中醫(yī)治未病學(xué)說與抑郁癥課件

中醫(yī)“治未病”學(xué)說與抑郁癥此ppt下載后可自行編輯中醫(yī)“治未病”的概念和淵源1.抑郁癥的特點(diǎn)2.中醫(yī)治未病理論在抑郁癥防治中的作用3.主要內(nèi)容

“治未病”理論是中醫(yī)學(xué)中承載著預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的學(xué)術(shù)思想，代表著中醫(yī)學(xué)的特色與精髓，其內(nèi)涵與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從治療疾病向預(yù)防疾病，維持健康轉(zhuǎn)變的戰(zhàn)略思想有著異曲同工之妙。中醫(yī)治未病的概念5中醫(yī)治未病理論包括：瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)……欲病救萌、防微杜漸已病早治、防其傳變是集養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、疾病康復(fù)的全過程、多層次的具有中醫(yī)藥特色的預(yù)防保健理論體系。如何更好地發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢，對于預(yù)防疾病的發(fā)生及危害具有重要的意義。6中醫(yī)治未病的淵源

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂??夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。理論提出實(shí)踐應(yīng)用《素問·刺熱篇》“肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤;病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病也?！?/p>

奠基于戰(zhàn)國時(shí)期7中醫(yī)治未病的淵源西漢張仲景唐代孫思邈東漢華佗晉代葛洪指出傷寒新愈,若起居作勞,或飲食不節(jié),就會發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變。從而將病后調(diào)攝,以防復(fù)發(fā),補(bǔ)充為治未病內(nèi)容的重要延伸。將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個(gè)層次,他對治未病主要從養(yǎng)生保健和欲病早治的角度著眼,“喜養(yǎng)性者,治未病之病”創(chuàng)五禽戲健身法“內(nèi)修”“外養(yǎng)”理論方法可分：“行氣”“導(dǎo)引”“服食”“衛(wèi)生”等發(fā)展于漢唐時(shí)期8中醫(yī)治未病的淵源葉天士逐邪務(wù)早先證用藥先安防變務(wù)在先安未受邪之地成熟于明清時(shí)期9

運(yùn)用中醫(yī)治未病的偉大思想和豐富手段完善臨床醫(yī)療體系通過養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、重大疾病阻斷和康復(fù)的全過程、多層次的實(shí)踐構(gòu)建我國具有中醫(yī)特點(diǎn)的預(yù)防保健理論體系中醫(yī)治未病的淵源應(yīng)用于新時(shí)期10何為抑郁癥？

抑郁癥一名的定義，是由現(xiàn)代精神病學(xué)所命名的。在《國際疾病分類》第十版（ICD-10）對其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：心境低落，興趣和愉快感喪失，導(dǎo)致勞累增加和活動減少的精力降低。

一般人群中重癥抑郁癥發(fā)病率為3%-5%，然而有輕度抑郁等其他抑郁狀態(tài)者則是其數(shù)倍。其中，有很大一部分只是具有抑郁癥的部分癥狀，而并不能滿足抑郁癥診療標(biāo)準(zhǔn)的人群，只能歸其為抑郁狀態(tài)，或者叫有抑郁傾向。診斷標(biāo)準(zhǔn)：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1、以心境低落為主。2、至少有下列4項(xiàng)癥狀：1）對日常生活的興趣下降或缺乏;2）精力明顯減退，無明顯原因的持續(xù)的疲乏感;3）精神運(yùn)動型遲滯或激越;4）自我評價(jià)過低，或自責(zé)、或有內(nèi)疚感，甚至出現(xiàn)罪惡妄想;5）思維困難，或自覺思考能力顯著下降;6）反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭，或有自殺行為;7）失眠，或早醒，或睡眠過多;8）食欲不振，或體重明顯減輕;9）性欲明顯減退。

3.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)（至少有以下情況之一）

1）社會功能受損。2）給本人造成痛苦或不良后果。4.病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀至少持續(xù)2周。5.排除標(biāo)準(zhǔn)：1）應(yīng)排除由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病和精神活性物質(zhì)所導(dǎo)致的抑郁。2）抑郁癥患者可出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，但應(yīng)注意與精神分裂癥相鑒別。抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）12中醫(yī)治療抑郁癥的優(yōu)勢目前西醫(yī)抗抑郁的藥物多達(dá)幾十種，這些藥物雖能取得一定的效果，但均有不同程度的毒副作用、成癮性及禁忌癥等缺陷，嚴(yán)重地影響了臨床的治療和依從性。因此，中醫(yī)藥治療抑郁癥的臨床優(yōu)勢越來越多地得到人們的關(guān)注。中醫(yī)對抑郁的認(rèn)識中醫(yī)對于抑郁癥雖然沒有明確的解釋，但是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，關(guān)于現(xiàn)代抑郁癥和抑郁傾向所表現(xiàn)的癥狀描述早已有之。如：《史記·扁鵲倉公列傳》載淳于意診齊王之子病：“此悲之所生也，病得之憂也。”東漢張仲景在《金匱要略》中最早將屬于郁證的百合病、臟躁、梅核氣、奔豚氣等情志引起的病證進(jìn)行描述及鑒別。《葉選醫(yī)衡》則云：“夫郁者，閉結(jié)凝滯窟蓄抑遏之總名?！泵鞔_點(diǎn)出了郁為病證。朱丹溪認(rèn)為“郁者，燥淫為病之別稱也?！眲⑼晁貙τ艚忉尀椤坝簦鲇粢?。結(jié)滯壅塞，而氣不通暢?！薄糯墨I(xiàn)整理研究表明，古代醫(yī)家多認(rèn)為其病因?yàn)榍橹具^極或長期憂愁思慮，擔(dān)憂恐懼，從而傷及臟腑而發(fā)病，并將其歸為情志疾病。14抑郁癥的中醫(yī)病因病機(jī)現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥病位在腦，與肝、心、脾等臟密切相關(guān)。腦神功能紊亂是抑郁癥發(fā)病的主要因素,精神、意識、思維的紊亂與腦府氣機(jī)失調(diào)直接相關(guān)。抑郁癥的中醫(yī)病因病機(jī)《醫(yī)宗金鑒》曰“頭為諸陽之會,位居至高,內(nèi)涵腦髓,腦為元神之府,以統(tǒng)全體”。腦神功能紊亂主要表現(xiàn)在腦為髓海,腦為元神之府,為諸陽之會的病理改變。（1）腦為髓之海,髓海充盈,則耳能聽,目能視,鼻知香臭,言語成語,思維功能正常。髓海不足,則“腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥”。（2）腦為元神之府,腦神功能正常,則精神振奮,意識清楚,思維敏捷,機(jī)靈善變,記憶力強(qiáng)；反之“神不足則悲”,出現(xiàn)精神萎靡,意識不清,思維異常,反應(yīng)遲鈍,記憶力差等。（3）頭為諸陽之會,“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”,陽氣充足則精神振奮,精力充沛,活動自如,面色紅潤；反之則精神不振,倦怠嗜臥,畏寒肢冷,神疲乏力,面色蒼白等。以上腦神功能紊亂的表現(xiàn)與抑郁癥的主要癥狀情緒低落,樂趣喪失,精力減退,活動減少等頗為相似。抑郁癥的臨床表現(xiàn)正是以腦神失調(diào)為主,因此治療抑郁癥首先要調(diào)整腦神功能。抑郁癥的中醫(yī)病因病機(jī)抑郁癥在腦神功能紊亂的前提下往往會出現(xiàn)五臟神紊亂的一系列癥狀。五臟神紊亂也會出現(xiàn)相應(yīng)的精神和軀體癥狀,如：《靈樞·本神》曰“肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實(shí)則怒；脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利；心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實(shí)則笑不休；肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛,則鼻塞不利少氣,實(shí)則喘喝胸盈仰息；腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實(shí)則脹”。通過臨床觀察,抑郁癥正是在腦神異常為主的同時(shí)伴發(fā)肝、心、脾、肺、腎等臟腑異常,隨后產(chǎn)生相應(yīng)的軀體功能紊亂,更有甚者軀體病變會成為就診的主要原因。（1）抑郁癥廣泛存在著“四高三低一重”的現(xiàn)象。四高是指患病率高、致殘率高、自殺率高、復(fù)發(fā)率高；三低是指就診率低、識別率低、治療率低；一重即患者的負(fù)擔(dān)重,這個(gè)負(fù)擔(dān)包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。針對抑郁癥“四高三低一重”的現(xiàn)象,加強(qiáng)抑郁癥的防治十分必要。（2）中醫(yī)治未病理論對于抑郁癥的防治具有重要意義。中醫(yī)治未病理論最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問·四氣調(diào)神大論》曰“是故圣人不治己病治未病,不治己亂治未亂,此之謂也。夫病己成而后藥之,亂己成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”,深刻生動地指出了“治未病”的重要意義。中醫(yī)治未病理論主要包括未病先防、既病防變、病后防復(fù)三個(gè)方面,三者貫穿于防治抑郁癥的全過程。中醫(yī)治未病理論在抑郁癥防治中的作用抑郁癥發(fā)病與機(jī)體本身的狀況密切相關(guān)?！端貑枴ぴu熱病論》曰“邪之所湊,其氣必虛”,人體臟腑氣血衰弱是抑郁癥發(fā)病的重要因素之一。

未病先防,首先要培養(yǎng)正氣,提高抗病能力,達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”。培養(yǎng)正氣,應(yīng)當(dāng)遵循自然規(guī)律,“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”,才能“形與神俱,而盡終其天年”。

未病先防2024/1/819順應(yīng)自然協(xié)調(diào)陰陽

春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)順?biāo)臅r(shí)而適寒暑2024/1/820房事有節(jié):醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不支持滿食療保腎:

食欲有節(jié)，起居有常，不妄作勞運(yùn)動保健:法于陰陽，和于術(shù)數(shù)針灸藥物調(diào)治：枸杞、地黃等按摩固腎:涌泉、三陰交、腎俞

節(jié)欲保精益氣調(diào)息2024/1/821飲食調(diào)養(yǎng)1日常飲食七分飽，宜清淡飲食“飲食自倍，腸胃乃傷”2克服飲食偏嗜，寒溫適宜，據(jù)體質(zhì)而調(diào)配

“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于成，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿；味過于苦，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央”3“藥食同源”原則古語云:千補(bǔ)萬補(bǔ),不如食補(bǔ).

重視精神調(diào)養(yǎng)。情志紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要原因。突然、強(qiáng)烈的精神刺激,或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激,均可導(dǎo)致人體氣機(jī)逆亂,臟腑氣血失調(diào)而發(fā)病。

正如《素問·舉痛論》曰“百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,靈則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)”。因此防治抑郁癥應(yīng)該重視精神調(diào)養(yǎng),做到心情舒暢,精神愉快,思想上安定清靜,不貪欲不妄想,避免情緒刺激。調(diào)攝精神,可以增強(qiáng)正氣,預(yù)防疾病,《素問·上古天真論》曰“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”。

未病先防2024/1/823

謹(jǐn)慎起居，形神共養(yǎng)

“志閑而少欲，細(xì)心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順”。即保持心態(tài)的安閑清靜，淡泊名利、無雜念、少貪欲、防止情緒的劇烈波動，這樣才能維護(hù)體內(nèi)氣化活動的良好環(huán)境若不，則傷及臟腑氣機(jī)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行紊亂?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)”恬淡虛無，真氣從之精神內(nèi)守，病安從來黃帝內(nèi)經(jīng)

可以通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動來增強(qiáng)體質(zhì)。適當(dāng)?shù)腻憻捒梢允杞?jīng)活絡(luò),調(diào)暢氣機(jī),振奮陽氣,暢行氣血,防治疾病。漢代醫(yī)家華佗根據(jù)“流水不腐,戶樞不蠢”的理論,創(chuàng)造了“五禽戲”,后世發(fā)展的太極拳、氣功、八段錦等多種健身方法,不僅能夠增強(qiáng)體質(zhì),提高健康水平,而且對于多種慢性病的防治具有一定的作用。通過培養(yǎng)正氣,增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)節(jié)情志,可以有效的預(yù)防抑郁癥的發(fā)病,減少社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。未病先防25太極拳

始祖陳卜陳式太極拳

陳正雷孫祿堂孫式太極拳

孫永田楊露禪楊式太極拳

楊振鐸滿族人全佑吳式太極拳

李秉慈武禹襄武式太極拳

喬松茂太極拳是集意、氣、身于一體的一種拳術(shù)。其特點(diǎn)為輕松柔和、連貫均勻、園活自然、協(xié)調(diào)完整。剛?cè)嵯酀?jì)快慢相兼開合鼓蕩小巧緊湊勻緩柔和舒展大方柔和緊湊大小適中動作靈活步法輕捷2024/1/826五禽戲虎形熊形鹿形鳥形猿形2024/1/827八段錦

兩手擎天理三焦左右開弓似射雕調(diào)理脾胃臂單舉五勞七傷往后瞧搖頭擺尾除心火背后七顛百病消攢拳怒目増氣力兩手攀足固腎腰既病防變是指發(fā)病之后防止疾病傳變,強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療,及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》曰“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,古人早己認(rèn)識到既病防變的必要性。既病防變抑郁癥早期多以氣機(jī)郁遏,臟腑功能失調(diào),津液輸布不暢,腦神受擾為主,久則由氣及血,臟腑虛損,腦神失養(yǎng),變生多端,在情緒低落的同時(shí)伴發(fā)失眠、頭痛、頭暈、胸悶脅痛、腹脹、納呆等癥狀,五臟均可受影響，造成患者極大的痛苦。既病防變抑郁癥病位在腦，主要與肝、心、脾密切相關(guān)，如：肝失疏泄：對性格偏于內(nèi)向，平素性情急躁之人，容易出現(xiàn)胸脅脹痛，全身不適感，心情煩悶，易起急，睡眠欠佳，以入睡困難為主?？捎枋韪谓庥糁?，使肝氣條達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，全身氣血調(diào)和。從而使人體各臟腑機(jī)能處于正常狀態(tài)。常用方為逍遙丸心失所養(yǎng)：對平素易精神緊張，遇到事情容易心跳加快之人，?？沙霈F(xiàn)心悸，記憶力下降，心煩，睡眠不好，以睡眠淺、睡不踏實(shí)為多見。臨床上可予養(yǎng)心安神之品，如柏子仁、酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志等，使心神有所養(yǎng)。常用方為養(yǎng)心丸脾失健運(yùn)：對脾胃素虛之人，稍微活動即感到疲乏，常有食欲不振，食后胃脘部飽脹感，泛酸，睡眠欠佳，醒后仍感疲乏，困倦，大便稀溏或不成形等。可予健脾和胃益氣之品，使脾氣健運(yùn)，后天氣血生化有源。常用藥物有山藥、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、神曲、炒谷麥芽等。常用方為保和丸、參苓白術(shù)散。因此在臨床中要充分掌握抑郁癥的病因病機(jī)及辨證施治,做到早期診斷,及時(shí)治療,減少和防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。既病防變中醫(yī)藥療法可以多途徑,多靶點(diǎn)對抑郁癥進(jìn)行治療，并且安全可靠,不良反應(yīng)少。抑郁癥初期階段綜合運(yùn)用中藥、針刺、艾灸、推拿等方法,辨證施治,以調(diào)整陰陽,疏通經(jīng)絡(luò),運(yùn)行氣血,從而平