學校結(jié)核病突發(fā)事件應(yīng)急處置

學校結(jié)核病突發(fā)事件

應(yīng)急處置精選ppt主要內(nèi)容1精選ppt一、定義解讀結(jié)核病結(jié)核病主要是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病，其中肺結(jié)核最常見。主要病癥：咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰其他病癥：胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見病癥。2精選ppt疫情疫：公元前500年，我國己出現(xiàn)“疫〞、“時疫〞、“疫癘〞作為疾病流行的文字記載；“瘟疫〞是流行性傳染病的統(tǒng)稱；疫?。菏侵噶餍行詡魅静?；疫情：是指疫病的發(fā)生、開展情況，是衡量疾病問題大小的尺度3精選ppt疾病流行強度指標散發(fā)〔sporadic〕：是指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生。確定散發(fā)時多與此前三年該病的發(fā)病率進行比較。散發(fā)適用于范圍較大的地區(qū)。學校結(jié)核病散發(fā)病例：是指在學校內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病確診病例，但未到達結(jié)核病突發(fā)公共生事件級別。〔衛(wèi)辦疾控[2021]133號，?學校結(jié)核病防控工作標準〕4精選ppt疾病流行強度指標爆發(fā)〔outbreaks〕：是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。傳染病爆發(fā)時的病人多有相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。結(jié)核病爆發(fā)流行：在一定人群、一定地區(qū)中，在比較短的時間內(nèi)由同一傳染源感染，發(fā)生比一般預(yù)期數(shù)多的結(jié)核病人叫結(jié)核病的爆發(fā)流行。通常病人從感染到發(fā)病的時間較長，而且不固定，多數(shù)爆發(fā)流行發(fā)現(xiàn)時距首例結(jié)核病人發(fā)病時間在一年左右，但只要是同一傳染源引起就可確認。爆發(fā)流行見于結(jié)核病的下降期，1910年以來，報告300多起。5精選ppt爆發(fā)流行條件：有排出大量結(jié)核菌的患者\易感人群\密切接觸傳染源危害程度:患者排菌量*咳嗽程度、次數(shù)*咳嗽持續(xù)時間影響集團被感染者方面的因素：免疫力情況傳染源與未感染者之間的接觸情況：接觸程度、環(huán)境條件6精選ppt流行〔epidemic〕：是指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。流行的判定應(yīng)根據(jù)不同病種、不同時期、不同歷史情況進行。大流行〔pandemic〕：有時疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行。7精選ppt學校結(jié)核病聚集性疫情：一所學校在同一學期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或1個月內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人。流行病學關(guān)聯(lián)：是指肺結(jié)核患者之間有明確的接觸史，或肺結(jié)核患者所在單位的結(jié)核菌素試驗的陽性反響率異常升高〔增高2倍及以上〕。8精選ppt聚集性與爆發(fā)性的區(qū)別：一般是通用的，描述的對象是相同的。但嚴格的講兩者還是有細微的差異。其細微處在于：發(fā)現(xiàn)多例傳染性病例沒有定論前講“聚集性〞，通過循證調(diào)查與統(tǒng)計學分析定論后講“爆發(fā)〞；局部集中出現(xiàn)的病人具有相同病癥，稱“聚集性〞，調(diào)查原因，具有“同源性〞，才能稱“爆發(fā)〞；因此嚴格意義上的“爆發(fā)〞應(yīng)該是“客觀〞的；“聚集性〞那么是“主觀〞的。9精選ppt學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一所學校在同一學期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，該校所在地的縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別?？h級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。10精選ppt1、推薦和報告對象①學校學生和教職員工中發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰２周以上，或有咯血〔或血痰〕等可疑肺結(jié)核病癥者。②學校學生和教職員工因病缺勤到達２周或２周以上，經(jīng)追查發(fā)現(xiàn)為咳嗽、咳痰或咯血〔或血痰〕等可疑肺結(jié)核病癥者。以上２條為推薦進行進一步檢查對象。③學校學生或教職員工被診斷為肺結(jié)核確診病例或疑似病例者，為疫情報告對象。11二、學校結(jié)核病常規(guī)疫情報告精選ppt2、報告時限對確診或疑似肺結(jié)核病例，學校傳染病疫情報告人應(yīng)當以最方便的通訊方式〔、等〕，于24小時內(nèi)向?qū)俚乜h〔區(qū)〕級疾病預(yù)防控制機構(gòu)〔結(jié)核病防治機構(gòu)〕報告和轉(zhuǎn)診。12二、學校結(jié)核病常規(guī)疫情報告精選ppt133、報告程序二、學校結(jié)核病常規(guī)疫情報告精選ppt〔一〕目的迅速反響、及時果斷采取必要防治措施，盡快控制疫情，妥善處理患者。消除傳染源，切斷傳播，對已感染者防止發(fā)病，及時消除學生恐慌和社會影響。落實各項防控措施，保證學校的師生身體健康和教學秩序的正常進行。14三、學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置14精選ppt〔二〕初次報告1、報告時限縣〔區(qū)〕級疾病預(yù)防控制機構(gòu)〔結(jié)核病防治機構(gòu)〕經(jīng)初步現(xiàn)場調(diào)查核實，發(fā)現(xiàn)學校結(jié)核病疫情到達結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標準，那么應(yīng)在２小時內(nèi)向事件發(fā)生所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、學校和上一級疾病預(yù)防控制機構(gòu)〔結(jié)核病防治機構(gòu)〕進行報告。同時啟動學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查和處置程序。15三、學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置精選ppt2、責任報告單位和報告人縣〔區(qū)〕級疾病預(yù)防控制機構(gòu)〔結(jié)核病防治機構(gòu)〕為學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告單位。縣〔區(qū)〕級疾病預(yù)防控制機構(gòu)〔結(jié)核病防治機構(gòu)〕的有關(guān)人員為學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告人。3、內(nèi)容時間、地點、涉及范圍、患者人數(shù)、事件發(fā)生經(jīng)過等。16三、學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置精選ppt當?shù)乜h級結(jié)防機構(gòu)結(jié)核病聚集性疫情〔學?！晨h級衛(wèi)生行政部門上一級疾控機構(gòu)教育主管部門

核實報告時限：2小時內(nèi)

報告

報告

4、報告流程精選ppt〔三〕現(xiàn)場調(diào)查處置學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當嚴格按照?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?及相關(guān)預(yù)案進行處置。在現(xiàn)場調(diào)查處置過程中時應(yīng)遵循邊調(diào)查、邊控制、邊完善的原那么。

18三、學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置精選ppt1、現(xiàn)場調(diào)查處置前的準備疫情核實：屬地縣〔區(qū)〕級CDC接到學校報告后，應(yīng)立即到學校進行初步核實，確定為結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)及時向?qū)W校進行事報告。成立調(diào)查小組：由流行病學、臨床、放射、實驗室檢測等專業(yè)人員組成的事件應(yīng)急處置小組，明確參與現(xiàn)場調(diào)查的人員分工；必要時，請求上級業(yè)務(wù)主管部門提供技術(shù)援助。同時，要求事件發(fā)生所在的學校要作好各項準備工作，配合現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)對處置。19三、學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置精選ppt1、現(xiàn)場調(diào)查處置前的準備物資準備：準備好現(xiàn)場調(diào)查處置所需的記錄本、現(xiàn)場調(diào)查表〔現(xiàn)場根本情況調(diào)查表、患者個案調(diào)查表和密切接觸者調(diào)查表〕、PPD皮試用品，采樣器材、消殺藥品和器械、個人防護用品、宣傳材料等。制定現(xiàn)場調(diào)查方案：包括調(diào)查目的，調(diào)查對象，調(diào)查方法和內(nèi)容，采集標本的種類、檢測工程與方法，擬采取的控制措施、控制措施效果評價方法以及人、財、物等方面的準備情況等。20三、學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置精選ppt2、現(xiàn)場調(diào)查前的衛(wèi)生宣教現(xiàn)場調(diào)查前，縣〔區(qū)〕CDC〔結(jié)防機構(gòu)〕與學校要密切配合，共同做好事件發(fā)生所在地學校的衛(wèi)生宣傳工作。宣傳目的：使學校師生能夠正確認識結(jié)核病，如實提供有關(guān)情況，主動配合接受檢查。消除事件發(fā)生所在學校師生的恐慌心理，維持學校正常的教學和生活秩序。宣傳形式：結(jié)核病知識專題講座、展版和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等。宣傳內(nèi)容：結(jié)核病的病原、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療方案、密切接觸者篩查、預(yù)防措施以及國家的結(jié)核病免費政策等結(jié)核病防治的核心信息。21四、學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置精選ppt3、現(xiàn)場流行病學調(diào)查召開座談會，了解事件發(fā)生和處理過程；現(xiàn)場調(diào)查發(fā)生事件的學校根本情況；調(diào)查事件發(fā)生情況；確診患者的個案流調(diào)；調(diào)查密切接觸者；調(diào)查傳染源。22三、學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置精選ppt現(xiàn)場調(diào)查-召開座談會在當?shù)卣念I(lǐng)導和組織協(xié)調(diào)下，立即召開由教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、學校領(lǐng)導、班主任、師生代表、校醫(yī)、學生患者，疾控機構(gòu)領(lǐng)導和專業(yè)人員、定點醫(yī)院醫(yī)生等人員參加的座談會詳細了解疫情發(fā)生和開展經(jīng)過、疫情特征、已開展的防控工作，面臨的困難和下一步工作安排等23精選ppt現(xiàn)場調(diào)查-了解根本情況學校的年級〔班級〕組成及人數(shù)在校學生數(shù)、教職員工數(shù)、學生來源教室和宿舍容量、布局學校校醫(yī)的配置、常規(guī)開展的防治工作等。通過現(xiàn)場走訪，實地考察發(fā)生疫情的班級、宿舍、食堂等公共場所的環(huán)境衛(wèi)生情況。24精選ppt現(xiàn)場調(diào)查-病例搜索通過現(xiàn)場訪談學校校醫(yī)、班主任、班干部、學生家長，了解學生患病和就診情況查閱結(jié)防機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的門診和住院日志記錄瀏覽傳染病網(wǎng)絡(luò)直報和結(jié)核病專報系統(tǒng)，查詢確診報告的學生肺結(jié)核患者信息。收集發(fā)現(xiàn)的所有結(jié)核病患者信息，逐例核實已發(fā)現(xiàn)病例的診斷。25精選ppt現(xiàn)場調(diào)查-核實診斷目的：排除診斷錯誤和實驗室錯誤方法：查看患者的病歷、影像學資料和實驗室檢測資料；

訪視病人；

檢查現(xiàn)場查閱的資料與報告信息是否吻合。26精選ppt現(xiàn)場調(diào)查-病例的定義現(xiàn)場調(diào)查的疾病X混雜有其他疾病其他疾病

疾病X

27精選ppt結(jié)核病聚集性疫情的病例定義肺結(jié)核可疑病癥者：具有咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰任何一項病癥者結(jié)核病感染者(PPD強陽性者)：指結(jié)核菌素皮膚試驗硬結(jié)平均直徑≥15mm或局部出現(xiàn)水泡、壞死或淋巴管炎者。疑似病例：凡符合以下條件之一者為疑似病例有肺結(jié)核可疑病癥，同時伴有與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸史或結(jié)核菌素試驗強陽性；僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變。28精選ppt結(jié)核病聚集性疫情的病例定義臨床診斷病例：凡符合以下條件之一者為臨床診斷病例。3次痰涂片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺結(jié)核可疑病癥、或結(jié)核菌素試驗強陽性、或抗結(jié)核抗體檢查陽性、或肺外組織病理檢查證實為結(jié)核病變者3次痰涂片陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。實驗室確診病例：包括涂陽肺結(jié)核、僅培陽肺結(jié)核和肺部病變標本病理學診斷為結(jié)核病變者三類。29精選ppt現(xiàn)場調(diào)查-個案流調(diào)對核實確診的臨床診斷病例和實驗室確診病例開展個案流調(diào)調(diào)查內(nèi)容包括：患者的根本情況，發(fā)病、就診和診療經(jīng)過，發(fā)病后的主要活動，診斷治療情況，目前的健康狀況等。調(diào)查肺結(jié)核患者出現(xiàn)病癥后的學習、生活經(jīng)歷，確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及名單。30精選ppt

到達現(xiàn)場后，首先針對指示病例開展個案流行病學調(diào)查，根據(jù)其出現(xiàn)咳嗽、咳痰等病癥后的學習經(jīng)歷，確定接觸者調(diào)查范圍。根據(jù)接觸方式、程度和時間，可將接觸者劃分成三級Ⅰ級：密切接觸者---如同宿舍、同一教室的小班課同學、經(jīng)常見面接觸的朋友老鄉(xiāng)等；Ⅱ級：一般接觸者---如同一樓層的其他人員、上過大班課的同學等Ⅲ級：偶爾接觸者---因?qū)W習或生活與指示病例接觸準確記錄接觸者的年級、班次、學生名單以及與指示病例的接觸方式和接觸時間。31現(xiàn)場調(diào)查-密切接觸者篩查31精選ppt進行肺結(jié)核可疑病癥調(diào)查以及PPD篩查，發(fā)現(xiàn)的PPD強反響者及肺結(jié)核可疑病癥者進一步開展胸部X線檢查和痰結(jié)核菌檢查。如果Ⅰ級接觸者的強反響率與一般水平無明顯差異，那么密切接觸者篩查終止，結(jié)論為未發(fā)現(xiàn)構(gòu)成明顯傳播。如果Ⅰ級接觸者的強反響率明顯高于一般水平〔即該校既往的PPD強反響率水平〕，說明在該級別接觸者中已構(gòu)成傳播。需要立即對Ⅱ級接觸者進行篩查。32現(xiàn)場調(diào)查-密切接觸者篩查32精選ppt如果Ⅱ級接觸者的強反響率與一般水平無明顯差異，那么篩查終止，結(jié)論為感染傳播主要發(fā)生在Ⅰ級接觸者范圍內(nèi)。如果Ⅱ級接觸者的強反響率明顯高于一般水平，說明在該級別接觸者中也已構(gòu)成傳播。需要立即對Ⅲ級接觸者進行篩查，其處理方法同上。33現(xiàn)場調(diào)查-密切接觸者篩查33精選ppt

現(xiàn)場調(diào)查-傳染源分析如果在篩查過程中發(fā)現(xiàn)了新的肺結(jié)核病人，接觸者PPD強反響率也高于一般水平，那么需要進行傳染源分析，目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源。傳染源調(diào)查分析應(yīng)覆蓋所有的密切接觸者，包括同學、教師、公寓管理員等，有時要做追溯調(diào)查。傳染源分析常常不能明確傳染源，但只要覆蓋了所有的密切接觸者，傳染源就必然在其中。3434精選ppt病例之間的聯(lián)系劉XX初二〔2〕班學生李XX初二〔2〕班學生許XX初三政治教師贠XX教務(wù)主任，初三語文教師張XX初三〔5〕班學生唐XX初二〔5〕和〔6〕班英語教師，與許XX關(guān)系較為密切李XX1初二〔5〕班學生，與李XX關(guān)系較為密切蒙XX初二〔3班〕學生，與劉XX關(guān)系較為密切張XX涂陽患者，初二〔1〕班學生宮XX涂陽患者，政教主任，初三歷史教師劉XX門衛(wèi)，與宮XX關(guān)系較為密切張XX1張XX的堂姐妹，初一〔2〕班學生潘XX涂陽患者，原底中學初二〔1〕和〔2〕班語文教師，初二〔1〕班班主任1、箭頭表示發(fā)病之前，他們之間接觸密切；2、單向箭頭表示老師和學生之間的關(guān)系以及學生和學生之間的關(guān)系；雙向箭頭表示老師和老師之間的關(guān)系。35精選ppt病例之間的聯(lián)系陳溢鳴蔡紫英朱澍瑩劉璐姚海波許佳佳潘勝子沈瑤瑤胡昌偉王宇靜沈麗珍吳文越王超范巧青孫青青葛曉杰許家潔孫璐瑩章玲俐唐珊珊許松講臺高三（19）班首例涂陽病例涂陽病例涂陰病例2009-1-142009-2-212008-9-12確診日期均為2009-2-21至24篩查發(fā)現(xiàn)36精選ppt4、現(xiàn)場應(yīng)急處置〔1〕強化健康教育工作：開展結(jié)核病知識講座及相關(guān)宣傳，消除學生恐慌心理，穩(wěn)定師生、家長情緒，維持正常教學秩序；〔2〕加強主動監(jiān)測：CDC加強對學校疫情處置的監(jiān)督管理與技術(shù)指導，主動監(jiān)測學生的健康狀況37精選ppt4、現(xiàn)場應(yīng)急處置〔3〕確診患者和疑似患者的處理確診肺結(jié)核患者：要及時轉(zhuǎn)診至屬地的結(jié)核病防治機構(gòu)〔定點醫(yī)院〕進行治療與全程督導管理。實行休學，住院或在家隔離治療，其目的是考慮其特定的集團環(huán)境條件，可以徹底停止傳染，也有利于調(diào)查研究的進行，同時可以減少傳染源與接觸者之間疑慮，減輕心理負擔。疑似肺結(jié)核患者：要采取各種方法進一步明確診斷，疑似患者一經(jīng)確診，嚴格按照確診肺結(jié)核患者進行治療管理。38精選ppt4、現(xiàn)場應(yīng)急處置〔4〕密切接觸者篩查及處理密切接觸者〔PPD陰性〕：最好進行為期1-2年的醫(yī)學觀察單純PPD≥15mm或有水皰者：在知情同意前提下，開展預(yù)防性治療。〔5〕環(huán)境衛(wèi)生和消毒病人痰液徹底消毒；教室、宿舍通風換氣，紫外線照射或空氣消毒；病人衣物、被褥進行清洗暴曬；地面濕性清掃?！?〕媒體溝通和信息發(fā)布：正面宣講，消除負面影響。39精選ppt5、現(xiàn)場調(diào)查結(jié)案報告撰寫時間：現(xiàn)場調(diào)查處置結(jié)束后２周內(nèi)撰寫人：事件應(yīng)急處置小組。呈報部門：同級衛(wèi)生行政部門、事件發(fā)生地的學校和上級業(yè)務(wù)主管部門。40三、學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置精選ppt

報告內(nèi)容：初次報告內(nèi)容：疫情發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、主要的臨床病癥、發(fā)生的可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。進程報告內(nèi)容：報告疫情的開展與變化趨勢、處置進程、事件的原因或可能因素,勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。4141精選ppt結(jié)案報告內(nèi)容：總結(jié)報告疫情的發(fā)生和處理情況，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。具體內(nèi)容應(yīng)包括整個事件發(fā)生、開展的全過程，包括疫情接報情況、疫情概況、背景資料(包括事件發(fā)生地的疫情、人口、環(huán)境因素、人群健康狀況等)、疾病的三間分布、處置過程、討論、結(jié)論和建議等。4242精選ppt

現(xiàn)場調(diào)查報告格式〔參考〕背景現(xiàn)場的根本情況疫情發(fā)生開展情況疾病分布特征疫情原因分析采取的控制措施下一步工作建議Step843精選ppt6、疫情現(xiàn)場處置效果評價指示病例發(fā)現(xiàn)的及時性：主要根據(jù)指示病例出現(xiàn)肺結(jié)核可疑病癥到確診為肺結(jié)核之間的時間來評價。處置過程的及時性：主要根據(jù)指示病例確診到啟動疫情處置之間的時間來評價。處置過程的適宜性：是否開展了流行病學調(diào)查、接觸者PPD篩查是否遵循了“密切→一般→偶爾接觸〞的順序、PPD篩查覆蓋率的上下、化學預(yù)防覆蓋率的上下。處置的效果評價：是否發(fā)生續(xù)發(fā)病例以及續(xù)發(fā)病例的數(shù)量。4444精選ppt45精選ppt結(jié)核病的篩查

46精選ppt篩查目的及時發(fā)現(xiàn)學校結(jié)核病患者并給與治療，防止結(jié)核病在學校傳播。防止學校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生，保障師生在