ECMO基礎講課課件精

ECMO基礎講課PPT精選課件匯報人：2023-12-31目錄ECMO概述與原理ECMO操作流程及注意事項并發(fā)癥預防與處理措施臨床效果評價與質量控制體系建設ECMO團隊建設與培訓管理ECMO在特殊情況下應用策略探討ECMO概述與原理01發(fā)展歷程自20世紀70年代初期，ECMO技術逐漸應用于臨床，隨著醫(yī)療技術的不斷進步和設備的更新，ECMO已成為重癥醫(yī)學領域的重要治療手段。ECMO定義體外膜肺氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation，ECMO）是一種用于協(xié)助重癥心肺功能衰竭患者進行體外呼吸與循環(huán)的生命支持技術。ECMO定義及發(fā)展歷程ECMO通過引流管將患者的靜脈血引出體外，經過特殊材質的人工膜肺進行氧合和排出二氧化碳，然后再通過驅動泵將氧合后的血液回輸到患者體內，從而替代或部分替代心肺功能。ECMO系統(tǒng)主要由氧合器、血泵、引流管、回流管、監(jiān)測系統(tǒng)以及電源等部分組成。其中，氧合器是核心部件，負責血液的氧合和排出二氧化碳；血泵則提供動力，推動血液在體外循環(huán)。工作原理組成部分工作原理與組成部分適應癥與禁忌癥ECMO主要用于治療各種原因導致的心肺功能衰竭，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥肺炎、心肺復蘇后綜合征等。此外，還可應用于心臟手術后的輔助循環(huán)、等待心肺移植的過渡治療等。適應癥雖然ECMO具有顯著的治療效果，但并非適用于所有患者。禁忌癥包括嚴重凝血功能障礙、顱內出血、嚴重低血壓且無法糾正等。此外，對于存在嚴重多器官功能衰竭、惡性腫瘤終末期等患者，也應謹慎評估是否采用ECMO治療。禁忌癥ECMO操作流程及注意事項0201病情評估對患者病情進行全面評估，包括病因、病程、器官功能等，以確定是否適合使用ECMO。02知情同意向患者及家屬充分告知ECMO治療的目的、風險、預期效果等，并簽署知情同意書。03術前準備完成必要的術前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，確?；颊呱眢w狀況適合接受ECMO治療?；颊咴u估與準備ECMO主機檢查01確保ECMO主機運行正常，各項參數設置準確。02耗材準備準備充足的耗材，如氧合器、管道、穿刺針等，確保治療過程中不會因耗材不足而影響治療效果。03消毒與滅菌對所使用的所有設備進行嚴格的消毒與滅菌處理，以降低感染風險。設備檢查與準備根據患者具體情況選擇合適的血管通路，如股靜脈-頸內靜脈、股動脈-股靜脈等。血管通路選擇穿刺與置管通路維護在嚴格無菌操作下完成血管穿刺，并置入導管，建立體外循環(huán)。定期評估血管通路狀況，及時處理可能出現的并發(fā)癥，如感染、出血、血栓形成等。030201血管通路建立及維護參數調整根據患者病情變化和實時監(jiān)測數據，及時調整ECMO參數，以維持患者生命體征穩(wěn)定和內環(huán)境平衡。初始參數設置根據患者病情和ECMO設備特性，設置合適的初始參數，如血流量、氧濃度、呼吸頻率等。并發(fā)癥預防與處理密切關注患者病情變化，及時發(fā)現并處理可能出現的并發(fā)癥，如出血、感染、器官功能衰竭等。同時，采取相應措施預防并發(fā)癥的發(fā)生。參數設置與調整策略并發(fā)癥預防與處理措施03出血與抗凝治療、血管損傷、血小板減少等因素有關。腎功能損傷與血流動力學不穩(wěn)定、藥物使用、炎癥反應等因素有關。感染與導管插入、長時間機械通氣、免疫力下降等因素有關。神經系統(tǒng)并發(fā)癥與腦部缺血、栓塞、炎癥反應等因素有關。常見并發(fā)癥類型及原因分析嚴格執(zhí)行無菌操作合理使用抗凝藥物根據患者病情和實驗室檢查結果，調整抗凝藥物劑量，避免出血風險。加強患者營養(yǎng)支持提供足夠的熱量和蛋白質，增強患者免疫力，降低感染風險。在導管插入、更換敷料等操作中，嚴格遵守無菌原則，減少感染風險。定期評估患者狀況密切關注患者病情變化，及時調整治療方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生。預防措施制定和執(zhí)行情況回顧出血處理停用抗凝藥物，補充血小板和凝血因子，必要時進行手術治療。感染處理根據感染類型和嚴重程度，選擇合適的抗生素進行治療，同時加強患者營養(yǎng)支持和免疫力提升。腎功能損傷處理優(yōu)化血流動力學管理，減少腎毒性藥物使用，必要時進行腎臟替代治療。神經系統(tǒng)并發(fā)癥處理改善患者腦部血流灌注，降低顱內壓，減少腦部炎癥反應，同時加強患者營養(yǎng)支持和神經功能康復。處理方法總結和經驗分享臨床效果評價與質量控制體系建設04評估ECMO治療對患者生存率的影響，以及不同病情和年齡段患者的生存率差異。生存率統(tǒng)計ECMO治療過程中可能出現的并發(fā)癥，如出血、感染等，并評估其發(fā)生率和嚴重程度。并發(fā)癥發(fā)生率觀察ECMO治療后患者心、肺等器官功能的恢復情況，以及不同治療時機的影響。器官功能恢復情況臨床效果評價指標設定完善培訓和考核機制加強對醫(yī)護人員的培訓和考核，確保他們熟練掌握ECMO治療相關知識和技能。建立質量監(jiān)測和反饋機制定期對ECMO治療過程進行質量監(jiān)測和評估，及時發(fā)現問題并采取措施加以改進。制定標準化操作流程建立ECMO治療的標準化操作流程，包括設備準備、患者評估、治療實施、并發(fā)癥處理等各個環(huán)節(jié)。質量控制體系建設方案探討提高治療效果通過不斷優(yōu)化治療方案和操作流程，提高ECMO治療的效果和患者的生存率。降低并發(fā)癥發(fā)生率加強并發(fā)癥的預防和處理，降低ECMO治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率。推動技術創(chuàng)新和研發(fā)鼓勵醫(yī)護人員積極參與技術創(chuàng)新和研發(fā)工作，推動ECMO技術的不斷發(fā)展和完善。持續(xù)改進方向和目標設定030201ECMO團隊建設與培訓管理05

團隊組成及職責劃分ECMO團隊組成包括ECMO專家、醫(yī)生、護士、呼吸治療師等專業(yè)人員，共同協(xié)作完成ECMO治療。職責劃分明確團隊成員的職責和分工，確保治療過程的安全和有效。團隊協(xié)作建立高效的團隊協(xié)作機制，提高ECMO治療的整體效果。培訓內容涵蓋ECMO基礎知識、操作技巧、并發(fā)癥處理等方面。培訓目標制定明確的培訓目標，包括理論知識和實踐技能的培養(yǎng)。培訓形式采用線上和線下相結合的培訓形式，提高培訓效果。培訓計劃和內容設計制定嚴格的考核標準，確保培訓質量?？己藰藴什捎美碚摽荚嚭蛯嵺`操作考核相結合的方式?？己朔绞綄νㄟ^考核的學員頒發(fā)ECMO培訓合格證書，證明其具備從事ECMO治療的專業(yè)能力。證書頒發(fā)010203考核評估及證書頒發(fā)ECMO在特殊情況下應用策略探討06ECMO在新冠肺炎治療中的應用新冠肺炎患者可能出現嚴重呼吸衰竭，ECMO可作為重要治療手段，提供呼吸和循環(huán)支持，降低死亡率。ECMO在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的優(yōu)勢在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)療資源緊張，ECMO作為一種高級生命支持技術，可迅速穩(wěn)定患者生命體征，為后續(xù)治療贏得時間。ECMO在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的挑戰(zhàn)由于患者數量眾多，ECMO設備、專業(yè)人員和耗材等資源有限，需要合理調配和高效利用。新冠肺炎等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中作用高海拔地區(qū)對ECMO的影響01高海拔地區(qū)空氣稀薄，氧含量低，可能對ECMO的氧合效果產生影響。同時，高海拔地區(qū)氣候條件惡劣，對ECMO設備的穩(wěn)定性和可靠性提出更高要求。極端環(huán)境下ECMO的應用挑戰(zhàn)02在極端環(huán)境下，如高溫、低溫、潮濕等，ECMO設備可能面臨性能下降、故障率增高等問題。此外，極端環(huán)境下的醫(yī)療救援和轉運也面臨諸多困難。應對策略03針對高海拔地區(qū)和極端環(huán)境下的特殊挑戰(zhàn)，需要采取一系列應對措施，如選用高性能的ECMO設備、加強設備維護和保養(yǎng)、提高專業(yè)人員技能水平等。高海拔地區(qū)或極端環(huán)境下應用挑戰(zhàn)隨著科技的不斷進步，ECMO技術將不斷創(chuàng)新和完善，如開發(fā)更高效的氧合器、更輕便的設備等，提高治療效果和患者舒適度。EC