)同步前移以獲得數(shù)據(jù)。生產(chǎn)工藝流程如下：X光拍片（螺旋CT掃描）掃描）自動洗片機（干洗）X光拍片（螺旋CT掃描）掃描）自動洗片機（干洗）病員準備(體位、注射或口服造影劑)編制診斷報告讀片X光機編制診斷報告讀片X光機預熱圖1射線裝置生產(chǎn)工藝流程圖3.污染狀況及污染因子從X射線裝置工作原理及生產(chǎn)工藝流程可知，拍片（掃描）過程中將產(chǎn)生X射線，因此開機并處于出線狀態(tài)時發(fā)出的X射線為污染環(huán)境的主要因子。表3射線裝置情況序號裝置名稱規(guī)格型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）射線裝置分類用途工作場所備注1CS2100型口腔X射線機CS2100607根據(jù)國家環(huán)?？偩?006年第26號公告發(fā)布的《射線裝置分類辦法》屬Ⅲ類射線裝置。拍片三樓機房本項目新建2CS9300型口腔X射線數(shù)字化體層攝影設備CS93009015拍片一樓CT室本項目新建3CS8100型口腔X射線機CS81009015拍片一樓全景機牙片室本項目新建表4污染因素分析主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）：1.污染因子該院3臺射線裝置在開機并處于出線狀態(tài)時發(fā)出的X射線為本項目污染環(huán)境的主要因子。2.正常工況由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機器的開和關而產(chǎn)生和消失的。因此在正常工況下，只在開機工作狀態(tài)時有X射線產(chǎn)生而對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響，在非工作狀態(tài)時沒有X射線產(chǎn)生，不對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響。3.事故工況該院使用的射線裝置屬Ⅲ類射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》第四十條規(guī)定，該類射線裝置可能引起的輻射事故認定為一般輻射事故，主要有以下三種情況：⑴在機房屏蔽門未關閉情況下，公眾人員誤入正在運行的X射線機房而受到照射。⑵醫(yī)務人員或病人家屬在屏蔽門關閉后尚未撤離輻照室，X射線機運行對非受照者產(chǎn)生不必要的照射。⑶對X射線檢查的不正當判斷，造成患者不必要的額外檢查及重復照射。表5污染防治措施與輻射環(huán)境管理污染防護措施：1.醫(yī)院已有的污染防護措施⑴醫(yī)院X射線機設置在醫(yī)院一樓東南面的放射機房內(nèi)和三樓放射科機房內(nèi)，機房位置設置合理。⑵機房按輻射防護要求設計建造，四周墻壁是厚度為24cm的實心紅磚墻；機房屋頂采用16cm現(xiàn)澆混泥土；機房內(nèi)側面墻（包括屋頂）均加鋪2mm鉛當量防護涂料。⑶機房防護門采用雙層鉛板防護。機房使用面積均在5m2以上。⑷機房內(nèi)的觀察窗均采用3mm鉛當量的鉛玻璃，規(guī)格為60cm×80cm。⑸操作人員已配備個人輻射劑量計，并備有鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛眼鏡等防護用品。⑹目前洗片采用干洗方式，無廢水產(chǎn)生。⑺機房門口已設置工作指示燈、電離輻射標志及中文警示說明。⑻機房內(nèi)設置空調(diào)、換氣扇和除濕器等換氣系統(tǒng)，通風狀態(tài)良好。2.醫(yī)院還需增加的污染防護措施⑴機房應注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護用品以及固定特殊受檢者體位的各種設備。輻射環(huán)境管理：1.醫(yī)院已有的輻射環(huán)境管理制度醫(yī)院具備從事相應輻射活動的技術能力，但由于紹興京韓口腔醫(yī)院是2014年新建醫(yī)院，目前輻射工作人員正在招募中，建議醫(yī)院盡快招錄至少一名輻射工作人員，并安排輻射工作人員參加浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站組織的《輻射安全與防護培訓學習》并取得合格證書。該院重視輻射環(huán)境營運管理，有較強的環(huán)境保護意識，制定了一系列與輻射安全有關的制度如《紹興京韓口腔醫(yī)院輻射事故應急預案》、《紹興京韓口腔醫(yī)院輻射安全管理制度》等。2.醫(yī)院還需增加的輻射環(huán)境管理制度⑴建立和健全《放射防護安全管理機構職責》、《射線裝置臺帳制度》、《安全防護管理工作制度》、《質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計劃》等制度，對已有的輻射管理制度要加強監(jiān)督管理，切實保證各項規(guī)章制度得到有效實施。⑵醫(yī)院應當嚴格按照國家關于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并為工作人員保存職業(yè)照射記錄。⑶院方應當依據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門有關規(guī)定和國家標準，制定與本單位從事的診療項目相適應的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當化和輻射防護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。⑷對所用射線裝置的安全和防護狀態(tài)進行年度評估，內(nèi)容包括：定期檢測或檢查射線裝置的安全和防護措施、設施的安全防護效果，核實各項管理制度的執(zhí)行情況、執(zhí)業(yè)人員的劑量監(jiān)測和健康檢查情況，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，必須立即進行整改，避免事故的發(fā)生。并在每年1月31日前將年度評估報告上報許可證審批機關備案，接受行政機關的監(jiān)督檢查。表6環(huán)境影響簡要分析機房的輻射屏蔽要求根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中有關規(guī)定，對該院放射科機房使用的Ⅲ類射線裝置輻射屏蔽要求作如下簡要分析：1、機房的墻壁、門窗厚度《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中第5.3款規(guī)定要求：標稱125KV以下的攝影機房、口腔CT、牙科全景機房,非有用線束方向鉛當量應有1mm鉛當量的防護厚度，有用線束方向鉛當量應有2mm鉛當量的防護厚度。機房門、窗應其所在墻壁相同的防護厚度。經(jīng)對該院放射科3個X射線機房實地踏勘與核實，該院放射科機房按輻射防護要求設計建造，四周墻壁用24cm厚度實心粘土磚；機房屋頂采用16cm現(xiàn)澆混泥土；機房內(nèi)側面墻（包括屋頂）均加鋪2mm鉛當量防護涂料；機房門采用3mm鉛當量的鉛門。墻壁、門厚度能夠滿足輻射屏蔽要求。2、機房的觀察窗《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中5.3條規(guī)定：攝影時，工作人員應在屏蔽室（區(qū)）等防護設施內(nèi)進行曝光操作，并應通過觀察窗密切關注受檢者。觀察窗應避開X射線主射束方向，鉛玻璃的屏蔽能力與同側墻體的屏蔽能力相同。經(jīng)現(xiàn)場踏勘，機房觀察窗高60cm，寬80cm，采用3mm鉛當量的鉛玻璃。且觀察窗的朝向避開了X射線主射束方向。該院3個X射線裝置的機房的觀察窗的設置和屏蔽能力符合輻射防護要求。3、機房的面積《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中表2要求：機房應有足夠的使用面積，擴建的X射線機房，牙科全景機、口腔CT坐位/站位掃描機房內(nèi)最小有效使用面積不得小于5m2。經(jīng)實地核對，該院一樓CT機房使用面積為13.2m2，一樓全景機牙片室使用面積為7.2m2，三樓X光室機房使用面積為7.8m2符合《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》（GBZ130-2013）的要求。表7結論結論：1．本項目現(xiàn)擬購置CS2100型口腔X射線機一臺，CS9300型口腔X射線數(shù)字化體層攝影設備一臺，CS8100型口腔X射線機一臺，主要用于病人的常規(guī)X線攝片檢查及全身各部位CT掃描，為門診患者和住院患者提供醫(yī)學影像學診斷服務，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中關于輻射防護“實踐的正當性”原則，因此，該項目使用射線裝置的目的是正當可行的。2．經(jīng)對該院3個X射線機房實地踏勘，機房位置設置合理，機房的墻壁、屋頂、門、窗的屏蔽能力均能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》（GBZ130-2013）的要求；各機房觀察窗避開了X射線主射束方向；，該院一樓CT機房使用面積為13.2m2，一樓全景機牙片室使用面積為7.2m2，三樓X光室機房使用面積為7.8m2符合《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》（GBZ130-2013）的要求。3．操作人員已配備鉛衣、鉛帽、圍脖、個人劑量計等防護設備；機房內(nèi)設置了空調(diào)和除濕器，通風狀態(tài)良好。4．機房應注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護用品以及固定特殊受檢者體位的各種設備。5．建立和健全《放射防護安全管理機構職責》、《安全防護管理工作制度》、《質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計劃》等制度，對已有的輻射管理制度要加強監(jiān)督管理，切實保證各項規(guī)章制度得到有效實施。6．建議醫(yī)院盡快招錄至少一名輻射工作人員，并安排輻射工作人員參加浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站組織的《輻射安全與防護培訓學習》并取得合格證書。7．醫(yī)院應當嚴格按照國家關于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并為工作人員保存職業(yè)照射記錄。8．院方應當依據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門有關規(guī)定和國家標準，制定與本單位從事的診療項目相適應的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當化和輻射防護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。9．對所用射線裝置的安全和防護狀態(tài)進行年度評估，內(nèi)容包括：定期檢測或檢查射線裝置的安全和防護措施、設施的安全防護效果，核實各項管理制度的執(zhí)行情況、執(zhí)業(yè)人員的劑量監(jiān)測和健康檢查情況，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，必須立即進行整改，避免事故的發(fā)生。并在每年1月31日前將年度評估報告上報許可證審批機關備案，接受行政機關的監(jiān)督檢查。綜上所述，該院具備從事相應輻射活動的技術能力，其X射線裝置建設項目的運行對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響能符合環(huán)境保護的要求，只要切實落實本環(huán)評中提出的各項污染防治