肩關(guān)節(jié)體檢課件

肩關(guān)節(jié)損傷體查岡上肌試驗(yàn)〔Jobe’stest〕方法：病人坐位，先令病人肩外展90度，檢查者施力令病人在此姿勢(shì)下，做外展的等長(zhǎng)收縮動(dòng)作。再令病人肩外展90度，前屈30度，肩內(nèi)旋使拇指向下，此時(shí)上肢與肩胛骨位于同一水平上，令病人外展抗阻〔等長(zhǎng)收縮〕。再令病人肩外展45度，其他同上，再測(cè)一次，排除因?yàn)閵A擠現(xiàn)象而導(dǎo)致的疼痛結(jié)果：抗阻出現(xiàn)疼痛或無(wú)力為陽(yáng)性，表示岡上肌受傷或上肩胛神經(jīng)的功能失常。假設(shè)在45度外展姿勢(shì)下，其疼痛程度減輕或消失，要疑心下三角肌滑囊是否被夾擠DropArmTest〔降臂試驗(yàn))Lift-offtest〔肩胛下肌〕方法：手背〔手掌向后〕至腰背部，用力后推。結(jié)果：無(wú)力或疼痛為肩胛下肌三角肌抗阻試驗(yàn)BellyPressTest

〔壓腹試驗(yàn)〕雙肩下垂，屈肘90度，雙手掌用力壓腹，疼痛或無(wú)力者為陽(yáng)性。說(shuō)明肩胛下肌損傷。Speed’stest方法：病人坐著或站著，肩關(guān)節(jié)大約屈曲60度，且手肘伸直、前臂旋后。檢查者在病人的前臂腹側(cè)施力，阻止其將肩關(guān)節(jié)屈曲，使之做等長(zhǎng)收縮。結(jié)果：假設(shè)疼痛出現(xiàn)在肱二頭肌溝部，表示肱二頭肌腱病變。Yergason’stest方法：病人坐著或站著，肘緊貼身體并維持屈曲90度，然后檢查者用力對(duì)抗病人的前臂從完全旋前的姿勢(shì)下旋后，同時(shí)也施力阻止病人將手臂外旋。結(jié)果：當(dāng)病人在用力做動(dòng)作時(shí)，會(huì)感覺(jué)到肱二頭肌凹槽處有疼痛，表示陽(yáng)性。Neer前撞擊試驗(yàn)方法：病人坐位，檢查者站在病人背后，一只手固定病人肩胛骨另一只手被動(dòng)、用力地將病人的上肢向前抬高，使大結(jié)節(jié)擠壓肩峰突起的前部。結(jié)果：肩峰下狹窄發(fā)生疼痛，表示岡上肌或肱二頭肌受到擠壓。也可發(fā)生在肩鎖關(guān)節(jié)病變患者。側(cè)撞擊試驗(yàn)Hawkins撞擊試驗(yàn)水平內(nèi)收試驗(yàn)方法：肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)均屈曲90度，并且被動(dòng)向?qū)?cè)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。結(jié)果：運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，在肩峰下注射后消失可確定有撞擊綜合癥存在。如果還要在肩鎖關(guān)節(jié)進(jìn)行侵潤(rùn)麻醉疼痛才消失，說(shuō)明肩鎖關(guān)節(jié)病變是主要問(wèn)題Walch后上方撞擊

方法：肘關(guān)節(jié)屈曲并盡可能外旋，上臂外展到90度。結(jié)果：當(dāng)外展增加到150度時(shí)，崗上肌和崗下肌肌腱在關(guān)節(jié)盂的后唇處發(fā)生疼痛性撞擊肩鎖關(guān)節(jié)剪力試驗(yàn)

方法：病人站立或坐著，檢查者雙手交叉扣在病人肩上，一手手掌放在肩胛棘上，另一手按在鎖骨前方，然后檢查者雙手掌互相擠壓。結(jié)果：假設(shè)有疼痛或肩鎖關(guān)節(jié)有不正常的移動(dòng)出現(xiàn)，表示陽(yáng)性。疼痛弧征

恐懼試驗(yàn)

方法;檢查者一手將肩外展、外旋90度，屈肘90度。檢查者外旋肩關(guān)節(jié)。另外一只手向肱骨頭施加向前的壓力。結(jié)果：病人出現(xiàn)恐懼或疼痛為陽(yáng)性。說(shuō)明肩前方不穩(wěn)或上盂