經皮腎鏡查房

經皮腎鏡查房PPT課件2023-12-29目錄CONTENTS經皮腎鏡查房概述經皮腎鏡手術前準備經皮腎鏡手術過程經皮腎鏡手術后護理經皮腎鏡手術典型病例分享01經皮腎鏡查房概述CHAPTER經皮腎鏡手術是一種通過皮膚穿刺進入腎臟，建立工作通道，利用內窺鏡技術取出腎臟結石的手術方法。定義具有創(chuàng)傷小、恢復快、結石清除率高、可重復治療等優(yōu)點，是治療腎臟結石的重要手段之一。特點定義與特點適用于腎盂、腎盞結石，尤其適用于較大、多發(fā)、復雜結石的治療。存在嚴重出血性疾病、嚴重心肺功能不全、嚴重感染等的患者不宜進行經皮腎鏡手術。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥術后處理留置腎造瘺管和雙J管，進行必要的藥物治療和康復指導。置入內窺鏡通過工作通道置入腎鏡，觀察并清除結石。穿刺與擴張在超聲引導下，經皮穿刺進入腎臟，擴張通道，建立工作通道。術前準備進行必要的影像學檢查，確定結石位置和大小，制定手術方案。麻醉與體位全身麻醉，患者取俯臥位。手術過程簡介02經皮腎鏡手術前準備CHAPTER詳細了解患者的病情、用藥史、過敏史等情況，以便評估手術風險。病史采集對患者的身體狀況進行全面檢查，包括心、肺、肝、腎功能等，以確?；颊吣軌虺惺苁中g。體格檢查進行必要的影像學檢查，如B超、CT等，以明確結石的位置、大小和形狀，為手術提供準確的定位信息。影像學檢查患者評估選擇合適的腎鏡，確保其清晰度高、操作靈活，能夠順利進入腎臟。腎鏡取石器械灌注泵準備各種取石器械，如取石鉗、超聲碎石器等，以便在手術中根據(jù)需要選擇使用。用于持續(xù)沖洗腎鏡，保持術野清晰，同時將結石沖出體外。030201手術器械準備術前宣教向患者詳細介紹手術的必要性、手術過程、術后注意事項等內容，幫助患者了解手術并減輕焦慮情緒。心理疏導針對患者的緊張、焦慮等情緒，進行適當?shù)男睦硎鑼Ш桶参?，增強患者的信心和配合度?；颊咝睦頊蕚?3經皮腎鏡手術過程CHAPTER在超聲或X線定位下，通過皮膚穿刺建立通向腎臟的通道。建立經皮腎通道手術完成后，關閉通道并進行縫合。關閉通道使用擴張器逐步擴張通道，以便將腎鏡放入腎臟。擴張通道將腎鏡通過通道置入腎臟，觀察腎臟內部情況。置入腎鏡通過腎鏡將結石擊碎并取出。碎石和取石0201030405手術步驟精準定位通道擴張結石定位出血控制手術技巧與難點01020304在建立經皮腎通道時，需要精準定位以避免損傷其他器官。擴張通道時要輕柔，避免損傷腎臟。在腎鏡下找到結石并確保其完全取出。手術過程中要控制出血，避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。手術并發(fā)癥及處理手術過程中或手術后可能出現(xiàn)腎臟出血，嚴重時需要輸血或介入治療。手術后可能出現(xiàn)感染，需使用抗生素進行治療。部分結石可能無法完全取出，需進行后續(xù)治療。手術過程中可能損傷鄰近器官，如腸道、血管等，需及時處理。出血感染結石殘留鄰近器官損傷04經皮腎鏡手術后護理CHAPTER術后密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，以及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測生命體征注意觀察尿液的顏色、性質和量，判斷是否有出血或尿路梗阻等并發(fā)癥。觀察尿液顏色評估患者的疼痛程度，采取適當?shù)闹雇创胧缢幬镏委?、物理治療等，提高患者的舒適度。疼痛護理保持手術部位的清潔和干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素，預防感染的發(fā)生。預防感染術后觀察與護理要點指導患者在術后適當休息，逐漸增加活動量，促進身體的康復。休息與活動根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議，指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)的攝入。飲食指導關注患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和疏導，幫助患者保持良好的心態(tài)。心理支持指導患者按時到醫(yī)院進行復查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。定期復查康復指導根據(jù)患者的具體情況，制定合理的隨訪計劃，確保患者得到及時的隨訪。隨訪時間在隨訪過程中，醫(yī)生將了解患者的恢復情況、評估治療效果、調整治療方案等。隨訪內容隨訪計劃05經皮腎鏡手術典型病例分享CHAPTER總結詞成功取出結石，患者恢復良好詳細描述患者因腎結石導致腰部疼痛和血尿就診，經過經皮腎鏡取石術，成功取出結石，患者術后恢復良好，疼痛消失，血尿停止。病例一：腎結石經皮腎鏡取石術總結詞切除腫瘤，患者存活率高詳細描述患者診斷為腎盂癌，經過經皮腎鏡手術切除腫瘤，患者術后恢復良好，存活率高，生活質量得到提高。病例二：腎盂癌經皮腎鏡