肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展課件

肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普胸外科肺移植的概況肺移植是治療終末期肺實(shí)質(zhì)及肺血管病變的唯一有效的方法在各主要器官移植中，成功最晚，仍待攀登的醫(yī)學(xué)高峰近年來(lái)發(fā)展很快，1700例/年增長(zhǎng)肺移植歷史－國(guó)外1950年美國(guó)Buffalo大學(xué)犬原位肺移植成功1963年Dr.Hardy第一例人體肺移植（左側(cè)中央型肺癌患者），術(shù)后存活18天1983年Dr.Cooper臨床單肺移植成功（6.5年）1986年Dr.Cooper整體雙肺移植1989年華盛頓大學(xué)雙側(cè)順序式單肺移植術(shù)肺移植概況－國(guó)外截至2007.6.30日，肺移植總數(shù)25950例。2008年國(guó)際心肺移植協(xié)會(huì)年會(huì)（ISHLT，InternationalSocietyforHeartandLungTransplantation,Addison,Texas）肺移植歷史及概況－國(guó)內(nèi)1979年辛育齡教授在北京市結(jié)核病院開(kāi)創(chuàng)我國(guó)肺移植先河，病人僅成活數(shù)天1995年首醫(yī)安貞醫(yī)院首先成功進(jìn)行單肺移植，病人存活5年10月1998年年首醫(yī)安貞醫(yī)院首先成功進(jìn)行雙肺移植，存活4年3月2002年以來(lái)

我國(guó)再次出現(xiàn)肺移植的高潮目前，全國(guó)至少有18多家醫(yī)院開(kāi)展了肺移植我國(guó)開(kāi)展肺移植的總數(shù)200多例肺移植適應(yīng)癥

終末期肺纖維化肺囊性纖維化慢性阻塞性肺病或α1－抗胰蛋白酶缺乏癥引起的肺氣腫繼發(fā)或原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓疾病預(yù)期生存期不超過(guò)１２－１８?jìng)€(gè)月肺移植方法及分類(lèi)單肺移植雙肺移植

1.整體雙肺移植（橫斷胸骨，需CPB)

2.雙側(cè)單肺連續(xù)移植(橫斷胸骨，不需CPB)

3.序貫式雙肺移植心肺聯(lián)合移植肺葉移植

1.活體肺葉移植；2.劈開(kāi)式肺葉移植單肺移植VS雙肺移植2008年國(guó)際心肺移植協(xié)會(huì)年會(huì)單肺移植VS雙肺移植2008年國(guó)際心肺移植協(xié)會(huì)年會(huì)術(shù)后主要問(wèn)題急性排斥反應(yīng)：早期診斷技術(shù)提高、新免疫抑制劑的使用感染：混合感染，預(yù)防用藥，聯(lián)合用藥慢性排斥反應(yīng)：OB，無(wú)有效預(yù)防辦法；大劑量激素及抗淋巴細(xì)胞藥物治療影響生存的主要因素2008年國(guó)際心肺移植協(xié)會(huì)年會(huì)主要問(wèn)題排斥反應(yīng)：巨大進(jìn)步器官短缺：無(wú)心跳供肺移植是熱點(diǎn)；干細(xì)胞克隆技術(shù)，道德?tīng)?zhēng)議；動(dòng)物器官，相容性問(wèn)題，豬與人體最相容；人工肺，短期部分肺支持費(fèi)用貴：國(guó)家及社會(huì)支持需多學(xué)科綜合治療中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院系衛(wèi)生部批準(zhǔn)湖南省內(nèi)唯一肺移植基地湘雅二醫(yī)院人體器官移植倫理委員會(huì)專(zhuān)家姓名性別年月職務(wù)/職稱(chēng)執(zhí)業(yè)范圍尹邦良男1951.04院長(zhǎng)/移植中心主任/主任醫(yī)師臨床劉伏友男1952.05黨委書(shū)記/主任醫(yī)師臨床周勝華男1963.05副院長(zhǎng)/主任醫(yī)師臨床付學(xué)儉男1936.09湖南省人大常委會(huì)原副秘書(shū)長(zhǎng)李煥德男1953.06藥劑科教研室主任/主任醫(yī)師臨床藥學(xué)趙水平男1954.10心血管內(nèi)科主任/主任醫(yī)師臨床李凌江男1954.09精神研究所所長(zhǎng)/主任醫(yī)師臨床周智廣男1961.01中南大學(xué)統(tǒng)戰(zhàn)部部長(zhǎng)/主任醫(yī)師臨床施小六男1962.11科研辦副主任/研究員臨床段曼利女1952.06研究員臨床林春江男1958.06律師2003年9月首例人體心肺聯(lián)合移植2006年4月第二例人體心肺聯(lián)合移植2008年3月第一例序貫式雙肺移植2008年5月第二例序貫式雙肺移植2009年7月第十例雙肺移植(序貫式雙肺移植)肺移植概況中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院肺移植臨床研究姓名性別年齡原發(fā)疾病手術(shù)時(shí)間手術(shù)鄭長(zhǎng)貴男20歲艾森曼格氏綜合征2003.9.29心肺聯(lián)合移植何華男29復(fù)雜先心病2005.9.2心肺聯(lián)合移植湯輝男22艾森曼格氏綜合征2006.4.28心肺聯(lián)合移植許國(guó)文男31艾森曼格氏綜合征2006.12.31心肺聯(lián)合移植黃昌中男31艾森曼格氏綜合征2008.3.4心肺聯(lián)合移植尹甲生男43矽肺2008.3.4序貫式雙肺移植溫懷東男35先天性肺囊腫2008.5.11序貫式雙肺移植羅冰玉女25先天性肺囊腫2008.7.11序貫式雙肺移植張貽榮男55COPD、彌漫性肺大皰2008.7.11序貫式雙肺移植葛毛美男45支氣管肺囊腫并感染2009.7.5序貫式雙肺移植中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院患者鄭XX2003年9月心肺聯(lián)合移植生存6年多

目前國(guó)內(nèi)心肺聯(lián)合移植術(shù)后存活期最長(zhǎng)生活質(zhì)量最高者肺移植臨床研究中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院患者湯X2006年4月心肺聯(lián)合移植已走入社會(huì)肺移植臨床研究中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兩名心肺聯(lián)合移植患者生活狀況良好肺移植臨床研究中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院肺移植臨床研究2008年3月，患者尹X行序貫雙肺移植，至今一年半術(shù)后3天術(shù)后2周術(shù)后3周中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院肺移植臨床研究術(shù)后1年術(shù)后1年半2008年3月，患者尹X行序貫雙肺移植，至今一年半中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院肺移植臨床研究患者張X