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IP屬地：江蘇 上傳時間：2024-01-07 格式：DOC 頁數(shù)：13 大?。?.69MB 積分：15 舉報 版權(quán)申訴

PAGEPAGE2醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案例目錄海南安寧醫(yī)院騙取2400余萬醫(yī)?；鸢浮ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ?日照：男子騙新農(nóng)合醫(yī)?；?2萬被判有期徒刑8年········5醫(yī)院院長4年詐騙醫(yī)保基金500萬元····························7安陽某醫(yī)院雇人“住院”騙取醫(yī)?；饠?shù)百萬元··············9徐州破獲特大騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金案···························11海南安寧醫(yī)院騙取2400余萬醫(yī)保基金案2014-09-0512:25來源：新華網(wǎng)海南頻道在長達三年多的時間內(nèi)，海南安寧醫(yī)院開具虛假病歷、虛列住院病人人數(shù)，套取醫(yī)保金2400余萬元，用于發(fā)放醫(yī)護人員獎金和福利。醫(yī)院原院長符永健因犯合同詐騙罪、受賄罪，被?？谑兄性号袛?shù)罪并罰，執(zhí)行有期徒刑17年，剝奪政治權(quán)利5年，并處罰金人民幣10萬元，沒收個人財產(chǎn)10萬元。“掛床住院”：醫(yī)院“下套”騙醫(yī)保只為員工發(fā)獎金海南省安寧醫(yī)院是當(dāng)?shù)匾患矣忻氖〖壘癫？漆t(yī)院，也是海南省醫(yī)保定點醫(yī)院。在最近三年多的時間里，醫(yī)護人員的獎金連年翻番增長，醫(yī)院盈利也大幅提高。然而，收入的提高竟全部來自騙取國家醫(yī)?；鸬姆欠ㄍ緩健Ｓ浾邚暮？谑袡z察院了解到，海南省安寧醫(yī)院屬于精神病?？漆t(yī)院，精神病復(fù)發(fā)率較高，患者一般需要長期治療。有科室利用這個漏洞，通過虛增“請假病人”，安排“掛床住院”的方式套取醫(yī)保，增加收入。“所謂‘掛床住院’，是患者辦理了住院手續(xù)但實際上并未入住病房接受治療，仍然由國家醫(yī)療保險基金為其支付費用。”一位知情人士說，這是一種典型的套取國家醫(yī)療保險基金的違法行為。那么，套取的醫(yī)保基金并不能直接到個人手中，為什么醫(yī)護人員愿意“以身試法”呢？記者從海南省安寧醫(yī)院了解到，由于醫(yī)護人員的獎金與科室收入掛鉤，科室的業(yè)務(wù)量增長，科室醫(yī)護人員的獎金也水漲船高。計12萬余元，其身份符合刑法關(guān)于“在事業(yè)單位中從事公務(wù)的人員”之規(guī)定，其騙取的財產(chǎn)屬于財政專項基金，其行為構(gòu)成貪污罪。醫(yī)院院長4年詐騙醫(yī)?；?00萬元2012年08月29日08:30法制日報利用醫(yī)保人員醫(yī)保卡辦理虛假住院手續(xù),4年間騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金500余萬元,而這幕后的組織者竟然是醫(yī)院院長。8月20日,黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院院長周自剛,被哈爾濱市中級人民法院以犯合同詐騙罪終審判處有期徒刑10年并處罰金50000元,阿繼醫(yī)院被判處罰金100萬元。2007年至2011年7月,周自剛在擔(dān)任哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院院長期間,代表阿繼醫(yī)院與哈爾濱市阿城區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中心簽訂《哈爾濱市阿城區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》后,為獲取非法利益,在履行協(xié)議過程中,利用醫(yī)保人員醫(yī)?？ㄞk理虛假住院手續(xù),采取開具“支票”(實為白條)形式抵交住院押金進行掛賬,并以辦理的虛假住院、出院手續(xù)申報到哈爾濱市阿城區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中心進行結(jié)算,騙取的醫(yī)保統(tǒng)籌基金被阿繼醫(yī)院占有。經(jīng)黑龍江中原司法會計鑒定:2007年至2011年7月,阿繼醫(yī)院虛假住院1301人次,共套取醫(yī)保資金500余萬元。周自剛于2012年2月10日被公安機關(guān)在哈爾濱市阿城區(qū)衛(wèi)生局抓獲。一審法院以周自剛犯合同詐騙罪,判處有期徒刑10年,并處罰金人民幣50000元。宣判后,阿繼醫(yī)院和周自剛不服提出上訴。哈爾濱中級人民法院經(jīng)審理查明,上訴人阿繼醫(yī)院及上訴人周自剛合同詐騙一案的事實、證據(jù)與一審相一致。對于上訴人及辯護人提出的無罪辯解和辯護意見,經(jīng)查,本案的證人能夠證實阿繼醫(yī)院存在虛假住院的事實,上訴人周自剛亦曾供認該事實,司法會計鑒定結(jié)果又對阿繼醫(yī)院套取醫(yī)保資金的數(shù)額予以明確。本案的事實清楚,證據(jù)充分,上訴人及辯護人對本案證據(jù)提出的異議缺乏依據(jù),不予支持。安陽某醫(yī)院雇人“住院”騙取醫(yī)?；饠?shù)百萬元2015-12-22來源：大河網(wǎng)“患者”住院不僅不需要交任何費用，出院時還能賺取上千元。12月20日，安陽市公安局北關(guān)分局民警通報，安陽市一家民營醫(yī)院花錢雇人住院，騙取醫(yī)?；饠?shù)百萬元，十余名涉嫌騙取醫(yī)?；鸬尼t(yī)務(wù)人員被刑拘。據(jù)了解，今年7月，安陽市人力資源和社會保障局工作人員報案稱，安陽市一家民營醫(yī)院請參加醫(yī)保的人“住院治療”，隨后會給其1000元至1500元，進而來騙取國家醫(yī)?；稹＝拥綀蟀负?，安陽市公安局北關(guān)分局案件隊立刻成立專案組，對該民營醫(yī)院進行立案偵查。經(jīng)查，民警發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院確實存在以“倒貼”的方式誘導(dǎo)病人住院騙保，一些“患者”在醫(yī)院的利誘下辦理了“假住院”手續(xù)。據(jù)該分局的民警介紹，在調(diào)查中他們發(fā)現(xiàn)，去年一名高血壓患者來到該醫(yī)院，醫(yī)生簡單看過他的病情后，問他有醫(yī)保沒，并表示有的話就可以“住院”。病人質(zhì)疑高血壓還需要住院治療？該醫(yī)生表示，只要他拿醫(yī)?？ㄍ且环?，住院時不僅不需要交押金和任何費用，出院時還能賺到1000元至1500元的獎勵。隨后，這名病人住院了?！敖?jīng)調(diào)查，該病人在住院期間很少去醫(yī)院，但是每天都有吃藥打針、檢查治療項目的清單出來，具體治療過程花了多少錢，病人并不清楚。”辦案民警徐濤告訴記者。據(jù)了解，該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員每帶一人去住一次院，醫(yī)院就給醫(yī)務(wù)人員中介費100元。出院時，醫(yī)院再給“病人”1000元至1500元獎勵。據(jù)初步統(tǒng)計，該醫(yī)院騙醫(yī)保基金數(shù)百萬元。今年11月，辦案民警將該醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)?；鸬氖嗝t(yī)務(wù)人員抓獲。經(jīng)審查，犯罪嫌疑人均供述了詐騙醫(yī)?；鸬姆缸锸聦崱Ｄ壳?，該醫(yī)院涉嫌犯罪的十余名醫(yī)務(wù)人員已被警方刑事拘留。徐州破獲特大騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金案2013-01-2507:111月23日，江蘇省徐州市云龍區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的5名主要負責(zé)人張某、周某、吳某、石某、謝某，因涉嫌利用參保人員的醫(yī)?？ā八⒖ㄌ赚F(xiàn)”，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金500余萬元，被徐州市公安局依法逮捕。刷卡異常頻繁2012年7月6日，徐州市醫(yī)保中心在工作中發(fā)現(xiàn)，參保人員劉某的醫(yī)保卡在本市某醫(yī)院刷卡異常頻繁，而且刷卡數(shù)額特別巨大，短短幾天即刷走統(tǒng)籌基金數(shù)萬元，存在騙保嫌疑。接到醫(yī)保中心報警后，徐州市公安局責(zé)成刑警支隊抽調(diào)精干警力進行偵查。經(jīng)查，劉某系尿毒癥病人，每年最高可以享受醫(yī)保補助26萬元，但劉某已于2009年12月死亡。蹊蹺的是，劉某死亡后，其醫(yī)?？ㄈ岳^續(xù)產(chǎn)生刷卡記錄，累計刷走統(tǒng)籌基金20余萬元。經(jīng)進一步調(diào)查，刑警支隊于2012年7月20日將冒用劉某醫(yī)?？ǖ南右扇搜δ?女，28歲)抓獲。據(jù)薛某交代，其曾于2011年3月在徐州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站刷卡套現(xiàn)兩萬余元。另據(jù)醫(yī)保中心后臺數(shù)據(jù)顯示，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近幾年來刷卡數(shù)據(jù)異常，涉嫌騙取巨額醫(yī)保統(tǒng)籌基金。專案組立即對涉案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站展開搜查抓捕工作，先后將服務(wù)站負責(zé)人和工作人員張某、周某、吳某、石某等人抓獲，查獲作案使用電腦7臺、賬本23本、醫(yī)保卡40余張，電飯鍋、煮蛋器等小家電及多種營養(yǎng)品。為3000余人套現(xiàn)經(jīng)連夜突擊審訊，張某等人如實交代了利用醫(yī)?？ㄋ⒖ㄌ赚F(xiàn)，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金的犯罪事實?，F(xiàn)已查明，涉案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站系徐州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，參保人員可以使用醫(yī)?？ň驮\購藥，每人每年在滿足一定條件后可以享受1000元至數(shù)萬元國家醫(yī)保補助，服務(wù)站負責(zé)人張某等人便打起了醫(yī)保統(tǒng)籌基金的主意。自2009年10月起，張某多方收集參保人員的醫(yī)保卡、在其負責(zé)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)網(wǎng)電腦上空刷，參保人不付任何費用，服務(wù)站也不出售任何藥品，上傳給醫(yī)保中心的電子數(shù)據(jù)則為醫(yī)保卡購買各種藥品的名稱、數(shù)量、金額等“真實的記錄”，每月持