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一、多重耐藥菌知識(shí)要點(diǎn)1、管理種類:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA);耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE);產(chǎn)超廣譜6-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的大腸桿菌和肺炎克雷伯菌; 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE);耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌( CR-AB);泛耐藥銅綠假單胞菌(PDR-PA)。2、 管理措施:分析:判斷是否為多重耐藥菌為感染、定值或污染,病程有分析記錄。感染和定值菌進(jìn)入管理流程。報(bào)告:非院內(nèi)感染的多重耐藥菌散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)報(bào)院感部,院內(nèi)感染的多重耐藥菌散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)還要報(bào)院感病例卡;短期內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種多重耐藥菌立即向院感部報(bào)告。醫(yī)囑:?jiǎn)伍g或床旁接觸隔離告知:護(hù)士、保潔、病人、家屬,護(hù)士粘貼標(biāo)示。消毒隔離:物品專用(聽診器、血壓計(jì)等)或盡量使用一次性物品,復(fù)用物品在每次使用后用500mg/L的含氯消毒液擦拭。手衛(wèi)生。廢物處理:病人產(chǎn)生的廢物均按醫(yī)療廢物處理。合理使用抗菌藥物。解除隔離條件:MRSA/VRE病人癥狀消失,連續(xù)2個(gè)標(biāo)本(每次間隔>24h)均陰性解除隔離;其他MDROs病人癥狀消失或治愈,標(biāo)本培養(yǎng)陰性則解除隔離。3、 標(biāo)示:部位:病人床頭、病歷夾顏色:橢圓形藍(lán)色牌,上面有“ JCGL”白色字母。4、 登記與告知多重耐藥患者轉(zhuǎn)科、檢查(床旁或外出)、手術(shù)時(shí),應(yīng)通知相關(guān)科室并記錄,患者手術(shù)時(shí)應(yīng)在手術(shù)通知單注明多重耐藥種類。5、 報(bào)告流程河北醫(yī)心第一醫(yī)院多mgg
分析為污染菌時(shí)與院感部溝通,不用報(bào)卡分析為污染菌時(shí)與院感部溝通,不用報(bào)卡點(diǎn)擊提示的多重耐藥病
人,醫(yī)生分析細(xì)菌性質(zhì)分析為致病或定值菌時(shí)填卡、提交院感部審核
f多重耐藥報(bào)卡結(jié)束提示:當(dāng)多重耐藥菌為院內(nèi)感染菌時(shí),在報(bào)多重耐藥菌的同時(shí),還要報(bào)院感卡。二、送檢率1、接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%;2、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療 的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%;
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