動(dòng)脈采血課件

動(dòng)脈血標(biāo)本的采集

主要內(nèi)容目的部位選擇操作流程與操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)目的為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)監(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù)部位選擇橈動(dòng)脈1.附近無(wú)重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分布少，不易發(fā)生神經(jīng)、血管損傷。2.橈動(dòng)脈字肱動(dòng)脈分出與橈骨平行下降，位置較淺，表面附以皮膚和筋膜。橈動(dòng)脈股動(dòng)脈管徑粗，動(dòng)脈壓力高，血流量大，搏動(dòng)易觸摸適用與血容量不足、血壓偏低，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯的病人。股動(dòng)脈穿刺不足之處股動(dòng)脈與股靜脈相距僅0.5cm，容易誤穿靜脈股動(dòng)脈穿刺部位較深，有出血不易立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫。解剖位置深，容易造成污染。肱動(dòng)脈定位：上臂內(nèi)側(cè)下1/3，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)搏動(dòng)最明顯處，肘部皮膚皺褶向上二橫指為最佳穿刺部位不足之處：穿刺成功率較橈動(dòng)脈低操作流程—核對(duì)、解釋雙人核對(duì)醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)間至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名；解釋采血的目的和采血量、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。請(qǐng)清醒患者自述姓名操作流程—評(píng)估

評(píng)估患者的年齡、診斷、病情、意識(shí)、肢體活動(dòng)能力評(píng)估患者穿刺部位的皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況評(píng)估患者對(duì)采集動(dòng)脈血的心理反應(yīng)及合作程度操作流程—準(zhǔn)備?護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩?用物準(zhǔn)備：檢驗(yàn)單（注明科室、床號(hào)、姓名）、一次性預(yù)設(shè)型動(dòng)脈采血針（內(nèi)含肝素）或2.5ml注射器、稀釋肝素液、皮膚消毒液、棉簽彎盤(pán)、橡膠塞、體溫計(jì)、無(wú)菌手套?環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全、光線(xiàn)好?患者準(zhǔn)備：取舒適臥位，暴露穿刺部位

操作流程—采血1、選動(dòng)脈，穿刺抽血取合適體位，手心向上準(zhǔn)備：搏動(dòng)最明顯處，固定動(dòng)脈于兩指之間

消毒皮膚：直徑大于5cm，待干。穿刺：延動(dòng)脈走向，呈30°～45°快速刺入動(dòng)脈再次核對(duì)，消毒食指、中指或帶無(wú)菌手套見(jiàn)回血，固定穿刺針的方向和深度，抽取血液1.5～2ml操作流程—采血2、拔針無(wú)菌干棉簽輕壓，針刺處快速拔針。迅速刺入軟木塞或橡膠塞以隔絕空氣。按壓止血5~10分鐘。

雙手搓動(dòng)注射器不少于5秒，使肝素與血液混勻，以防凝血。

操作流程—采血3、送標(biāo)本再次核對(duì)病人的姓名，床號(hào)給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽；填寫(xiě)完整的化驗(yàn)單，及時(shí)送檢。室溫保存時(shí)間一般不超過(guò)半小時(shí)操作流程—要點(diǎn)說(shuō)明?

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則?

采血時(shí)，應(yīng)讓血液自動(dòng)流入針筒?

采血后不能回抽注射器，避免進(jìn)入空氣，密封前應(yīng)排盡空氣?

充分混合血液標(biāo)本?

拔針后按壓5

～

10min至無(wú)出血?

填寫(xiě)準(zhǔn)確的化驗(yàn)單?

標(biāo)本立即送檢操作流程—觀(guān)察記錄?

觀(guān)察：局部穿刺點(diǎn)有無(wú)皮下血腫?

記錄：動(dòng)脈采血的時(shí)間操作流程—整理?

患者：體位舒適?

病床單元：整潔、舒適?

用物：清理用物，分類(lèi)處理評(píng)價(jià)?

患者/家屬已知曉靜脈采血的目的、方法、注意事項(xiàng)、主動(dòng)配合?

采血過(guò)程熟練、方法正確、無(wú)污染、及時(shí)送檢注意事項(xiàng)1、加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生2、如果抗凝機(jī)制不好的病人，加壓的時(shí)間要在十分鐘以上并觀(guān)察刺穿部位有無(wú)出血跡象。3、化驗(yàn)單需注明患者的體溫、給氧流量及方式、血紅蛋白值。

4、在密封前查看血樣標(biāo)本有無(wú)氣泡存在，如果有，要立即排出。排除完氣泡，就可以拿橡皮塞把針頭堵塞住，防止防止