心血管介入治療心理護(hù)理2講課文檔

心血管介入治療心理護(hù)理第一頁，共30頁。（優(yōu)選）心血管介入治療心理護(hù)理第二頁，共30頁。一、心理護(hù)理的目的1、解除患者緊張焦慮2、協(xié)助患者適應(yīng)新社會(huì)角色3、幫助患者建立新的人際關(guān)系二、患者的心理需要1、軀體需要2、感情的需要3、受尊重的需要4、精神上的需要5、提供信息的需要心理護(hù)理的目標(biāo)第三頁，共30頁。三、心理護(hù)理的目標(biāo)1、滿足患者的合理需要2、提供良好的心理環(huán)境3、消除不良情緒反應(yīng)4、提供患者的適應(yīng)能力心理護(hù)理的目標(biāo)第四頁，共30頁。心理護(hù)理的目的1解除患者緊張焦慮2協(xié)助患者適應(yīng)新社會(huì)角色3幫助患者建立新的人際關(guān)系心理護(hù)理的目標(biāo)第五頁，共30頁。感情的需要患者的心理需要受尊重的需要軀體需要精神上的需要提供信息的需要心理護(hù)理的目標(biāo)第六頁，共30頁。滿足患者的合理需要提供良好的心理環(huán)境消除不良情緒反應(yīng)提供患者的適應(yīng)能力心理護(hù)理的目標(biāo)第七頁，共30頁。外科手術(shù)1、開刀的恐懼2、承受病痛及刀口疼痛的刺激3、住院時(shí)間較長4、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重5、術(shù)后恢復(fù)不好等介入診療術(shù)1、不開刀2、痛苦少3、恢復(fù)快4、安全有效5、并發(fā)癥少心理護(hù)理在介入診療中的意義介入診療術(shù)與外科手術(shù)的區(qū)別第八頁，共30頁。患者的各種心理現(xiàn)象的產(chǎn)生，既受客觀事物即疾病性質(zhì)、機(jī)體狀態(tài)的影響，又與患者對(duì)疾病的主觀認(rèn)識(shí)和態(tài)度有關(guān)。心理護(hù)理在介入診療中的作用第九頁，共30頁。(一)心理特點(diǎn)焦慮，緊張是介入診療術(shù)前患者最常見的心理反應(yīng)，焦慮情緒的表現(xiàn)因人而異。由于其心境處于持續(xù)焦慮緊張狀態(tài)，具體表現(xiàn)為長吁短嘆，愁眉不展，食欲減退，興奮失眠，惶惶不安等。介入診療術(shù)前醫(yī)生與家屬要進(jìn)行談話，講解介入診療過程及必要性并簽訂知情同意書。有些患者家屬聽了醫(yī)生的談話及簽訂后，由于介入知識(shí)的缺乏，對(duì)手術(shù)成功缺乏信心，易導(dǎo)致患者的焦慮，緊張狀態(tài)的升高。少數(shù)心理準(zhǔn)備不足的患者，甚至改變主意取消手術(shù)，影響疾病的有效治療。介入術(shù)前護(hù)理一·焦慮、緊張心理第十頁，共30頁。（二）心理支持針對(duì)患者的這種心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過權(quán)威性解釋，提供科學(xué)的介入診療信息，用通俗易懂的語言講解介入診療知識(shí)，說明介入診療手術(shù)的目的，意義及過程，尤其對(duì)介入手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)呐e例解釋。同時(shí)，讓患者了解醫(yī)院的技術(shù)水平，醫(yī)療設(shè)備，介紹術(shù)者的資歷及技術(shù)水平，以增加患者的安全感和對(duì)醫(yī)院的信任度。醫(yī)護(hù)人員利用圖片或視頻方式為患者講述介入手術(shù)過程，幫助患者學(xué)習(xí)宣教知識(shí)，有條件的醫(yī)院可以讓患者參觀導(dǎo)管室，使其對(duì)介入手術(shù)過程及導(dǎo)管室有直觀的認(rèn)識(shí)，以利于患者在介入手術(shù)中有效配合。還可以安排介入診療術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，介紹治療過程和體驗(yàn)，切身的感受更具有說服力，這些均能有效的減輕患者術(shù)前的焦慮，緊張心理。一·焦慮、緊張心理第十一頁，共30頁。（一）心理特點(diǎn)由于介入診療所需的材料、器械多為進(jìn)口產(chǎn)品，價(jià)格相對(duì)較貴，給患者及其家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是一些家庭經(jīng)濟(jì)困難而又是自費(fèi)的患者，這無疑是雪上加霜。因?yàn)樾枰蕾囁藶槠涮峁┽t(yī)療費(fèi)用，患者及家屬常會(huì)為住院費(fèi)而內(nèi)疚、自責(zé)。二·內(nèi)疚、自責(zé)心理

第十二頁，共30頁。（二）心理支持針對(duì)患者這種心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬說明介入診療的意義，告知一次性的治療費(fèi)用雖高，但是介入治療術(shù)后恢復(fù)快，身體康復(fù)后仍可以恢復(fù)工作和勞動(dòng)，為單位和家庭重新帶來經(jīng)濟(jì)效益，幫助患者分析眼前利益及長遠(yuǎn)利益的關(guān)系，而且恢復(fù)健康后不再為疾病所困擾，生活質(zhì)量也會(huì)提高。同時(shí)，我們醫(yī)護(hù)人員也有責(zé)任和義務(wù)在介入診療術(shù)中根據(jù)病情選擇適宜且經(jīng)濟(jì)的介入耗材，以減輕患者及家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二·內(nèi)疚、自責(zé)心理

第十三頁，共30頁。（一）心理特點(diǎn)隨著人們生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快，心臟病的發(fā)病率逐年提高，且患者的年齡逐步年輕化，許多中年患者為家庭支柱或正處于事業(yè)上的巔峰時(shí)期，擔(dān)心以后的工作和生活受到影響，心理承受著巨大的壓力，對(duì)事業(yè)失去信心，對(duì)生活缺乏樂趣，甚至產(chǎn)生厭世之念，有些老年人特別是離退休干部，社會(huì)角色和人際關(guān)系發(fā)生了變化，因患病住院，對(duì)突如其來的生活自理困難、社會(huì)功能減弱角色轉(zhuǎn)化等都難以接受，心理落差較大，加之患者對(duì)心臟介入知識(shí)的缺乏及對(duì)術(shù)后治療效果的不可預(yù)見性，使他們感到家庭生活和事業(yè)前途渺茫，失去康復(fù)信心?；颊叱１憩F(xiàn)為愁眉不展，表情淡漠、言寡行獨(dú)，興趣索然、厭惡社交、抑郁苦悶，暗自垂淚等特點(diǎn)三·悲觀、抑郁心理

第十四頁，共30頁。

（二）心理支持由于悲觀、憂郁，患者缺乏動(dòng)力，常表現(xiàn)出明顯的孤獨(dú)行為。這種心理反映的患者具有潛隱性，患者應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、文化程度和接受能力的不同采取不同的方式細(xì)心觀察。一般抑郁患者對(duì)自己的問題是有所了解的，只是缺乏自信心。護(hù)士應(yīng)善于用激勵(lì)的眼光去注視患者的眼鏡，抓住任何好轉(zhuǎn)跡象用言語鼓勵(lì)患者，認(rèn)真傾聽患者的闡述，針對(duì)患者不同的心理問題及原因，采取支持性、啟發(fā)性的心理護(hù)理，適時(shí)疏導(dǎo)安慰。三·悲觀、抑郁心理

第十五頁，共30頁。（一）心理特點(diǎn)心臟介入診療術(shù)屬于有創(chuàng)操作，是一種半開放型手術(shù)?；颊哌M(jìn)入導(dǎo)管室陌生的環(huán)境后，各種監(jiān)護(hù)儀器、影像設(shè)備、導(dǎo)管針具以及手術(shù)人員的衣著服飾等無形中都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理壓力，造成恐懼不安的心理。由于局部麻醉，患者在介入診療術(shù)中始終處于清醒狀態(tài)，手術(shù)人員有關(guān)談話以及醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)肅表情，導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)所致的不良刺激，擔(dān)心手術(shù)能否成功，畏懼死亡等心理都會(huì)加重患者的緊張、恐懼心理，其表現(xiàn)為，哆嗦、顫栗，不知所措，心率加快，血壓升高，患兒哭鬧不肯配合等特點(diǎn)。介入術(shù)中心理護(hù)理一·緊張、恐懼心理第十六頁，共30頁。（二）心理支持護(hù)士應(yīng)熱情接待患者進(jìn)入導(dǎo)管室，協(xié)助患者消除環(huán)境對(duì)其產(chǎn)生的恐懼心理。護(hù)士可采用讓患者放松地平臥于檢查床上、慢慢深呼吸等工作，以分散患者的注意力，并主動(dòng)詢問患者有無不適，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)，采取支持性、啟發(fā)性的心理護(hù)理，盡力解除患者的心理壓力。一·緊張、恐懼心理第十七頁，共30頁。（一）心理特點(diǎn)由于患者需裸露身體平臥于手術(shù)臺(tái)上，在術(shù)者面前暴露胸部、陰部等隱私部位，有些患者花費(fèi)很長時(shí)間都難以脫下衣服，尤其女性患者羞怯心理更為嚴(yán)重。二·羞怯心理第十八頁，共30頁。（二）心理支持針對(duì)患者的這種心理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予理解及配合，做到最小范圍的暴露，以保護(hù)患者的自尊心，同時(shí)，向患者做必要的解釋，解除不必要的顧慮。護(hù)士根據(jù)年齡、文化層次的高低及心理素質(zhì)的不同，采取不同的方式、方法，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和信息交流，予以支持性心理治療。二·羞怯心理第十九頁，共30頁。

（一）心理特點(diǎn)由于患者長期疾病纏身，且藥物治療又未達(dá)到滿意效果，迫切希望通過心臟介入診療徹底治愈病痛。多數(shù)患者對(duì)介入診療技術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)介入診療的期望值過高，會(huì)提出不切實(shí)際、過于理想化的治療要求，而一旦病情不適合做介入手術(shù)時(shí)，患者的情緒便會(huì)一落千丈，出現(xiàn)極端的消極悲觀情緒，甚至連基本的藥物治療也不愿接受，對(duì)疾病治療失去信心，認(rèn)定自己是“不治之癥”?；颊叨啾憩F(xiàn)為嘆氣、顧慮重重、反復(fù)詢問病情等。三·期待、悲觀心理第二十頁，共30頁。

（二）心理支持醫(yī)護(hù)人員要幫助患者建立合理的認(rèn)知態(tài)度，及時(shí)分析患者的心理狀態(tài)，防止情緒波動(dòng)給手術(shù)帶來的負(fù)性效應(yīng)。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察患者的精神狀態(tài)，注意觀察患者的面部表情，適時(shí)給予患者心理支持，使手術(shù)順利進(jìn)行。三·期待、悲觀心理第二十一頁，共30頁。

（一）心理特點(diǎn)根據(jù)病情的需要，介入診療術(shù)后的患者需要進(jìn)入CCU病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)。當(dāng)他們進(jìn)入CCU病房后，面臨監(jiān)護(hù)病房的陌生環(huán)境及單調(diào)而強(qiáng)烈的刺激，以及監(jiān)護(hù)病房缺少和家人的接觸與照顧，擔(dān)心穿刺部位出血、術(shù)后制動(dòng)等因素，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、煩躁的心理反應(yīng)。對(duì)于少數(shù)還需要采取其他方式進(jìn)行治療的患者，如需要到外科進(jìn)行心臟搭橋的患者，外科開胸手術(shù)更是導(dǎo)致心理緊張、煩躁的誘因。介入術(shù)后心理護(hù)理一·緊張、煩躁心理第二十二頁，共30頁。

（二）心理支持患者進(jìn)入CCU病房后，護(hù)士首先要幫助患者盡快熟悉監(jiān)護(hù)室的環(huán)境和各類監(jiān)護(hù)設(shè)備，主動(dòng)介紹主管醫(yī)生和護(hù)士，多用體貼、安慰的語言，以利于消除患者的陌生感和緊張感。一·緊張、煩躁心理第二十三頁，共30頁。（一）心理特點(diǎn)介入診療術(shù)不僅消耗患者體能，也使其心理應(yīng)激變得脆弱，主要表現(xiàn)為過分依賴護(hù)士，不想活動(dòng)，不思飲食，經(jīng)常詢問并多次訴說自身的不適等。二·依賴心理第二十四頁，共30頁。（二）心理支持患者術(shù)后回到CCU病房后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)巡視患者，觀察記錄心電監(jiān)護(hù)情況。護(hù)士應(yīng)有寬闊的胸懷，諒解患者的行為和語言，真誠地對(duì)待他們，給予患者熱情的照顧和精心的護(hù)理，達(dá)到穩(wěn)定他們情緒的目的。二·依賴心理第二十五頁，共30頁。

（一）心理特點(diǎn)介入治療術(shù)后，正常狀態(tài)下患者會(huì)有一種輕松、疾病痛苦解除的感覺。許多患者容易因手術(shù)成功而產(chǎn)生松懈心理，在親人及朋友面前過度地表現(xiàn)自己，對(duì)于術(shù)后的注意事項(xiàng)不重視、不執(zhí)行。有個(gè)別患者因?yàn)樾g(shù)后將體位或肢體制動(dòng)遺忘腦后而產(chǎn)生負(fù)面影響。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也容易因介入治療的成功而產(chǎn)生松懈心理，而忽略提醒患者及家人有關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)。三·松懈心理第二十六頁，共30頁。（二）心理支持針對(duì)松懈心理反應(yīng)，護(hù)理人員要從專業(yè)知識(shí)方面簡明扼要地講解術(shù)后康復(fù)的重要性。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作的同時(shí)，護(hù)士仍需加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改變患者的一些不正確認(rèn)識(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后嚴(yán)格臥床休息、保持制動(dòng)體位的重要性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)反饋診療結(jié)果，向患者多傳達(dá)有利信息，及時(shí)有效的心理支持是保證患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。三·松懈心理第二十七頁，共30頁。（一）兒童患者的心理特點(diǎn)兒童患者的突出特點(diǎn)是年齡小，情感表露比較直率、外露和單純，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)。他們的認(rèn)知特點(diǎn)是以自我為中心，情感控制程度低，心理活動(dòng)多隨活動(dòng)情境而迅速變化。同時(shí)，不同年齡段的兒童個(gè)性差異極大，心理特點(diǎn)也很不相同。因此，他們的心理狀態(tài)只能從其言語和非言語行為（表情、目光、體態(tài)等）中仔細(xì)體會(huì)理解。不同年齡患者的心理護(hù)理一、兒童患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理第二十八頁，共30頁。（二）兒童患者的心理護(hù)理由于患兒病情急、變化快，又不善于表達(dá)，做介入診療術(shù)中要求護(hù)士要有高度的責(zé)任感，機(jī)智靈敏，善于從細(xì)微變化中觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施，以防止事故的發(fā)生。護(hù)士對(duì)患兒要多加鼓勵(lì)，不要訓(xùn)斥，消除患兒的恐懼感，保護(hù)兒童的自尊心，要成為患兒的貼心人，博得他們的喜愛。只有護(hù)士依據(jù)兒童的心理活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，才能引導(dǎo)患兒適應(yīng)新的環(huán)境并順利地配合醫(yī)護(hù)人員完成介入治療。第二十九頁，共30頁。

（一）青年患者的心理特點(diǎn)青年正是人生朝氣蓬勃的