醫(yī)學資料 考前沖刺一

考前沖刺一

1［多選題］關(guān)于老年性陰道炎下列哪些說法是正確的

A.只見于絕經(jīng)后老年女性、雙側(cè)卵巢切除病人

B.主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，有些可有陰道黏膜潰瘍

C.該病是由于卵巢功能減退，雌激素缺乏所致

D.增加陰道酸堿度，局部或全身給雌激素均是有效的

E.以上都正確

正確答案:BCD

2［多選題］對于子宮內(nèi)膜結(jié)核診刮的時間，下列恰當?shù)氖?/p>

A月經(jīng)干凈后3~7天

B.月經(jīng)前1周

C.月經(jīng)來潮后6小時之內(nèi)

D.月經(jīng)中期

E.月經(jīng)來潮3天之內(nèi)

正確答案:BC

3［多選題］正常妊娠期肝功能變化，正確的是

A.由于血液稀釋血清總蛋白降低

B.白蛋白/球蛋白比值下降

C.血清膽固醇、甘油三酯升高

D.血清總膽紅素正常

E.妊娠中期起血清轉(zhuǎn)氨酶升高

正確答案:ABCD

4［多選題］再生障礙性貧血孕產(chǎn)婦多死于

A.顱內(nèi)出血

B.慢性腎衰竭

C.心力衰竭

D.嚴重的呼吸道、泌尿道感染

E.敗血病

正確答案:ACDE

5［單選題］產(chǎn)婦患羊水過多時胎兒常伴發(fā)的疾病是

A.先天性膈疝

B.先天性食管閉鎖

C.肺不張

D.胎糞性腹膜炎

E.出生前感染性肺炎

正確答案:B

6［單選題］卵巢性閉經(jīng)時正確的是

A.陰道脫落細胞以表層細胞為主

B.宮頸黏液可見典型羊齒狀結(jié)晶

c.基礎(chǔ)體溫測定呈雙相型

D.雌激素試驗陰性

E.血清FSH含量增高

正確答案:E

7［單選題］產(chǎn)后出血原因當中，首先考慮以切除子宮止血的項目是

A.宮縮乏力

B胎盤植入

C.胎盤嵌頓

D胎盤粘連

E.凝血功能障礙

正確答案:B

8［單選題］關(guān)于產(chǎn)時子宮頸口擴大，下列哪項是正確的

A.宮頸消失過程先形成漏斗狀，漸變短直至展平

B.初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口開大同時進行

C.經(jīng)產(chǎn)婦多是頸管先消失，然后宮口擴張

D.形成前羊水囊后，宮口不易擴張

E.破膜后胎先露直接壓迫宮頸，影響宮口擴張

正確答案:A

9［單選題］診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的可靠依據(jù)是

A.不孕

B.子宮輸卵管碘油造影

C.月經(jīng)不調(diào)

D.診斷性刮宮

E.結(jié)核菌素試驗

正確答案:D

10［單選題］圍絕經(jīng)期，尿中促性腺激素的排出量

A.測不出

B不變

C.變化莫測

D.減少

E增加

正確答案:E

1"案例分析題］28歲孕婦，孕34+2周，出現(xiàn)不規(guī)則下腹痛伴見紅無陰道流水。

入院觀察官縮漸加強，目前應如何處理

A.臥床休息，左側(cè)臥位

B.應用抑制宮縮藥物

C.控制感染

D.應用腎上腺糖皮質(zhì)激素，預防新生兒RDS

E.期待治療，等待自然分娩

F.立即點滴縮宮素引產(chǎn)

G.盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠

正確答案:ABCD

12［案例分析題］女，61歲，G5P3,訴陰道掉出物6個月，伴小便困難。查：外

陰經(jīng)產(chǎn)型，子宮萎縮，宮頸外口及部分子宮脫出陽道口外，陰道前壁膨出和陰道

后壁輕度膨出。

其處理為

A.陰道前后壁修補術(shù)

B.主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)

C.陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)

D.經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)

E.陰道縱隔形成術(shù)

F.子宮懸吊術(shù)

正確答案:D

13［案例分析題］女，32歲，妊娠6個月，門診化驗發(fā)現(xiàn)尿糖(+)。既往無糖尿病

史。

提示：糖篩查試驗：服50克葡萄糖，1小時后測血糖7.9mmol/Lo下一步此患

者應進行何檢杳

A.化驗腎功能

B.進行糖篩查試驗

C.做糖耐量試驗

D.再驗一次尿糖

E.再化驗一次空腹血糖

F.化驗糖化血紅蛋白

正確答案:C

14［多選題］妊娠期糖尿病終止妊娠的指征是

A.嚴重的心血管病

B.嚴重肝腎損害

C.眼底有增生性視網(wǎng)膜炎

D.反復發(fā)作的外陰陰道念珠菌感染

E.輕度尿路感染

正確答案:ABC

15［案例分析題］女，27歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚3年不孕，渴望妊娠，停經(jīng)50天,

無誘因陰道出血1天，少于月經(jīng)量，無腹痛，就診。

一旦確診，正確的處理是

A.口服維生素E及葉酸

B.口服抗炎藥物預防感染

C.肌注黃體酮保胎治療

D.臥床休息，禁止性生活

E.靜滴硫酸鎂抑制宮縮

F.繼續(xù)觀察，不用任何藥物

正確答案:ACD

16［案例分析題］女，25歲，未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)35天，陰

道出血淋漓6天，下腹痛4小時，就診。

異位妊娠的手術(shù)適應證有

A.生命體征不穩(wěn)定

B.有腹腔內(nèi)出血征象

C.病情有進展

D.隨診不可靠

E.診斷不明確

F.期待療法或藥物治療禁忌證者

正確答案:ABCDEF

17［案例分析題］女，27歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚3年不孕，渴望妊娠，停經(jīng)50天,

無誘因陰道出血1天，少于月經(jīng)量，無腹痛，就診。

目前應做的處理是

A.靜滴止血藥物

B.靜滴縮宮素引產(chǎn)

C.立即行刮宮術(shù)

D.繼續(xù)觀察，不用任何藥物

E.繼續(xù)保胎治療

F.絕對臥床休息

正確答案:C

18［案例分析題］女，32歲，妊娠6個月，門診化驗發(fā)現(xiàn)尿糖(+)。既往無糖尿病

史。

提示：患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后。術(shù)前每日用胰島素共30單位，術(shù)后第一天胰島素如

何應用

A.5單位

B.15單位

C.20單位

D.30單位

E.60單位

F.停用

正確答案:B

19［案例分析題］生育婦女，33歲，月經(jīng)不規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)86天，伴有惡心，嘔吐

1周，婦檢：子宮增大如孕7十周大小，附件未及包塊。

人工流產(chǎn)后6天，發(fā)熱伴有腹痛2天,分成物黃色，考慮流產(chǎn)后合并感染，下

面哪些與此病不相符合

A.頭暈

B.食欲不振、乏力

C.貧血

D.下腹壓痛伴反跳痛

E.移動性濁音陽性

F.子宮稍大，壓痛陽性

G.附件有時可及包塊伴壓痛

H.宮頸舉痛，子宮檢查，有飄浮感

正確答案:CEH

20［案例分析題］女，47歲，近2年月經(jīng)量增多，無腹痛，婦科普查時發(fā)現(xiàn)子宮

增大如孕2個月大小，不規(guī)則。

B超提示子宮肌瘤，此患者月經(jīng)量增多與以下郛些有關(guān)

A.子宮肌瘤的大小

B.子宮肌瘤的數(shù)目

C.子宮肌瘤的生長部位

D.子宮肌瘤伴變性

E.子宮肌瘤伴感染

F.與患者的年齡有關(guān)

正確答案:C

21［案例分析題］患者女性，38歲。停經(jīng)37天時陰道出血量增多。B超提示：難

免流產(chǎn)。急診清宮，未見絨毛組織。清宮后仍有少量陰道流血、無腹痛及發(fā)熱。

停經(jīng)55天時陰道出血量明顯增多伴頭昏急診入院。B超宮腔內(nèi)2.2cmxl5cm

不規(guī)則團塊，內(nèi)有不規(guī)則液性暗區(qū)，宮頸明顯增大，回聲欠均勻，前后徑4.2cm,

盆腔有0.6cm液性暗區(qū)，估計出血量超過1000ml,2年前刮宮產(chǎn)一女活嬰。

可能的診斷是

A.絨癌

B.宮頸妊娠

C.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

D.上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤

E.失血性休克

F.人流不全葡萄胎

正確答案:BEF

【專家解析】

1.患者停經(jīng)伴大量陰道流血，曾清宮但未見絨毛，診斷上應考慮妊娠相關(guān)疾病及

滋養(yǎng)細胞腫瘤，患者為無痛性出血，超聲提示宮頸明顯增大，且回聲欠均勻，宮

頸妊娠的可能性大，人流不全也會出現(xiàn)多量陰道流血，但多伴腹痛，如組織物排

入宮頸管，則宮腔內(nèi)未見妊娠物，但宮頸管內(nèi)有混合性病變，不能完全排除?；?/p>

者超聲圖像無"落雪樣"或"蜂窩狀”改變，且無葡萄樣組織物排出，可排除葡

萄胎。絨癌可繼發(fā)于足月產(chǎn)，如侵犯陰道也可引起大量陰道流血，多數(shù)超聲提示

子宮肌層可見高回聲團塊或整個子宮彌漫性高回聲團，與該患者超聲提示不符。

胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤臨床罕見，且超聲未見子宮肌層病變，可能性小?；颊哂?/p>

多量陰道出血量伴頭昏，估計出血量超過1000ml,可能有失血性休克?？键c：

停經(jīng)伴大量陰道流血的診斷及鑒別診斷。2.宮頸妊娠并失血性休克的處理。針對

該患者，應積極搶救失血性休克，輸血、快速補液，靜脈用升壓藥，在做好輸血

及子宮動脈栓塞或髓內(nèi)動脈結(jié)扎及切除子宮的準備下行吸刮宮頸管術(shù)，術(shù)后用紗

布條填塞宮頸管創(chuàng)面止血。因不排除人流不全，可用宮縮劑加強宮縮、止血及再

次清宮術(shù)?；颊叱鲅桥咛ジ街课惶ケP絨毛分離出血引起，止血藥無效。考點：

宮頸妊娠或人流不全并失血性休克的處理。3.患者經(jīng)以上搶救后仍有陰道流血,

可以栓塞后宮腔鏡下吸出胎囊，電凝止血，或雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)或髓內(nèi)動脈結(jié)

扎術(shù)止血減少子宮切除機會，因患者38歲，已生育，出血多也可急診行全子宮

切除術(shù)。MTX主要治療宮頸妊娠早期病例，患者處于失血性休克，不宜采用。

患者出血是胚胎附著部位胎盤絨毛分離出血引起，止血藥無效?？键c：宮頸妊娠

并失血性休克的處理。

22［案例分析題］女，25歲，停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)

陰道流血。

初步考慮的診斷是

A.子宮穿孔

B.吸宮不全

C.子宮內(nèi)膜炎

D.子宮復舊不良

E漏吸

正確答案:B

23［案例分析題］經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，妊娠35周，妊娠早期經(jīng)過順利。妊娠32周超

聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒較大，未見明顯體表畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多

飲、多食、多尿癥狀。

該例首先考慮的診斷是

A.胎兒消化道畸形

B.胎盤早期剝離

C.妊娠期糖尿病

D.母兒血型不合

E.風疹病毒感染

正確答案:C

24［案例分析題］已婚婦女，停經(jīng)50天診為早孕，要求行負壓吸官術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)

惡心、嘔吐、出汗，檢查：面色蒼白，血壓70/50mmHg，心率48次/分。

本例最可能的診斷是

A.HELLP綜合征

B.Turner綜合征

C.Sheehan綜合征

D.宮腔粘連綜合征

E.人工流產(chǎn)綜合反應

正確答案:E

25［案例分析題］65歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血半年，檢查：宮頸呈菜花樣，病

變累及陰道，但未達下1/3,宮旁(-)，患者肥胖

應采取的治療是：

A.全子宮切除

B.擴大全子宮切除

c.放療

D.廣泛性子宮切除

E.廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃

正確答案:E

26［案例分析題］35歲，結(jié)婚10年，孕4產(chǎn)0,人流3次，孕32周，陰道少量

出血3天，不伴腹痛。體檢：兒頭高浮，胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方可聞及

胎盤雜音

此例最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)

B.前置胎盤

C.胎盤早剝

D.先兆子宮破裂

E胎盤邊緣血竇破裂

正確答案:B

27［案例分析題］患者女性，28歲，已婚。陰道不規(guī)則出血3月余，時多時少，

一月來咳嗽，痰中有血絲。5個多月前曾有自然流產(chǎn)，未做刮宮術(shù)。體檢：Bp:

100/80mmHg,P:70/分，R:20/分。輕度貧血貌，心肺無異常，腹軟未觸

及腫塊。婦科檢查：已婚外陰，陰道通暢，宮口有暗紅血流出，子宮正常大小,

軟，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。

檢查提示：肺部檢查陰影消失，無癥狀，血放免測定三次均為50mIU/nl以下。

本例應繼續(xù)采取什么處理措施？

A.可以出院

B.繼續(xù)做HCG測定，如三次仍為陰性可以觀察

C.繼續(xù)化療

D.鞏固1—2療程，停藥觀察

E.鞏固5個療程

F.鞏固療程后血HCG仍為正?？梢猿鲈?/p>

G.應作CT檢查確定是否有殘存病灶

H.可用核磁共振確定能否停止化療

正確答案:DF

28［案例分析題］某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。

負責醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L險，未做任何處理，即讓家屬把患者送到10千米

外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時間，致使患者膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)

搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去1萬多元。

對該醫(yī)生的正確倫理評價是

A.沒有什么問題，不想接診患者就可以讓他轉(zhuǎn)診

B.沒有什么問題，風險太大時首先要保護好自己

C.沒有什么問題，當時情況可以轉(zhuǎn)診

。錯誤，違反首診負責制要求，給患者造成嚴重傷害

E.錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉(zhuǎn)診

正確答案:D

29［案例分析題］患者，67歲?；嘉赴?年，晚期，已失去手術(shù)治療價值，生命

垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足患者心理上的渴求，收他入院。醫(yī)生出于

"人道"，將他破格收入院。究竟該不該收治這個患者

從患者的權(quán)利分析，應該收治的理由是

A.解除疾病痛苦是患者的基本需要

B.患者有權(quán)享有必要的、合理的、基本的診治護理權(quán)利

C.人類的生存權(quán)利是平等的，因而醫(yī)療保健的享有權(quán)也是平等的

D.對待各種疾病的患者，應一視同仁

E.以上都是

F.鞏固療程后血HCG仍為正?？梢猿鲈?/p>

G.應作CT檢查確定是否有殘存病灶

H.可用核磁共振確定能否停止化療

正確答案:E

30［案例分析題］患者女性，28歲。已婚，因人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕3年，伴經(jīng)期

下腹痛就診。平時月經(jīng)規(guī)則，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但經(jīng)期有腹痛，發(fā)熱，體溫

37.5~38℃,婦科檢查：子宮中后位，正常大小，其后壁有結(jié)節(jié)，右側(cè)附件捫及

4厘米直徑的包塊，與周圍粘連，子宮左后方捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)。

患者最大可能的診斷是（兩項）

A慢性盆腔炎

B.盆腔結(jié)核

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢腫瘤伴感染

E.盆腔炎性包塊

F.卵巢巧克力囊腫

G.宮腔粘連

正確答案:CF

3”案例分析題］女，25歲，停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)

陰道流血。

為明確診斷，首先應選用的輔助檢查方法是

A.腹腔鏡檢查

B.子宮鏡檢查

C.B型超聲檢查

D.HCG測定

E.血常規(guī)檢查

正確答案:C

32［案例分析題］患者，67歲?；嘉赴?年，晚期，已失去手術(shù)治療價值，生命

垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足患者心理上的渴求，收他入院。醫(yī)生出于

"人道"，將他破格收入院。究竟該不該收治這個患者

按醫(yī)院的職能和任務要求，下列哪項是錯誤的

A.醫(yī)院擔負治病救人的任務，應該收治這個患者

B.醫(yī)院治病救人對所有患者都應一視同仁

C.治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考核醫(yī)院效益的指標，因而不能收治晚期癌癥患者

D.患者家屬已同意支持醫(yī)藥費，對醫(yī)院經(jīng)濟管理無影響

E.在醫(yī)院內(nèi)，患者有安全感，心理狀態(tài)好

正確答案:C

33［案例分析題］女，32歲，放置宮內(nèi)避孕器3年，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期7~10

天，近10余天陰道淋漓出血，伴輕微下腹痛，無停經(jīng)史。

與診斷無關(guān)的檢查是

A.血孕酮測定

B.血常規(guī)化驗

C.B超盆腔檢查

D血HCG測定

E.尿妊娠免疫

正確答案:A

34［案例分析題］患者女性，36。婚后8年未孕，丈夫精液分析正常，HSG月經(jīng)

均正常，超聲監(jiān)測的排卵，2年前行腹腔鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

如果抗精子抗體陽性，建議治療方法為

A.禁欲

B.IUI

C.避孕套避孕

D.贈卵

E.ICSI

F.IVF

正確答案:C

35［多選題］陰道后壁修補術(shù)的適應證

A.II度陰道前壁脫垂

B.n度陰道后壁脫垂

c.ni度陰道前壁脫垂

D.ni度陰道后壁脫垂

E.陳舊性會陰裂傷

正確答案:BDE

36［案例分析題］32歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，胎膜已破24小時，臨產(chǎn)8小時，胎

動明顯減少1日。住院后查體體溫39。（2脈搏120次/分血壓90/60mmHg,

枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心監(jiān)測出現(xiàn)多個晚期減速。宮體壓痛，

宮口開大3cm。血常規(guī)：白細胞計數(shù)18X109/L,中性粒細胞0.95.淋巴細胞

0.05o

本例最可能的診斷是

A.高齡初產(chǎn)

B.產(chǎn)時感染、先兆子宮破裂

C.先兆子宮破裂、胎兒窘迫

D.胎兒窘迫、先兆子宮破裂

E.胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)時感染

正確答案:E

37［案例分析題］患者女性，36?；楹?年未孕，丈夫精液分析正常，HSG月經(jīng)

均正常，超聲監(jiān)測的排卵，2年前行腹腔鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

還可以進行的檢查是

A.女性基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查

B.甲狀腺功能檢查

C揄青子抗體

D.腎上腺功能檢查

E.TORCH檢查

F.染色體檢查

正確答案:AC

此題共61人作答,其中34.00%人答對

【專家解析】

1.患者從沒懷孕過，應為原發(fā)不孕，曾行不孕的一系列檢查未發(fā)現(xiàn)異常應為原因

不明的不孕?？键c：不孕癥的分類2.還可以檢查女性基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查了解卵巢功

能，抗精子抗體以了解是否有免疫性不孕。考點：不孕原因的檢查。3.抗精子抗

體陽性的治療方法為：性生活時使用避孕套，還有免疫仰制治療。IUI（宮腔內(nèi)

人工受精）及ICSI（卵細胞漿內(nèi)單精子注射）主要治療少、弱、畸形精子癥的男

性不育癥，IVF的適應癥為：輸卵管性不孕、原因不明的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位

癥、男性因素不孕癥、排卵異常及宮頸因素等。考點：抗精子抗體陽性的治療方

法。4.患者FSH升高，提示卵巢功能衰竭，治療不孕需贈卵?？键c：卵巢早衰

的不孕癥治療。

38［案例分析題］患者女性，38歲。停經(jīng)37天時陰道出血量增多。B超提示：難

免流產(chǎn)。急診清宮，未見絨毛組織。清宮后仍有少量陰道流血、無腹痛及發(fā)熱。

停經(jīng)55天時陰道出血量明顯增多伴頭昏急診入院。B超宮腔內(nèi)2.2cmxl5cm

不規(guī)則團塊，內(nèi)有不規(guī)則液性暗區(qū)，宮頸明顯增大，回聲欠均勻，前后徑4.2cm,

盆腔有0.6cm液性暗區(qū)，估計出血量超過1000ml,2年前刮宮產(chǎn)一女活嬰。

應給的處理是

A.再次清宮

B.止血藥

C輸血

D.縮宮素10U靜脈滴注、肌注

E.快速補液

F.多巴胺20mg+5%葡萄糖500ml靜脈滴注

正確答案:ACDEF

39［案例分析題］經(jīng)產(chǎn)婦，28歲。妊娠40周，枕左前位，規(guī)律宮縮5小時，自然

破膜，流出羊水10ml,HI度糞染。胎心146次/分。

本例最重要的處理措施是

A.胎心監(jiān)護

B.抗生素預防感染

C.持續(xù)吸氧，左側(cè)臥位

D.加強宮縮，爭取短時間內(nèi)陰道分娩

E.消毒后內(nèi)診檢查，了解宮口擴大情況

正確答案:E

40［案例分析題］初產(chǎn)婦，29歲，G2P。，孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎

兒而行引產(chǎn)一次。此次妊娠早期經(jīng)過順利，妊娠32周發(fā)現(xiàn)羊水偏多，胎兒大于

妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。

提示：1周后孕婦復診，餐后2小時血糖8.6mmol/L,尿酮體（++1進一步

采取的措施不包括

A.尿酮體監(jiān)測

B.加大口服降糖藥物劑量

C.應用胰島素

D.繼續(xù)控制飲食

E.胎盤功能監(jiān)測

F.血糖輪廓實驗

G.加大運動量

正確答案:BG

41［多選題］計劃生育的工作具體包括

A.晚婚

B.晚育

C.節(jié)育

D提高人口素質(zhì)

E.人工流產(chǎn)

正確答案:ABCE

42［多選題］先兆子宮破裂可表現(xiàn)為

A.痙攣性縮復環(huán)

B.排尿困難、血尿

C.子宮下段膨隆，壓痛明顯

D.病理縮復環(huán)

E.胎心改變

正確答案:BCDE

43［多選題］臨產(chǎn)后陰道檢查適用于

A.肛查胎先露不明

B.疑有臍帶先露或脫垂

C.產(chǎn)程進展緩慢

D.破膜后立即進行

E.在嚴密消毒下可以作為常規(guī)檢查

正確答案:ABCE

44［多選題］閉經(jīng)病人雌、孕激素序貫試驗(+)說明

A.子宮內(nèi)膜功能正常

B.卵巢有排卵

C.病因可能在卵巢

D.病因可能在下丘腦或垂體

E.病因可能在子宮

正確答案:ACD

45［多選題］《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的醫(yī)學上認為影響婚育的傳

染病包括

A.滴蟲性陰道炎

B.艾滋病

C.梅毒

D.淋病

E.麻風病

正確答案:BCDE

46［多選題］治療晚期宮頸鱗癌常用的聯(lián)合化療方案包括

A.BIP

B.PAC

C.PN

D.PVB

E.FIP

正確答案:AD

47［多選題］醫(yī)德評價的標準包括

A.有利

B啟主

C.公正

D.互助

E奉獻

正確答案:ABCD

48［多選題］胎盤早剝的并發(fā)癥為

A.DIC

B.產(chǎn)后出血

C.急性腎衰竭

D.胎兒宮內(nèi)死亡

E.以上均不正確

正確答案:ABCD

49［多選題］甲狀腺素受下丘腦-垂體的調(diào)控，其功能有

A.有抑制卵巢功能的作用

B.有分泌笛體激素的功能

c.維持正常的月經(jīng)

D.促使性腺發(fā)育成熟

E.對抗雌激素的作用

正確答案:CD

50［多選題］原發(fā)性輸卵管癌常用的輔助檢查方法有

A.盆腔B超

B.空腔鏡檢查

C.腹腔鏡檢查

D.陰道細胞學檢查

E.分段診刮

正確答案:ACDE

51［多選題］女性不孕因素有

A.子宮因素

B.輸卵管因素

C.性功能異常

D.免疫因素

E.陰道因素

正確答案:ABDE

52［多選題］哪些動脈是由陰部內(nèi)動脈分出

A.痔下動脈

B.會陰動脈

C.大陰唇動脈

D.陰蒂動脈

E.陰道動脈

正確答案:ABCD

53［多選題］排卵時隨卵細胞一同排出的有

A.放射冠

B.透明帶

C.小部分卵丘的顆粒細胞

D.卵泡內(nèi)膜細胞

E.卵泡外膜細胞

正確答案:ABC

54［多選題］卵巢功能檢查方法有

A.BBT

B.宮頸黏液結(jié)晶檢查

C.雄激素測定

D.宮頸細胞學檢查

E.宮頸活組織檢查

正確答案:ABC

55［單選題］關(guān)于催乳激素的敘述，不正確的是

A.由腺垂體嗜堿性細胞分泌

B.具有促進乳汁合成的功能

C.為多肽激素

D.促甲狀腺激素釋放激素可刺激其分泌

E.垂體疾患是引起高催乳素血癥最常見的原因

正確答案:A

【官方解析】

由腺垂體的催乳細胞分泌的。

56［單選題］初產(chǎn)婦，停經(jīng)42+1周，無腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖

控制良好。B超：LOA,雙頂徑9.9cm,羊水指數(shù)7.0;宮頸Bishop評分3分，

骨盆內(nèi)診無異常。NST反應型。入院后處理正確的是

A.催產(chǎn)素引產(chǎn)

B.人工破膜+催產(chǎn)素

C.普拉睪酮促宮頸成熟后，催產(chǎn)素引產(chǎn)

D.剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.等待自然臨產(chǎn)

正確答案:D

【官方解析】

糖尿病合并妊娠38周后有胎死宮內(nèi)的風險。該孕婦羊水偏少，胎兒偏大，短時

間無法經(jīng)陰分娩，應剖宮產(chǎn)終止妊娠。

57［單選題］羊水進入母血循環(huán)的機制與下列哪些因素不相關(guān)

A.宮縮過強

B.胎兒窘迫

C.羊水污染

D.胎膜破裂

E.宮頸血管開放

正確答案:B

58［單選題］妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，下列哪項恰當

A.異位妊娠后不繼發(fā)侵蝕性葡萄胎

B.絨毛膜癌轉(zhuǎn)移最常見的是陰道轉(zhuǎn)移

C.侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)后

D.絨毛膜癌可發(fā)生在足月妊娠之后

E.絕經(jīng)后不再發(fā)生絨毛膜癌

正確答案:D

【官方解析】

只要女性曾有葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩的歷史，就存在罹患絨毛膜癌的可能性和

機會。絕經(jīng)后還可發(fā)生原發(fā)性絨毛膜癌又稱為卵巢非妊娠性絨毛膜癌。

59［單選題］女性，24歲，停經(jīng)2個半月，陰道少量出血。婦科檢查：子宮增大

如妊娠4個月大小，軟，于子宮右側(cè)觸及一約7cm直徑大小的囊性包塊，表面

光滑，活動，無壓痛。B超提示宮腔內(nèi)"落雪"聲像圖。右側(cè)囊性包塊最可能

的診斷是

A.卵巢黃體囊腫

B.卵巢黃素化囊腫

C.妊娠黃體囊腫

D.卵巢巧克力囊腫

E.單純性卵巢囊腫

正確答案:B

【官方解析】

根據(jù)病史和婦科檢查，最可能的診斷是葡萄胎，由于大量hCG刺激，出現(xiàn)卵巢

黃素化囊腫，常為雙側(cè)性，也可為單側(cè)。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2~

4個月自行消退。

60［單選題］羊水栓塞確診需要

A.患者有典型臨床表現(xiàn)

B.腔靜脈取血查羊水有形物質(zhì)并DIC各項試驗陽性

C.患者產(chǎn)后血液不凝，符合DIC

D.患者胸片提示雙肺彌散性點片狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布，右心擴大

E.患者心電圖提示右側(cè)房室增大

正確答案:B

此題共94人作答，其中70.00%人答對

【官方解析】

羊水栓塞確診需自腔靜脈取血查出羊水中的有形物質(zhì)，并有DIC各項血液檢查

陽性；或尸檢證實在肺小動脈有羊水成分栓塞。

61［多選題］SLE患者體內(nèi)增高的Ig類型有

A.IgM

B.IgG

GigE

D.IgA

E.以上都不對

正確答案:ABD

62［單選題］下列哪項不屬于脊柱前凸的病因

A.晚期妊娠

B.大量腹水

C.腰椎壓縮性骨折

D.水平舐椎

E.酸關(guān)節(jié)結(jié)核

正確答案:C

63［案例分析題］女，22歲，因肥胖閉經(jīng)擬診為多囊卵巢綜合征。

最常見的臨床表現(xiàn)是

A.相間出現(xiàn)月經(jīng)過多與閉經(jīng)

B.原發(fā)性閉經(jīng)

C.繼發(fā)性月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)

D.進行性痛經(jīng)

E.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長而淋漓不清

F.不孕

G.肥胖

正確答案:CFG

64［案例分析題］女，32歲，已婚。2個月前婦科檢查正常。今突然左下腹痛陰道

少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHgoB超

檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cmx4cmx3cm非均質(zhì)包塊，盆腔大量積液。檢查

尿HCG（」

可能的診斷是

A.左卵巢腫物

B.左側(cè)輸卵管妊娠

C.先兆流產(chǎn)

D.痛經(jīng)

E.功血

F.急性闌尾炎

G.黃體破裂

正確答案:BG

65［案例分析題］26歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠27周出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜輕微發(fā)黃半月，

無其他不適。血壓126/84mmHg，前次妊娠有同樣病史，于產(chǎn)后黃疸自行消退。

化驗ALT140U/Lo

該患者接下來哪些處理是不恰當?shù)?/p>

A.早期診斷

B.臨產(chǎn)前行胎心監(jiān)護及計數(shù)胎動

C.熊去氧膽酸、地塞米松藥物治療

D.及時終止妊娠

E.立即引產(chǎn)

F.藥物治療后繼續(xù)觀察

正確答案:E

66［案例分析題］26歲已婚婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，發(fā)熱4日，右下腹痛3日，

追問病史有術(shù)后性交史。查體：體溫39℃,血壓90/60mmHg,心率102次/

分，右下腹有壓痛、反跳痛;婦科檢查：陰道有粉紅色少量液體，宮頸舉痛(+),

宮口閉，子宮正常大，壓痛明顯，雙附件稍增厚，壓痛輕度，白細胞總數(shù)16x

109/L,中性0.90。

對治療最有價值的輔助檢查項目是

A.血常規(guī)

B血沉

C.尿常規(guī)

D.病原體檢查

E.尿妊娠試驗

F.婦科超聲

正確答案:D

67［案例分析題］26歲已婚婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，發(fā)熱4日，右下腹痛3日，

追問病史有術(shù)后性交史。查體：體溫39℃,血壓90/60mmHg，心率102次/

分，右下腹有壓痛、反跳痛；婦科檢查：陰道有粉紅色少量液體，宮頸舉痛(+),

宮口閉，子宮正常大，壓痛明顯，雙附件稍增厚，壓痛輕度，白細胞總數(shù)16x

10s/L,中性0.90。

本例緊急處置應選用

A.口服退熱止痛片

B.腹部置冰袋

C.少量輸新鮮血

D.后穹隆穿刺注藥

E.靜滴廣譜抗生素

F.理療

G.腹腔鏡檢查

H.宮腔鏡檢查

正確答案正

68［案例分析題］女，29歲，婚后6年未孕。月經(jīng)7-20天/35-120天。發(fā)育

良好。婦科檢查：雙側(cè)卵巢稍增大，余未見明顯異常。

如需進一步了解疾病情況，需進一步行哪些檢查

A.空腹血糖檢查

B.血清胰島素水平的測定

C.宮頸黏液檢查

D.B超監(jiān)測卵泡發(fā)育

E.宮腔鏡檢查

F.子宮輸卵管碘油造影

正確答案:AB

69［案例分析題］26歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日,陰道少許血性

黏液。查血壓136/96mmHg,子宮長度38cm,腹圍106cm，胎心158次/

分，宮縮持續(xù)32秒，間隔6分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減

速。

根據(jù)上述病情，此時不恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.急查胎盤功能

B左側(cè)臥位

C.間斷吸氧

D.陰道檢查了解頭盆關(guān)系

E.靜滴月井屈嗪

F.給予產(chǎn)婦精神安慰及鼓勵

正確答案:E

70［案例分析題］女，22歲，因肥胖閉經(jīng)擬診為多囊卵巢綜合征。

如果確診為多囊卵巢綜合征，其治療方案中下列哪項是不恰當?shù)?/p>

A.抗雄激素療法

B.抗雌激素療法

C.促排卵治療

D.卵巢楔形切除術(shù)

E.HMG-HCG療法

F.孕激素治療

G.卵巢打孔

正確答案:B

71［案例分析題］女，33歲，孕33周，雙下肢水腫1月余，頭痛、頭暈伴視物不

清3天，嘔吐1次(為胃內(nèi)容物)就診。

提示：病人出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，并逐漸加重，陰道有血性分泌物，查體：T36.3℃,

R20次/分，P90次/分，BP155/105mmHg，心肺未見異常,水腫(++),

宮高28cm，腹圍99cm，胎位左枕前，胎心127次/分，觸及規(guī)律宮縮,35-40

秒/(2?3)分，強度好。肛診，宮口開大6cm，可觸及前羊囊，頭S+1,左枕前，

骨盆未見異常。目前恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.人工破膜

B.快速靜滴硫酸鎂

C.肌內(nèi)注射杜冷丁

D.立即剖宮產(chǎn)

E.灌腸

F.靜滴縮宮素

正確答案:A

72［案例分析題］女，33歲，孕33周，雙下肢水腫1月余，頭痛、頭暈伴視物不

清3天，嘔吐1次(為胃內(nèi)容物)就診。

提示：入院后自覺頭暈、眼花、視物模糊，查體：R20次/分，P90次/分,

BP154/110mmHg,瞳孔等大，對光反射好，眼底檢查：A:V為1:2,無出血

及滲出。首選何種藥物用于解痙

A.654-2

B.硫酸鎂

C.東其若堿

D.安密妥鈉

E冬眠I號

F.地塞米松

正確答案:B

73［案例分析題］女，33歲，孕33周，雙下肢水腫1月余，頭痛、頭暈伴視物不

清3天，嘔吐1次（為胃內(nèi)容物）就診。

提示：入院后輸入硫酸鎂解痙治療，負荷量第1天20g,以后每日15g。提示

硫酸鎂中毒的指標有

A.血清鎂離子濃度2.1mmol/L

B.尿量<25ml/h

C.尿量<500ml/24h

D.呼吸<16次/分

E.膝反射減弱或消失

F.膝反射增強

正確答案:BDE

74［案例分析題］女，26歲，8月前行剖宮產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)停經(jīng)7周，要求終止妊娠。

患者于負壓吸引術(shù)后一周，突然陰道流血增多，伴腹痛，發(fā)熱，查子宮稍大軟,

壓痛(+),附件正常。為確診應行的檢查是

A血hCG

B宮腔鏡

C.B超

D.腹平片

E.子宮造影

F.血常規(guī)

正確答案:BC

75［案例分析題］女，31歲，孕足月，第一胎，產(chǎn)后3天，發(fā)熱384C伴寒戰(zhàn)。

提示：分娩時為胎膜早破，總產(chǎn)程24小時，會陰切開，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)。查體：

體溫38.4℃,宮底平臍，左宮旁壓痛明顯，惡露血性，混濁有味。

提示：入院后出現(xiàn)左下肢腫脹疼痛。檢查：左下肢腫脹明顯。此時最可能出現(xiàn)

A.急性子宮頸炎

B.左下肢血栓性靜脈炎

C.急性輸卵管炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.敗血癥

正確答案:B

76［案例分析題］29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血二次而入院。

確診后的處理方法有

A.絕對臥床休息

B.監(jiān)測胎心和陰道流血

C.配血備用

D.使用地塞米松

E.預防性使用抗菌素

F.使用硫酸鎂

G.定期肛指檢查

H.口服鎮(zhèn)靜藥片

正確答案:ABCDF

77［案例分析題］女，25歲，未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)35天，陰

道出血淋漓6天，下腹痛4小時，就診。

異位妊娠的手術(shù)適應證有

A.生命體征不穩(wěn)定

B.有腹腔內(nèi)出血征象

C.病情有進展

D.隨診不可靠

E.診斷不明確

F.期待療法或藥物治療禁忌證者

正確答案:ABCDEF

78［案例分析題］28歲孕婦，孕34,2周，出現(xiàn)不規(guī)則下腹痛伴見紅無阻道流水。

引起早產(chǎn)的常見原因是下列哪些

A.下生殖道感染

B.泌尿道感染

C.胎膜早破

D.絨毛膜羊膜炎

E.子宮過度膨脹

F.子宮畸形（縱隔子宮、雙角子宮）

G.宮頸內(nèi)口松弛

H.吸煙小于10支/天，酗酒

正確答案:ABCDEFG

79［案例分析題］女，27歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚3年不孕，渴望妊娠，停經(jīng)50天,

無誘因陰道出血1天，少于月經(jīng)量，無腹痛，就診。

提示：一周后復查B超胎心消失，陰道出血量增多。目前的診斷是

A.異位妊娠

B.難免流產(chǎn)

C.完全感染

D.流產(chǎn)感染

E.不全流產(chǎn)

F.習慣性流產(chǎn)

正確答案:B

80［案例分析題］女，61歲，G5P3,訴陰道掉出物6個月，伴小便困難。查：外

陰經(jīng)產(chǎn)型，子宮萎縮，宮頸外口及部分子宮脫出陰道口外，陰道前壁膨出和陰道

后壁輕度膨出。

其處理為

A.陰道前后壁修補術(shù)

B.主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)

C.陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)

D.經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)

E.陰道縱隔形成術(shù)

F.子宮懸吊術(shù)

正確答案:E

81［案例分析題］患者女性，28歲。原發(fā)性不孕5年，平時月經(jīng)不規(guī)律，初期13

歲，3-15天/60-90天，痛經(jīng)（-L查體：身高160cm,體重70kg，多毛，座

瘡（+\泌乳（-1B超示:子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2-9mm

的小卵泡有12個以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度60xl06/ml,a級為8%,b

級為19%,c級為23.9%,d級為56%,精子畸形率為45%。

如果采用IVF-ET治療，在促排卵過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.血拴形成

B.OHSS

C.異位幽辰

D.受精障礙

E.卵巢扭轉(zhuǎn)

F.卵巢反應低下

正確答案:ABE

【官方解析】

1.患者有不孕、月經(jīng)稀發(fā)病史，體檢有肥胖、多毛，座瘡（+）,超聲提示雙側(cè)卵

巢增大、內(nèi)多囊樣改變，高度懷疑多囊卵巢綜合癥，確診還需查內(nèi)分泌檢查及監(jiān)

測排卵，肥胖型多囊卵巢綜合癥多合并胰島素抵抗，故需查空腹胰島素及空腹血

糖，HSG了解有無輸卵管性不孕。考點：不孕需檢查的項目。

2.多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變?yōu)椋焊咝奂に?，血清FSH偏低，LH升高,

LH/FSH>2或在正常范圍，雌酮水平升高，雌二醇水平正?；蜉p度升高，E/E>

1，肥胖型多合并胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征的診斷標準為。1稀發(fā)排卵或無

排卵，02高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥，03卵巢多囊改變，。43

項中符合2項并排除其他高雄激素病變。該患者的內(nèi)分泌檢查與多囊卵巢綜合癥

相符，符合多囊卵巢綜合征的診斷標準?？键c：多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改

變及診斷。

3.多囊卵巢綜合征及胰島素抵抗的治療為：可控制飲食及運動減肥，降低雄激素

治療，口服二甲雙弧改善胰島素抵抗，促排卵治療等。精液檢查正常值為：精液

量為2~6ml,平均為3ml,PH值為7.0-7.8,在室溫中放置?30分鐘內(nèi)液化,

精子密度為20~200xl0/ml,精子活率（a級+b級）＞50%,正常形態(tài)精子占

66%~88%，由此可見患者丈夫精子活動力低，可采用AIH（丈夫精液人工受精）,

還可行IVF-ET（體外受精-胚胎移植）協(xié)助受孕。考點：多囊卵巢綜合征并胰島

素抵抗及不孕癥的治療。

4.IVF-ET治療，在促排卵過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是卵巢過度刺激癥，可

出現(xiàn)血液濃縮至血栓形成、肝腎功能損害、電解質(zhì)紊亂，還可發(fā)生因卵巢進一步

增大形成卵巢扭轉(zhuǎn)。異位妊娠是胚胎移植后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。卵巢反應低下指

患者由于卵巢功能低下，在體外受精胚胎移植（IVF-ET）治療過程中，獲卵數(shù)少、

取消周期率高，胚胎質(zhì)量差，臨床妊娠率低，PCOS患者屬于卵巢高反應人群。

考點：WF-ET治療，在促排卵過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

5.多囊卵巢綜合征的遠期并發(fā)癥：卵巢早衰、長期不排卵，子宮內(nèi)膜持續(xù)雌激素

作用無孕激素對抗導致子宮內(nèi)膜癌，胰島素抵抗的遠期并發(fā)癥：糖尿病、心血管

疾病?？键c：多囊卵巢綜合征并胰島素抵抗的遠期并發(fā)癥。

82［案例分析題］患者女，42歲，已婚。主訴陰道不規(guī)則出現(xiàn)半個月就診。出血

量時多時少，自覺下腹不適隱痛，平時月經(jīng)欠規(guī)律，6-10天/40-60天,末次月

經(jīng)記不清。G3P1,人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)各一次，末次流產(chǎn)3個月前。

為明確診斷，需做的檢查包括

A.B超檢查

B.因出血不做婦科檢查，先做輔助檢查

C.常規(guī)婦科檢查

D.進一步詢問病史

E.血hCG檢查

F.頭顱CT

正確答案:ACDE

【官方解析】

1.針對該患者，需詳細詢問病史（尤其是月經(jīng)史），常規(guī)婦科檢查，需查血hCG

排除妊娠相關(guān)疾病，B超檢查了解子宮附件情況?？键c：不規(guī)則B月道流血伴腹痛

的臨床檢查。2.患者不規(guī)則陰道流血伴腹痛，婦檢子宮稍大、偏軟，右附件壓痛，

妊娠相關(guān)疾病如異位妊娠、先兆流產(chǎn)伴附件炎均可能，子宮內(nèi)膜炎也可有陰道流

血伴腹痛，但該患者子宮無壓痛可排除。功血伴附件炎也可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血

伴腹痛，但不能解釋患者子宮稍大、偏軟，闌尾炎無陰道流血，黃體破裂腹痛癥

狀較劇且會有宮頸太劇痛，無子宮增大?？键c：不規(guī)則陰道流血伴腹痛的診斷及

鑒別診斷。3.患者血hCG陽性，結(jié)合病史、超聲檢查高度懷疑異位妊娠，可行

后穹窿穿刺確定盆腔積液性質(zhì)，如穿刺抽出不凝血，說明有內(nèi)出血，還可直接行

腹腔鏡確診，因患者已經(jīng)42歲，確診后可行患側(cè)輸卵管切除術(shù)?？键c：異位妊

娠的確診處理。

83［案例分析題］初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎

兒而行引產(chǎn)一次。此次妊娠早期經(jīng)過順利，妊娠32周發(fā)現(xiàn)羊水偏多，胎兒大于

妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。

提示：如果患者兩次空腹血糖分別為6.1mmol/L及5.91mmol/U采取的處理

措施不包括

A.監(jiān)測血壓

B.控制飲食，少進主食，多吃菜

C.合理飲食，少量多餐

D.增加運動

E.胎盤功能監(jiān)測

F.口服降糖藥

G.監(jiān)測血糖

正確答案:F

【官方解析】

1.羊水過多需考慮：胎兒畸形、多胎妊娠、巨大兒、胎盤臍帶病變、母兒血型不

合、特發(fā)性羊水過多、孕婦患病如糖尿病、妊娠高血壓疾病、重度貧血等。該孕

婦羊水偏多，未見明顯畸形，可排除胎兒畸形和多胎妊娠，胎兒大于妊娠周數(shù),

妊娠期糖尿病的可能性大，但不能排除其他因素引起的羊水過多。考點：羊水過

多的病因。2.患者近期有多食易饑餓癥狀、羊水偏多、胎兒大于妊娠周數(shù)，妊娠

期糖尿病的可能性大，需檢查空腹血糖、必要時OGTT以確診。其余選項不是

妊娠期糖尿病的確診檢查?？键c：妊娠期糖尿病的確診檢查。3.患者兩次空腹血

糖＞5.8mmol/L,可確診為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不主張使用口服降糖

藥物控制血糖，可采用合理飲食控制盒適當運動、必要時使用胰島素控制血糖,

并監(jiān)測血糖。妊娠期糖尿病易并非妊娠期高血壓疾病，應監(jiān)測血壓，加強胎兒監(jiān)

護如胎兒發(fā)育、胎盤功能監(jiān)測等?？键c：妊娠期糖尿病的診斷和處理。4.患者采

用飲食及運動控制血糖不理想，餐后2小時血糖＞6.7mmol/L,尿酮體（++）,

應考慮用胰島素，同時血糖輪廓實驗并密切監(jiān)測尿酮體，胎盤功能監(jiān)測，同時繼

續(xù)控制飲食，因為孕婦，不宜加大運動量。考點：妊娠期糖尿病的血糖控制。5.

該患者血糖控制不理想，出現(xiàn)惡心，嘔吐，意識模糊等癥狀，可診斷為妊娠期酮

癥酸中毒。妊娠期酮癥酸中毒在監(jiān)測血氣、血糖、電解質(zhì)并相應治療的同時，應

用小劑量胰島素滴注,血糖＞13.9mmol/L,普通胰島素加入生理鹽水中滴注,

血糖W13.9mmol/L,可普通胰島素加入5%葡萄糖鹽水中滴注?？键c：妊娠期酮

癥酸中毒的急診處理。6.妊娠期糖尿病易出現(xiàn)胎兒畸形，新生兒易并發(fā)新生兒低

血糖和新生兒呼吸窘迫綜合癥（RDS）故出生后應檢查有無胎兒畸形尤其是心血

管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形，急查新生兒血糖并預防新生兒低血糖，早期發(fā)現(xiàn)RDS。

考點：妊娠期糖尿病新生兒的處理。

84［案例分析題］孕婦，26歲，G1Po,40周妊娠。陣發(fā)性腹痛8h入院。骨盆外

測量：器前上棘間徑25cm,器崎間徑27cm,舐恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑

7.5cm。胎方位LOA，胎心率130次/min。陰道檢查：宮口擴張7cm，胎頭先

露，胎頭位于坐骨棘水平下1cm,胎膜已破，坐骨棘間徑10cm,兩側(cè)骨盆壁

內(nèi)傾斜。入院后觀察，宮縮強度較好，產(chǎn)程進展不佳。

提示：觀察3h宮口擴張8cm,胎頭位于坐骨棘水平下1cm,宮縮持續(xù)45s,

間歇2min,強度中等。孕婦呼叫腹痛難忍，腹部臍下2指處有一凹陷，子宮下

段壓痛，胎心率100次/min。此時可能的診斷是

A.先兆子宮破裂

B.不完全性子宮破裂

C.高張性宮縮乏力

D.子宮完全破裂

E.胎盤早剝

F.繼發(fā)性宮縮乏力

G.活躍期延長

正確答案:ACG

85［案例分析題］初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓

12/8kpa(90/60mmHg),脈搏120次/分,神清，胎音160次/分，陰道少量

活動性流血。

你認為最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.止血、輸液，等待足月終止妊娠

B.爭取皮鉗牽引壓迫止血

C.輸血補液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮術(shù)

D.立即備血，急行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式

F.立即備血，縮宮素引產(chǎn)

正確答案:D

86［案例分析題］35歲，結(jié)婚10年，孕4產(chǎn)0,人流3次，孕32周，陰道少量

出血3天，不伴腹痛。體檢：兒頭高浮，胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方可聞及

胎盤雜音

處理原則中，正確的是

A.臥床休息、吸氧、觀察病情變化

B.給予鎮(zhèn)靜保胎治療

C酒己血備用

D.即刻終止妊娠

E.腹部B超檢查

正確答案:ABCE

87［案例分析題］患者女性，28歲，已婚。陰道不規(guī)則出血3月余，時多時少，

一月來咳嗽，痰中有血絲。5個多月前曾有自然流產(chǎn)，未做刮宮術(shù)。體檢：Bp:

100/80mmHg,P:70/分，R:20/分。輕度貧血貌，心肺無異常，腹軟未觸

及腫塊。婦科檢查：已婚外陰，陰道通暢，宮口有暗紅血流出，子宮正常大小,

軟，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。

檢查提示：肺部檢查陰影消失，無癥狀，血放免測定三次均為50mIUAnl以下。

本例應繼續(xù)采取什么處理措施？

A.可以出院

B.繼續(xù)做HCG測定，如三次仍為陰性可以觀察

C繼續(xù)化療

D.鞏固1—2療程，停藥觀察

E.鞏固5個療程

F.鞏固療程后血HCG仍為正?？梢猿鲈?/p>

G.應作CT檢查確定是否有殘存病灶

H.可用核磁共振確定能否停止化療

正確答案:DF

88［案例分析題］35歲，結(jié)婚10年，孕4產(chǎn)0,人流3次，孕32周，陰道少量

出血3天，不伴腹痛。體檢：兒頭高浮，胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方可聞及

胎盤雜音

最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.即刻人工破膜

B.人工破膜及催產(chǎn)素靜脈滴注

C.催產(chǎn)素引產(chǎn)

D.即刻剖宮產(chǎn)術(shù)

E.期待療法

正確答案:E

89［案例分析題］孕婦，26歲，G1Po,40周妊娠。陣發(fā)性腹痛8h入院。骨盆外

測量：器前上棘間徑25cm,器崎間徑27cm,舐恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑

7.5cm。胎方位LOA，胎心率130次/min。陰道檢查：宮口擴張7cm,胎頭先

露，胎頭位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘間徑10cm,兩側(cè)骨盆壁

內(nèi)傾斜。入院后觀察，宮縮強度較好，產(chǎn)程進展不佳。

提示：觀察3h,宮口擴張8cm,胎頭位于坐骨棘水平下1cm,宮縮持續(xù)45s,

間歇2min,強度中等。孕婦呼叫腹痛難忍，腹部臍下2指處有一凹陷，子宮下

段壓痛，胎心率100次/min。應立即采取的處理措施是

A.立即做CST,若異常則行剖宮產(chǎn)

B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.靜脈注射地西拌

D.肌肉注射鹽酸哌替陡

E.陰道檢查，托宮頸，待宮口全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

F.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

G.宮頸切開、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

正確答案:B

90［案例分析題］患者女性，38歲。停經(jīng)37天時陰道出血量增多。B超提示：難

免流產(chǎn)。急診清宮