胼胝體病變的影像學診斷課件

胼胝體病變的影像學診斷胼胝體解剖學概述14

九月20232胼胝體位于大腦半球縱裂的底部連接左右兩側(cè)大腦半球的橫行神經(jīng)維束大腦半球中最大的連合纖維神經(jīng)纖維在兩半球中間形成弧形板膝向下彎曲變簿稱嘴部前方彎曲部為膝部中間為體部后端為壓部胼胝體解剖學概述14

九月20233膝向下彎曲變簿稱嘴部前方彎曲部為膝部中間為體部后端為壓部21

十月20234胼胝體解剖學概述功能胼胝體連合纖維能將一側(cè)大腦皮層的活動向另一側(cè)轉(zhuǎn)送發(fā)揮左右半球相關各區(qū)的聯(lián)合功能負責溝通兩半球的信息出傳導胼胝體解剖學概述21

十月20235血供胼胝體前4/5供血:大腦前動脈前交通動脈胼周動脈胼胝體后1/5供血:大腦后動脈后脈絡膜動脈胼胝體解剖學概述21

十月20236血供大腦前動脈中央短動脈-胼胝體膝部胼胝體動脈-胼胝體壓部胼胝體緣動脈-胼胝體胼胝體解剖學概述21

十月20237血供前交通動脈胼胝體正中動脈-胼胝體下回大腦后動脈胼胝體背側(cè)動脈-胼胝體背側(cè)胼胝體解剖學概述21

十月20238-

僅膝部存在21

十月20239病理改變:胼胝體缺如胼胝體部分缺如胼胝體萎縮胼胝體發(fā)育不良影像學表現(xiàn)—胼胝體缺如:側(cè)腦室周邊環(huán)繞的白質(zhì)結(jié)構丟失同時導致側(cè)腦室膨脹主要是側(cè)腦室三角區(qū)和枕角側(cè)腦室前角旁,由于尾狀核頭相對堅實,能夠維持側(cè)腦室前角的正常形態(tài)側(cè)腦室體部變直、平行、分離三腦室高位

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半球間裂增寬21

十月202310胼胝體發(fā)育不良胼胝體發(fā)育不良側(cè)腦室平行分離,雙側(cè)三角區(qū)及枕角擴張21

十月202311側(cè)腦室表現(xiàn)為新月形胼胝體發(fā)育不良三腦室高位–半球間裂增寬21

十月202312胼胝體發(fā)育不良?21

十月202313患者,4y,癲癇發(fā)作五次,智力比同齡兒低下胼胝體發(fā)育不良?21

十月202314胼胝體發(fā)育不良?僅膝部存在21

十月202315胼胝體發(fā)育不良?正常胼胝體21

十月202316胼胝體部分缺如胼胝體發(fā)育不良?影像學表現(xiàn)

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胼胝體缺如并灰質(zhì)異位右側(cè)側(cè)腦室旁結(jié)節(jié)狀腦灰質(zhì)信號影21

十月202317胼胝體發(fā)育不良21

十月202318?影像學表現(xiàn)

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胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤位于中線幾?對稱的脂肪腫塊胼胝體發(fā)育不良?胼胝體體部局部變薄21

十月202319影像學表現(xiàn)

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胼胝體萎縮胼胝體變性21

十月202320概念:又稱原發(fā)性胼胝體變性也稱為

Marchiafave-Bignami

綜合征病理特點:胼胝體對稱性脫髓鞘、壞死和萎縮也常累及附近白質(zhì)和腦橋中央胼胝體變性21

十月202321臨床表現(xiàn):急性:能夠表現(xiàn)為突發(fā)的意識障礙、精神癥狀癲癇發(fā)作、構音障礙、甚至發(fā)展為植物狀態(tài)慢性:主要表現(xiàn)為進行性全面癡呆、情感淡漠、精神運動遲滯、構音障礙、吞咽困難、部分或完全性大腦半球間失聯(lián)合綜合征胼胝體變性影像學特征:–CT表現(xiàn):多位于胼胝體壓部、體部和(或)膝部;大片對稱性低密度影;增強掃描無強化21

十月202322胼胝體變性21

十月202323影像學特征:急性期:胼胝體壓部、體部和(或)膝部大片對稱性的彌漫性腫脹;T1WI呈等或稍低信號;T2WI呈高信號,代表水腫和脫髓鞘;增強掃描無強化慢性期:T1WI呈低信號;T2WI呈高信號;部分病例可出現(xiàn)胼胝體囊變和萎縮胼胝體變性T1WI呈等稍低信號21

十月202324T2WI呈稍高信號,邊界模糊酒精中毒酒精中毒導致胼胝體變性胼胝體變性增強掃描病灶無強化21

十月202325胼胝體變性胼胝體囊變和萎縮21

十月202326胼胝體變性橫斷面:胼胝體膝部、壓部對稱性高信號膝部病灶信號呈腦脊液樣相鄰腦室無變形移位21

十月202327矢狀面:胼胝體萎縮變薄呈低信號膝部及體前部見囊狀、條狀腦脊液樣信號胼胝體變性橫斷面:胼胝體膝部、壓部對稱性高信號,境界清楚矢狀面:胼胝體彌漫性腫脹呈低信號21

十月202328胼胝體變性—腫瘤樣脫髓鞘病變21

十月202329影像學特征:局限性大團狀病變;占位效應或周邊水腫較輕或沒有;脫髓鞘病變表現(xiàn)為一個不完整的環(huán)狀強化,灰質(zhì)側(cè)不強化;強化環(huán):代表脫髓鞘的前緣,因此通常面對白質(zhì)胼胝體變性—腫瘤樣脫髓鞘病變DWI顯示病變呈高信號,但有更高信號的環(huán)ADC顯示彌散受限21

十月202330影像學特征:環(huán)狀的邊界,周邊乏水腫帶胼胝體出血主要出血原因:胼胝體動靜脈畸形;動脈瘤;高血壓血管破裂;頭部外傷21

十月202331胼胝體出血21

十月202332胼胝體的纖維在中線上越邊后,進入半球形成側(cè)腦室頂?shù)拇蟛壳遗c蛛網(wǎng)膜下腔相鄰,故胼胝體出血極易破入蛛網(wǎng)膜下腔和腦室臨床表現(xiàn)亦酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血或原發(fā)性腦室出血胼胝體出血胼胝體動靜脈畸形21

十月202333胼胝體出血胼胝體動靜脈畸形—破裂出血22

十月202334胼胝體出血大腦前動脈遠端動脈瘤破裂22

十月202335胼胝體出血男8歲,外傷十余天,頭疼、頭暈不適,外傷后CT正常MRI顯示胼胝體壓部顯示片狀T1WI低信號、T2WI內(nèi)低外高信號、FLAIR高信號22

十月202336胼胝體梗死21

十月202337胼胝體梗死發(fā)病率為2％～5％胼胝體梗死的兩個經(jīng)典的癥狀–胼胝體離斷綜合征:失用、失寫、觸覺命名不能、異手綜合征等–額葉型步態(tài)障礙:額葉性運動困難、步基寬、小步移動、無上肢擺動等胼胝體梗死胼胝體膝部梗死左手意念性失用左手失寫左手觸覺性命名障礙左側(cè)異手綜合癥21

十月202338胼胝體梗死急性梗死21

十月202339患者,男,因“雙下肢乏力一天”CT顯示:陰性MRI顯示:右側(cè)胼胝體區(qū)域異常信號灶胼胝體梗死胼胝體壓部梗死右側(cè)胼胝體壓部扣帶回、右頂葉急性梗死雙半卵圓中心、雙基底節(jié)、左丘腦多發(fā)性腔隙性梗死左側(cè)顳頂枕區(qū)陳舊性梗死21

十月202340胼胝體梗死急性梗死DWI:右側(cè)扣帶回及胼胝體區(qū)高信號的急性梗塞灶。21

十月202341胼胝體腫瘤21

十月202342良性:胼胝體脂肪瘤毛細胞型星形細胞瘤惡性:星形細胞瘤(最多見)淋巴瘤轉(zhuǎn)移瘤胼胝體腫瘤良性:–胼胝體脂肪瘤21

十月202343胼胝體腫瘤良性:–胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤脂肪瘤外周殼狀鈣化其中含致密骨位于中線幾?對稱的脂肪腫塊21

十月202344胼胝體腫瘤胼胝體體部毛細胞型星形細胞瘤21

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