中西醫(yī)結合醫(yī)院皮膚科（中醫(yī)外科）住院部發(fā)展規(guī)劃及實施措施

XX市中西醫(yī)結合醫(yī)院皮膚科（中醫(yī)外科）住院部發(fā)展規(guī)劃及實施措施作為我院重點發(fā)展專科，我科計劃“十三五”期間，重點發(fā)展住院部，創(chuàng)我院中醫(yī)特色?？破放啤，F(xiàn)將住院部發(fā)展規(guī)劃及實施措施報告如下：一、科室名稱建議為突出我院皮膚科中醫(yī)特色，大力開展中醫(yī)外治法，同時考慮到科室發(fā)展需要及醫(yī)保政策，提高醫(yī)保報銷費用額度，建議皮膚科掛牌為皮膚科（中醫(yī)外科）。二、床位數(shù)配比皮膚科由于疾病特點所決定住院部與門診必然是大門診小住院部的特色，參照國內(nèi)發(fā)展較好的皮膚科住院床位數(shù)與年門診量比率多位1：5000-10000，只有如此才能最大限度地滿足床周轉(zhuǎn)率，避免空床浪費資源。我科年門診量20XX年近26000人次，20XX年近16000人次，科室最大床位數(shù)應在3-5床。但由于考慮科室發(fā)展需要，適度擴大，初定病床9床（含VIP房）較為合理。三、人員配備及職業(yè)規(guī)劃在現(xiàn)有醫(yī)務人員基礎上，增加護理人員5名。皮膚科護士與其他臨床護士區(qū)別在于，除了平時輸液等基礎護理外，更多注重治療這一塊。比如光療治療儀、中藥氣霧劑、浴療、中醫(yī)理療、中藥煎藥等。我科將根據(jù)護理特點，加大中醫(yī)培訓亮點，做到“一人多技，一專多能”，打造我院中醫(yī)護理特色項目。四、中醫(yī)特色項目隨著醫(yī)改模式的推進，取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務等技術勞務價格、醫(yī)療機構聯(lián)合帶量采購等一系列改革政策的實施，“以藥補醫(yī)”的機制已破除。我科也應響應國家政策，大力開展治療項目，降低藥品使用率。（一）打造中醫(yī)特色治療室皮膚科治療主要以中醫(yī)外治法為主，考慮開展中藥藥浴、中藥汽療、中藥冷熱噴、中藥冷熱噴、光療、熱敏灸技術、針刺技術、火針、穴位注射、耳穴壓豆、刺絡放血、截根療法、烘吹療法、劃痕療法等技術。根據(jù)治療特點及皮膚科現(xiàn)運行情況，將皮膚科治療室設立至住院部，分為以下五個特色治療區(qū)：①有煙熱敏治療區(qū)：主要用于開展熱敏灸技術、火針等中醫(yī)外治及中藥煎藥；②美容治療區(qū):主要針對痤瘡、顏面部復發(fā)性皮炎、激素依賴性皮炎、白癜風等色素性皮膚病患者，開展中藥冷噴、面部皮炎治療、激光治療等；③藥浴室：主要針對銀屑病、皰病等患者，開展中藥薰洗項目等；④光療、汽療室；⑤微波、手術、換藥治療室。（二）開展中藥現(xiàn)煎模式參照廣東省中醫(yī)院等成功模式，針對住院部病人實行中藥每日煎制服用，由專職護士負責，采用傳統(tǒng)煎藥罐煎藥模式，根據(jù)中藥藥性特點，采用不同煎藥方法，使中藥效果得以最大限度地發(fā)揮，從而提高臨床治療效果。五、完善?？朴盟?、檢測及治療項目。由于皮膚科?？朴盟?、檢測及治療項目匱乏，門診治療病種也相對受限。隨著住院部的開展，希望醫(yī)院給予相關完善。(一)完善?？朴盟?、中藥類（嶺南地道藥材）：龍葵、布渣葉、馬齒莧、扁豆花、豬牙皂角、渚桃葉、天仙藤、禹余糧、腫節(jié)風、石上柏、積雪草、紫鑫花、木棉花、烏豆衣。2、必備西藥類：阿維A、異維A酸膠囊、苯海拉明注射液、他克莫司軟膏（普特彼）、卡泊三醇軟膏、米諾地爾溶液、羥氯喹、白芍總苷、反應停、硫代硫酸鈉注射液、阿達帕林凝膠、過氧苯甲酰凝膠、復方丙酸氯倍他索乳膏、酮替芬、氧化鋅油、甲氨蝶呤、多塞平、撲爾敏、硫磺霜、強力霉素、煙酰胺、復方蛇脂乳膏、苯扎氯銨溶液。（二）新增檢查項目：天皰瘡抗體檢測、免疫熒光病理（三）增加必要治療設備：冷凍療法（河南新鄉(xiāng)或四川峨眉山的液氮罐），神燈、紅藍光、中藥氣霧劑、中藥冷噴機、二氧化碳激光機、電刀、毛發(fā)植發(fā)機及皮膚檢測儀等。（四）配置皮膚環(huán)鉆取樣器、美容針線及器械，滿足常規(guī)皮膚活檢取材、小腫物切除及皮膚科手術，從而提高病理活檢率、手術后美觀度，滿足患者的更大的需求。（四）科室基礎配備：（詳見附件1《XX市中西醫(yī)結合醫(yī)院皮膚科裝修及配套設施要求》）六、開展住院部可行性評估根據(jù)近幾年皮膚科門診量、病人累計及社會影響力情況，可考慮開展住院部。當然在住院部籌備期間，我們更應選擇適合自身發(fā)展的平臺，盡可能的節(jié)省人力、物力、財力。（一）一次性啟動資金42-62萬：1、科室開展以來收減支結余22萬（數(shù)據(jù)來源于院經(jīng)管辦）；2、20XX年4月我科被列為省級重點中醫(yī)?？疲涮踪Y金20萬已到位（數(shù)據(jù)來源于醫(yī)務科）；3、現(xiàn)申報區(qū)域治理中心成功后亦可獲20萬資金配套。綜上，開展住院部啟動資金可達42-62萬，我科將計劃使用此筆資金用于住院部建設及配套設備購置。（二）未來展望住院部開設以后，在現(xiàn)有門診業(yè)務基礎上及無器械負債情況下，預計一年后進入正常軌道，住院部年收治病人200人次以上，年毛收入100萬以上，后逐年遞增。相信皮膚科經(jīng)過5年成熟發(fā)展，必將成為我院又一中醫(yī)特色專科品牌。七、其他要求（一）病房要求考慮皮膚病患者性格傾向及我科發(fā)展特色，我科建議打造舒適、溫馨特色病房。具體建議如下：1、建設兒童特色病房（卡通房）。通過這幾年病例收集，兒童皮膚病發(fā)病率頗高，西醫(yī)治療多以激素治療，復發(fā)率高及副作用大，相比較中醫(yī)治療，家長們更傾向于中醫(yī)治療，特別是中醫(yī)外治。但中醫(yī)外治操作比較繁瑣，家長們更希望住院治療。也因此在裝修風格上建議考慮兒童特點，適當可添置兒童游戲區(qū)。2、病房規(guī)劃要考慮滿足中醫(yī)外治特色的需求。病房設置以二人標間和VIP單人間為主，配置相對較好的私人設施，每張病床設立“U型”私密床簾，房間應注意保持良好的通風設置以便開展熱敏灸及艾條熏制需求。衛(wèi)生間應配置獨立的洗浴器材（如木桶或浴缸等）及良好的通風、保暖設施，以方便患者開展中藥外治浴療等。3、建立無菌層流潔凈隔離病房。針對水痘、麻疹等傳染性皮膚病、甲外科術后及皰病患者，結合院感要求，建立無菌層流潔凈隔離病房，從而避免感染，大大提高急危重皮膚病患者的搶救成功率。4、住院部治療室要求。（1）按治療特點，建立有煙治療室和無煙治療室，有煙治療室安裝排煙設置，最大程度凈化煙霧，為患者提供舒適的就診環(huán)境。（2）皰病患者對無菌要求較高，需要單獨的一間藥浴治療室。（3）配置美容床2-3張，設計合適的美容治療室，從而提高就診患者舒適度及醫(yī)院檔次。（4）微波、換藥屬于有污染的操作，與其他治療分開，避免交叉感染。（5）特色治療室的設立方便上級領導、兄弟單位的參觀交流。（二）政策扶持1、提高科室收減支提取獎勵比例，提高個人獎勵。建議醫(yī)院參照我院內(nèi)外科住院部提高科室現(xiàn)有收減支提取獎勵比例，根據(jù)?？铺攸c，提高科室純治療收入的個人獎勵比例。2、減免租金、管理費及護士工資等支出費用。希望醫(yī)院對于新成立住院部科室，減免租金、管理費及護士工資等支出費用5年。3、醫(yī)保政策扶持。（1）為提高醫(yī)保報銷費用額度，科室掛牌為皮膚科（中醫(yī)外科）；（2）皮膚科常規(guī)抗過敏針劑“復方甘草酸苷注射液”，醫(yī)保未納入，煩請管理科室溝通解決。4、藥劑制劑扶持。皮膚科制劑用量比較大，成立住院部后，希望解決制劑需求?，F(xiàn)有薇諾娜有意與我院合作，其“械”字號產(chǎn)品中舒敏保濕特護霜、透明質(zhì)酸修護生物膜及藍科膚寧等可填補我院兒童皮膚病所需保濕劑的空白。5、其他。目前有百康生物物理治療儀和艾拉光動力治療系統(tǒng)有意向和我院開展相關合作?？紤]兩個項目在外地相對成熟，而在XX尚未開展。我科建議“借雞生蛋”模式發(fā)展，減少科室投入風險的同時且能壯大我院我科治療手段和特色。附件1：《XX市中西醫(yī)結合醫(yī)院皮膚科裝修及配套設施要求》二0一七年三月廿四日附件1：XX市中西醫(yī)結合醫(yī)院皮膚科裝修及配套設施要求房間編號名稱裝修及配套設施內(nèi)容1號房高級病房墻掛液晶電視1臺、藥浴桶1個（配獨立熱水器和淋浴頭）、冰箱1臺、微波爐1臺2號房兒童特色病房卡通墻面貼紙、U型隔簾3套、病床及床頭柜2套、墻掛液晶電視1個、可移動性兒童浴桶1個（配脖圈和腋圈各2個）、卡通床單、被套、枕套若干（純棉、以純色、淡色為主）3號房成人病房1U型隔簾3套、病床及床頭柜2套、墻掛液晶電視1個4號房成人病房2U型隔簾3套、病床及床頭柜2套、墻掛液晶電視1個5號房無菌病房U型隔簾3套、病床及床頭柜2套、空氣凈化過濾系統(tǒng)、自動門、獨立藥浴室、更衣室、器材室、儲存室、微波爐及小型高壓蒸汽滅菌裝置、清潔供應和回收專用傳遞箱等。6號房西醫(yī)特色治療室、科室小手術室手術床1張、無影燈1個、治療車1臺、隔斷推拉門、治療床1張、鵝頸燈1個、Co2激光設備1臺、BOOREX吸煙機1臺、治療儲物柜及手術相關器材若干等、衛(wèi)生間改造（縮小內(nèi)部空間、衛(wèi)生間外增設器械清洗臺）。7號房中醫(yī)特色治療室治療床3張、U型隔簾3套、TDP神燈3臺、電針儀3臺、多頭吸煙機1臺、中西藥冷熱噴機3臺、中藥離子導入儀、火罐針具消毒柜、沙灸治療床、滅火毯1張（火療用）、冰箱1臺、定時器若干、治療儲物柜等、衛(wèi)生間改造（縮小內(nèi)部空間、衛(wèi)生間外增設器械清洗臺）8號房醫(yī)生值班室高低床1張、衣櫥、文件柜、電腦1套（接外網(wǎng)）、帶書柜電腦桌1套、A4打印一體機9號房護士值班室2張高低床、衣櫥10號房醫(yī)生辦公室及示教室大屏幕墻掛液晶電視（可接電腦）、電腦（共享病歷打印機2臺）及電腦桌（含配套椅）4套、聽課桌4張及折疊椅若干、固定藍色拍照背景（三腳架、柔光燈、反光板等）11號房浴療室及有氧汗蒸房2㎡汗蒸室1間、浴桶2個、浴床濕敷臺1張、大容量熱水器2套、淋浴間（含噴頭等設施）、氧氣罐、通風設施、木凳若干、地面鋪防滑地磚、墻面增設扶手、增設冬天壁暖設備12號房護士配藥間及護辦參照其他病區(qū)（含搶救車、輪椅等）13號房14號房中藥調(diào)配室中藥煎煮鍋、中藥打粉機、中藥壓包機、不銹鋼熬藥桶、冰箱1