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疼痛治療并發(fā)癥21例分析安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科(疼痛病區(qū)）230022陳家驊疼痛病區(qū)發(fā)展史1990.3－開設疼痛門診1998.11－籌建疼痛病房(借窩下蛋)2001.3－正式開設疼痛病房(6張)2005.8－疼痛病房調整(11張)注射膠原酶病例(1024,1998.11～2005.12)意識消失抽搐血壓下降頭痛尿潴留感染神經根炎消化道穿孔截癱

意識消失例1.

F，40余歲，腱鞘炎例2.

F，30余歲，頸椎病痛點阻滯→意識消失平臥，吸氧，掐“人中”，阿托品/麻黃素

imoriv輕度→喝水暈針↓特征→迷走發(fā)射面白、HR↓BP↓預防：勿空腹治療、臥位注射抽搐例3.F,40余歲，偏頭痛→SGB例4.F,40余歲，后頭痛→痛點B抽搐，牙關緊閉，意識消失局麻藥中毒↓平臥，吸氧，托下頜，開放靜脈，藥物治療預防：按常規(guī)操作，反復回抽，邊注藥邊交談；堅持原則，防止好心釀大禍尿潴留例11-14.F-3、M-1,LDH→靶注射膠原酶術后→條件性→導尿(減壓－防止膀胱收縮無力)尿潴留例15.M,39歲,LDH→靶注射膠原酶術6天后→小便無力、會陰部麻木→尿潴留→溶解物脫落→馬尾綜合征→導尿→手術溶解物脫落感染?疼痛例16.F,38歲,腰骶部劇痛1周由外院轉入,T38.5℃,WBC↑/N↑,血培養(yǎng)→金葡菌(+)→敗血癥帶環(huán)生子后12年→抗生素、鎮(zhèn)痛→取環(huán)→出院感染→疼痛↑例17.M,41歲,L4,5/L5,S1DH,CT引導靶注射膠原酶術后4天疼痛↑→腰椎叩擊痛(+),

WBC↑/N↑,ESR增快→椎間隙感染→抗生素、制動、鎮(zhèn)痛感染→TB例18.F,32歲,左側腰腿痛1月，PE:左側臀中肌起點壓痛伴硬結。CT:L4,5膨出→NB+小針刀松解術→5月后發(fā)現左臀部膿腫→切排，切口難以愈合，膿液經普通培養(yǎng)及多次抗酸菌培養(yǎng)均(–)，MRI/CT:腰椎/胸椎椎體破壞→TB神經根炎例19.M,64歲,T7,8PHN→硬膜外神經根毀損術(12.5%酚甘油)→神經根炎

消化道穿孔例20.M,74歲,頸腰綜合癥,頸腰椎退變,經治療疼痛緩解，臨出院前出現腹痛、板狀腹→膈下游離氣體→消化道穿孔→手術截癱例21.F,43歲,L4,5/L5,S1

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