全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)課件

全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)

體系建立及干預(yù)措施研究課題負(fù)責(zé)人：陶茂萱國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863)課題1全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要內(nèi)容

1研究背景

2研究方法

3研究結(jié)果

中國(guó)城市居民亞健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立中國(guó)城市居民亞健康狀況及影響因素亞健康高危人群干預(yù)效果評(píng)估

4結(jié)論

5主要成果

6財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)使用情況2全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)

第一部分研究背景一、健康、亞健康與慢性疲勞綜合征健康（WHO）：不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是生理、心理和社會(huì)上的完好狀態(tài)。

第三狀態(tài)（前蘇聯(lián)學(xué)者N?布赫曼）：一種介于健康和疾病之間的中間狀態(tài)。

“灰色狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“病前狀態(tài)”3全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)“第三狀態(tài)”概念的發(fā)展

亞健康（國(guó)內(nèi)）：最早在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域提出人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。（《亞健康中醫(yī)臨床指南》，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2006年）

慢性疲勞綜合征（國(guó)外）：

最早由美國(guó)CDC提出（1988年，1994年，2003年）國(guó)際慢性疲勞綜合癥研究組（英、澳、日等）研究背景4全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)二、國(guó)內(nèi)“亞健康”研究進(jìn)展處于起步階段（1）陳青山

《應(yīng)用Delphi法評(píng)價(jià)亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2）劉保延經(jīng)中醫(yī)臨床試用的基礎(chǔ)上提出了亞健康的定義亞健康檢出率：22%~80%

研究背景5全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)三、國(guó)外“亞健康”研究進(jìn)展

慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（1994年，2003年）癥狀標(biāo)準(zhǔn)+排除標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)量工具：MOSSF－36量表、Chalder疲勞量表、

Krupp疲勞量表等

患病率：0.2%~0.7%（美國(guó)和英國(guó)）

1.5%（日本）

研究背景6全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)

四、本研究的意義

（1）亞健康涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、人文科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸多學(xué)科和領(lǐng)域（2）必須采用多學(xué)科、多角度對(duì)亞健康進(jìn)行綜合研究，而不能僅僅是在某一領(lǐng)域或某一方面的研究研究背景7全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)

五、本課題的任務(wù)（任務(wù)書）（1）從多學(xué)科、多角度綜合考慮，結(jié)合國(guó)際、國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的亞健康調(diào)查指標(biāo)和測(cè)試題目，通過(guò)專家研討、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)試驗(yàn)，進(jìn)行修訂和完善，確定適合我國(guó)城市居民的亞健康調(diào)查問卷；（2）對(duì)問卷的效度和信度指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)；（3）通過(guò)6省市5類人群（包括公務(wù)員、科技人員、企事業(yè)管理人員、教師、體力勞動(dòng)者）12000人的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解我國(guó)18～60歲城市居民的亞健康現(xiàn)狀及其影響因素；研究背景8全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)

（4）利用調(diào)查資料，建立我國(guó)城市居民亞健康數(shù)據(jù)庫(kù)；（5）制定我國(guó)城市居民亞健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及標(biāo)準(zhǔn)；（6）對(duì)亞健康人群進(jìn)行綜合干預(yù)的探索研究，通過(guò)效果評(píng)價(jià)，提出有效、可行、科學(xué)的亞健康人群干預(yù)模式。研究背景9全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)六、本課題的目標(biāo)（任務(wù)書）（1）制定適合我國(guó)城市居民的亞健康調(diào)查問卷；（2）通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解我國(guó)18～60歲城市居民亞健康現(xiàn)狀及其影響因素；（3）建立我國(guó)城市居民亞健康數(shù)據(jù)庫(kù)；（4）制定我國(guó)城市居民亞健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及標(biāo)準(zhǔn)；（5）提出適合中國(guó)國(guó)情的、有效的、可行的亞健康人群干預(yù)措施。研究背景10全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)一、亞健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立

1.查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料

2.征求專家意見（專家咨詢會(huì)、Delphi法）

3.目標(biāo)人群定性訪談

4.提出理論構(gòu)想、形成條目池

5.中國(guó)城市居民亞健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（初稿）

3個(gè)維度

65個(gè)指標(biāo)第二部分研究方法11全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)6.中國(guó)城市居民亞健康調(diào)查問卷（初稿）

7.預(yù)調(diào)查

8.中國(guó)城市居民亞健康調(diào)查問卷（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問卷）

癥狀的自我感覺、自我陳述為主（1）生理狀況（29條）（2）心理狀況（20條）（3）社會(huì)適應(yīng)狀況（14條）（4）總體健康狀況自評(píng)（4條）

研究方法12全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)9.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（6省、5類職業(yè)、13000人）10.指標(biāo)篩選（統(tǒng)計(jì)分析方法結(jié)合專業(yè)知識(shí)）11.中國(guó)城市居民亞健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（終稿）

3個(gè)維度39個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）生理狀況（21個(gè)）（2）心理狀況（13個(gè)）（3）社會(huì)適應(yīng)狀況（5個(gè)）12.形成《中國(guó)城市居民亞健康癥狀自評(píng)量表》并標(biāo)準(zhǔn)化研究方法13全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)二、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

1.研究現(xiàn)場(chǎng)

根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平和地理分布，在東、中、西部地區(qū)共選取6個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)

北京、浙江、遼寧、湖北、寧夏、青海研究方法14全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)2.研究對(duì)象

（1）公務(wù)員：政府部門的機(jī)關(guān)管理人員和工作人員不包括后勤、服務(wù)人員

（2）科技人員：各類研究所從事研究工作為主的人員

（3）企事業(yè)管理人員：企事業(yè)單位機(jī)關(guān)工作人員（4）教師：中小學(xué)教師（小學(xué)、初中、高中）（5）體力勞動(dòng)者:如建筑業(yè)工人、機(jī)械加工制造業(yè)工人等

居住地：地市級(jí)以上城市

年齡：18～60歲研究方法15全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)3.樣本量每個(gè)省、每類職業(yè)樣本量達(dá)到450人總樣本量達(dá)到13500人（1）性別分層：男女比例按1：1抽樣（2）年齡分層：30歲以下、31～40歲，41～50歲和51～60歲，各年齡組等比例抽樣

研究方法16全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)

樣本量計(jì)算根據(jù)設(shè)π=0.5,δ=0.15,μα=1.96,計(jì)算出每層所需最小樣本量n＝43≈50，本調(diào)查分為性別2層、職業(yè)5層、年齡4層、6個(gè)省市，所以調(diào)查總樣本量為2×5×4×6×50＝12000人，考慮到10％的失訪率，實(shí)際需調(diào)查的樣本量約為13500人。

研究方法17全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)4.問卷調(diào)查（1）中國(guó)城市居民亞健康調(diào)查問卷（2）狀態(tài)焦慮問卷（3）自評(píng)抑郁量表（4）社會(huì)支持評(píng)定量表（5）成人生活方式調(diào)查問卷研究方法18全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)三、亞健康高危人群干預(yù)

1.干預(yù)對(duì)象

2.干預(yù)措施

《亞健康高危人群干預(yù)方案》

基本原則和策略：平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理解壓

3.干預(yù)時(shí)間：1年

4.效果評(píng)估：《中國(guó)城市居民亞健康癥狀自評(píng)量表》

問卷調(diào)查：生活方式、患病情況等

定性訪談研究方法19全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)一、亞健康的界定（主觀感覺癥狀為主）

亞健康狀態(tài)，指?jìng)€(gè)體無(wú)臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而尚無(wú)臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，處于一種與年齡不相稱的機(jī)體組織結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。主要癥狀為：疲勞乏力、生理機(jī)能減退、活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退第三部分研究結(jié)果20全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)排除標(biāo)準(zhǔn)如具備如下情況之一，則不能判定為亞健康

1.具有可解釋慢性疲勞的活動(dòng)期疾病，如：甲狀腺功能低下、睡眠呼吸綜合征

2.具有已經(jīng)確診且目前還未治愈的疾病，如惡性腫瘤、乙型或丙型肝炎、高血壓、慢性氣管炎等研究結(jié)果21全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)二、中國(guó)城市居民亞健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立

1.中國(guó)城市居民亞健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（初稿）

生理狀況（30個(gè)指標(biāo)）

A頭部癥狀（感觀、腦）

B軀干、四肢癥狀

C胃腸道癥狀

D呼吸系統(tǒng)癥狀

E泌尿生殖系統(tǒng)癥狀

研究結(jié)果22全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)心理狀況（23個(gè)指標(biāo)）

A注意力－注意力不集中

B記憶力－記憶力減退

C意志－興趣缺乏－活力減退

D思維－動(dòng)作反應(yīng)變慢－思維速度變慢E情緒－情緒不穩(wěn)（易激惹）－情緒低落－壞心情不易排除－情感反應(yīng)平淡F睡眠－入睡困難－早醒－睡眠質(zhì)量差－睡眠時(shí)間增多研究結(jié)果23全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)社會(huì)適應(yīng)（12個(gè)指標(biāo)）

A工作效率

B社會(huì)交往和社會(huì)支持

—人際關(guān)系緊張

—社交頻率減少

—缺少朋友傾訴

C應(yīng)對(duì)能力

—應(yīng)對(duì)困難和挫折能力

—接受新事物能力研究結(jié)果24全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后指標(biāo)篩選（1）變異系數(shù)法（2）項(xiàng)目分析（3）與總分的相關(guān)系數(shù)（4）克朗巴赫系數(shù)（5）因子分析（6）反應(yīng)度分析

（7）經(jīng)驗(yàn)法研究結(jié)果25全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)篩選方法及篩選原則篩選方法篩選原則變異系數(shù)法考慮刪除變異系數(shù)小于25%的條目項(xiàng)目分析高分組和低分組在條目上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則考慮刪除相關(guān)系數(shù)法考慮刪除與總分相關(guān)系數(shù)小于0.6的條目克朗巴赫系數(shù)如果刪除該條目后，量表的克朗巴赫系數(shù)在0.97及以上，考慮刪除因子分析考慮刪除對(duì)總體變異貢獻(xiàn)率小的因素反應(yīng)度分析各條目的5個(gè)選項(xiàng)中被選率低于10%的選項(xiàng)數(shù)如果大于等于2，則考慮刪除經(jīng)驗(yàn)法獲得較為滿意的專業(yè)解釋研究結(jié)果26全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)3.中國(guó)城市居民亞健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（終稿）

3個(gè)維度和39個(gè)指標(biāo)（1）生理狀況（21個(gè)）（2）心理狀況（13個(gè)）（3）社會(huì)適應(yīng)狀況（5個(gè)）研究結(jié)果27全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)三、《中國(guó)城市居民亞健康癥狀自評(píng)量表》1.量表的劃界分（1）ROC曲線下面積為0.985，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.001

用于判定亞健康人群具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（2）最大約登指數(shù)為0.884，此時(shí)量表總分為57.5分（3）選擇57分作為劃界分

（4）量表總分≤57分，說(shuō)明有亞健康傾向得分越低說(shuō)亞健康癥狀越嚴(yán)重研究結(jié)果28全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)生理狀況心理狀況社會(huì)適應(yīng)總量表克朗巴赫系數(shù)0.9390.9460.7770.968分半信度系數(shù)0.8860.9060.7700.8892.量表的信度、效度檢驗(yàn)（1）具有較好的內(nèi)部一致性信度研究結(jié)果29全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)自編量表狀態(tài)焦慮量表自評(píng)抑郁量表社會(huì)支持量表自測(cè)健康評(píng)定量表（生理健康）自測(cè)健康評(píng)定量表（心理健康）自測(cè)健康評(píng)定量表（社會(huì)健康）自測(cè)健康評(píng)定量表總分生理維度0.443心理維度-0.574-0.5070.612社會(huì)適應(yīng)0.2660.430總分0.586（2）校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度

與通用量表相關(guān)性較好，相關(guān)系數(shù)在0.266~0.612研究結(jié)果30全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（3）結(jié)構(gòu)效度

提取5個(gè)主成份累積方差貢獻(xiàn)率為54.6%

與理論構(gòu)想的三個(gè)維度存在對(duì)應(yīng)關(guān)系量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度研究結(jié)果31全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（4）區(qū)分效度

能夠區(qū)分不同健康狀況、心理狀況的調(diào)查對(duì)象

調(diào)查內(nèi)容分組量表得分tP自測(cè)健康較差組70.31±12.33412.010.000較好組74.67±12.14狀態(tài)焦慮焦慮組66.89±11.83410.820.000正常組77.89±10.46抑郁抑郁組67.83±12.13428.780.000正常組78.09±10.30血生化指標(biāo)異常70.87±6.213.680.001正常73.91±5.74免疫指標(biāo)異常71.39±4.574.210.000正常73.91±5.74研究結(jié)果32全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)四、中國(guó)城市居民亞健康狀況及影響因素

1.調(diào)查對(duì)象的量表得分量表總分72.59±12.42分生理維度38.67±7.07分心理維度24.30±4.75分社會(huì)適應(yīng)維度63±1.78分生理維度總分：53.9心理維度總分：33.3社會(huì)適應(yīng)總分：12.8量表總分：100研究結(jié)果33全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)2.不同特征調(diào)查對(duì)象的亞健康檢出率亞健康檢出人數(shù)1331人，檢出率為10.21%

男性為9.64%，女性為10.78%

女性高于男性研究結(jié)果34全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)研究結(jié)果不同年齡組亞健康檢查率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

35全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)研究結(jié)果不同地區(qū)人群亞健康檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義36全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)研究結(jié)果不同職業(yè)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義37全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)2.不同特征調(diào)查對(duì)象的亞健康檢出率比較（1）不同性別調(diào)查對(duì)象的量表得分量表總分：男性73.35±12.76分,女性71.84±12.04分各維度得分及量表總分：男性>女性。研究結(jié)果38全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（2）不同年齡調(diào)查對(duì)象的量表得分量表總分：

18歲～組73.04±12.19分，30歲～組72.79±12.30分

40歲～組72.61±12.36分，50～60歲71.77±12.90分量表總分、生理維度和心理維度得分：40歲～組>50～60歲社會(huì)適應(yīng)維度得分：各年齡組間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義研究結(jié)果39全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（3）不同職業(yè)調(diào)查對(duì)象的量表得分量表總分：公務(wù)員72.71±12.50分科技人員72.03±12.76分管理人員72.57±12.14分教師72.67±12.60分，體力勞動(dòng)者72.99±12.08分心理和社會(huì)適應(yīng)維度得分：體力勞動(dòng)者>科技人員研究結(jié)果40全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（4）不同地區(qū)調(diào)查對(duì)象的量表得分量表總分：東部71.89±12.49分，中部72.28±12.57分，西部73.78±12.16分生理、心理維度和量表總分：西部>東、中部研究結(jié)果41全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)4.亞健康量表得分影響因素Logistic回歸分析

女性、飲酒者、高年齡組、家庭收入較高者、社會(huì)支持較少者的亞健康檢出率較高研究結(jié)果42全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)5.生活方式情況（1）飲食情況：46.9%的人每天按時(shí)吃飯；

50.9%的人每天都吃早飯。

（2）運(yùn)動(dòng)情況：不做劇烈運(yùn)動(dòng)和僅做中輕度鍛煉的比例為31.0%（3）吸煙率：24.7%

（4）飲酒率：39.3%研究結(jié)果43全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)五、亞健康高危人群效果評(píng)估

1.干預(yù)人數(shù)：干預(yù)前4861人，干預(yù)后4683人

2.生活方式

無(wú)明顯改變：吸煙、飲酒

改變：注重營(yíng)養(yǎng)、吃新鮮蔬菜或水果、少吃油炸食品體育鍛煉增加注意休息和睡眠

3.亞健康檢出率：12.13%降至10.79%4.小組訪談結(jié)果研究結(jié)果44全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)1.構(gòu)建了“中國(guó)城市居民亞健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”（由3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和39個(gè)二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成，其中包括21個(gè)生理狀況指標(biāo)、13個(gè)心理狀況指標(biāo)和5個(gè)社會(huì)適應(yīng)狀況指標(biāo)）。2.制定了《中國(guó)城市居民亞健康判定標(biāo)準(zhǔn)》,經(jīng)評(píng)測(cè)，我國(guó)5類城市職業(yè)人群亞健康的檢出率為4.92%3.制定了《中國(guó)城市居民亞健康癥狀自評(píng)量表》（包括四個(gè)部分：生理狀況、心理狀況、社會(huì)適應(yīng)狀況和總體健康自評(píng)），評(píng)測(cè)人群的亞健康檢出率為10.21%。第四部分結(jié)論45全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)4.制定了亞健康干預(yù)策略措施和《亞健康高危人群干預(yù)方案》，該方案對(duì)于改變不良生活方式、改善健康狀況具有明顯的作用?？傊瑯?gòu)建“中國(guó)城市居民亞健康綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”，為我國(guó)亞健康狀況研究工作提供了有效的工具和手段，為遏制目