紹興市第七人民醫(yī)院X射線裝置建設(shè)項目環(huán)評報告

1-紹興市第七人民醫(yī)院X射線裝置建設(shè)項目輻射環(huán)境影響登記表紹興市環(huán)境監(jiān)測中心站二○一五年一月表1項目概況單位名稱紹興市第七人民醫(yī)院地址紹興市勝利西路1234號法人代表郵編312000聯(lián)系人聯(lián)系電話項目名稱X射線機建設(shè)項目項目地址放射科項目用途醫(yī)療診斷項目依據(jù)-總投資（萬元）174.5放射項目投資（萬元）168.5放射項目環(huán)境保護投資（萬元）6萬應(yīng)用類型放射性同位素應(yīng)用密封源射線裝置其它//√/1、射線裝置應(yīng)用目的和任務(wù)紹興市第七人民醫(yī)院位于紹興市勝利西路1234號，醫(yī)院擬新購置1臺醫(yī)用DR機，放置于放射科原骨密度儀機房，用于病人的常規(guī)X線攝片檢查；原骨密度儀型號為EXA-3000，放置于放射科1號機房。該院射線裝置主要通過對病人的常規(guī)X射線攝片檢查來觀察人體各組織和器官，尋找病灶部位，為門診患者和住院患者提供醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷服務(wù)。射線裝置在使用過程中產(chǎn)生的X射線將對環(huán)境產(chǎn)生輻射影響。根據(jù)國家有關(guān)建設(shè)項目輻射環(huán)境管理規(guī)定，該射線裝置的建設(shè)應(yīng)進行輻射環(huán)境影響評價登記。為保護環(huán)境，保障醫(yī)務(wù)及公眾人員健康，該院委托我站對這1臺射線裝置進行輻射環(huán)境現(xiàn)狀評價。評價單位按照國家和浙江省有關(guān)建設(shè)項目輻射環(huán)境影響評價登記表的內(nèi)容和格式，編制該項目環(huán)境影響評價登記表。2、編制依據(jù)=1\*GB2⑴《中華人民共和國環(huán)境保護法》1989年12月26日=2\*GB2⑵《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》2003年9月1日=3\*GB2⑶《中華人民共和國放射性污染防治法》2003年10月1日=4\*GB2⑷《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》國務(wù)院第253號令1998年11月29日=5\*GB2⑸《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》國務(wù)院第449號令2005年12月1日=6\*GB2⑹《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》國家環(huán)境保護總局令第31號2006年3月1日⑺《射線裝置分類辦法》國家環(huán)境保護總局公告2006年第26號2006年5月30日=8\*GB2⑻《輻射環(huán)境影響評價技術(shù)咨詢協(xié)議書》紹興市第七人民醫(yī)院2014年12月31日3、評價標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》GBZ130-2013

表2建設(shè)項目周圍環(huán)境概況及工藝流程1、建設(shè)項目周圍環(huán)境概況周圍環(huán)境概況紹興市第七人民醫(yī)院位于紹興市勝利西路1234號，詳見附圖1建設(shè)項目地理位置圖。周圍環(huán)境概況2、建設(shè)項目所在位置平面布置圖該院2臺射線裝置放置在放射科機房內(nèi)，位于衛(wèi)生院北側(cè)。具體位置詳見表8中附圖2建設(shè)項目平面布置圖。1、射線裝置基本工作原理工藝工藝流程及污染狀況2、操作流程簡介X射線機一般操作流程：依據(jù)X射線檢查單，核對攝影部位，設(shè)定投照條件，進行攝影。運行工藝流程病員準(zhǔn)備病員準(zhǔn)備(體位或口服造影劑)X光拍片（透射、掃描）干式激光相機打印膠片編制診斷報告X光機預(yù)熱IP掃描圖2-1X射線裝置運行工藝流程圖3、污染狀況及污染因子從X射線裝置工作原理及操作工藝流程可知，射線裝置工作過程中將產(chǎn)生X射線。因此開機并處于出線狀態(tài)時發(fā)出的X射線為污染環(huán)境的主要因子。表3射線裝置情況序號裝置名稱規(guī)格型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）射線裝置分類用途工作場所備注1DR新東方1000A150630根據(jù)國家環(huán)?？偩?006年第26號公告發(fā)布的《射線裝置分類辦法》屬Ⅲ類射線裝置。拍片放射科現(xiàn)有2X射線機F52-8C型125500拍片放射科現(xiàn)有3移動式X射線機PLX101C120180拍片放射科現(xiàn)有4CTSOMATOMspirit130240拍片放射科現(xiàn)有5牙科X射線機JYF-10D608拍片放射科現(xiàn)有6X射線骨密度測定儀EXA-3000800.25拍片放射科1號機房需評價7DR機飛利浦DIGITALDIAGNOST3.080800拍片紹興市第七人民醫(yī)院放射機房需評價表4污染因素分析主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）：1、污染因子該院2臺Ⅲ類射線裝置在開機并處于出線狀態(tài)時發(fā)出的X射線為本項目污染環(huán)境的主要因子。2、正常工況由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機器的開和關(guān)而產(chǎn)生和消失的。因此在正常工況下，只在開機工作狀態(tài)時有X射線產(chǎn)生而對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響，在非工作狀態(tài)時沒有X射線產(chǎn)生，不對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響。3、事故工況該院使用的放射設(shè)備屬Ⅲ類射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》第四十條之規(guī)定，該類射線裝置可能引起的輻射事故認定為一般輻射事故，主要有以下三種情況：（1）在機房屏蔽門未關(guān)閉情況下，公眾人員誤入正在運行的X射線機房而受到照射。（2）醫(yī)務(wù)人員或病人家屬在屏蔽門關(guān)閉后尚未撤離輻照室，X射線機運行對非受照者產(chǎn)生不必要的照射。（3）對X射線檢查的不正當(dāng)判斷，造成患者不必要的額外檢查及重復(fù)照射。

表5污染防治措施與輻射環(huán)境管理污染防護措施：1、醫(yī)院已有的污染防護措施（1）該院X射線裝置位于放射科機房，衛(wèi)生院北側(cè)，機房位置設(shè)置合理。（2）DR機房和骨密度儀機房均按輻射防護要求設(shè)計建造，四周墻壁均為24cm實心粘土磚，頂棚均為16cm混凝土，墻體和頂棚均涂有1cm防護涂料。防護門均內(nèi)襯2mm鉛板。觀察窗均用2mm厚度的鉛玻璃屏蔽，其墻面、屋頂及防護門的輻射屏蔽能力能夠滿足環(huán)境保護的要求。DR機機房使用面積為39.1m2，骨密度儀機房面積12m2，滿足工作需要。（3）配備了操作間和觀察窗。DR機房和骨密度儀機房觀察窗高70cm，寬120cm，均采用2mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃。（4）機房室內(nèi)布局合理,均有空調(diào)，通風(fēng)狀態(tài)良好。（5）機房門外設(shè)置了電離輻射標(biāo)志和工作警示燈并正常工作。（6）已為操作人員配備了鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、個人劑量計等防護設(shè)施。該院嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。（7）用激光相機打印膠片，無顯影定影廢水排放。2、醫(yī)院還需增加的污染防護措施（1）機房安全聯(lián)鎖建議采用門-機聯(lián)鎖裝置；（2）項目試運行后，應(yīng)委托有資質(zhì)的監(jiān)測單位對機房周邊X射線劑量率進行測定，確保機房的防護屏蔽效果達標(biāo)。（3）機房注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護用品以及固定特殊受檢者體位的設(shè)備。（4）X射線機應(yīng)有單獨機房，醫(yī)院應(yīng)盡快處理放置在X射線機房內(nèi)的其他設(shè)備。輻射環(huán)境管理：1、醫(yī)院已有的輻射環(huán)境管理制度（1）該院放射科有輻射工作在崗從業(yè)人數(shù)6人。為進一步做好輻射安全與環(huán)境保護工作，該院成立了輻射安全與環(huán)境保護管理小組。（2）該院制定了一系列與輻射安全相關(guān)的管理制度如《放射事故應(yīng)急處理預(yù)案》、《放射事故預(yù)防措施》、《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》、《放射診療質(zhì)量保證方案》、《放射防護安全管理制度》、《受檢者防護及告知制度》、《放射設(shè)備操作規(guī)程》。2、醫(yī)院還需增加的輻射環(huán)境管理制度（1）進一步建立和健全輻射環(huán)境管理機構(gòu)，并對已有輻射管理制度加強監(jiān)督管理，切實保證各項規(guī)章制度得到有效實施。（2）該院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，為工作人員保存職業(yè)照射記錄。（3）院方應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn)，制定與本單位從事的診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。（4）對所用射線裝置的安全和防護狀態(tài)進行年度評估，內(nèi)容包括：定期檢測或檢查射線裝置的安全和防護措施、設(shè)施的安全防護效果，核實各項管理制度的執(zhí)行情況、執(zhí)業(yè)人員的劑量監(jiān)測和健康檢查情況，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，必須立即進行整改，避免事故的發(fā)生。并在每年1月31日前將年度評估報告上報許可證審批機關(guān)備案，接受行政機關(guān)的監(jiān)督檢查。

表6環(huán)境影響簡要分析機房的輻射屏蔽要求根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中有關(guān)規(guī)定，對該院放射科機房使用的Ⅲ類射線裝置輻射屏蔽要求作如下簡要分析：1、機房的墻壁、門窗厚度《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中第5.3款規(guī)定要求：標(biāo)稱125kV以下的攝影機房有用線束方向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護厚度（2mm鉛當(dāng)量相當(dāng)于24cm的實心紅磚或16cm的現(xiàn)澆混凝土），非有用線束方向墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護厚度。機房門、窗應(yīng)其所在墻壁相同的防護厚度。經(jīng)現(xiàn)場踏勘，機房按輻射防護要求設(shè)計建造，墻體均為24cm實心粘土磚，頂棚均為16cm混凝土，墻體和頂棚均涂有1cm防護涂料。防護門均內(nèi)襯2mm鉛板，觀察窗用2mm厚度的鉛玻璃屏蔽；其墻壁、門厚度能夠滿足輻射屏蔽要求。2、機房的觀察窗《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中5.3條規(guī)定：應(yīng)合理設(shè)置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護厚度。設(shè)于多層建筑中的機房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。經(jīng)現(xiàn)場踏勘，機房觀察窗均高70cm，寬120cm，均采用2mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃。DR機射線主照方向為東、南、西三個方向，觀察窗位于X線機房北側(cè)，避開了攝影時X射線主射束方向。骨密度儀機房觀察窗位于機房西側(cè)，掃描時射線為環(huán)形型。綜上所述：該醫(yī)院觀察窗的設(shè)置和屏蔽能力符合輻射防護要求。3、機房的面積《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中表2要求：機房應(yīng)有足夠的使用面積，改建X射線機房，單管頭X射線機房應(yīng)不小于20m2,雙管頭或多管頭的不小于30m2；全身骨密度儀機房內(nèi)最小有效使用面積10m2。經(jīng)現(xiàn)場踏勘，該院DR機房使用面積39.1m2，骨密度儀機房使用面積為12m2，符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）的要求。

表7結(jié)論結(jié)論：1、本項目擬購置1臺醫(yī)用DR機，變更1臺骨密度儀使用機房。通過拍片等手段來觀察人體各組織和器官，尋找病灶部位，為門診患者和住院患者提供醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷服務(wù)，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于輻射防護“實踐的正當(dāng)性”原則，因此，該項目使用射線裝置的目的是正當(dāng)可行的。2、經(jīng)對該院X射線機房實地踏勘，機房的墻壁厚度、防護門、觀察窗的屏蔽能力能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）要求。3、機房外已設(shè)置操作警示燈和場所警示標(biāo)志及中文警示說明；已為操作人員配備了鉛衣、個人劑量儀等防護設(shè)施。4、機房配備了換氣設(shè)備；機房安全聯(lián)鎖建議采用門-機聯(lián)鎖裝置；改善工作人員防護門的密封性。5、該院已制定了一系列與輻射安全相關(guān)的管理制度；崗位職責(zé)、操作規(guī)程明確并上墻提示；進一步建立和完善環(huán)境安全和環(huán)境保護管理機構(gòu)，并指定專人負責(zé)輻射安全工作。6、該院X射線機房注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護用品以及固定特殊受檢者體位的設(shè)備。7、該項目試運行后，應(yīng)委托有資質(zhì)的監(jiān)測單位對機房周邊X射線劑量率進行測定，確保機房的防護屏蔽效果達標(biāo)。8、該院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并為工作人員保存職業(yè)照射記錄。9、所有從事輻射工作的人員應(yīng)參加有資質(zhì)單位組織的輻射安全防護知識培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)，培訓(xùn)合格后持證上崗。10、該院應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn)，制定與本單位從事的診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。11、健全《自行檢查和年度評估制度》，對所用射線裝置的安全和防護狀態(tài)進行年度評估，內(nèi)容包括：定期檢測或檢查射線裝置的安全和防護措施、設(shè)施的安全防護效果，核實各項管理制度的執(zhí)行情況、執(zhí)業(yè)人員的劑量監(jiān)測和健康檢查情況，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，必須立即進行整改，避免事故的發(fā)生。同時還要將年度評估報告上報許可證審批機關(guān)備案，接受行政機關(guān)的監(jiān)督檢查。綜上所述，該院具備從事相應(yīng)輻射活動的技術(shù)能力，其X射線裝置建設(shè)項目的運行對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響能符合環(huán)境保護的要求，只要切實落實本環(huán)評中提出的各項污染防治措施和環(huán)境管理要求，從輻射環(huán)保角度論證，該項目X射線裝置的運行是可行的。表8建設(shè)項目地理位置及平面布置圖建設(shè)項目地理位置：建設(shè)項目所在地建設(shè)項目所在地附圖1紹興市第七人民醫(yī)院建設(shè)項目地理位置示意圖建設(shè)