雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙及精神發(fā)育遲滯的診療

雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙及精神發(fā)育遲滯學(xué)習(xí)內(nèi)容雙相情感障礙癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯

雙相情感障礙

熟悉雙相障礙的概念及分類(lèi)掌握躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作時(shí)最突出的臨床表現(xiàn)躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作治療、護(hù)理目的要求123雙相障礙的治療、護(hù)理雙相障礙的臨床表現(xiàn)

內(nèi)容雙相障礙的概述4雙相障礙的分類(lèi)及流行病學(xué)特點(diǎn)臨床案例——雙相障礙25歲的陳亮，兩年前大學(xué)畢業(yè)后，一時(shí)沒(méi)能找到合適的工作，為此他非常著急，每天總想著這事，人也變得讓家人摸不著頭腦。一個(gè)月前陳亮變得特別愛(ài)和別人聊天，海闊天空不著邊際地一聊就沒(méi)完沒(méi)了。他的睡眠很少，每天只睡三四個(gè)小時(shí)，但還是一副精力旺盛、不知疲倦的樣子。他好激動(dòng)，容易發(fā)火，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就和別人吵起來(lái)。最讓人難以忍受的是，陳亮變得異常自負(fù)，常在別人面前夸下?？?，說(shuō)自己有多大的本事，別人都不如自己，自己能辦很多重要的事，并且花錢(qián)大方，經(jīng)常送人禮物。認(rèn)為自己的聰明才智能夠掙很多錢(qián)，整天興高采烈，喜氣洋洋。在他眼里，前途一片光明，生活絢麗多彩，就好像他生活在天堂一樣。然而天堂一樣的好時(shí)光并不長(zhǎng)久。一個(gè)月后，陳亮就好像突然從天堂掉進(jìn)了地獄，變得整日情緒低落，悶悶不樂(lè)。他開(kāi)始對(duì)一切事物感到悲觀絕望，變得不愛(ài)說(shuō)話，甚至懶得動(dòng)，常常窩在床上，家人和朋友怎么勸說(shuō)都不愿外出。和一個(gè)月前截然相反，他覺(jué)得世界一片灰暗，凄風(fēng)苦雨，四面楚歌，好像一下子掉進(jìn)了十八層地獄。躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作雙相障礙——從天堂到地獄世界因他們而精彩！雙相障礙一、定義以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣髋R床上表現(xiàn)：情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變可有精神病性癥狀有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解123雙相障礙的治療、護(hù)理雙相障礙的臨床表現(xiàn)

內(nèi)容雙相障礙的概述4雙相障礙的分類(lèi)及流行病學(xué)特點(diǎn)二、分類(lèi)和流行病學(xué)（一）分類(lèi)雙相障礙—分類(lèi)雙相障礙，目前為輕躁狂雙相障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作雙相障礙，目前為伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作雙相障礙，目前為輕度或中度抑郁雙相障礙，目前為不伴精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作雙相障礙，目前為伴精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作雙相障礙，目前為混合狀態(tài)（二）流行病學(xué)1.西方發(fā)達(dá)國(guó)家雙相障礙的統(tǒng)計(jì)資料：雙相障礙—分類(lèi)2.國(guó)內(nèi)報(bào)道雙相障礙患病率低于國(guó)外雙相障礙終生患病率為3.0％～3.4％90年代則上升到5.5％～7.8％(Angst，1999)Goodwin等(1990)報(bào)道雙相I型患病率為1％，雙相I型與Ⅱ型合并為3％，若再加上環(huán)性心境障礙則超過(guò)4％（二）流行病學(xué)

3.性別：男:女為1:2，年齡20～40歲（女早于男）4.起?。涸昕?亞/急(初夏）；抑郁-緩慢（秋、冬）5.病程：躁狂3個(gè)月，抑郁6個(gè)月，發(fā)作性6.預(yù)后：15～20%慢性雙相障礙—流行病學(xué)遺傳因素是發(fā)病的素質(zhì)因素社會(huì)心理因素是發(fā)病、病情惡化及復(fù)發(fā)的促發(fā)因素雙相障礙—發(fā)病病因123雙相障礙的治療、護(hù)理雙相障礙的臨床表現(xiàn)

內(nèi)容雙相障礙的概述4雙相障礙的分類(lèi)及流行病學(xué)特點(diǎn)雙相障礙的情緒變化亞癥狀躁狂(輕躁狂或情緒高漲)躁狂抑郁躁狂無(wú)癥狀發(fā)作期亞癥狀抑郁(情緒惡劣)輕躁狂-16-JuddLL,et

al.ArchGenPsychiatry.2002;59(6):530-7.

天堂篇躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作以心境高漲為主,與其處境不相稱,可以從高興愉快到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主主要表現(xiàn)為：“三高”情感高漲思維奔逸活動(dòng)增多其發(fā)作形式：輕型躁狂、無(wú)精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂和復(fù)發(fā)性躁狂癥。

躁狂發(fā)作——核心癥狀

情感高漲臨床案例25歲的陳亮，兩年前大學(xué)畢業(yè)后，一時(shí)沒(méi)能找到合適的工作，為此他非常著急，每天總想著這事，人也變得讓家人摸不著頭腦。一個(gè)月前陳亮變得特別愛(ài)和別人聊天，海闊天空不著邊際地一聊就沒(méi)完沒(méi)了。他的睡眠很少，每天只睡三四個(gè)小時(shí)，但還是一副精力旺盛、不知疲倦的樣子。他好激動(dòng)，容易發(fā)火，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就和別人吵起來(lái)。最讓人難以忍受的是，陳亮變得異常自負(fù)，常在別人面前夸下?？?，說(shuō)自己有多大的本事，別人都不如自己，自己能辦很多重要的事，并且花錢(qián)大方，經(jīng)常送人禮物。認(rèn)為自己的聰明才智能夠掙很多錢(qián)，整天興高采烈，喜氣洋洋。在他眼里，前途一片光明，生活絢麗多彩，就好像他生活在天堂一樣。然而天堂一樣的好時(shí)光并不長(zhǎng)久。一個(gè)月后，陳亮就好像突然從天堂掉進(jìn)了地獄，變得整日情緒低落，悶悶不樂(lè)。他開(kāi)始對(duì)一切事物感到悲觀絕望，變得不愛(ài)說(shuō)話，甚至懶得動(dòng)，常常窩在床上，家人和朋友怎么勸說(shuō)都不愿外出。和一個(gè)月前截然相反，他覺(jué)得世界一片灰暗，凄風(fēng)苦雨，四面楚歌，好像一下子掉進(jìn)了十八層地獄。（抑郁發(fā)作）情感高漲

思維奔逸又稱觀念飄忽，一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言

患者表現(xiàn)健談，說(shuō)話滔滔不絕、口若懸河、出口成章，訴述腦子反應(yīng)快，特別靈活，好像機(jī)器加了“潤(rùn)滑油”，思維敏捷，概念一個(gè)接一個(gè)地不斷涌現(xiàn)出來(lái)。說(shuō)話增多，語(yǔ)速加快，說(shuō)話的主題極易隨環(huán)境而改變（隨境轉(zhuǎn)移）音韻聯(lián)想（音聯(lián)）字意聯(lián)想（意聯(lián)）躁狂發(fā)作——主要癥狀思維奔逸

思維奔逸

活動(dòng)增多協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致具有感染性患者的動(dòng)作和行為是有目的的，可理解的躁狂發(fā)作——主要癥狀臨床案例25歲的陳亮，兩年前大學(xué)畢業(yè)后，一時(shí)沒(méi)能找到合適的工作，為此他非常著急，每天總想著這事，人也變得讓家人摸不著頭腦。一個(gè)月前陳亮變得特別愛(ài)和別人聊天，海闊天空不著邊際地一聊就沒(méi)完沒(méi)了。他的睡眠很少，每天只睡三四個(gè)小時(shí)，但還是一副精力旺盛、不知疲倦的樣子。他好激動(dòng)，容易發(fā)火，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就和別人吵起來(lái)。最讓人難以忍受的是，陳亮變得異常自負(fù)，常在別人面前夸下海口，說(shuō)自己有多大的本事，別人都不如自己，自己能辦很多重要的事，并且花錢(qián)大方，經(jīng)常送人禮物。認(rèn)為自己的聰明才智能夠掙很多錢(qián)，整天興高采烈，喜氣洋洋。在他眼里，前途一片光明，生活絢麗多彩，就好像他生活在天堂一樣。然而天堂一樣的好時(shí)光并不長(zhǎng)久。一個(gè)月后，陳亮就好像突然從天堂掉進(jìn)了地獄，變得整日情緒低落，悶悶不樂(lè)。他開(kāi)始對(duì)一切事物感到悲觀絕望，變得不愛(ài)說(shuō)話，甚至懶得動(dòng)，常常窩在床上，家人和朋友怎么勸說(shuō)都不愿外出。和一個(gè)月前截然相反，他覺(jué)得世界一片灰暗，凄風(fēng)苦雨，四面楚歌，好像一下子掉進(jìn)了十八層地獄。（抑郁發(fā)作）活動(dòng)增多

自我評(píng)價(jià)高夸大觀念

夸大妄想

躁狂發(fā)作——主要癥狀我那妖媚性感的外形和冰清玉潔的氣質(zhì)讓我無(wú)論走到哪里都會(huì)被眾人的目光“無(wú)情地”揪出來(lái)躁狂網(wǎng)絡(luò)名人我9歲博覽群書(shū)，20歲達(dá)到頂峰。這么說(shuō)吧，向前推三百年、向后推三百年，也就是六百年里不會(huì)有人超過(guò)我的智慧……”中國(guó)征婚必須為北京大學(xué)或清華大學(xué)碩士畢業(yè)生。必須本科碩士連讀，中途無(wú)跳級(jí)，不留級(jí)，不轉(zhuǎn)校。在外參加工作后再回校讀書(shū)者免。身高176--183左右長(zhǎng)得越帥越好。必須有劉德華那樣的帥氣、任達(dá)華那樣的性感、立威廉那樣的俊俏、謝霆鋒那樣的冷酷、滴吶以及韓寒那樣的才氣國(guó)外征婚近日，網(wǎng)絡(luò)紅人鳳姐被曝在紐約哥倫比亞大學(xué)門(mén)前發(fā)傳單征婚，征婚要求大體如下：年齡在25歲~31歲之間，身高175~186公分，沒(méi)結(jié)過(guò)婚沒(méi)有孩子，畢業(yè)于世界名牌大學(xué)，如哈佛、耶魯、麻省理工、西點(diǎn)軍校等躁狂網(wǎng)絡(luò)名人

地獄篇抑郁發(fā)作抑郁癥名人紅綃香斷有誰(shuí)憐秋花慘淡秋葉黃耿耿秋燈秋夜長(zhǎng)風(fēng)刀霜?jiǎng)?yán)相逼。。。2003年4月1日，由于飽受多年抑郁癥的折磨，香港著名影星張國(guó)榮自殺身亡，年僅47歲張國(guó)榮抑郁癥名人“抑郁癥”這個(gè)名字之所以能夠家喻戶曉，緣于一次成功的作秀——因?yàn)楣_(kāi)自己“抑郁”的消息，CCTV著名主持人崔永元從此成為“抑郁癥”的形象大使。其實(shí)，崔永元是用自己的痛苦經(jīng)歷，為大眾做了一次科普宣傳。崔永元抑郁癥名人抑郁癥名人科學(xué)家牛頓，達(dá)爾文，普里摩·利末，薩爾瓦多·路里亞藝術(shù)家尼采，舒曼，凡高，肖邦，貝多芬首相、總統(tǒng)、政治家、領(lǐng)導(dǎo)人文斯頓·邱吉爾，戴安娜王妃，美國(guó)總統(tǒng)林肯、羅斯福、尼克松、喀爾文·柯立芝、喬治·布什，喬治·巴頓將軍，林彪，趙匡胤作家莫泊桑、茨威格、海明威都因精神抑郁而自殺，狄更斯，川端康成，張純?nèi)?，三毛，徐遲影星、歌星瑪麗蓮·夢(mèng)露，陳寶蓮、張國(guó)榮、蒙嘉慧、成龍、鄭鈞、樸樹(shù)、徐靜蕾、韓寒、鄭秀文，韓國(guó)影星李俊基，阮玲玉運(yùn)動(dòng)員歇爾·永貝里

(前摔跤世界冠軍，1970～2004年)、泰·柯伯主持人、名嘴崔永元、唐師曾戲劇演員喜劇大師憨豆先生，金·凱瑞事實(shí)上，任何人都可以患上抑郁抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作以情感低落為主主要表現(xiàn)為：“三低”

情感低落思維遲緩活動(dòng)減少其發(fā)作形式：心境惡劣、無(wú)精神病癥狀抑郁、有精神病癥狀抑郁和復(fù)發(fā)性抑郁癥。

抑郁發(fā)作——核心癥狀

情感低落（2周以上）

內(nèi)心體驗(yàn)：壓抑沮喪悲傷未語(yǔ)淚先流情感低落臨床案例25歲的陳亮，兩年前大學(xué)畢業(yè)后，一時(shí)沒(méi)能找到合適的工作，為此他非常著急，每天總想著這事，人也變得讓家人摸不著頭腦。一個(gè)月前陳亮變得特別愛(ài)和別人聊天，海闊天空不著邊際地一聊就沒(méi)完沒(méi)了。他的睡眠很少，每天只睡三四個(gè)小時(shí)，但還是一副精力旺盛、不知疲倦的樣子。他好激動(dòng)，容易發(fā)火，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就和別人吵起來(lái)。最讓人難以忍受的是，陳亮變得異常自負(fù)，常在別人面前夸下?？冢f(shuō)自己有多大的本事，別人都不如自己，自己能辦很多重要的事，并且花錢(qián)大方，經(jīng)常送人禮物。認(rèn)為自己的聰明才智能夠掙很多錢(qián)，整天興高采烈，喜氣洋洋。在他眼里，前途一片光明，生活絢麗多彩，就好像他生活在天堂一樣。然而天堂一樣的好時(shí)光并不長(zhǎng)久。一個(gè)月后，陳亮就好像突然從天堂掉進(jìn)了地獄，變得整日情緒低落，悶悶不樂(lè)。他開(kāi)始對(duì)一切事物感到悲觀絕望，變得不愛(ài)說(shuō)話，甚至懶得動(dòng)，常常窩在床上，家人和朋友怎么勸說(shuō)都不愿外出。和一個(gè)月前截然相反，他覺(jué)得世界一片灰暗，凄風(fēng)苦雨，四面楚歌，好像一下子掉進(jìn)了十八層地獄。情感低落抑郁發(fā)作——主要癥狀

思維遲緩聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量的減少和困難患者表現(xiàn)言語(yǔ)緩慢、語(yǔ)量減少，語(yǔ)聲甚低，反應(yīng)遲緩患者自覺(jué)腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問(wèn)題困難?；颊吒械健澳X子不靈了”、“腦子遲鈍了”臨床案例25歲的陳亮，兩年前大學(xué)畢業(yè)后，一時(shí)沒(méi)能找到合適的工作，為此他非常著急，每天總想著這事，人也變得讓家人摸不著頭腦。一個(gè)月前陳亮變得特別愛(ài)和別人聊天，海闊天空不著邊際地一聊就沒(méi)完沒(méi)了。他的睡眠很少，每天只睡三四個(gè)小時(shí)，但還是一副精力旺盛、不知疲倦的樣子。他好激動(dòng)，容易發(fā)火，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就和別人吵起來(lái)。最讓人難以忍受的是，陳亮變得異常自負(fù)，常在別人面前夸下?？?，說(shuō)自己有多大的本事，別人都不如自己，自己能辦很多重要的事，并且花錢(qián)大方，經(jīng)常送人禮物。認(rèn)為自己的聰明才智能夠掙很多錢(qián)，整天興高采烈，喜氣洋洋。在他眼里，前途一片光明，生活絢麗多彩，就好像他生活在天堂一樣。然而天堂一樣的好時(shí)光并不長(zhǎng)久。一個(gè)月后，陳亮就好像突然從天堂掉進(jìn)了地獄，變得整日情緒低落，悶悶不樂(lè)。他開(kāi)始對(duì)一切事物感到悲觀絕望，變得不愛(ài)說(shuō)話，甚至懶得動(dòng)，常常窩在床上，家人和朋友怎么勸說(shuō)都不愿外出。和一個(gè)月前截然相反，他覺(jué)得世界一片灰暗，凄風(fēng)苦雨，四面楚歌，好像一下子掉進(jìn)了十八層地獄。（抑郁發(fā)作）思維遲緩抑郁發(fā)作——主要癥狀

活動(dòng)減少活動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢嚴(yán)重則可表現(xiàn)為木僵，或亞木僵激越者表現(xiàn)為緊張，煩躁不安，難以控制自己，甚至出現(xiàn)攻擊行為活動(dòng)減少臨床案例25歲的陳亮，兩年前大學(xué)畢業(yè)后，一時(shí)沒(méi)能找到合適的工作，為此他非常著急，每天總想著這事，人也變得讓家人摸不著頭腦。一個(gè)月前陳亮變得特別愛(ài)和別人聊天，海闊天空不著邊際地一聊就沒(méi)完沒(méi)了。他的睡眠很少，每天只睡三四個(gè)小時(shí)，但還是一副精力旺盛、不知疲倦的樣子。他好激動(dòng)，容易發(fā)火，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就和別人吵起來(lái)。最讓人難以忍受的是，陳亮變得異常自負(fù)，常在別人面前夸下?？冢f(shuō)自己有多大的本事，別人都不如自己，自己能辦很多重要的事，并且花錢(qián)大方，經(jīng)常送人禮物。認(rèn)為自己的聰明才智能夠掙很多錢(qián)，整天興高采烈，喜氣洋洋。在他眼里，前途一片光明，生活絢麗多彩，就好像他生活在天堂一樣。然而天堂一樣的好時(shí)光并不長(zhǎng)久。一個(gè)月后，陳亮就好像突然從天堂掉進(jìn)了地獄，變得整日情緒低落，悶悶不樂(lè)。他開(kāi)始對(duì)一切事物感到悲觀絕望，變得不愛(ài)說(shuō)話，甚至懶得動(dòng)，常常窩在床上，家人和朋友怎么勸說(shuō)都不愿外出。和一個(gè)月前截然相反，他覺(jué)得世界一片灰暗，凄風(fēng)苦雨，四面楚歌，好像一下子掉進(jìn)了十八層地獄。（抑郁發(fā)作）活動(dòng)減少抑郁發(fā)作——主要癥狀

興趣下降

自我評(píng)價(jià)低

抑郁發(fā)作的伴隨癥狀——生物學(xué)癥狀精神運(yùn)動(dòng)性抑制——木僵睡眠障礙——早醒性欲減退或喪失體重下降內(nèi)臟功能下降：胸悶氣短、消化道癥狀、疼痛植物神經(jīng)功能紊亂抑郁發(fā)作——伴隨癥狀抑郁的伴隨癥狀——精神癥狀幻覺(jué)妄想——內(nèi)容大多與心情協(xié)調(diào)焦慮、違拗注意不集中、記憶下降猶豫不決、強(qiáng)迫觀念——約25%-30%疑病癥狀(可以達(dá)到疑病妄想程度）人格解體——典型的情感解體，(可以達(dá)到虛無(wú)妄想程度）抑郁發(fā)作——伴隨癥狀123雙相障礙的治療、護(hù)理雙相障礙的臨床表現(xiàn)

內(nèi)容雙相障礙的概述4雙相障礙的分類(lèi)及流行病學(xué)特點(diǎn)

提問(wèn)雙相障礙是無(wú)法治愈的終生疾病?事實(shí)上

心境障礙是可以治愈的！

許多杰出人物也曾患有心境障礙，但這也不妨礙他們?yōu)槿祟?lèi)科學(xué)和文化進(jìn)步作出卓越貢獻(xiàn)

答案診斷的認(rèn)識(shí)，提高正確診斷，制訂正確治療方案，避免癥狀加重、轉(zhuǎn)相或快速循環(huán)如何平衡既要治療躁狂/抑郁，又要避免轉(zhuǎn)相的危險(xiǎn)治療要點(diǎn)公認(rèn)的心境穩(wěn)定劑：

碳酸鋰、丙戊酸鹽和卡馬西平 有大量的雙盲對(duì)照研究證實(shí)碳酸鋰、丙戊酸鹽和卡馬西平具有心境穩(wěn)定劑的性質(zhì)美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于雙相障礙的藥物：

碳酸鋰、丙戊酸鹽、奧氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑和拉莫三嗪、托吡酯和奧卡西平的療效有待于進(jìn)一步研究證實(shí)藥物治療碳酸鋰(LithiumCarbonate)治療躁狂發(fā)作的首選藥物，總有效率約70％-80%用于雙相障礙（躁狂和抑郁）急性期治療和維持治療，尤其適用于有自殺觀念者及雙相Ⅱ型患者維持治療能有效的降低自殺危險(xiǎn)對(duì)單相抑郁效果不佳，但有預(yù)防復(fù)發(fā)的作用難治性抑郁的輔助治療對(duì)快速循環(huán)者效果欠佳碳酸鋰的缺點(diǎn)治療濃度與中毒濃度接近，需定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度起效較慢，需持續(xù)用藥2-3周后才能顯效控制興奮及嚴(yán)重行為障礙效果差對(duì)孕婦和兒童的影響較大長(zhǎng)期大量服用引起甲狀腺功能低下與酚噻嗪類(lèi)合用增加后者的血藥濃度，與SSRI合用增加發(fā)生5-羥色胺綜合征的危險(xiǎn)抗癲癇藥(AC)

丙戊酸鹽

傳統(tǒng)AC：卡馬西平

丙戊酸鹽（Valproate）用于治療雙相障礙的急性躁狂發(fā)作，特別是快速循環(huán)發(fā)作及混合性發(fā)作對(duì)雙相障礙有預(yù)防復(fù)發(fā)的作用丙戊酸鹽與碳酸鋰均是美國(guó)目前使用最為普遍的心境穩(wěn)定劑。丙戊酸鹽的療效與碳酸鋰相當(dāng)，是碳酸鋰療效不佳或不能耐受患者較為理想的替換藥物丙戊酸鹽的使用注意事項(xiàng)不良反應(yīng)以胃腸道癥狀為主長(zhǎng)期服用增加體重輕度的肝酶抑制作用可與其它心境穩(wěn)定劑合用可參考血藥濃度調(diào)整劑量，有效治療血藥濃度為50～125

g/ml卡馬西平（Carbamazepine）治療急性躁狂發(fā)作，適用于碳酸鋰治療無(wú)效、或快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作患者可與碳酸鋰合用，但劑量適當(dāng)減小沒(méi)有證據(jù)表明卡馬西平對(duì)雙相抑郁有治療作用肝酶的誘導(dǎo)劑，與其他藥物合用時(shí)會(huì)降低后者的血藥濃度主要不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)、血液異常和胃腸道癥狀苯三秦類(lèi)，對(duì)雙相抑郁療效好2002年美國(guó)將它推薦為治療雙相抑郁的一線藥物。減少RC發(fā)作頻率注意皮疹，逐漸加量，預(yù)防剝脫性皮炎

拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）非典型抗精神病藥（AAP）奧氮平(olanzapine)

氯氮平(clozapine)利培酮(risperidone)奎硫平(quetiapine)齊拉西酮(Ziprasidone)抗抑郁藥雙相患者單用抗抑郁藥可以引起躁狂，還可能導(dǎo)致快速循環(huán)!!三環(huán)類(lèi)和四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥選擇性5-羥色胺回收抑制劑(SSRI)文拉法辛(venlafaxine)米氮平

總結(jié)心境障礙——從天堂到地獄

病例分析：

李女士，27歲，現(xiàn)職文員，未婚，獨(dú)居。三年前在本科即將畢業(yè)的時(shí)候因?yàn)槭偈状伟l(fā)病，表現(xiàn)為整個(gè)學(xué)期都情緒低落，抑郁，畢業(yè)論文答辯都幾乎無(wú)法順利完成，當(dāng)時(shí)非常絕望甚至企圖自殺，后經(jīng)過(guò)治療康復(fù)。最近半個(gè)月情緒突然高漲，無(wú)心工作，四處逛街，購(gòu)物