醫(yī)院應(yīng)急演練腳本

第一部分

演練情況簡介總指揮：**主持人：****依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南新生兒科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練一、演練目的1.通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對院感暴發(fā)的認識，增強對醫(yī)院感染暴發(fā)的處置能力；2.檢驗醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的診治、隔離、報告、個人防護及消殺等能力；3.檢查科室醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)及應(yīng)急處置能力，以及與各科室部門之間的協(xié)作能力，進一步明確相關(guān)科室及個人職責；4.檢查醫(yī)院感染暴發(fā)所需設(shè)施設(shè)備、搶救器材、藥品、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整補充，為感染暴發(fā)做好充足準備；二、演練時間、地點1.時間：202*年7月25日15:302.地點：新生兒科三、演練檢測內(nèi)容1.科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行，疑似病例的應(yīng)急處理；2.醫(yī)院職能科室及相應(yīng)臨床科室聯(lián)動反應(yīng)應(yīng)急處置流程是否正確、流暢；3.醫(yī)院診斷救治小組接到電話后的人員到位情況，診治水平及自我防護能力；4.科室對感染病例防控措施；5.檢驗科室院感暴發(fā)的識別，處置流程是否熟悉、正確。四、參演部門和人員職責參演部門：醫(yī)務(wù)科、院感科、護理部、檢驗科、新生兒科。（一）組織指揮總指揮：**成員：感染管理科****醫(yī)務(wù)科**檢驗科**新生兒科****及全體醫(yī)護人員職責：負責本次演練的組織指揮，協(xié)調(diào)演練的步驟和進度。流調(diào)小組職責及成員組長：**成員:**負責組織對暴發(fā)流行進行流行病學調(diào)查，內(nèi)容包括事件名稱、初步判定事件的類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、涉及人數(shù)、主要的臨床癥狀和體征、可能原因、病原學檢驗等。診斷救治小組職責及成員組長：**成員：******負責組織對暴發(fā)流行涉及人員的診斷救治。（五）消毒、隔離技術(shù)指導小組組長：****成員：****負責消毒、隔離和防護技術(shù)指導。（六）后勤保障組組長：**成員：****保障消毒器械、醫(yī)務(wù)人員和患者防護用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等）及所有需要物資。五、實景演練具體步驟15:30演練人員準時到位，聽侯總指揮指令。場景一：疫情報告新生兒科主任**，電話報告醫(yī)務(wù)科及院感科。院感科16:05接到電話：“喂，你好，感染管理科”醫(yī)生：“喂，我是新生兒科，我病區(qū)8月8—9日相繼發(fā)生3例新生兒住院期間發(fā)熱病例，初步診斷為新生兒感染，血清學檢測均顯示白細胞低，降鈣素原高，疑似院感暴發(fā)?！备腥竟芾砜疲骸昂玫?，我們馬上到科室進行調(diào)查”場景二:初步調(diào)查院感專職人員到達新生兒科，查看3例患者病例，感控辦主任聽取主管醫(yī)生病情報告，對病例進行確認，初步認為是一起疑是似院感暴發(fā)事件，立即通知醫(yī)院流調(diào)小組人員進行調(diào)查；場景三：流調(diào)小組進一步調(diào)查（入室?guī)Э谡?、帽子，穿隔離衣）查找感染源:①3例病人均診斷為“新生兒高膽紅素血癥”，均實施藍光治療，且均未應(yīng)用抗生素治療。②3例患兒均在入院24小時后治療期間，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，且體溫上升快，熱峰較高，均達到38.5度及以上。③3例患兒結(jié)果回示外周血白細胞計數(shù)均呈直線下降，降低明顯，血小板計數(shù)下降，但炎癥指標降鈣素原均升高。④血培養(yǎng)結(jié)果：除一個寶寶血培養(yǎng)結(jié)果為陰性外，另外2例血培養(yǎng)結(jié)果均為陽性。2、危險因素調(diào)查:對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮:患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析:我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結(jié)果:1、8.6-8.9對相關(guān)區(qū)域進行空氣、物表、暖箱、奶瓶、奶嘴及醫(yī)護人員手衛(wèi)生等環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。2、新生兒室空氣培養(yǎng)符合標準，排除由空氣傳播引起的感染;3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生菌落超標。分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學檢測結(jié)果證實感染源來自原住院患兒，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。16:50采取相應(yīng)控制措施:1、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作;2、加強物體表面的消毒;3、嚴格落實標準預(yù)防。17:00總結(jié):詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施,對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。17:20上報**市衛(wèi)健委和**市疾控中心感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報**市衛(wèi)健委和**市疾控中心。17:30進行演練點評。4、結(jié)論本次為表皮葡萄球菌引起的醫(yī)院感染，接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。17:40采取相應(yīng)控制措施:報告分管院長：“喂，院長，我院新生兒科近兩日出現(xiàn)3例新生兒感染病例，經(jīng)過初步調(diào)查，判斷為一起院感暴發(fā)，請你指示?！痹洪L：“立即組織醫(yī)院專家組，醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室召開院感委員會。”場景四：院感委員會會議召開醫(yī)院院感委員會成員緊急召開會議，醫(yī)生將本次調(diào)查結(jié)果向委員會匯報，3例患者均出現(xiàn)高熱癥狀，血清學檢測均顯示存在白細胞低，降鈣素原高癥狀，經(jīng)專家組討論，判定該起事件為一起交叉感染引起的疑似院感暴發(fā)。院長指出：“新生兒科疑似院感暴發(fā)，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，先對3例患者進行隔離，醫(yī)務(wù)科、護理部，院感科、醫(yī)技科室各司其職，馬上采取措施控制院感暴發(fā)?！眻鼍拔澹哼M行診斷救治工作醫(yī)務(wù)科通知診斷救治小組立即對3例患者進行診斷，并制定救治方案。診斷救治小組立即趕赴現(xiàn)場，戴好口罩、帽子，穿隔離衣，對3例患者進行查體，并制定出診治方案，醫(yī)務(wù)科通知藥劑科做好藥品準備，院感科通知檢驗科對環(huán)境物表、空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、患者血液進行采樣檢測以明確感染途徑及感染源。消毒隔離小組入場，對工作人員消毒隔離工作進行指導。對3例患者進行隔離，每日對病室空氣進行消毒，保持病室空氣清新、通暢，每日對病室物表使用500mg/L含氯消毒液進行擦拭1-2次，設(shè)專人護理，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好安全防護。場景六：危險因素分析醫(yī)務(wù)科：新生兒免疫力低，醫(yī)務(wù)人員手部暫居菌可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播，接觸被病毒污染的物品也可引起感染，對臨床確診病例應(yīng)盡早隔離治療，高熱者可進行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。護理部：新生兒病情變化快，醫(yī)務(wù)人員未引起重視，病房人員相對集中，空氣不流通，環(huán)境空氣消毒不到位是造成本次流感暴發(fā)的主要原因。院感科：醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識不到位，環(huán)境物表消毒不嚴易造成交叉感染，我們已經(jīng)對境物表、空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、患者血液進行采樣檢測，監(jiān)測結(jié)果很快就會出來，現(xiàn)在我們應(yīng)進行全面控制。場景七：上報將本次事件報告院長。院長：“你好?！痹洪L，我院新生兒科出現(xiàn)住院患兒發(fā)熱的院感暴發(fā)，現(xiàn)已采取積極措施進行控制，請你指示?！痹洪L：“請將本次事件進行總結(jié)分析，并上報上級衛(wèi)生主管部門。”院感科將本次院感暴發(fā)事件進行整理，上報**市衛(wèi)健委及**市疾控中心。兩天后，檢驗科監(jiān)測結(jié)果顯示：醫(yī)護人員手衛(wèi)生檢測未檢出致病病毒，檢測合格，血培養(yǎng)結(jié)果兩例為同種同源，確認疑似一起院感暴發(fā)。場景八：總結(jié)感控辦主任對本次院感暴發(fā)進行總結(jié)：“本次因為發(fā)熱引起的院感暴發(fā)，在病室物表及空氣培養(yǎng)中均發(fā)現(xiàn)致病菌，這是一起因為病室物表及空氣消毒措施不到位引起的患者之間交叉感染，接觸傳播是本次感染的主要傳播途徑，病室空氣不流通，消毒不到位是主要原因。由于科室及時報告，院領(lǐng)導高度重視，醫(yī)院各級各部門積極配合，院內(nèi)專家積極診治，并采取有效的防控措施，本次醫(yī)院感染得以迅速控制，未再引起新的感染病例出現(xiàn)?！眻鼍熬牛貉菥毥Y(jié)束，院長及感控辦主任對本次演練進行總結(jié)。新生兒科院感暴發(fā)演練照片市婦幼保健院產(chǎn)科切口感染暴發(fā)應(yīng)急演練腳本一、演練目的1.通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對院感暴發(fā)的認識，增強對醫(yī)院感染暴發(fā)的處置能力；2.檢驗全院醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的診治、隔離、疫情報告、個人防護及消殺等能力；3.檢查醫(yī)院應(yīng)急隊伍快速響應(yīng)及應(yīng)急處置能力，以及各科室部門之間的協(xié)作能力，進一步明確相關(guān)科室及個人職責；4.檢查醫(yī)院感染暴發(fā)所需設(shè)施設(shè)備、搶救器材、藥品、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整補充，為感染暴發(fā)做好充足準備；5.檢驗院感部門對醫(yī)院感染應(yīng)急處置能力及管理水平。二、演練時間、地點1.時間：202*年8月17日15:302.地點：三樓產(chǎn)科病房三、演練檢測內(nèi)容1.科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院切口感染疑似暴發(fā)，疑似病例的應(yīng)急處理；2.醫(yī)院職能科室及相應(yīng)臨床科室聯(lián)動反應(yīng)應(yīng)急處置流程是否正確、流暢；3.醫(yī)院診斷救治小組接到電話后的人員到位情況，診治水平及自我防護能力；4.科室對切口感染病例防控措施；5.檢驗院感部門對切口感染暴發(fā)處置流程是否熟悉、正確。四、參演部門和人員職責參演部門：醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護理部、設(shè)備科、后勤科、檢驗科、藥劑科。（一）組織指揮總指揮：**成員：******職責：負責本次演練的組織指揮，協(xié)調(diào)演練的步驟和進度。流調(diào)小組職責及成員組長：**成員:****負責組織對切口感染暴發(fā)流行進行流行病學調(diào)查，內(nèi)容包括事件名稱、初步判定事件的類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、涉及人數(shù)、主要的臨床癥狀和體征、可能原因、病原學檢驗等。診斷救治小組職責及成員組長：**成員：************負責組織對切口感染暴發(fā)流行涉及人員的診斷救治。疫情信息組組長：**成員：**負責疫情報告及院內(nèi)信息交流。（五）消毒、隔離技術(shù)指導小組組長：**成員：******負責消毒、隔離和防護技術(shù)指導。（六）后勤保障組組長：**成員：****保障消毒器械、醫(yī)務(wù)人員和患者防護用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等）及所有需要物資。五、實景演練具體步驟大廳集合，宣布演練開始8月17日15:30參演人員在住院部大廳集合，先由感染管理科主任**簡要說明此次演練的目的、演練程序以及在演練過程中的一些注意事項。16:00宣布演練開始。場景一：疫情報告醫(yī)生**查病房后，發(fā)現(xiàn)科室第3例切口感染情況，立即向科主任**報告患者病情。科室主任**帶領(lǐng)醫(yī)生1，醫(yī)生2進行會診，經(jīng)科室會診后馬主任上報醫(yī)院感染管理科。感染管理科（**）16:05接到電話：“喂，你好，感染管理科”馬主任：“喂，我是產(chǎn)科病區(qū)，我病區(qū)近一周相繼出現(xiàn)3例切口疑似感染患者，初步診斷均為切口感染，疑似切口感染暴發(fā)。”感染管理科（**）：“好的，我們馬上到科室進行調(diào)查”場景二:初步調(diào)查院感專職人員（**）到達產(chǎn)科病區(qū)，查看第3例患者病例，感染管理科主任（**）聽取主管醫(yī)生（**）病情報告，對病例進行確認，初步認為是一起疑是似切口感染暴發(fā)事件，立即通知醫(yī)院流調(diào)小組人員（**）進行調(diào)查；場景三：流調(diào)小組進一步調(diào)查（入室戴口罩、帽子，穿隔離衣）流調(diào)小組（**）對第3例患者主要的臨床癥狀和體征、可能發(fā)病原因、病原學檢驗，發(fā)生地點、發(fā)生時間、涉及人數(shù)進行調(diào)查，醫(yī)生根據(jù)調(diào)查結(jié)果判斷為疑似切口感染暴發(fā)。（流調(diào)人員**）報告分管院長**：“喂，張院長，我院產(chǎn)科病區(qū)近一周出現(xiàn)3例疑似切口感染暴發(fā)患者，經(jīng)過初步調(diào)查，判斷為一起切口感染暴發(fā)，請您指示?！睆堅洪L：“立即組織醫(yī)院專家組，醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室召開院感委員會?！眻鼍八模涸焊形瘑T會會議召開醫(yī)院院感委員會成員緊急召開會議，**將本次調(diào)查結(jié)果向委員會匯報，近一周內(nèi)3例患者均出現(xiàn)傷口紅腫、分泌物呈膿性等癥狀，經(jīng)專家組討論，判定該起事件為一起金黃色葡萄球菌引起的疑似切口感染暴發(fā)。**院長指出：“產(chǎn)科病區(qū)疑似院感暴發(fā)，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，先對3例患者進行隔離，醫(yī)務(wù)科、護理部，感染管理科、醫(yī)技科室各司其職，馬上采取措施控制院感暴發(fā)?！眻鼍拔澹哼M行診斷救治工作醫(yī)務(wù)科**科長通知診斷救治小組（**、**）立即對3例患者進行診斷，并制定救治方案。診斷救治小組立即趕赴現(xiàn)場，戴好口罩、帽子，穿隔離衣，對3例患者進行查體，并制定出診治方案，醫(yī)務(wù)科通知藥劑科（**）做好藥品準備，感染管理科（**）通知檢驗科（**）對環(huán)境物表、空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、患者血液進行采樣檢測，對切口膿性分泌物標本進行病毒分離培養(yǎng)，進行同源性篩查，以明確感染途徑及感染源。消毒隔離小組（后勤科）入場，對工作人員消毒隔離工作進行指導。對3例患者進行隔離，每日對病室空氣進行消毒，保持病室空氣清新、通暢，每日對病室物表使用500mg/L含氯消毒液進行擦拭1-2次，設(shè)專人護理，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好安全防護。場景六：上報（感染管理科主任）**將本次事件報告**院長。**：“你好，張院長，我院產(chǎn)科病區(qū)出現(xiàn)金黃色葡萄球菌引起的切口感染，現(xiàn)已采取積極措施進行控制，請你指示。”張院長：“請將本次事件進行總結(jié)分析，并上報上級衛(wèi)生主管部門?！备腥竟芾砜疲?*）將本次院感暴發(fā)事件進行整理，上報**市衛(wèi)健委及**市疾控中心。兩天后，檢驗科監(jiān)測結(jié)果顯示：醫(yī)護人員手衛(wèi)生未檢出金黃色葡萄球菌，3例患者病室物表及空氣中、切口分泌物檢測出金黃色葡萄球菌，屬同種同源感染，確認為一起院感暴發(fā)。場景七：演練結(jié)束，進行存在因素分析和總結(jié)醫(yī)務(wù)科：手術(shù)因素、患者因素、切口類型、手術(shù)前的住院時間、備皮方式、手術(shù)前的皮膚消毒以及手術(shù)室環(huán)境等