帕金森病的防治

認識帕金森，早期預防，及早干預【認識帕金森】帕金森病（簡稱PD）是1817年由吉?帕金森醫(yī)師發(fā)現(xiàn)的，又叫震顫麻痹。它是有遺傳易感性的個人，在受到老化、環(huán)境毒素等綜合影響下，腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂導致的疾病，主要臨床表現(xiàn)可分為運動障礙及非運動障礙兩個方面。運動障礙表現(xiàn)為肢體震顫、肌肉強直、運動遲緩，其中60%?80%的病人最初出現(xiàn)緩慢有節(jié)律性的和靜止性的震顫，約每分鐘4?5次，安靜或靜止時震顫明顯，運動時反而減弱或消失，睡眠中完全消失。而肌肉強直則往往表現(xiàn)為“寫字越來越小”、走路“慌張步態(tài)”等等。帕金森病的非運動障礙，主要是便秘、睡眠障礙（如反復惡夢等）、嗅覺減退、焦慮抑郁等，到發(fā)病晚期，約有30%病人出現(xiàn)認知能力下降。這種病多出現(xiàn)于65歲以上老人，約占該人群的1%，而在普通人群，每萬人中僅34人可能患此病。不過它并非老年人的專利，部分帶有該病基因的人，40歲以前就可出現(xiàn)帕金森各種癥狀。需要注意的是，帕金森病有著漫長的潛伏期，可長達7年?8年，在此期間，可能僅出現(xiàn)便秘、睡眠障礙等非運動障礙，之后才可能會出現(xiàn)運動功能障礙。并且，目前還沒有方法根治該病，因此早預防，早期干預是應對該病、提高生活質(zhì)量的最佳選擇?！驹珙A防】堅持適量的運動、多食蔬果、維生素、適量飲綠茶、喝咖啡，規(guī)避重金屬、農(nóng)藥及環(huán)境污染，可有效地防止罹患帕金森病。運動每天堅持1小時的鍛煉，已確定能有效防止帕金森病。不必是劇烈的運動，慢跑，瑜珈、游泳、太極拳等都非常有用。綠茶綠茶中含有較多的茶多酚，能夠減少或者延遲帕金森病的發(fā)生，是重要的保護因素；咖啡美國國立健康研究院-退休人員協(xié)會研究認為，喝咖啡可以降低帕金森發(fā)病風險，且無性別差異維生素E、維生素C理論上講抗氧化劑和自由基清除劑，可一定程度上阻止帕金森病的發(fā)生，因此宜多食蔬果，既可增加多種維生素的攝入，也可防止便秘發(fā)生。不飽和脂肪酸植物油中的多不飽和脂肪酸，也是防止帕金森病的保護因素，提倡植物油。重金屬接觸長期接觸錳塵可引起類似于帕金森病的癥狀；并且且尸檢研究表明，帕金森病患者腦內(nèi)錳、鐵及鉛等金屬含量增加，應避免接觸。農(nóng)藥接觸殺蟲劑、有機磷農(nóng)藥、百草枯等除草劑和殺真菌劑為帕金森病發(fā)病危險因素，應盡可能少的接觸此類物質(zhì)，水果削皮，蔬菜應浸泡、清洗徹底?！驹绨l(fā)現(xiàn)】帕金森病起病緩慢。最初癥狀輕微，往切莫因為“人老了手發(fā)抖是常事”而忽略，尤其是伴有諸如認知障礙、睡眠障礙、嗅覺減退、抑郁、體位性低血壓、強迫行為等非運動障礙的。應盡早到?？凭歪t(yī)，反復觀察、結合現(xiàn)代化的技術手段，如基因診斷、分子影像檢查（如SPECT、PET、MRI、腦超聲）等，盡可能早地診斷，盡可能早地展開治療，延緩進展，提高生活質(zhì)量?！驹绺深A】便秘、睡眠障礙、焦慮抑郁等既可能是帕金森病的早期癥狀，也可加重帕金森病人的運動障礙；而肢體強直/僵硬、抵抗力低下，則可能是帕金森病后期的結果，對這些癥狀均須及早干預，以提高生活質(zhì)量。便秘應多食蔬果，提供多種維生素、纖維素，促進腸蠕動。適當補充水分，亦可防大便干結。抑郁長期焦慮可能加重帕金森癥狀，到疾病后期，生活處理能力下降，則會使病人情緒低落，焦慮、抑郁，自卑自責，甚至悲觀厭世，應創(chuàng)造良好的支持性環(huán)境，鼓勵病人溝通交流，幫助他（她）樂觀面對當下，必要的時候，可服用抗抑郁藥物。肌肉萎縮/關節(jié)強直疾病早期即應堅持一定的肢體鍛煉，每天四肢關節(jié)大范圍屈伸，到后期肢體鍛煉困難，可由家屬按摩肌肉、關節(jié)，或者幫助病人做被動屈伸活動等。免疫力低下要保證足夠的營養(yǎng)，以碳水化合物為主，適量的植物油脂，蛋白質(zhì)總量則應限制在40-50克為宜，且宜選擇乳、蛋、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?！疽?guī)范治療】帕金森的治療主要以藥物對癥為主。藥物主要分兩種，一種是乙酰膽堿抵制劑，主要是安坦，另一種則是左旋多巴胺。補充多巴胺可使80%以上的癥狀得以緩解，然而遺憾的是，左旋多巴的療效隨著用藥時間延長而逐步下降，用藥7?8年時，從初期的病情控制80%左右下降為30%?40%。因此合理用藥是很重要的，必須在醫(yī)師指導下進行。對于癥