醫(yī)學(xué)皮膚及皮下組織感染課件

醫(yī)學(xué)皮膚及皮下組織感染蜂窩組織炎(cellulitis)定義：皮下組織感染常見菌種：鏈球菌、葡萄球菌糖尿病足：混合感染（多種細(xì)菌）海水接觸或吃海鮮：海洋創(chuàng)傷弧菌淡水接觸而引起感染：氣單胞菌層貓或狗咬傷：pasturellamultocida丹毒（Erysipelas)定義：表皮及真皮的感染常見菌種：鏈球菌（streptococcus)葡萄球菌(staphylococcus)臨床表徵(clinicalfeature)侵犯部位：顏面部、下肢、上肢、軀幹癥狀：紅、腫、熱、痛（病灶部位）淋巴結(jié)腫大發(fā)燒、畏寒、全身酸痛不適敗血癥引起蜂窩組織炎的危險(xiǎn)因子一、香港腳(足癬)這是最常見的原因，而且患者出院後，將來還是會復(fù)發(fā)，所以出院後，需要門診長期追蹤。這一類的蜂窩組織炎大都由A群鏈球菌引起，患部在下肢或足部，使用盤林西林類抗生素治療，效果都不錯(cuò)。容易復(fù)發(fā)的病患，須每月注射盤林西林預(yù)防。引起蜂窩組織炎的危險(xiǎn)因子二、下肢血液循環(huán)及靜脈回流差者

例如靜脈曲張下肢曾經(jīng)開放性骨折開心手術(shù)者曾抽取大隱靜脈者膝或髖關(guān)節(jié)手術(shù)者這些都是易引起感染的高危險(xiǎn)群，一有紅、腫、熱、痛等發(fā)炎跡象，必須儘速就醫(yī)。外傷或傷口引起四肢某一部位受傷，因傷口感染導(dǎo)致蜂窩組織炎。較常見的致病菌為葡萄球菌，其次有假單胞菌(Pseudomonasspp.)氣單胞菌（Aeromonasspp.)腸內(nèi)菌等。慢性肝病及肝硬化患者：海洋創(chuàng)傷弧菌應(yīng)避免生食海鮮，在淡水或海水中活動，避免受傷，造成菌血癥，引起嚴(yán)重蜂窩組織炎。顏面蜂窩組織炎患者包括眼眶附近，上頜骨及頜骨顏面部等。與口腔和副鼻竇的細(xì)菌有關(guān)。患者可能有蛀牙、牙齦炎、牙周病或副鼻竇炎。治療包括抗生素（廣效性的盤林西林）、局部冰敷、處理潛在性疾病。下肢蜂窩組織炎的防治急性期下肢需抬高之冰敷出院後需門診追蹤一段時(shí)間，容易復(fù)發(fā)的病患更需長期追蹤。夏季的患者有較多，在夏天來臨時(shí)可以用長效型盤林西林預(yù)防。一有徵兆，愈早就醫(yī)好的愈快。工作勞累、睡眠不夠、心理壓力大、身體免疫力變差時(shí)，就容易得蜂窩組織炎。多種

肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫停昀象w弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。精品PPT課件瀏覽免