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冬季需警惕腦卒中,腦卒中患者如何安全過冬?隨著冬季到來,氣溫越來越冷,心腦血管疾病來到了高發(fā)期,尤其是腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)了出明顯的增加趨勢。據(jù)統(tǒng)計,約有50%左右的腦卒中患者是冬季時發(fā)病的,這其中又有相當(dāng)部分的二次復(fù)發(fā)患者。一、比起正常人群,腦卒中患者為什么更易再次發(fā)生腦卒中呢?要回答這個問題,我們首先要明白,為什么會有腦卒中發(fā)生?腦卒中是指急性的腦血管的病變,分為缺血性卒中和出血性卒中。腦血管病變則是由于多發(fā)面的危險因素綜合造成的病變結(jié)果,危險因素可分為可干預(yù)性和不可干預(yù)性??筛深A(yù)性危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、心臟病、吸煙、酗酒、肥胖、情緒應(yīng)激、無癥狀性頸動脈狹窄、肺炎衣原體感染、抗凝治療等。不可干預(yù)危險因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素等。有過腦卒中的患者,往往有一種或合并多種危險因素,相比正常的老年人,他(她)們是腦卒中的高危人群。就拿高血壓舉例,雖然高血壓是腦卒中最重要的一項危險因素,但調(diào)查顯示,高血壓目前患者中的知曉率不到50%,治療率僅30%左右,控制率更是只有13.8%。高血壓對卒中的影響率卻高達為40%到50%,甚至更高。因此,腦卒中患者血壓控制的不良率造成卒中的反復(fù)發(fā)作。此外,腦卒中患者心腦血管的病變有些本身就是不可逆的,這就勢必造成在原有血管病變的基礎(chǔ)上,若有輕微的風(fēng)吹草動,便有可能觸發(fā)再次的卒中發(fā)作。二、為何腦卒中在冬季的發(fā)病率居高不下?腦卒中患者及高危人群該如何安全過冬?1、氣溫變化由于氣溫降低,室內(nèi)外溫差增大。當(dāng)人體從溫暖的室內(nèi)進入較低溫的室外時,交感神經(jīng)會立即興奮并緊張起來,讓大血管、小血管收縮。這將會導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高、擠壓病變的狹窄血管、出現(xiàn)腦供血不足或中斷等問題,增加了腦卒中風(fēng)險。冬季室內(nèi)外溫差較大,所以腦卒中患者出門時,一定要注意防寒保暖。尤其是頭部,腦卒中患者外出時,記得頭上戴上帽子,材質(zhì)要保暖些的,這對于預(yù)防寒冷誘發(fā)的腦血管痙攣非常有效。同時需要注意四肢的保暖,因為只有在肢體末梢血液循環(huán)良好的情況下,人體整體的血循環(huán)才會良好,血液也不容易瘀滯,不容易形成血栓。2、生活方式改變在寒冷的冬季,人們往往不愿出門進行戶外活動,在室內(nèi)躺著、坐著的時間大大增加,身體運動量明顯減少。加之冬日人們相對飲食會不節(jié)制,增加飲酒和高熱量食物的攝入,因此血脂升高、血糖飆升、血液粘稠等腦卒中的危險因素顯著增加。腦卒中患者在冬季可以適當(dāng)改變一下之前原有的生活方式,這對于預(yù)防腦卒中再發(fā),有不可低估的作用的。比如說,腦卒中的高發(fā)時間段為6-10點,寒冷的冬季早晨更是如此,因此既往有晨練習(xí)慣的腦卒中患者就應(yīng)當(dāng)將鍛煉的時間后錯,避開這一危險的時間段,最好在9-10點鐘再外出鍛煉,也可選擇在下午鍛煉來代替晨練。鍛煉的時間最好選擇陽光充足時,這樣既有利于保暖,又有利于鈣質(zhì)的合成和吸收,促進骨骼系統(tǒng)的健康。另外,冬季腦卒中患者每天應(yīng)需保證充足睡眠,一般應(yīng)至少睡眠8小時左右。冬季晚上天氣寒冷,可以將以前上床睡覺的時間提前半個小時的,也可以在每晚睡前用熱水泡腳30分鐘左右,這樣可起到一定的防寒保暖,預(yù)防保健的作用。3、體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)改變冬季氣溫降低,人體的循環(huán)系統(tǒng)也會做出相應(yīng)變化。比如血管會相對收縮,影響大腦血液供應(yīng)。外面天氣寒冷,體溫下降后,血液內(nèi)水分由血管內(nèi)移至組織間隙,血液濃縮,黏度增加。此外,新陳代謝變慢會導(dǎo)致膽固醇和血糖水平升高,增加心血管疾病和腦血管意外的風(fēng)險。腦卒中具有高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率的三高特點,除了警惕腦卒中高發(fā)的原因,我們也需要關(guān)注腦卒中患者及高危人群的預(yù)防技巧。三、寒冷如何加重腦卒中?1、寒冷導(dǎo)致血糖不穩(wěn)糖尿病患者的血糖水平比健康人群更容易受到寒冷的影響。冬季環(huán)境溫度下降,人們戶外運動減少,體重增加,這可能是血糖控制不佳的原因之一。另外,非糖尿病老年人的胰島素抵抗在冬季達高峰,因此,寒冷環(huán)境中,老年人群的血糖極易出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況。建議您入冬時多監(jiān)測自身血糖指標,根據(jù)血糖指標和相關(guān)癥狀,口服相應(yīng)的治療藥物或作出相應(yīng)的治療措施。2、寒冷導(dǎo)致血壓升高冬季環(huán)境溫度下降,人體通過收縮外周和內(nèi)臟動脈血管來減少機體散熱,該機制極易導(dǎo)致高血壓患者血壓不穩(wěn)定。研究表明,室外溫度每降低10℃,收縮壓和舒張壓分別升高6.7mmHg和2.1mmHg。其中,老年人及女性的血壓更容易受到寒冷的影響。建議您早睡晚起,起床時先在床上緩和10~15分鐘,再緩緩起身。做好保暖,外出時請多帶一件外套。3、寒冷增加房顫概率心房顫動是心源性缺血性卒中的主要原因。冬季是房顫患者發(fā)生缺血性卒中的高發(fā)季節(jié)。研究表明,環(huán)境溫度每降低1℃,房顫的發(fā)病率就會增加3%。此外,寒冷引起的血壓升高可能導(dǎo)致心房內(nèi)壓的繼發(fā)性升高,進而導(dǎo)致心房擴大以及隨后的心房顫動。建議您冬季避免在寒冷環(huán)境下劇烈運動,家里備點調(diào)節(jié)心率等藥品,有患病史及在用藥期間,請定時服藥,定期復(fù)查。4、流感病毒增加腦卒中發(fā)生概率冬季是流感病毒的高發(fā)季節(jié)。流感病毒通過增強血小板活化、損害血管內(nèi)皮、促進凝血因子釋放及增加機體炎癥反應(yīng)來加速血管血栓形成,最終增加卒中的風(fēng)險。建議您冬季通過合理的飲食結(jié)構(gòu)以及規(guī)律的運動,增加自身的抵抗力,也可以提前接種預(yù)防流感疫苗,減少流感發(fā)生的概率。四、避免一些可能誘發(fā)腦卒中的行為根據(jù)以前一些腦卒中患者的慘痛教訓(xùn),我們可以總結(jié)出一些不良行為,這些行為是可能會誘發(fā)腦卒中發(fā)病的,因此我們腦卒中患者一定要注意避免,譬如:便秘引起的用力屏大便可引起腹腔壓力的升高;飲水太少引起的血液粘稠度過高;不吃早餐造成的人為的血容量下降;長時間沉迷于打麻將而造成下肢血管栓塞等等。這些行為將大大提高腦卒中患者再發(fā)的機率,要引起我們的重視。另外,精神緊張,憂慮、悲傷、煩惱、焦慮等異常情緒和過度疲勞,都會引起全身血管收縮,血壓升高,再加上寒冷的作用,會大大增加腦卒中的發(fā)病率。因此腦卒中患者冬季一定要保持性情開朗,避免情緒的大起大落。五、預(yù)防跌倒,降低骨折發(fā)生進入冬季以來,因為骨折被送往醫(yī)院的老年人逐漸增多。冬季易發(fā)生骨折的原因有兩個方面。一是行動蹣跚、步態(tài)不協(xié)調(diào)、反應(yīng)不靈活,從而增加了因摔倒而骨折的風(fēng)險。二是冬季惡劣的環(huán)境也是導(dǎo)致骨折頻發(fā)的重要原因,雨雪天氣,
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