醫(yī)學影像科、檢驗科、輸血科及病理科醫(yī)療文書管理規(guī)范課件

醫(yī)學影像科、檢驗科、輸血科及病理科醫(yī)療文書管理規(guī)范醫(yī)學影像科醫(yī)療文書的定義醫(yī)學影像科醫(yī)療文書是醫(yī)院病歷的一部分是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像等資料的總和醫(yī)學影像科醫(yī)療文書的管理按衛(wèi)生部關于病歷管理的規(guī)范執(zhí)行-------衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號放射科醫(yī)療文書種類申請單-X線照片申請單-CT檢查申請單-MRI檢查申請單-介入手術申請單報告單-X線照片報告單-CT檢查報告單-MRI檢查報告單-介入手術報告單放射科醫(yī)療文書種類知情同意書-對比劑使用知情同意書-介入手術知情同意書檢查、手術記錄-影像檢查記錄-介入手術記錄-病人意外情況的記錄電子病歷的定義電子病歷：是指放射科醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中,使用醫(yī)療機構信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)或RIS系統(tǒng)）生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息,并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于電子病歷，稱打印病歷落實衛(wèi)生部《病歷》管理規(guī)范的重要意義疾病診斷和治療的依據(jù)和記錄醫(yī)療活動的法律文書規(guī)避醫(yī)療風險的依據(jù)醫(yī)學訓練和科學研究的素材醫(yī)療監(jiān)管和檢查的重點放射科醫(yī)療文書管理規(guī)范要點申請單的基本要求患者姓名、性別、年齡（歲、月、天或出生年、月、日）門診科別或病室、病床、住院號臨床診斷病人住址、聯(lián)系電話申請醫(yī)生姓名申請單填寫時間（年、月、日，急診檢查需填寫時、分，時間按24小時制）如為急診、危急患者，必須注明“急”或“危”字樣或蓋章，申請醫(yī)師應在申請單上注明患者是否需要抬送急診申請單書寫就診時間應當具體到分鐘危急患者檢查需醫(yī)務人員陪同X線照片檢查申請單按《基本要求》，并加填原×線號。扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術史）、體征、相關檢查結果及初步診斷。明確申請檢查的部位、方法和目的。需用對比劑的檢查，申請醫(yī)師應填寫患者有無對比劑使用相關禁忌癥按所使用對比劑的藥物說明書進行相關過敏試驗并在申請單上注明結果使用對比劑之前應由患者或其授權委托人、監(jiān)護人閱讀《對比劑使用知情同意書》并簽字表示同意，建議將《對比劑使用知情同意書》與申請單合為一體CT申請單按“基本要求”填寫，包括CT號。簡明扼要填寫主要癥狀、體征，術后復查患者應注明手術后時間、注明有無充填物及其種類，相關的×線、超聲、化驗等檢查結果填寫初步診斷意見注明檢查部位、方法和目的需用碘劑的檢查，申請醫(yī)師應填寫患者有無碘對比劑使用相關禁忌癥按所使用碘對比劑的藥物說明書進行碘過敏相關檢查并在申請單上注明檢查結果使用對比劑之前應由患者或其授權委托人、監(jiān)護人閱讀《對比劑使用知情同意書》并簽字表示同意，建議將《對比劑使用知情同意書》與申請單合為一體MRI檢查申請單按“基本要求”填寫，并注明患者體重、職業(yè)及原MRI號碼。應詳細填寫主要臨床癥狀和體征。術后復查的患者應注明手術時間，注明有無充填物，內固定裝置及其種類。應簡要填寫與此次MRI檢查有關的其他影像學檢查（包括超聲、CT、×線、核醫(yī)學等）和化驗結果。檢查部位要清楚具體應標明MRI禁忌癥并由患者或其監(jiān)護人簽字核實。主要包括：1）心臟有無起搏器及身體內有無其他電磁裝置；2）有無血管夾和金屬類支架；3）有無大的金屬假體或充填物，如內固定鋼板等需用對比劑的檢查，應填寫患者有無對比劑使用相關禁忌癥使用對比劑之前應由患者或其授權委托人、監(jiān)護人閱讀《對比劑使用知情同意書》并簽字表示同意，建議將《對比劑使用知情同意書》與申請單合為一體介入放射學申請單按“基本要求”，并加填原介入檢查號碼。簡明扼要寫出主要癥狀、時間、體征及相關的檢查結果（化驗、心電圖、×線、超聲、CT、核素、病理等）。診斷意見。明確目的要求：診斷或治療；如為治療應注明治療目的。應填寫患者有無對比劑使用相關禁忌癥使用對比劑之前應由患者或其授權委托人、監(jiān)護人閱讀《對比劑使用知情同意書》并簽字表示同意填寫其他藥物的禁忌癥和過敏史填寫患者住址及電話，患者目前就醫(yī)的醫(yī)院和科室。報告單的基本要求患者姓名、性別、年齡（歲、月、天或出生年、月、日）門診科別或病室報告者應手簽字跡清晰的全名簽名醫(yī)師必須具備相應資質，實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的報告單，應當經(jīng)過注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名報告單不得任意涂改，如必須修改應由上級醫(yī)師審核簽字書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡打印病歷應當統(tǒng)一紙張、字體、字號及排版格式。打印字跡應清楚易認，符合病歷保存期限和復印的要求上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任X線診斷報告單注明檢查方法。診斷報告應主次分明，重點描寫所見主要異常的部位、范圍、大小、數(shù)目、形態(tài)、密度、邊緣及其對周圍結構的影響；同時注意描寫伴隨病灶以及與鑒別診斷相關的陰性結果，注意區(qū)別解剖變異和病變；對于不能確認的異常也應該客觀描寫并提出進一步檢查的建議。造影檢查：描述造影部位、方法、造影劑種類、濃度和劑量，描述造影異常表現(xiàn)的部位、形態(tài)、密度、邊緣等形態(tài)改變及功能或動態(tài)變化。復查照片應和以前照片對比，描述病變變化；對以前圖像的描寫應注明前次檢查的時間X線診斷報告單診斷意見：①肯定性意見；②討論性意見：如有幾種診斷的可能性，依可能性大小按序排列，一般不超過3個；③建議性意見：提出進一步檢查或治療觀察的建議；④若對病變前后認識不一致時，應適當描述原因并對診斷予以更改報告一式兩份，一份交病房或患者，一份存檔。如為電子報告則按衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》管理住院醫(yī)師的報告單需經(jīng)主治醫(yī)師以上放射科醫(yī)師審核簽名后發(fā)出（急診除外）急診報告無上級醫(yī)師審核時應注明為臨時報告，應在24小時內由主治醫(yī)師以上放射科醫(yī)師審核；如臨時報告無錯誤，則自動轉成為正式報告；如存在錯誤，應及時更正報告并告知相關人員收回原報告。CT診斷報告單按“基本要求”填寫，包括CT號。記錄檢查部位和掃描方法描述掃描所見，記錄病變部位、范圍、大小、數(shù)目、形態(tài)、邊緣、密度及對相鄰結構的影響，記錄興趣區(qū)CT值，描述與鑒別診斷有關的陰性結果描述增強前后正常結構及病變的變化，如有無強化、強化的程度、類型、強化持續(xù)的時間等，描述興趣區(qū)不同期相的增強變化情況。CTA檢查應描述病變血管名稱及血管形態(tài)改變，如狹窄的百分比等復查病例應與以前的CT做前后對比，記錄病變的轉歸情況對以前圖像的描寫應注明前次檢查的時間CT診斷報告單診斷意見：①肯定性診斷意見；②討論性診斷意見：如有幾種診斷的可能性，應依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；③建議性意見：提出進一步檢查或治療觀察的建議；④若對病變前后認識不一致時，應適當描述原因并對診斷予以更改。報告一式兩份，一份交患者或病室，一份科室存檔。報告單由主治醫(yī)師以上放射科醫(yī)師（含主治醫(yī)師）簽名后發(fā)出（急診除外）急診報告無上級醫(yī)師審核時應注明為臨時報告，應在24小時內由主治醫(yī)師以上放射科醫(yī)師審核；如臨時報告無錯誤，則自動轉成為正式報告；如存在錯誤，應及時更正報告并告知相關人員收回原報告MRI診斷報告單按“基本要求”填寫，包括MRI編號檢查部位、名稱（MRI）和檢查技術，后者主要包括所使用的MRI掃描序列MRI表現(xiàn)：應詳細全面認真書寫，特別是發(fā)現(xiàn)病變后，應全面詳細對病變進行描述，包括病變部位、大小、形態(tài)、數(shù)目、周圍有無水腫和其毗鄰關系以及MRI信號特點等描述增強前后的變化，如有無強化、強化的程度、類型、強化持續(xù)的時間等，描述興趣區(qū)不同期相的增強變化情況。MRA檢查應描述病變血管名稱及血管形態(tài)改變復查病例應與以前的影像檢查圖像做前后對比MRI診斷報告單診斷意見：①肯定性診斷意見；②討論性診斷意見：如有幾種診斷的可能性，應依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；③建議性意見：提出進一步檢查或治療觀察的建議；④若對病變前后認識不一致時，應適當描述原因并對診斷予以更改。報告一式兩份，一份交患者或病室，一份科內存檔。報告單應由主治醫(yī)師以上放射科醫(yī)師（含主治醫(yī)師）簽名后發(fā)出介入診斷及治療報告按“基本要求”填寫，包括介入檢查號碼。介入操作者必須記錄檢查血管及靶器官，診斷所用器物及型號、造影劑種類及非造影劑藥物、劑量及使用方法。診斷報告應主次分明，重點描寫所見主要異常的部位、范圍、大小、數(shù)目、形態(tài)、密度、邊緣及其對周圍結構的影響；血管造影應描寫病灶動脈期、微血管期及靜脈期表現(xiàn)；同時描寫伴隨病灶以及與鑒別診斷相關的陰性結果，注意區(qū)別解剖變異和病變；對于不能確認的異常也應該客觀描寫并提出進一步檢查的建議。復查患者必須前后對照，說明病情變化情況。介入診斷及治療報告診斷意見：①肯定性診斷意見；②討論性診斷意見：如有幾種診斷的可能性，應依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；③建議性意見：提出進一步檢查或治療觀察的建議；④若對病變前后認識不一致時，應適當描述原因并對診斷予以更改。報告一式兩份，一份交患者或病室，一份科內存檔。必須按手術分類由具有相應資質的手術醫(yī)生簽名發(fā)出介入診療手術記錄術者應在病歷的病程記錄中詳細記錄-本次介入手術名稱、操作的過程-有無與本次操作相關的并發(fā)癥-術中采取相應的措施及初步治療結果交代術后注意事項。放射科診斷報告發(fā)出時間普放診斷報告：-急診：檢查后30分鐘內發(fā)出診斷報告單。-普通患者：檢查后2小時（工作時間）內取診斷報告單，（急癥報告除外）-特殊檢查：檢查后24小時（工作日）取診斷報告單。CT、MRI、介入放射學診斷報告-急診檢查：檢查后2小時后取診斷報告單。-一般患者：檢查后24小時（工作日）取診斷報告單。-疑難病例：可延緩至檢查后48小時（工作日）取報告小結醫(yī)學影像文書是病歷的一部分醫(yī)學影像文書包含文字資料和圖像資料，均必須按照病歷規(guī)范管理醫(yī)學影像文書規(guī)范管理是法律的規(guī)定醫(yī)學影像文書規(guī)范管理包括：規(guī)章制度、人員培訓、硬件保障和科室管理醫(yī)學影像文書規(guī)范化管理是保證醫(yī)療治療的關鍵，是規(guī)避醫(yī)療風險的關鍵，是提高醫(yī)療技術水平的關鍵核醫(yī)學科醫(yī)療文書規(guī)范

放射性核素功能檢查申請單按“基本要求”填寫，注明原檢查號重點填寫受檢者與放射性核素檢查有關的簡要病史、陽性體征、特殊檢查及檢驗結果寫明放射性核素功能檢查部位、檢查目的與特殊要求凡做甲狀腺攝131I功能測定者，應注明患者在近期內是否服用過含碘藥物或食物（服用日期或停服日期），以免影響檢查結果。單光子發(fā)射計算機斷層顯像申請單（SPECT）除“基本要求”填寫，并填寫SPECT號。應詳細填寫主要臨床癥狀和體征。針對不同檢查部位，應填寫相關疾病的治療情況，包括藥物使用和手術史填寫申請檢查部位、項目和目的SPECT的報告單按“基本要求”填寫，并記錄使用的顯像劑、放射性活度及給藥途徑。描述內容應根據(jù)檢查部位詳細說明，一般包括臟器的位置、形態(tài)、大小、顯像劑分布情況等。對一些特殊檢查應介紹檢查的方法，如動態(tài)檢查、定量分析（包括分析指數(shù)及參考值）、介入試驗、衰減校正、圖像融合等。復查病例應前后對比，描述病變的變化情況?？茖W地提出診斷意見報告單需經(jīng)主治醫(yī)師以上核醫(yī)學科醫(yī)師（含主治醫(yī)師）審核簽名后發(fā)出。報告一式兩份，一份交患者或病室，一份科內存檔。正電子發(fā)射計算機斷層顯像申請單（PET）按“基本要求”填寫，注明原檢查號應詳細填寫患者病史、相關實驗室檢查結果及影像學檢查結果，填寫相關用藥史、手術史填寫重點檢查部位和目的PET報告單除“基本要求”外，還要記錄臨床診斷、檢查項目以及所用顯像劑的名稱、放射性活度和使用途徑。描述PET影像所見，報告定量分析結果科學提出診斷意見報告單應由副高職稱以上醫(yī)師（含副高職稱）簽名后發(fā)出。報告一式兩份，一份交患者或病室，一份科內存檔核醫(yī)學檢查報告發(fā)出時間放射性核素功能檢查：腎圖和甲狀腺131I功能測定、化學發(fā)光法當日發(fā)出報告，放射免疫檢查一般于測定后的第2天發(fā)出報告；單光子發(fā)射型計算機斷層顯像（SPECT）：一般為檢查結束后第2天發(fā)出報告；正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET）：一般為檢查結束后的第2天發(fā)出報告超聲科醫(yī)學文書規(guī)范超聲科申請單按“基本要求”填寫。簡明扼要填寫主要癥狀、體征，術后復查患者應注明手術后時間、注明有無充填物及其種類填寫相關的影像及檢驗檢查結果填寫初步診斷意見。超聲科報告單描寫臟器的大小、輪廓及毗鄰關系，描寫臟器內部回聲強弱、光點的粗細、分布情況等。闡述異常回聲及異?；芈曉畹拇笮?、聲像特點及周圍關系、描寫重要的陰性表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)占位性病變，報告中應體現(xiàn)以下三個方面：①超聲物理性質（實質性、囊性、混合性）；②占位性病變來源；③提示病變可能為良性或惡性。必要時做臟器功能檢查復查病例一定要詳細地前后對比科學地提出診斷報告。報告單由經(jīng)治醫(yī)師以上超聲科醫(yī)師簽字。報告一式兩份，一份交患者或病室，一份科內存檔。醫(yī)學影像科醫(yī)療文書保管規(guī)范按照衛(wèi)生部關于病歷保管的規(guī)定執(zhí)行電子病歷采用電子數(shù)據(jù)方式保存，必要時可打印紙質版本保管打印病歷按手寫病歷的管理規(guī)范必須打印成紙質版本進行管理患者診療活動過程中產(chǎn)生的非文字資料（CT、磁共振、等醫(yī)學影像信息）應當確保隨時調閱、內容完整常見的錯誤、缺陷基本信息缺項：如病人年齡，申請科室基本概念錯誤-不同檢查項目的術語混雜，如MRI描寫“病灶密度”，平片描寫“肺內病灶”（應該為“肺野內病灶，CT描寫“低信號病灶”-鋇餐將“粘膜皺襞”描寫為“粘膜”，后者為胃鏡術語常見的錯誤、缺陷格式錯誤-年齡格式錯誤，未按“歲、月、天或出生年、月、日”的格式，特別是新生兒應該精確到“天”-檢查項目名稱缺陷病歷保管不規(guī)范-報告單、申請單紙張、文字大小不一-打印病歷未保存紙質版本，缺乏手簽名-圖像不能隨時調閱常見的錯誤、缺陷醫(yī)療程序錯誤-缺對比劑使用知情同意簽名-碘過敏試驗不規(guī)范檢驗科的醫(yī)療文書規(guī)范按“基本要求”填寫，應填寫標本性質和“檢驗目的”檢驗科報告單與申請單在同一表格，除填寫結果外，檢查者應簽全名（或蓋章），并均應寫清檢查或治療編號。各種檢驗申請單上標本聯(lián)單亦應填寫清楚無誤，并緊貼在標本容器上。正在應用對檢查項目有直接影響的治療或藥物的患者，申請醫(yī)師應在申請單上注明。檢驗申請單檢驗報告單血常規(guī)、尿常規(guī)檢驗如用自動分析儀器，需嚴格按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》操作一般常規(guī)定性檢驗結果可用陰性（－），可疑（±）、陽性（＋）表示；如以陽性程度報告，可用1＋、2＋、3＋、和4＋，或弱陽性、陽性和強陽性等方式報告免疫學檢查（如HbsAg等）以及其他特殊檢驗應蓋章，“陽性”蓋紅色章，“陰性”蓋藍色章（電腦打印者除外）生化、放免、化學發(fā)光免疫測定及其他特殊檢查項目用數(shù)字報告者，必須附正常值參考范圍。所有測定結果必須用阿拉伯數(shù)字報告，并使用法定計量單位。本次診治結果只是表示當次診治對象當時狀況或當次受檢標本的結果。檢驗報告時間急診檢驗：標本送到2小時內發(fā)出報告（或電話報告）。常規(guī)臨檢、生化檢驗、免疫檢驗于當天下午3點半前發(fā)出報告。輸血科/血庫醫(yī)療文書規(guī)范輸血科/血庫申請單按“基本要求”填寫先填寫《輸血及血液制品治療同意書》，再填寫“臨床輸血申請單”，由申請醫(yī)師和主治醫(yī)師審核簽字后送輸血科/血庫。接受輸血的患者，主管醫(yī)師應于輸血前送血型鑒定（ABO、RhD）和交叉配血試驗。送檢血標本必須核準后標記清楚交叉配血試驗的血標本不能與血型鑒定同時抽血送檢；但交叉配血標本應在輸血前3天以內抽取，急診或搶救患者除外。血型報告按“基本要求”填寫凡輸血患者必須做ABO和RhD血型鑒定（正、反定型）。急診搶救患者緊急輸血時RhD檢查可除外RhD如為陰性，應有紅筆書寫或蓋紅章，或有特殊標志交叉配血試驗按要求發(fā)報告，ABO血型應有主側、次側血型鑒定及交叉配血有無溶血及凝集的報告交叉配血不合或有輸血史、妊娠史或短期內需接收多次輸血者，應按有關規(guī)定做抗體篩選試驗注意事項《輸血及血液制品治療同意書》和“臨床輸血申請單”中受血者各項化驗在每次住院輸血前均應檢查。配血合格后，由本病室醫(yī)護人員到輸血科/血庫取血，并要求雙方查對簽名（工人、陪人及其他非醫(yī)護人員不能取血）。取回血應盡快輸用，不得自行儲血。血取出后不能再退回輸血科/血庫。對有輸血反應者，臨床醫(yī)師應及時與輸血科/血庫聯(lián)系，并填好規(guī)定的“輸血不良反應回報單”，及時交輸血科/血庫。臨床病理科醫(yī)療文書規(guī)范臨床病理申請單按“基本要求”填寫：送檢不同標本需根據(jù)要求詳細填寫不同種類的申請單，填寫“病理檢查申請單”內所列名項，準確填寫以往病理診斷及X線診臨床醫(yī)師應特別寫明手術所見，包括腫塊部位及其與周圍組織關系、腫塊大小、有無完整包膜、腫塊生長時間等。填寫臨床初步診斷意見和有無特殊需求。填寫細胞學檢查申請單：除陰道細胞學送檢單外，其他細胞學送檢包括痰、胸腹水、食管拉網(wǎng)、鼻咽抹片、各種穿刺液、乳頭分泌物、尿液等均應按病理申請單規(guī)范填寫。因該單要裝訂保存，以備復查，故送檢過程應保持其清潔。尸體解剖申請單填寫“”包括死者病史、臨床治療經(jīng)過、死亡情況、臨床最后診斷及推測死因，特別應寫明死亡時間。填寫各項實驗室檢查結果及影像診斷資料；尸解申請單需有死者家屬和委托者簽字相關主管職能部門（如醫(yī)務科）批準通知太平間有關人員標本標志單按“基本要求”填寫；必須注明送檢標本個數(shù)；不同部位標本應分別標記，分瓶送檢；一般標本用10%甲醛溶液固定，固定液用量應超過標本的10倍，達到充分固定的目的。如標本用特殊固定液，必須在標志單注明；申請單上患者姓名應與標本容器上標記一致，以防差錯；病理診斷報告單按“基本要求”填寫。報告應客觀描寫病理檢查方法，大體形態(tài)和顯微鏡下所見，免疫組織化學檢查應單獨敘述檢查所見病理報告方式：①肯定式：有充分形態(tài)學根據(jù)，可以直接指出診斷；②否定式：組織學無特征性病理改變，且不符合臨床提示診斷者。病理報告及細胞學涂片報告應由具有病理醫(yī)師資質且具有復驗權的病理醫(yī)師簽發(fā)。病理圖文報告打印后交病人或病房，原始報告在病理科存檔。報告發(fā)出時間一般病理報告書應在收到標本后3個工作日內發(fā)出骨組織標本、需脫鈣標本、疑難病例需行特殊染色及免疫組織化學檢查的順延3-5個工作日；尸體解剖報告應在解剖后3個月內發(fā)出標本保存時間取材后的標本應妥善保存至病理報告發(fā)出后一個月；尸檢標本應保存至尸檢報告發(fā)出后1年，涉及糾紛和刑事案件者除外；病理切片、蠟塊和陽性細胞學涂片應保存15年，陰性細胞學涂片為1年。現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”（高血壓心臟病糖尿?。┗蚓C合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，（傳染病丙肝乙肝甲肝）形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）華中科技大學、鄭州大學等學校。（肺血液血小板紅血球白血球）中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發(fā)展起來的（傳染病丙肝乙肝甲肝）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。（肺炎青霉素肝炎）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（高血壓心臟病糖尿病）耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，（高血壓心臟病糖尿?。┲嗅t(yī)長期停滯不前、（高血壓心臟病糖尿?。┋熜б膊淮_實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（肺血液血小板紅血球白血球），風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。（肺炎青霉素肝炎）故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（高血壓心臟病糖尿?。┲劣冢▊魅静”我腋渭赘危┭C醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評?？傊壳耙灾形麽t(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、（高血壓心臟病糖尿?。┌l(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，（傳染病丙肝乙肝甲肝）從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特（高血壓心臟病糖尿?。┑恼軐W醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，（傳染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，（肺炎青霉素肝炎）一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，（高血壓心臟病糖尿病）風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（肺血液血小板紅血球白血球）至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷（傳染病丙肝乙肝甲肝）會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。（高血壓心臟病糖尿?。┤祟惖那笫潮灸茉趯ふ沂澄飼r，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化（傳染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，（肺血液血小板紅血球白血球）心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。（高血壓心臟病糖尿病）故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）醫(yī)學教材（肺血液血小板紅血球白血球）東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。（肺炎青霉素肝炎）在漢代醫(yī)學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，（傳染病丙肝乙肝甲肝）就有《內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫(yī)學成就，繼承了《內經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結合自己的臨床實踐，（肺血液血小板紅血球白血球）寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展，奠定了堅實的基礎。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，（高血壓心臟病糖尿病）羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學成就、以及西方醫(yī)學的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200余部著作，（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)存的83部著作中，內容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、語言學、邏輯學、數(shù)學、歷史、法律等。倡導實證醫(yī)學，他的科學方法論（傳染病丙肝乙肝甲肝）具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對后世西醫(yī)學的（肺血液血小板紅血球白血球）發(fā)展影響深遠。（肺炎青霉素肝炎）（高血壓心臟病糖尿?。┚庉嫳径螙|西方醫(yī)學差異中、西醫(yī)學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（肺血液血小板紅血球白血球）中西醫(yī)學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，（高血壓心臟病糖尿?。┲形麽t(yī)學是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導思想，但由于兩種醫(yī)學的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀的事實證明，（肺血液血小板紅血球白血球）“匯通醫(yī)學的體用判斷脫離了中西醫(yī)學的事實認識，（傳染病丙肝乙肝甲肝）以價值認識代替了事實認識，決定最終結果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學應并存共榮而不必強求統(tǒng)一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）

古代(經(jīng)典)中醫(yī)史中國的中醫(yī)學起源于三皇五帝時期，（肺血液血小板紅血球白血球）相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎上不斷增補刪改，（高血壓心臟病糖尿病）逐漸形成了后來的《黃帝內經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學。（肺血液血小板紅血球白血球）而其中的《黃帝內經(jīng)》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預防醫(yī)學觀點。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前（傳染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構設有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。（肺血液血小板紅血球白血球）下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要（傳染病丙肝乙肝甲肝）通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，（高血壓心臟病糖尿?。┒胗卺t(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，（肺血液血小板紅血球白血球）然后送交醫(yī)師存檔，以便總結醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術。這也是世界上最早的病歷制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：（肺血液血小板紅血球白血球）一是依仗權勢，驕橫跋扈的人（傳染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學著作有《黃帝內經(jīng)》、（肺血液血小板紅血球白血球）《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，合成（高血壓心臟病糖尿?。捌呓?jīng)”。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。（肺血液血小板紅血球白血球）秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到（傳染病丙肝乙肝甲肝）處罰。秦代的《封診式》對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，（高血壓心臟病糖尿?。╄b定檢驗的主要內容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，（肺血液血小板紅血球白血球）必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、（肺血液血小板紅血球白血球）手上無汗毛、聲音沙啞、（傳染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）到了西漢時期(公元前202年－（高血壓心臟病糖尿病）公元8年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學家張仲景和華佗。（肺血液血小板紅血球白血球）張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學大師，被尊稱為醫(yī)圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來（肺血液血小板紅血球白血球）的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》（高血壓心臟病糖尿?。┖汀督饏T要略》（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學史近代的醫(yī)學（肺血液血小板紅血球白血球）西方近代醫(yī)學是指文藝復興以后逐漸興起的醫(yī)學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫(yī)學。（肺炎青霉素肝炎）16世紀封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522（傳染病丙肝乙肝甲肝）（高血壓心臟病糖尿?。┠犒溦軅惌h(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、（肺血液血小板紅血球白血球）樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會（傳染病丙肝乙肝甲肝）思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期（肺血液血小板紅血球白血球）稱為“文藝復興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）①醫(yī)學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯（高血壓心臟病糖尿?。?1493～1541)為代表的醫(yī)學革命。中世紀的醫(yī)學校中,（肺血液血小板紅血球白血球）主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復興（傳染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及醫(yī)學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權威觀念，（肺血液血小板紅血球白血球）他說：“沒有科學和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權威的著作，（高血壓心臟病糖尿?。┒强孔畲蟮慕處煩ぉそ?jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。（肺炎青霉素肝炎）①細胞病理學。19世紀初細胞學說提出，到（肺血液血小板