醫(yī)院二級評審超聲科準備資料一

PAGEPAGE5目錄超聲科報告審核制度超聲檢查報告單發(fā)放管理制度超聲科危機值報告制度危急值報告及處理流程圖超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度超聲科疑難病例討論制度超聲科隨訪制度超聲科會診制度超聲科感染控制制度超聲科設(shè)備管理制度超聲科報告審核制度超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術(shù)語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眥鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫。超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。通過超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書面建議：①由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查；②暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；③需進一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進一步檢查；④其他一些原因。進修或?qū)嵙曖t(yī)師書寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽字。要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術(shù)語運用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當。超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度各科指定一人負責醫(yī)技聯(lián)系工作。每月25-30日下科室收集臨床意見。對收集意見與建議分類予以整理，上報科主任。對臨床提出問題，應(yīng)積極整改，屬本科問題應(yīng)及時整改落實。因條件限制無法落實的應(yīng)及時上報分管院長，爭取領(lǐng)導(dǎo)支持。對所有臨床提出意見，應(yīng)在下月中旬前向相關(guān)科室反饋。對不能落實的應(yīng)說明由。每季度對收集意見與落實，反饋情況作一次總結(jié)。對不能按時落實的問題應(yīng)說明及下一步打算。超聲科疑難病例討論制度對疑難病例應(yīng)及時組織討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱主持，有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科參加。住院病人一周未能明確診斷，應(yīng)組織科內(nèi)討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄。經(jīng)科內(nèi)討論，仍不能明確診斷，而且治療效果不佳，應(yīng)組織全院討論。由主治醫(yī)師提出，科主任同意，報醫(yī)務(wù)科批準，并組織有關(guān)科室專家參與討論。凡參加全院性會診的醫(yī)師必須是科主任或副主任醫(yī)師以上人員。主管醫(yī)師應(yīng)詳細記錄會診意見了，并將會診結(jié)果及下一步處理意見向患者或家屬交待，并取得患者及家屬同意。病人住院二周以上，已組織科內(nèi)及全院性討論，仍不能明確診斷者，可以請上級醫(yī)院教授會診或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。但必須報醫(yī)務(wù)科備案，并經(jīng)分管院長批準。超聲科隨訪制度每月進行病例隨訪，由科主任主持。隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內(nèi)容。隨訪范圍包括確診的病例，疑似病例。隨訪前要認真準備病例，隨訪后寫隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，提高診斷水平。做好隨訪記錄與統(tǒng)計工作。超聲科會診制度一、初級醫(yī)生提出會診要求時，上級醫(yī)生及時到達。二、新入科的醫(yī)生在工作時，由年資較高的醫(yī)生幫帶，基本上是“放手不放眼”。三、院會診由經(jīng)檢的主治醫(yī)師（含）以上的醫(yī)師參加。四、值班醫(yī)生接到急診呼叫后，應(yīng)在20分鐘內(nèi)帶著機器趕到指定地點。超聲科感染控制制度室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達到整齊、干凈等要求，定期進行室內(nèi)通風換氣。各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2－3次，消毒時間≥30分鐘。傳染病人相對固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時更換。普通病人每周定期更換床單1－2次，特殊情況隨時更換。嚴格按照感染控制要求實行運用與生活廢棄物分裝，封閉運送，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內(nèi)，進行專門處置并登記。引導(dǎo)介入診斷及治療的器具應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應(yīng)保持密閉，開啟后使用時間不得超過24小時。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險因素或環(huán)境有嚴重病原污染時要及時上報醫(yī)院感染管理科。超聲科設(shè)備管理制度一、實行儀器使用管理責任制度，每次使用時查看儀器情況及使用登記本，儀器使用登記本必須如實登記，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，后果自負。二、非科室人員嚴禁開機操作，出現(xiàn)故障時要承擔一切責任。三、上機操作人員未經(jīng)允許不能轉(zhuǎn)達其他非檢查操作開關(guān)等，不得隨意拆開設(shè)備，否則后果自負。四、所有設(shè)備未經(jīng)科主任同意一律禁止外借，特殊情況，報醫(yī)院批準后，送還前后要檢查儀器使用情況，登記清楚，分清責任。五、使用人員要了解各儀器設(shè)備的構(gòu)造，性能，使用方法，檢查項目后方可單獨使用，未熟悉機器者不得擅自操作。六、使用人員要嚴格按照配套說明書操作，使用前判明其運行狀態(tài)，使用完畢后切實切斷電源，填寫使用登記本，并清潔探頭，放回原位后方可離開。七、不準隨意挪動機器，通電運行過程中，操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)異常后，切斷電源并報